Čo je Parsonage-Turnerov syndróm? Pociťujete náhlu bolesť v ramene a necitlivosť v ruke?

Zobudili ste sa niekedy ráno alebo kedykoľvek počas dňa a zrazu ste pocítili ostrú bolesť v oblasti ramena spolu so znecitlivením a slabosťou v ruke? Mohlo to trvať niekoľko dní alebo týždňov a potom vaše svaly začali pomaly slabnúť. Ak ste mali podobnú skúsenosť, je veľmi dôležité vedieť o tomto stave nazývanom Parsonage-Turnerov syndróm, o ktorom si dnes povieme.

Čo presne je Parsonage-Turnerov syndróm?

Jednoducho povedané, Parsonage-Turnerov syndróm , niekedy nazývaný brachiálna neuritída , je stav postihujúci nervový systém. Stane sa to, že zrazu pocítite náhlu, nepredstaviteľnú, silnú bolesť v ramene a hornej časti paže. Táto bolesť môže trvať dni až týždne. Vtedy začína skutočný problém. Keď bolesť ustúpi, začnete pociťovať slabosť alebo necitlivosť vo svaloch ramena, paže, predlaktia alebo prstov. Táto slabosť môže trvať mesiace. Zamyslite sa nad tým, existuje sieť nervov, ktorá vedie od chrbtice v krku, cez krk, cez podpazušie a dole po pažiach. Tomu hovoríme brachiálny plexus . Je to ako systém elektrických drôtov. Parsonage-Turnerov syndróm je stav, pri ktorom je poškodený brachiálny plexus. Konkrétne postihuje motorické nervy , ktoré riadia pohyb, a ich axóny . To spôsobuje svalovú slabosť. PTS je zriedkavý stav. Preto si lekári niekedy mýlia s cervikálnou radikulopatiou , stavom, ktorý spôsobuje kompresiu nervov v krku, alebo s cervikálnou spondylózou , čo je veľmi častý stav. Príznaky sú veľmi podobné. Nazýva sa Parsonage-Turner podľa dvoch britských neurológov, Mauricea Parsonagea a Johna Turnera, ktorí tento stav prvýkrát opísali v roku 1948. Tento stav sa nazýva aj niekoľkými inými názvami:

• Brachiálna neuritída
• Neuritída brachiálneho plexu
• Neuropatia brachiálneho plexu
• Idiopatická neuropatia brachiálneho plexu
• Neuralgická amyotrofia

Aké sú štádiá tohto stavu?

Vo všeobecnosti existujú tri hlavné štádiá Parsonage-Turnerovho syndrómu. Pozrime sa, aké sú. 1. Prvé štádium (fáza akútnej bolesti):Ide o náhlu, silnú bolesť, ktorá je nepredstaviteľne intenzívna . Najčastejšie postihuje jedno rameno. Táto bolesť môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Všeobecne sa hovorí, že čím dlhšie táto fáza bolesti trvá, tým dlhšie bude trvať hojenie. 2. Druhá fáza: Po postupnom ústupe bolesti začnete pociťovať slabosť vo svaloch. Najmä svaly okolo ramena a paže slabnú. To môže niekedy viesť k úbytku svalov alebo atrofii . Táto druhá fáza zvyčajne trvá 6 až 18 mesiacov. Ale u niektorých ľudí môže trvať ešte dlhšie. 3. Tretia fáza: Po určitom čase vaše svaly znovu získajú silu a začnú normálne fungovať. Toto je fáza hojenia.

Aký častý je tento stav?

V skutočnosti je Parsonage-Turnerov syndróm (brachiálna neuritída) veľmi zriedkavým ochorením. Hovorí sa, že toto ochorenie sa vyvinie iba u približne troch ľudí zo stotisíc ročne. Môže sa vyvinúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku. Vyskytuje sa však o niečo častejšie u mužov . Priemerný vek nástupu tohto ochorenia je približne 41 rokov.

Aké sú príznaky Parsonage-Turnerovho syndrómu?

Dva hlavné príznaky tohto stavu sú náhla bolesť a následná svalová slabosť . Tieto môžu postihnúť tieto oblasti tela:

• Rameno
• Horná časť ramena (horná časť ruky)
• Čelo (stredná časť ruky)
• Ruka (ruka a prsty)

