පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවට (Prostate Cancer) අලුත් ප්‍රතිකාරයක්! Sipuleucel-T එන්නත ගැන දැනගමුද?

ඔයා සමහරවිට පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් (Prostate Cancer) එක්ක පොරබදින කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගෙ සමීප කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය බලපාලා ඇති. මේ වගේ වෙලාවක හිතට දැනෙන දේවල්, ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති කියලා මට තේරෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නෙ ඒ වගේ අයට බලාපොරොත්තුවක් ගේන, ටිකක් වෙනස් විදිහේ ප්‍රතිකාරයක් ගැන. ඒ තමයි Sipuleucel-T (සිපුලූසෙල්-ටී) කියන එන්නත. මේ නම ටිකක් අමුතුයි වගේ ඇහුනට, මේකෙ තියෙන විශේෂත්වය මොකක්ද කියලා අපි බලමු.

Sipuleucel-T (සිපුලූසෙල්-ටී) කියන්නෙ මොකක්ද? Provenge කියන්නෙත් මේකමද?

සරලවම කිව්වොත්, Sipuleucel-T කියන්නෙ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවට (Prostate Cancer) ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන එන්නතක් (vaccine). හැබැයි මේක අපි සාමාන්‍යයෙන් හිතන උණට, සරම්පෙට ගහන එන්නතක් වගේ නෙවෙයි. මෙතන තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි, මේ එන්නත හදන්නෙ ඔයාගෙම ශරීරයේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල (immune cells) වලින් වීම! ඔව්, ඔයාට ඇහුණ දේ හරි. ඔයාගෙම සෛල පාවිච්චි කරලා, පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න ශරීරය පුහුණු කරනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නෙ.

Provenge (ප්‍රොවෙන්ජ්) කියන්නෙ මේ Sipuleucel-T බෙහෙතේ එක වෙළඳ නාමයක්. හරියට පැරසිටමෝල්වලට පැනඩෝල්, කැල්පෝල් වගේ නම් තියෙනවා වගේ තමයි. ඉතින් දොස්තර මහත්තයා Sipuleucel-T කිව්වත්, Provenge කිව්වත්, මේ කතා කරන්නෙ එකම බෙහෙත ගැන වෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත සමහරවිට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ටත් පාවිච්චි කරනවා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගෙ වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්මයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් මම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ඔයා මේ Sipuleucel-T ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගෙ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට (care team) සමහර තොරතුරු දැනුම් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද ඒ තොරතුරු අනුව තමයි මේ ප්‍රතිකාරය ඔයාට කොච්චර ගැලපෙනවද, මොන වගේ දේවල් ගැනද වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එක තීරණය වෙන්නෙ.

මෙන්න මේ දේවල් ගැන එයාලට කියන්න අමතක කරන්න එපා:

• ඔයාට හෘද රෝගයක් (heart disease) තියෙනවා නම්: හදවත් රෝග තියෙන අයට සමහර බෙහෙත් වර්ග දෙනකොට විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
• ඔයාට පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝගයක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවක් (lung or breathing disease) තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට ඇදුම (asthma) වගේ: මේ එන්නත දෙනකොට සමහර වෙලාවට හුස්ම ගැනීමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට දැනටමත් ඒ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක කලින් දැනුම් දෙන එක වැදගත්.
• ඔයාට Sipuleucel-T බෙහෙතට, වෙනත් බෙහෙත් වර්ගවලට, කෑම වර්ගවලට, සායම් වර්ගවලට (dyes) හෝ කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍යවලට (preservatives) අසාමාන්‍ය හෝ ඇලර්ජික් ප්‍රතිචාරයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්: කලින් මොකකට හරි ඇලර්ජි එකක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ඒක කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
• ඔයා ගැබිනියක් (pregnant) නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්: ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග ගර්භණී කාලෙදි සුදුසු නෑ. ඒ නිසා මේ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන.
• ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් (breast-feeding) නම්: සමහර බෙහෙත් මව්කිරි හරහා බබාට යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැනත් දැනුවත් කරන්න.

