Máte bolesti ramena a slabosť v ruke? Mohlo by ísť o Pancoastov nádor!

Pociťujete nevysvetliteľnú bolesť ramena, niekedy pozdĺž boku krku, spolu s bolesťou v ruke, necitlivosťou v ruke? Niekedy si môžeme myslieť, že ide len o podvrtnutie alebo zovretý nerv. Tieto príznaky však môžu byť niekedy znakom niečoho vážnejšieho. To je stav, o ktorom si dnes povieme, a ktorý sa nazýva Pancoastov nádor.

Čo je Pancoastov nádor? Jednoducho povedané...

Zamyslite sa nad tým, Pancoastov nádor je typ rakoviny pľúc . Ale je to trochu zvláštne. Tvorí sa v samom hornom konci pľúc, priamo nad prvým rebrom. Na rozdiel od iných druhov rakoviny pľúc, Pancoastov nádor nespôsobuje kašeľ ani bolesť na hrudníku . Namiesto toho ľudia s týmto nádorom často pociťujú silnú bolesť ramien a slabosť paží . Lekári túto kombináciu symptómov nazývajú „Pancoastov syndróm“. Pancoastov syndróm nespôsobuje príznaky typických druhov rakoviny pľúc, takže diagnostika týchto nádorov môže chvíľu trvať . V mnohých prípadoch sa definitívna diagnóza nestanoví, kým sa rakovina nerozšíri do blízkych nervov a ciev. Pancoastove nádory sú pomenované po rádiológovi, ktorý ich prvýkrát opísal začiatkom 20. storočia. Ďalším názvom je nádor horného sulku.

Existujú takéto druhy?

Áno, existuje niekoľko podtypov Pancoastových nádorov. Hlavné sú:

• Nemalobunkové karcinómy pľúc – napríklad adenokarcinómy a spinocelulárne karcinómy.
• Malobunkové rakoviny pľúc .

Väčšina Pancoastových nádorov je typ rakoviny nazývaný adenokarcinóm . Tieto rakoviny začínajú vo výstelke dýchacích ciest a alveol (drobných vzduchových vačkov v pľúcach), konkrétne v žľazových bunkách, ktoré produkujú hlien.

Aký častý je tento stav?

Pancoastove nádory sú veľmi zriedkavé , predstavujú menej ako 5 % všetkých pľúcnych nádorov.

Aké sú príznaky? Pozrime sa na to bližšie!

Váš brachiálny plexus je postihnutý Pancoastovým nádorom.Táto nervová sieť môže byť stlačená. Táto nervová sieť vedie od hornej časti hrudníka cez krk až po ruky. Keď sa tento tlak vyvinie, môže sa vyskytnúť špecifický súbor príznakov. Preto lekári nazývajú Pancoastov syndróm alebo Pancoast-Tobiasov syndróm. Tieto príznaky sa vyskytujú na tej istej strane ako nádor . Napríklad, ak je nádor v pravej pľúce, príznaky postihnú aj pravú stranu tela. Medzi príznaky Pancoastovho nádoru patria:

• Silná bolesť ramena : Môže zahŕňať bolesť v lopatke.
• Bolesť vyžarujúca do ramena: Táto bolesť sa môže zastaviť v zápästí, tesne nad malíčkom.
• Slabosť v ruke a paži.
• Bolesť krku.
• Bolesť v hornej časti rebier.
• Opuch hornej časti ramena.
• Strata obratnosti v rukách a prstoch.
• Brnenie alebo znecitlivenie v ruke.
• Únava.
• Tlak na hrudníku.
• Chudnutie bez dôvodu.

Približne u 50 % ľudí s Pancoastovými nádormi sa tiež vyvinie stav nazývaný Hornerov syndróm , ktorý môže spôsobiť príznaky ako:

• Sčervenanie tváre.
• Ovisnuté viečko (ptóza).
• Očné viečka otáčajúce sa dovnútra (enoftalmus).
• Nedostatok potenia (anhidróza).