Najčastejšie, približne v 80 % prípadov, postihuje iba jednu ruku (jednostranne). Zvyčajne postihuje ruku/stranu, ktorú používate najviac. Ale približne v 20 % prípadov môže postihnúť obe ruky (obojstranne). Veľmi zriedkavo postihuje dolnú časť trupu a nohy. Väčšinou sa bolesť objaví náhle. Cíti sa ako ostrá, neznesiteľná bolesť , najmä v noci. Táto silná bolesť môže trvať niekoľko hodín až štyri týždne. Po ústupe bolesti začnú svaly v postihnutej ruke slabnúť. S najväčšou pravdepodobnosťou budete cítiť svalovú slabosť v ramene alebo hornej časti paže. Môže však postihnúť aj predlaktie a ruku. Niekedy môže slabosť postihnúť svaly na hrudníku alebo bránicu (sval, ktorý oddeľuje hrudník od brucha). Keď svaly oslabnú, časom svalové tkanivo atrofuje. Závažnosť týchto príznakov sa môže u jednotlivých osôb značne líšiť. Je to preto, že nervy postihnuté PTS sa u jednotlivých osôb líšia. Môže existovať niekoľko ďalších príznakov:

• V postihnutej rukeProblémy s reflexami.
• Abnormálne pocity v ruke, známe ako parestézia alebo necitlivosť. Môže sa to prejavovať ako šteklenie, brnenie alebo pálenie.
• Čiastočná dislokácia ramena .
• Abnormálny rozsah pohybu v postihnutých kĺboch.
• Stav nazývaný okrídlená lopatka (pri ktorom lopatka vyčnieva dozadu ako krídlo).
• Skrátenie svalov alebo šliach v postihnutej ruke.
• Červené, fialové alebo fľakaté ruky v dôsledku zníženého krvného obehu .
• Opuch rúk .
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe) . Toto je veľmi zriedkavé.

Prečo sa vyskytuje Parsonage-Turnerov syndróm?

V skutočnosti vedci stále nepoznajú presnú príčinu Parsonage-Turnerovho syndrómu. Myslia si, že hlavnou príčinou je abnormálna reakcia imunitného systému nášho tela, nazývaná imunitne sprostredkovaná odpoveď . Existujú o tom dve teórie. 1. Vírusová, bakteriálna alebo parazitárna infekcia priamo postihuje váš brachiálny plexus a spôsobuje príznaky. 2. Keď váš imunitný systém bojuje s týmito baktériami, vírusmi alebo antigénmi , ako vedľajší účinok poškodzuje váš brachiálny plexus. Najčastejšou hlavnou príčinou tohto stavu je nedávna vírusová infekcia . Ako najpravdepodobnejšie príčiny boli identifikované nasledujúce vírusové ochorenia:

• Vírus Coxsackie B: Môže spôsobiť niekoľko ochorení vrátane zápalu pľúc , gastrointestinálnych ochorení, myokarditídy (zápalu srdcového svalu), aseptickej meningitídy (typu infekcie mozgu), encefalitídy (zápalu mozgu) a vírusovej hepatitídy (zápalu pečene).
• HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) .
• Piata choroba (parvovírus B19) .
• Mumps .
• Kiahne (variola major a minor) .

Niekedy lekári nedokážu nájsť konkrétnu príčinu. Veľmi zriedkavo je Parsonage-Turnerov syndróm genetickým/dedičným ochorením.Môže to byť tiež spôsobené dedičnou neuralgickou amyotrofiou.

Aké sú rizikové faktory, ktoré prispievajú k tomuto stavu?

Výskumníci sa domnievajú, že určité zdravotné stavy a situácie môžu zvýšiť riziko vzniku Parsonage-Turnerovho syndrómu. Tu sú niektoré z nich:

• Nedávny chirurgický zákrok a/alebo anestézia .
• Ochorenia spojivového tkaniva, napríklad stavy ako Ehlersov-Danlosov syndróm .
• Autoimunitné ochorenia, ako je lupus (systémový lupus erythematosus - SLE) , temporálna arteritída a polyarteritída nodosa .
• Traumatické poranenie ramena .
• Intenzívne cvičenie , ktoré zaťažuje ramená.
• Očkovanie/imunizácia (je to veľmi zriedkavé, ale vyskytli sa určité prípady).
• Tehotenstvo a pôrod .
• Prijímanie rádioterapie .
• Lumbálna punkcia (spinálna punkcia) , čo znamená odber tekutiny z chrbtice.
• Injekcia kontrastnej látky na zobrazovacie vyšetrenie.

Ako sa diagnostikuje Parsonage-Turnerov syndróm?

Keď navštívite lekára, opýta sa vás na vaše príznaky a anamnézu. Potom vykonajú fyzické vyšetrenie. Skontrolujú silu, reflexy a citlivosť svalov vašich paží. Môže vás tiež odporučiť neurológovi . Ak si váš lekár myslí, že máte Parsonage-Turnerov syndróm, môže vám odporučiť EMG (elektromyografické vyšetrenie) . Toto vyšetrenie sa používa na posúdenie zdravia a funkcie vašich kostrových svalov a nervov, ktoré ich ovládajú. Okrem toho sa môžu vykonať nasledujúce zobrazovacie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy alebo vylúčenie iných ochorení:

• MRI (magnetická rezonancia) .
• Ultrazvukové vyšetrenie nervov .
• CT (počítačová tomografia) vyšetrenie .

Aké sú na to liečebné postupy?

