ඔයාටත් නිතරම නාසය හිරවෙනවද? ඔළුව බර වෙලා, කම්මුල් හරිය රිදෙනවද? සෙම ගතිය අඩුම නැද්ද? මේවා තමයි සයිනස් ප්රශ්න වල (Sinusitis) ප්රධානම ලක්ෂණ. ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් දෙන බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, කොච්චර බෙහෙත් බිව්වත් මේ කරදරේ අඩු වෙන්නේ නෑ. එහෙම වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සයිනස් සැත්කමක් (Sinus Surgery) ගැන යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙන්නේ. "ඔපරේෂන්" කියන වචනේ ඇහුණ ගමන් පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඇත්තටම මේ ගැන බය වෙන්න ඕනෙද? අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ සයිනස් සැත්කම (Sinus Surgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සයිනස් සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ නාසය අවට හිස් කබලේ තියෙන සයිනස් කුහර (Sinuses) වල අවහිර වෙලා තියෙන මාර්ග නැවත විවෘත කරලා දෙන එකටයි. හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර වතුර බහින බටයක් කුණු හිරවෙලා තියෙනවා වගේ කියලා. එතකොට වතුර හරියට බැහැලා යන්නේ නෑනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි සයිනස් කුහර ඇතුළේ නිපදවෙන සෙම (mucus) හරියට බැහැලා යන්න බැරි වුණාම එකතු වෙලා ආසාදන හැදෙන්නේ.
ඉතින් මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ, අර හිරවෙලා තියෙන මාර්ග වලට බාධා කරන දේවල් අයින් කරන එක. ඒ බාධා කරන දේවල් සමහරවිට ආසාදනය වෙච්ච පටක, අමතර අස්ථි කැබලි හෝ නාසය ඇතුළේ හැදෙන මස් දළු වගේ දේවල් (Polyps) වෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි සෙමට පහසුවෙන් බැහැලා යන්න පාර හදලා දෙන එක. එතකොට ආසාදන හැදෙන එකත් අඩු වෙනවා, ඔයාට දැනෙන අපහසුතාත් නැති වෙලා යනවා.
දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක මේ සැත්කම් බොහොමයක් කරන්නේ ගොඩක් අඩු කැපුම් කෙටුම් එක්ක (minimally invasive). ඒ කියන්නේ ඔයාට ඉක්මනට සුවය ලබන්නත් පුළුවන්.
සයිනස් සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
සයිනස් සැත්කම් වල ප්රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තීරණය කරන්නේ. අපි බලමු මේ ප්රධාන ක්රම මොනවද කියලා.
| සැත්කම් වර්ගය (Surgery Type) | කරන්නේ කොහොමද කියලා සරලවම | මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ |
|---|---|---|
| Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS) | නාසය ඇතුළට පුංචි කැමරාවක් තියෙන සිහින් බටයක් (Endoscope) දාලා, ඒකෙන් බලාගෙන සයිනස් මාර්ග අවහිර කරන පටක, මස් දළු හෝ අස්ථි කොටස් අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට පරිගණක තාක්ෂණය (Image-guided system) සහ CT ස්කෑන් පවා පාවිච්චි කරනවා. | මේක තමයි දැනට බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය. දිගුකාලීන සයිනස් ප්රශ්න (Chronic Sinusitis) සහ මස් දළු (Polyps) ඉවත් කරන්න මේ ක්රමය යොදාගන්නවා. |
| Balloon Sinuplasty | මේකෙදිත් එන්ඩොස්කෝප් එක පාවිච්චි කරනවා. ඒත් පටක කපලා අයින් කරනවා වෙනුවට, හිරවෙලා තියෙන සයිනස් මාර්ගයට පුංචි බැලූන් එකක් යවලා ඒක පිම්බෙන සලස්වනවා. එතකොට හිරවෙලා තියෙන මාර්ගය පළල් වෙලා ඇරෙනවා. ඊට පස්සේ බැලූන් එක එළියට ගන්නවා. | මේක ගොඩක් අඩු ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රමයක්. පටක කපන්න ඕන නැති නිසා සුවවෙන කාලයත් අඩුයි. හැමෝටම මේක කරන්න බැහැ. දොස්තර මහත්තයා තමයි ඒක තීරණය කරන්නේ. |
| Caldwell Luc Surgery | මේක ටිකක් පරණ ක්රමයක්. උඩ තොලට උඩින්, විදුරුමහේ පුංචි කැපුමක් දාලා, කම්මුල පිටිපස්සේ තියෙන සයිනස් කුහරයට (Maxillary Sinus) ඇතුල් වෙනවා. එතනින් අලුත් මාර්ගයක් නාසයට හදලා දෙනවා සෙම බැහැලා යන්න. | අනිත් ක්රම වලින් සාර්ථක ප්රතිඵල නොලැබුණු, ටිකක් සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී මේ ක්රමය යොදාගන්න පුළුවන්. |
සයිනස් සැත්කමයි, ටර්බිනේට් සැත්කමයි (Turbinate Reduction) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්. මේ කියන්නේ සැත්කම් වර්ග දෙකක්. සයිනස් සැත්කමකින් කරන්නේ සයිනස් කුහර වල මාර්ග පිරිසිදු කරන එක. ටර්බිනේට් අඩු කිරීමේ සැත්කමකින් (Turbinate Reduction) කරන්නේ නාසය ඇතුළේ තියෙන ටර්බිනේට් කියන අස්ථි ව්යුහයන්ගේ ප්රමාණය අඩු කරන එක. මේවා ඉදිමුණාම නාසය හිරවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම් දෙකම එකට කරන්නත් පුළුවන්.