මේ දේවල් විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට තියෙන වෙන ඕනම සෞඛ්‍ය ගැටලුවක්, ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් පවා) ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නෙ කොහොමද? ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය මොන වගේද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ Sipuleucel-T ප්‍රතිකාරය ඔයාට ලැබෙන්නෙ කොහොමද කියලා. මේක ටිකක් විශේෂ ක්‍රියාවලියක්.

• බෙහෙත දෙන්නෙ කොහොමද?: මේ බෙහෙත දෙන්නෙ ශිරාවක් තුලට විදීමෙන් (infusion into a vein). ඒ කියන්නෙ, සේලයින් එකක් දෙනවා වගේ, නහරයකට තමයි මේ බෙහෙත හෙමින් හෙමින් ශරීරගත කරන්නෙ. මේක කරන්නෙ රෝහලක හෝ සායනයක ඉන්න පුහුණු වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක් (health care professional) විසින්. ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න බෙහෙතක් නෙවෙයි මේක.
• විශේෂම හරිය - ඔයාගෙම සෛල වලින් බෙහෙත හදන හැටි: මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ බෙහෙත හදන්නෙ ඔයාගෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වලින්. මේක වෙන්නෙ මෙහෙමයි:
• ඔයාට බෙහෙත් එන්නත (infusion) ලබන්න දවස් තුනකට විතර කලින්, ඔයාගෙ ලේ වලින් මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල එකතු කරගන්නවා. මේකට කියන්නෙ සෛල එකතු කිරීමේ මධ්‍යස්ථානයක් (`cell collection center`) කියලා. මේක ටිකක් ලේ දන්දෙනවා වගේ ක්‍රියාවලියක්, හැබැයි මෙතනදි ඔයාගෙ ලේ වලින් අවශ්‍ය සෛල ටික විතරක් වෙන් කරගෙන ඉතුරු ටික ආයෙත් ඔයාගෙ ශරීරයටම දෙනවා.
• ඊට පස්සෙ ඔයාගෙන් එකතු කරගත්ත මේ සෛල ටික විශේෂ මධ්‍යස්ථානයකට යවනවා. එතනදි, මේ සෛල ටික ප්‍රෝටීනයක් (protein) එක්ක මිශ්‍ර කරලා, පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න ඒවා "පුහුණු" කරනවා වගේ දෙයක් කරනවා.
• ඔන්න ඔය විදිහට පිළියෙල කරගත්ත "පුහුණු කරපු" ඔයාගෙම සෛල තමයි, දවස් තුනකට පස්සෙ ඔයාට එන්නතක් විදිහට (infusion) දෙන්නෙ.

හිතන්නකෝ, ඔයාගෙම ශරීරයේ සොල්දාදුවන් ටිකක් අරගෙන, එයාලට විශේෂ පුහුණුවක් දීලා, ආයෙත් ඇඟ ඇතුළට යවනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙන් වෙන්නෙ. අරමුණ තමයි, ඒ පුහුණු වුණු සෛල ගිහින් පිළිකා සෛල හඳුනගෙන ඒවාට පහර දෙන එක.

ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්?: මේ බෙහෙත සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටියන්ට දෙන එකක් වුණත්, යම් විදිහකින් ළමයෙකුට දෙන්න වුණොත් විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගෙ ළමා වෛද්‍යවරයා (pediatrician) එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.

බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdosage): මේක රෝහලක/සායනයක දෙන නිසා, එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඒත්, ඔයාට හිතෙනවා නම් බෙහෙත වැඩිපුර ලැබුණා කියලා, වහාම වස විස පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න.

වැදගත් සටහනක්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි හදලා තියෙන්නෙ. ඒක වෙන කාටවත් දෙන්න එපා. මොකද මේක ඔයාගෙම සෛල වලින්, ඔයාටම විශේෂිතව හදපු එකක්.

මට බෙහෙත් මාත්‍රාවක් (dose) මගඇරුණොත් මොකද කරන්නෙ?

මේ ප්‍රතිකාරයේදී නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් මාත්‍රා ටික ගන්න එක ගොඩක් ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට නියමිත දවසෙ, නියමිත වෙලාවට යන්න බැරි වෙනවා නම්, ඒ බව වහාම ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයට හරි වෛද්‍ය වෘත්තිකයාට හරි කියන්න ඕන.