Úprimne povedané, neexistuje žiadna špecifická liečba ani liek na posttraumatický stresový syndróm. Väčšinou časom sám odznie. Je však dôležité diagnostikovať stav včas.Ak začnete s liečbou, ktorá pomáha kontrolovať vaše príznaky, vaša prognóza sa môže výrazne zlepšiť. Váš lekár vám odporučí rôzne liečebné postupy, ktoré vám pomôžu zvládnuť vaše príznaky. Môžete byť tiež odporučení k tímu špecialistov, aby vypracovali liečebný plán. Tento tím môže zahŕňať:

• Lekári primárnej starostlivosti (PCP)
• Ortopédi
• Neurológovia
• Špecialisti na neuromuskulárne ochorenia
• Fyzioterapeuti

Liečba podávaná počas fázy akútnej bolesti môže zahŕňať:

• Lieky proti bolesti, napríklad NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) , ktoré je možné zakúpiť v lekárni.
• Perorálne kortikosteroidy .
• Vyhnite sa nadmernému používaniu ruky alebo ju znehybnite pomocou stabilizátora ramena.
• Transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS) je terapia elektrickou nervovou stimuláciou.
• Akupunktúra .

Po skončení fázy akútnej bolesti vám lekár pravdepodobne odporučí tieto liečebné postupy:

• Fyzioterapia : Fyzioterapeut vás naučí strečingové a posilňovacie cvičenia, ktoré vám pomôžu znovu získať kontrolu nad postihnutými svalmi a kĺbmi.
• Koanalgetiká: Sú to lieky, ktoré sa používajú špecificky na liečbu bolesti nervov. Medzi príklady patrí gabapentín , karbamazepín a amitriptylín .

Vo veľmi závažných prípadoch, ak nič iné nezmierni vaše príznaky, môže vám lekár odporučiť chirurgický zákrok . Tieto zákroky môžu zahŕňať štepenie nervov alebo prenos šliach .

Dá sa tomu zabrániť?

Keďže vedci stále nepoznajú presnú príčinu PTS, v skutočnosti sa nedá nič urobiť, aby ste mu zabránili. Keďže ho však môžu spúšťať určité vírusy, čo najzdravší prístup môže pomôcť znížiť riziko jeho vzniku.

Aká je prognóza tohto stavu?

Výhľad na zotavenie z PTS sa môže u jednotlivých osôb líšiť.Niektorí ľudia zažijú PTS iba raz a z postihnutej oblasti sa úplne zotavia. Iní môžu mať pretrvávajúcu slabosť a bolesť. Niektorí ľudia môžu zažiť PTS aj viackrát (recidíva). Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu znížiť pravdepodobnosť zotavenia :

• Bolesť pretrváva tri mesiace a svaly sa nezotavia.
• Ak PTS postihlo vašu spodnú časť trupu/brucha .
• Ak je príčinou dedičné ochorenie , je v takýchto prípadoch veľmi vysoká pravdepodobnosť recidívy.

Podľa jednej štúdie sa 89 % pacientov s PTS, ktorí podstúpili liečbu symptómov a fyzioterapiu, zotavilo do troch rokov. Z nich sa približne 75 % zotavilo do dvoch rokov a 36 % sa zotavilo v priebehu prvého roka. Nedávne štúdie ukazujú, že mnohí ľudia môžu naďalej trpieť bolesťami a niektorými funkčnými problémami. Úplné obnovenie sily je však možné , hoci môže trvať až osem rokov.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Je veľmi dôležité včas a presne diagnostikovať Parsonage-Turnerov syndróm . Ak máte bolesť, najmä ak je náhla a silná , určite vyhľadajte lekára.

Aké otázky by ste mali položiť lekárovi?

Ak sa chcete o tomto stave dozvedieť viac, môžete sa svojho lekára opýtať na tieto otázky:

• Prečo sa u mňa vyvinul Parsonage-Turnerov syndróm?
• Akých špecialistov by som mal navštíviť?
• Aké lieky proti bolesti odporúčate?
• Ako sa mám o seba starať doma?
• Ako rýchlo si myslíš, že sa uzdravím?
• Aký druh liečby odporúčate?
• Ako zistím, či sa tento PTS stav zlepšuje alebo zhoršuje?

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Náhla, silná bolesť môže byť desivá. Je to spôsob, akým vám vaše telo hovorí: „Niečo nie je v poriadku.“ Preto je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Existuje mnoho liečebných postupov, ktoré môžu pomôcť zvládnuť príznaky Parsonage-Turnerovho syndrómu (PTS) a prípadne urýchliť vaše zotavenie. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa PTS, nebojte sa opýtať svojho lekára. Sú tu, aby vám pomohli. Pamätajte , že nie ste sami, sú tu aj iní ľudia, ktorí si tým prechádzajú, a existujú lekári, ktorí vám môžu pomôcť .