Čo to spôsobuje? Aké sú rizikové faktory?

Príčiny a rizikové faktory Pancoastových nádorov sú podobné ako pri iných druhoch rakoviny pľúc. Hlavné rizikové faktory sú:

• Fajčenie .
• Vystavenie pasívnemu fajčeniu.
• Dlhodobé vystavenie určitým látkam, ako je azbest, radón a ťažké kovy.

Len si pomyslite, že vystavovaním sa týmto veciam si nevedomky poškodzujeme pľúca. Preto je veľmi dôležité byť na to opatrný.

Ako sa to šíri?

Rakovina sa šíri, keď sa rakovinové bunky oddelia od pôvodného nádoru, prechádzajú krvným alebo lymfatickým systémom a vytvárajú nové nádory v iných častiach tela. Pancoastove nádory sa často môžu šíriť z hornej časti pľúc do nasledujúcich miest:

• Horná časť hrudníka.
• Hore nohami.
• Hrudné rebrá.
• Krvné cievy najbližšie k rukám.

Toto šírenie rakoviny do vzdialených miest sa nazýva metastázy .

Ako sa to diagnostikuje?

V počiatočných štádiách nie sú Pancoastove nádory ľahko viditeľné na štandardnom dvojrozmernom röntgenovom snímku hrudníka. Preto ich môže byť ťažké diagnostikovať. Ak má lekár na základe vašich príznakov podozrenie na Pancoastov nádor, môže odporučiť ďalšie diagnostické testy, ako napríklad:

• Ďalšie zobrazovacie testy.
• Ihlová biopsia.
• Videoasistovaná torakoskopia (VATS).
• Torakotomická operácia.

Zobrazovacie testy

Pokročilá zobrazovacia technológia môže pomôcť vášmu lekárovi získať jasný obraz vašich pľúc. Môže vám nariadiť vyšetrenia, ako sú tieto:

• CT vyšetrenie (CT - počítačová tomografia).
• PET vyšetrenie (pozitrónová emisná tomografia).
• MRI vyšetrenie (MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Tieto typy skenov môžu poskytnúť veľa informácií, ako je veľkosť nádoru, jeho umiestnenie a či sa rozšíril do iných oblastí.

Ihlová biopsia

Pri ihlovej biopsii lekár odoberie vzorku tekutiny, tkaniva alebo buniek z abnormálneho nádoru. Vzorka sa potom odošle do patologického laboratória na ďalšie testovanie. Iba tam môžeme s istotou vedieť, či ide o rakovinu a o aký typ ide.

VATS (videoasistovaná torakoskopia)

Počas tohto zákroku lekár urobí malý rez na hrudníku a zavedie doň torakoskop (tenkú trubicu s malou kamerou). To mu umožní nahliadnuť do hrudnej dutiny a skontrolovať prítomnosť nádorov alebo iných abnormalít. Ak sa nejaké zistia, odoberie sa vzorka tkaniva a odošle sa na vyšetrenie do laboratória.

Torakotómia

V niektorých prípadoch môže lekár potrebovať vykonať torakotómiu. Pri nej urobí rez na pravej alebo ľavej strane hrudníka, medzi rebrami. To mu umožní jasne vidieť postihnuté pľúca a odobrať biopsiu akéhokoľvek abnormálneho tkaniva. Vo väčšine prípadov súčasne odstráni aj nádor. Vďaka tomu sa vyhnete nutnosti podstúpiť viacero operácií.

Poďme sa dozvedieť o štádiu tejto rakoviny.