මොකද වෙන්නෙ, ඔයාට එන්නත (infusion) දෙන්න නියමිත වෙලාවට යන්න බැරි වුණොත්, ඔයා වෙනුවෙන්ම හදපු අර සෛල මිශ්‍රණය (ඔයාගෙම සෛල වලින් හදපු එක) පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙලා යනවා. ඒක නාස්ති වෙනවා. ඒ නිසා වෙලාවට යන එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ බෙහෙත එක්ක අන්තර්ක්‍රියා (interact) කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මේ Sipuleucel-T එක්ක එකට ගත්තම ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නෙ, එක්කෝ Sipuleucel-T එකේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් අතුරු ආබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන බෙහෙත් (medicines that suppress your immune system): හිතන්නකෝ, Sipuleucel-T එකෙන් කරන්නෙ ඔයාගෙ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය "activate" කරලා, පිළිකාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න උදව් කරන එක. එතකොට, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන (යටපත් කරන) බෙහෙත් ගත්තොත්, ඒක හරියට එක අතකින් උදව් කරලා අනිත් අතින් ඒක නවත්වනවා වගේ වැඩක්. සමහර පිළිකා බෙහෙත් වර්ගත් මේ ගණයට වැටෙන්න පුළුවන්.
• ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ බෙහෙත්: උදාහරණ විදිහට `(Prednisone)` හරි `(Cortisone)` හරි. මේවත් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නෙ වෙන්න පුළුවන් හැම අන්තර්ක්‍රියාවක්ම නෙවෙයි. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත්, ඔසු වර්ග, අතිරේක ආහාර පවා), ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදෙයක් ගැනම ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර දේවල් ඔයාගෙ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.

මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදි මම මොන වගේ දේවල් ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන?

ප්‍රතිකාරය ලබන අතරතුරේදී ඔයාට යම් අතුරු ආබාධයක් (side effect) දැණුනොත්, ඒ කියන්නෙ හුස්ම ගැනීමේ වෙනසක්, උණ ගතියක්, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා වගේ ගතියක් (chills) වගේ දෙයක් දැණුනොත්, ඒක වහාම වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න. මේ ලක්ෂණ එන්නත (infusion) දීලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ගත්තට පස්සෙ ඔයාට වෙන මොකක් හරි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් (unusual symptom) හරි, වෙනදට වඩා වෙනස් දෙයක් හරි ඇඟට දැණුනොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයට හරි වෛද්‍ය වෘත්තිකයාට හරි කියන්න. පොඩි දෙයක් උනත් කියන්න පැකිලෙන්න එපා.

මට මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (side effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, Sipuleucel-T වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ටිකක් බරපතලයි, ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නෑ, හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් හරි, කරදරකාරී නම් හරි කියන්න ඕන.

ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයට හෝ වෛද්‍ය වෘත්තිකයාට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

• ඇලර්ජික් ප්‍රතිචාර (allergic reactions): සමේ පලු දැමීම (skin rash), කැසීම (itching) හෝ වද මී පැණි වගේ පිපිරීම් (hives), මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම (swelling of the face, lips, or tongue).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (breathing problems).
• පපුවේ වේදනාව (chest pain) හෝ හදවත ගැහෙන වේගය වැඩිවීම හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස ගැහීම (palpitations).
• කරකැවිල්ල (dizziness).
• වේගවත්, අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (fast, irregular heartbeat).
• උණ (fever).
• ඔක්කාරය, වමනය (nausea, vomiting).

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය උපදෙස් අවශ්‍ය නොවන (නමුත් දිගටම පවතින්නේ නම් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට හෝ වෛද්‍ය වෘත්තිකයාට දැනුම් දෙන්න) අතුරු ආබාධ:

• කොන්දේ කැක්කුම (back pain).
• තෙහෙට්ටුව, මහන්සිය (fatigue).
• හිසරදය (headache). ( przepraszam, tu wkradł się gruziński, powinno być: හිසරදය (headache).)
• සන්ධි වේදනාව (joint pain).

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නෙ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. අතුරු ආබාධ ගැන වෛද්‍ය උපදෙස් සඳහා ඔබේ දොස්තර මහත්මයාට කතා කරන්න. ලංකාවෙදි නම්, ඔයාට මොකක් හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත් ඒක කෙලින්ම ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයට තමයි කියන්න ඕන.