මේ සැත්කම භයානකද? ගොඩක් රිදෙනවද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නේ. ඇත්තම කිව්වොත්, සයිනස් සැත්කම් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ලොකු, බරපතල සංකූලතා තියෙන සැත්කම් වර්ගයක් නෙවෙයි. විශේෂයෙන්ම FESS සහ Balloon Sinuplasty වගේ අලුත් ක්රම ගොඩක් ආරක්ෂිතයි.
වේදනාව ගැන කතා කළොත්, සැත්කම කරන වෙලාවේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද දොස්තරවරු නිර්වින්දනය (Anesthesia) භාවිතා කරන නිසා.
- සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia): මේකෙදි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දකට පත් කරනවා. සැත්කම ඉවර වෙනකම් ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
- ස්ථානීය නිර්වින්දනය (Local Anesthesia): මේකෙදි කරන්නේ නාසය අවට ප්රදේශය විතරක් හිරි වට්ටන එක. ඔයාට සැත්කම අතරතුර යම් පීඩනයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
සැත්කමෙන් පස්සේ නම්, දවස් කිහිපයක් යනකම්, සමහරවිට සතියක් විතර, මඳ හෝ මධ්යස්ථ වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වේදනා නාශක දෙනවා. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
සැත්කමට කලින් ඔයා දැනගන්න ඕන දේවල් සහ සූදානම් වෙන්න ඕන විදිය
සැත්කමකට කලින් ඔයාගේ පැත්තෙනුත් සූදානම් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. සාමාන්යයෙන් මේ උපදෙස් තමයි ලැබෙන්නේ:
- ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට අඩුම තරමේ සති තුනකටවත් කලින් දුම්පානය නතර කරන්න උත්සාහ කරන්න. දුම්පානය නිසා ඔයාගේ සයිනස් ප්රශ්න තවත් නරක අතට හැරෙන්නත්, සුවවෙන එක පරක්කු වෙන්නත් පුළුවන්.
- ඇස්ප්රීන් (Aspirin) වගේ ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, සැත්කමට දවස් 7කටවත් කලින් ඒක නතර කරන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. මොකද මේ බෙහෙත් නිසා සැත්කම අතරතුර සහ පසුව ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) දෙනවා නම්, සැත්කම කරන දවසේ මධ්යම රාත්රියේ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ පැය 24ක් යනකම් ඔයාට වාහන පදවන්න බැරි නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න සැලසුම් කරගන්න.
සැත්කම අතරතුරදී සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු සැත්කම් වර්ග කරන විදිය ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
FESS සැත්කම කරන විදිය
මේක තමයි බහුලවම කරන ක්රමය.
1. මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ නාසයට හිරවීම අඩු කරන බෙහෙතක් (decongestant) දානවා.
2. ඊට පස්සේ නාසය ඇතුළත හිරිවැටෙන්න ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහනවා.
3. දැන් අර මම කිව්ව එන්ඩොස්කෝප් (Endoscope) එක, ඒ කියන්නේ කැමරාවක් තියෙන සිහින් බටය, හිමින් සැරේ නාසය ඇතුළට දාලා මොනිටර් එකකින් බලනවා.
4. ඒකෙන් බලාගෙන, ඒ බටයත් එක්කම යන පුංචි ශල්ය උපකරණ පාවිච්චි කරලා, සයිනස් මාර්ග අවහිර කරලා තියෙන අමතර අස්ථි කොටස්, ලෙඩ වෙච්ච පටක හෝ මස් දළු (polyps) හරිම පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා.
5. අවසානයේදී, ලේ ගැලීමක් වගේ තියෙනවා නම් ඒක උරාගන්න විශේෂ ද්රව්යයකින් (packing material) නාසය pack කරන්න පුළුවන්.
බැලූන් සයිනුප්ලාස්ටි (Balloon Sinuplasty) කරන විදිය
මේක ඊටත් වඩා සරල ක්රමයක්.
1. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ නාසය ඇතුළේ පටක වලට හිරි වැටෙන බෙහෙතක් විදිනවා.
2. එන්ඩොස්කෝප් එකෙන් බලාගෙන, කැතීටරයක් (catheter) නාසය ඇතුළට දානවා.
3. ඒ කැතීටරය හරහා, හිරවෙලා තියෙන සයිනස් මාර්ගයට පුංචි බැලූන් එකක් යවනවා.
4. ඊට පස්සේ හිමින් සැරේ ඒ බැලූන් එක පුම්බනවා. එතකොට හිරවෙලා තිබුණු පාර පළල් වෙලා ඇරෙනවා.
5. ඊට පස්සේ බැලූන් එක එළියට ගන්නවා. එච්චරයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ගෙදරදී බලාගන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය දුන්නා නම්, නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරෙනකම් ඔයාව සුවය ලබන කාමරයක (recovery room) ටික වෙලාවක් තියාගන්නවා. ස්ථානීය නිර්වින්දනයක් කළා නම් ඔයාට ඉක්මනටම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගෙදර යන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා සහ හෙදියන් ඔයාට ගෙදරදී අනුගමනය කරන්න ඕන උපදෙස් ටික ඔක්කොම කියලා දේවි.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලේදී මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- ඔයාගේ නාසයෙන් එන ස්රාවයන් උරාගන්න නාසය යටින් ගෝස් කෑල්ලක් තියලා තියේවි. ඒක තෙමුණාම මාරු කරන්න ඕන.
- නිදාගන්නකොට කොට්ට දෙක තුනක් තියලා ඔළුව ටිකක් උඩින් තියාගෙන නිදාගන්න. මේකෙන් ඉදිමුම සහ ලේ ගැලීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- වතුර වගේ දියර වර්ග හොඳට බොන්න.
- මුල් දවස් කිහිපයේදී නාසය ඇතුළේ කබොලු බැඳුන ගතියක්, හිරවුණු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයි.
- දොස්තර මහත්තයා නාසය සෝදන දියරයක් (saline spray/rinse) පාවිච්චි කරන්න කිව්වොත්, ඒක හරියටම කරන්න.
- සතියක් විතර යනකම් මඳ වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට නියමිත වේදනා නාශක හරියට වෙලාවට ගන්න.
දිගටම තියෙන සයිනස් වේදනාව සහ නාසය හිරවීම ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවුනත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ සතුට, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ සැත්කමක් මගින් ඒ කරදරෙන් මිදිලා හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ අවදානම් තත්වයන් (Complications) තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක යම්කිසි අවදානමක් තියෙනවා. ඒත් සයිනස් සැත්කම් වල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. ඇතිවෙන්න පුළුවන් (හැබැයි ගොඩක් දුර්ලභ) සංකූලතා කිහිපයක් තමයි මේ:
- සාමාන්යයට වඩා ලේ ගැලීම: පොඩි ලේ ගැලීමක් සාමාන්යයි. ඒත් සමහර වෙලාවට ටිකක් වැඩිපුර ලේ යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් දොස්තර මහත්තයා නාසය pack කරලා, සමහරවිට නිරීක්ෂණයට රෝහලේ නවත්තගන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- ඇස් වලින් කඳුළු ගැලීම: සැත්කම නිසා හෝ සයිනස් වල ඉදිමුම නිසා ඇස් වලින් කඳුළු එන එක වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයේ සුෂුම්නා තරලය (Cerebral Spinal Fluid - CSF) කාන්දු වීම: මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභ, ඒත් බරපතල සංකූලතාවයක්. මොළය වටේ තියෙන මේ තරලය කාන්දු වුණොත්, මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වගේ ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
- පෙනීමේ ගැටළු: ඉතාම කලාතුරකින්, සැත්කමෙන් පස්සේ එක ඇහැක පෙනීම අඩුවීමක් හෝ දෙකක් පේනවා වගේ ගතියක් (double vision) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුහුණේ හිරි ගතිය: විශේෂයෙන්ම Caldwell Luc සැත්කමෙන් පස්සේ, මුහුණේ සමහර කොටස් වල හිරි ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Empty Nose Syndrome: මේකත් හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙදි නාසය හොඳට ඇරිලා තිබුණත්, හුස්ම ගන්නකොට පපුව පිරෙනවා වගේ දැනෙන්නේ නැති, නාසය හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් ඇතිවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. පහත ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාට දීලා තියෙන වේදනා නාශක බිව්වත් අඩු නොවන තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- උණ තියෙනවා නම්. උණ කියන්නේ ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- නාසයෙන් දිගටම අධික ලෙස ලේ ගලනවා නම්.
- පෙනීමේ යම් වෙනසක් (පෙනීම බොඳවීම, දෙකක් පෙනීම) ඇති වුණොත්.
- උගුරේ තද ගතියක් හෝ තදබල හිසරදයක් ඇති වුණොත්.
සමහර අයට සැත්කම කරපු ගමන්ම සුවයක් දැනෙනවා. තවත් සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යන්න සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න එකත් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සයිනස් සැත්කමක් (Sinus Surgery) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් යෝජනා කරන්නේ, දිගු කාලීන සයිනස් ප්රශ්න වලට බෙහෙත් වලින් සුවයක් නොලැබුණු අවස්ථා වලදීයි.
- FESS සහ Balloon Sinuplasty වගේ නවීන ක්රම නිසා මේ සැත්කම් දැන් ගොඩක් ආරක්ෂිතයි, ඒ වගේම සුවය ලබන කාලයත් අඩුයි.
- සැත්කම අතරතුර වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කමට කලින් සහ පසුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් (තදබල වේදනාව, උණ) ඇති වුණොත්, ඒ ගැන බය වෙවී ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න