Podobne ako iné typy rakoviny pľúc, lekári klasifikujú Pancoastove nádory pomocou systému klasifikácie rakoviny . Na opis pokročilosti nádoru a jeho rozšírenia používajú rímske číslice (I, II, III, IV) a podtypy (A, B). Pri Pancoastových nádoroch lekári používajú písmená T, N, M a čísla 1, 2, 3, 4 na označenie závažnosti ochorenia:

• Písmeno T označuje veľkosť nádoru a jeho rozšírenie.
• Písmeno N označuje, či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín .
• Písmeno M označuje, či sa rakovina rozšírila do vzdialených častí tela (metastázy) .

V akom štádiu sa najčastejšie nachádzajú Pancoastove nádory?

Keďže Pancoastove nádory je ťažké odhaliť v skorých štádiách, väčšina z nich sa diagnostikuje v štádiu T3 alebo T4. T3 znamená, že rakovina sa rozšírila do hrudnej steny alebo sympatických nervov. T4 znamená, že rakovina sa rozšírila do iných štruktúr, ako sú brachiálne nervy alebo miecha. Toto je závažnejší stav.

Aká je liečba?

To závisí od toho, kde sa nádor nachádza a ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Existuje niekoľko možností liečby:

• Chemoradiácia a chirurgický zákrok.
• Chemoimunoterapia a chirurgický zákrok.
• Chemoradiácia a imunoterapia.
• Rádioterapia.
• Cielená liečba.

Chemoradiácia a chirurgia

Chirurgický zákrok je najlepšou liečbou, kedykoľvek je to možné. Pred operáciou vám však lekári môžu podať chemoradiáciu – kombináciu chemoterapie a rádioterapie – na zmenšenie nádoru. Operácia na odstránenie Pancoastovho nádoru môže byť o niečo komplikovanejšia. Chirurg zvyčajne musí odstrániť dve horné rebrá. Môže tiež musieť odstrániť hlavnú tepnu a nahradiť ju cievnym štepom – umelou trubicou, ktorá umožňuje prietok krvi. Váš chirurg vám toto všetko pred operáciou vysvetlí.

Chemoimunoterapia a chirurgia

V niektorých prípadoch môžu lekári odporučiť chirurgický zákrok a chemoimunoterapiu.– teda kombinácia chemoterapie a imunoterapie. Zatiaľ čo chemoterapia ničí rakovinové bunky a spomaľuje rast nádoru, imunoterapia stimuluje váš vlastný imunitný systém, aby pomohol bojovať proti rakovine.

Chemoradiácia a imunoterapia

Niekedy chirurgický zákrok neprichádza do úvahy. V takýchto prípadoch vám lekár môže odporučiť kombináciu chemoradiácie a imunoterapie.

Rádioterapia

Ak operácia nie je možná a rakovina sa rozšírila do iných častí tela, lekár vám môže odporučiť len rádioterapiu na kontrolu rastu rakoviny. Táto metóda podpornej starostlivosti môže zmenšiť rakovinu a zmierniť vaše príznaky.

Cielená terapia

Niektorým ľuďom prospieva cielená terapia . Táto liečba sa zameriava na genetické mutácie , ktoré spôsobujú, že sa zdravé bunky menia na rakovinové bunky. Aby lekár zistil, či ste vhodným kandidátom na cielenú terapiu, otestuje vaše rakovinové bunky, aby zistil, či majú špecifické receptory pre špecifické proteíny. Ak máte na túto tému otázky, poraďte sa so svojím lekárom.

Dá sa tomu zabrániť?

Hoci sa nádorom Pancoast nedá úplne zabrániť, existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko vzniku tohto typu rakoviny:

• Vyhýbajte sa fajčeniu a iným tabakovým výrobkom. Ak fajčíte, poraďte sa so svojím lekárom, aby vám pomohol prestať.
• Vyhýbajte sa pasívnemu fajčeniu, ako je to len možné.
• Uistite sa, že vaše prostredie neobsahuje škodlivé chemikálie, ako je azbest .

Aj keď sa to môžu zdať ako maličkosti, z dlhodobého hľadiska môžu mať veľký vplyv na vaše zdravie.

Okrem toho, ak má niekto vo vašej rodine v anamnéze rakovinu pľúc alebo ak máte vyššie riziko vzniku rakoviny pľúc, je dobré sa opýtať svojho lekára na preventívne prehliadky na rakovinu .

Čo môžete očakávať, ak máte Pancoastov nádor?

Ak vám diagnostikujú Pancoastov nádor, váš lekár zostaví liečebný tím prispôsobený vašim špecifickým potrebám. Váš liečebný tím môže zahŕňať:

• Hrudní chirurgovia.
• Neurochirurgovia.
• Onkológovia , teda lekárski onkológovia, chirurgickí onkológovia a radiační onkológovia.

Váš lekársky tím odporučí liečbu na základe veľkosti Pancoastovho nádoru, jeho umiestnenia a toho, či sa rakovina rozšírila do iných oblastí.

Ako rýchlo rastú tieto orechy?

Pancoastove nádory väčšinou rastú pomaly . Veľmi zriedkavo však môže nádor rásť veľmi rýchlo. Váš lekár bude rast nádoru pravidelne sledovať pred liečbou, počas nej a po nej.

Aká je priemerná dĺžka života?

V posledných rokoch viedol pokrok v technológii k postupnému nárastu počtu ľudí, ktorí sa vyliečili z Pancoastových nádorov. O tomto ochorení sa však stále veľa učíme. Päťročná miera prežitia u ľudí s chirurgicky liečiteľnými Pancoastovými nádormi v ranom štádiu je medzi 30 % a 50 % . To znamená, že približne polovica ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná Pancoastova choroba v ranom štádiu, žije päť rokov po stanovení diagnózy. Je však dôležité pamätať na to, že tieto miery prežitia sú len odhady. Nehovoria vám presne, ako dlho budete žiť alebo ako dobre bude pre vás konkrétna liečba účinkovať. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste presne pochopili, ako vás táto rakovina ovplyvňuje.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Ak máte silnú bolesť ramena, paže, slabosť paže alebo iné príznaky Pancoastovho nádoru, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Včasné odhalenie je kľúčové.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Ak vám alebo vášmu blízkemu diagnostikovali Pancoastov nádor, možno budete chcieť položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• Kde je nádor?
• Rozšírilo sa to do okolitých tkanív?
• Rozšírilo sa to do vzdialených častí tela?
• V akom štádiu rakoviny sa nachádzam?
• Aké mám možnosti liečby?
• Budem môcť počas liečby pracovať?
• Ako dlho zvyčajne trvá liečba?
• Aký je môj výhľad?

Je to Pancoastov nádor alebo zovretý nerv?

Niektorí ľudia s Pancoastovými nádormi uvádzajú, že ich príznaky začali pocitom „stisnutého nervu“ . Ak máte tento druh bolesti a trvá dlhšie ako dva týždne, informujte lekára. Nemusí to byť normálne.

Záverečné posolstvo

Pancoastove nádory začínajú v hornej časti pľúc. Odlišujú sa od iných typov pľúcnych nádorov, pretože je ťažké ich odhaliť v počiatočných štádiách. Zistenie, že máte Pancoastov nádor, môže byť veľmi mätúci zážitok. Plánovanie ďalšieho postupu môže byť náročné.

Pamätajte však, že váš lekár je tu, aby vám pomohol. Požiadajte ho o viac informácií o vašej konkrétnej situácii. Ak môžete, pridajte sa k podpornej skupine, či už osobne alebo online. Rozhovor s ostatnými, ktorí prechádzajú rovnakými vecami ako vy, môže byť veľmi prospešný pre vaše duševné, emocionálne a duchovné zdravie. Nikdy netrpte sami.

 Pancoastov nádor, rakovina pľúc, bolesť ramena, príznaky rakoviny, liečba rakoviny, rakovina pľúc, bolesť ramena