මම මේ බෙහෙත කොහෙද තියාගන්න ඕන?

මේ ප්‍රශ්නෙට උත්තරේ හරිම සරලයි. මේ බෙහෙත ඔයාට ගෙදර තියාගන්න දෙන්නෙ නෑ. මේක දෙනු ලබන්නෙ රෝහලක හෝ සායනයක විතරයි. ඒ නිසා ඔයාට මේක කොහොම තියාගන්නෙ කොහොමද කියලා කරදර වෙන්න දෙයක් නෑ.

මේ ප්‍රතිකාරයේ ඇති විශේෂත්වය සහ බලාපොරොත්තුව

Sipuleucel-T කියන්නෙ ඇත්තටම පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්ෂේත්‍රයේ ඉදිරි පියවරක්. පුද්ගලීකරණය කළ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Personalized Medicine) කියන සංකල්පයට මේක හොඳ උදාහරණයක්. ඒ කියන්නෙ, හැමෝටම එකම බෙහෙත දෙනවා වෙනුවට, එක් එක් පුද්ගලයාට ගැලපෙන විදිහට, ඒ පුද්ගලයාගෙම ශරීරයේ කොටස් පාවිච්චි කරලා ප්‍රතිකාර කරන එක.

මේකෙන් වෙන්නෙ, ඔයාගෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකාව හඳුනාගෙන ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න "උගන්වන" එක. මේක හරියට ඔයාගෙ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක භටයින්ට විශේෂ පුහුණුවක් දෙනවා වගේ. මේකෙන් අතුරු ආබාධ සම්පූර්ණයෙන්ම නෑ කියලා කියන්න බෑ, ඒත් සාම්ප්‍රදායික පිළිකා ප්‍රතිකාරවලට වඩා වෙනස් විදිහකට තමයි මේක ක්‍රියාත්මක වෙන්නෙ.

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව එක්ක සටන් කරන කෙනෙක්ට මේක අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගේන්න පුළුවන්. හැම ප්‍රතිකාරයක්ම හැමෝටම එක වගේ ප්‍රතිඵල දෙන්නෙ නෑ තමයි. ඒත්, මේ වගේ අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන දැනුවත් වෙන එක, ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒවා ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි, අපි දැන් මේ Sipuleucel-T එන්නත ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• Sipuleucel-T කියන්නෙ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවට දෙන, ඔයාගෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වලින් හදන විශේෂ එන්නතක්.
• ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගෙ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ගන්නා අනෙකුත් බෙහෙත් ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයට දෙන්න.
• මේක ශිරාවක් හරහා (infusion) දෙන බෙහෙතක්. ඔයාගෙ සෛල එකතු කරලා, ඒවා විශේෂ විදිහට සකස් කරලා තමයි මේක දෙන්නෙ.
• නියමිත බෙහෙත් දින (appointments) මගහරින්න එපා. මගඇරුණොත්, ඔයා වෙනුවෙන් හදපු බෙහෙත් මාත්‍රාව අපතේ යන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු කරන බෙහෙත් සහ ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග මේ බෙහෙත එක්ක අන්තර්ක්‍රියා කරන්න පුළුවන්.
• අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ හෝ අතුරු ආබාධ (විශේෂයෙන් උණ, වෙව්ලීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා) ඇති වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• මේ බෙහෙත ගෙදර ගෙනියන්න දෙන්නෙ නෑ. රෝහලේදි/සායනයේදි විතරයි දෙන්නෙ.

මේ ලිපියෙන් ඔයාට Sipuleucel-T ගැන යම් දළ අදහසක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක සාරාංශයක් විතරයි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන, ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගැන, ඔයාට මේක කොච්චර ගැලපෙනවද කියන එක ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඔයාගෙ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසිස්ට් මහත්මයා, නැත්නම් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නා එක්ක කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාගෙ තත්ත්වයට ගැලපෙනම උපදෙස් දෙන්න.

ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` sipuleucel-t, provenge, prostate cancer, cancer vaccine, immunotherapy, cancer treatment, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව, පිළිකා එන්නත, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර