Bolí ťa aj žalúdok? Možno je to zápal pankreatitídy!

Pociťujete niekedy zvláštnu bolesť, ktorá začína v podbrušku a vyžaruje do chrbta? Alebo sa po jedle cítite plní či nepríjemne? Možno sa za týmito vecami skrýva problém s veľmi dôležitým orgánom, o ktorom sa veľa nehovorí, ale môže byť. Dnes si povieme niečo o pankrease a jeho zápale, „(pankreatitíde)“.

Čo je to pankreas? Čo sa s ním deje?

Jednoducho povedané, pankreas je malý, ale veľmi dôležitý orgán v brušnej dutine. Ak si položíte pravú ruku cez brucho, taká veľká je vaša pankreas, za žalúdkom a mierne pred chrbticou. Tento malý orgán robí dve dôležité veci: 1. Pomáha s trávením: Produkuje špeciálne enzýmy (ako je amyláza), ktoré pomáhajú telu vstrebávať živiny z potravy, ktorú konzumujete. Tieto enzýmy putujú pankreatickým vývodom do tenkého čreva, kde sa konzumovaná potrava ukladá. 2. Kontrola hladiny cukru v krvi: Pravdepodobne ste už počuli o inzulíne. Pankreas produkuje hormóny, ktoré pomáhajú udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Čo je teda pankreatitída?

Pankreatitída je zápal alebo opuch pankreasu. Je to ako keď sa niekde v tele zraníme, opuchne to a bolí. Tento zápal spôsobuje bolesť žalúdka, ktorú sme spomínali predtým. Zamyslite sa nad tým, keď sa obranný systém nášho tela (imunitný systém) snaží zahojiť poranenú oblasť, dochádza k zápalu. Tento zápal sa vyskytuje, keď je pankreas poranený alebo poškodený. ​​Väčšinou je to spôsobené žlčovými kameňmi, ktoré blokujú pankreatický vývod, alebo nadmernou konzumáciou alkoholu.

Existujú takéto druhy?

Áno, existujú hlavne dva typy pankreatitídy:

1. Akútna pankreatitída

Ide o dočasný typ. Vyskytuje sa, keď sa pankreas snaží zahojiť po malom, krátkodobom poranení. Väčšina ľudí sa úplne zotaví v priebehu niekoľkých dní. Vyžaduje si to však správnu liečbu , ako je odpočinok, pitie dostatočného množstva tekutín a užívanie liekov proti bolesti . Niekedy sa však tento stav „akútnej pankreatitídy“ môže stať veľmi závažným a viesť k život ohrozujúcim komplikáciám .

2. Chronická pankreatitída

Ide o dlhodobý, progresívny typ. Nielenže sa zlepšuje, ale časom sa aj zhoršuje. Tento stav nastáva, keď poškodenie pankreasu pokračuje. To spôsobuje zjazvenie („(fibrózu)“) tkaniva pankreasu, ktoré začína produkovať menej enzýmov a hormónov, ktoré potrebuje na tvorbu. Môže to trvať roky.

Aké časté je toto ochorenie?

V krajine ako Amerika je každý rok hospitalizovaných viac ako 200 000 ľudí kvôli akútnej pankreatitíde. Z nich je údajne približne 20 % vo vážnom stave. Chronická pankreatitída je o niečo menej častá, ale stále spôsobuje približne 86 000 hospitalizácií ročne. Tento stav sa čoraz častejšie vyskytuje aj na Srí Lanke.

Aké sú príznaky? Ako sa cítite?

Hlavným príznakom pankreatitídy je bolesť žalúdka , ale môžu sa vyskytnúť aj iné príznaky.

Akútne príznaky:

• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie .
• Srdcová frekvencia sa zvyšuje.
• Dýchanie sa stáva rýchlym a plytkým.
• Môže sa u vás objaviť horúčka .

Príznaky chronického ochorenia:

• Tráviace ťažkosti a bolesť po jedle.
• Strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti .
• Mastná stolica (vyzerá ako olejový film na toalete).
• Pocit závratu (v dôsledku nízkeho krvného tlaku ).

To znamená, že vaša pankreas postupne zlyháva.

Ako sa táto bolesť cíti?

Bolesť pri pankreatitíde sa môže pohybovať od stredne silnej až po silnú . Často sa cíti, akoby vyžarovala z brucha smerom von . Akútna pankreatitída je zvyčajne závažnejšia a môže sa cítiť ako bodavá bolesť . Brucho môže tiež bolieť na dotyk. Chronická pankreatitída je dlhodobý stav, ktorého závažnosť sa môže líšiť. Niekedy sa objaví a odíde, ale nikdy úplne nezmizne. Najčastejšie sa vyskytuje po jedle. U niektorých ľudí je bolesť neustála. Kedy je bolesť silnejšia:

• Keď sa opriete dozadu.
• Pri kašľaní.
• Pri cvičení.
• Keď jete priveľa.

Bolesť sa môže zmierniť, keď:

• Keď sedíte rovno.
• Keď sa predkloníte.
• Keď sa schúliš ako guľa.
• Keď jete menej.

Ako zistíte, či pankreas nefunguje správne?

Keď pankreas prestane správne fungovať v dôsledku chronickej pankreatitídy, môžete si najskôr všimnúť zmeny vo vašom tráviacom systéme. Keď pankreas nedokáže produkovať dostatok tráviacich enzýmov a posielať ich do čriev, telo nedokáže správne vstrebávať živiny z potravy, najmä tuky. To môže spôsobiť nepríjemné pocity po jedle a nestrávené tuky môžu prechádzať stolicou. Postupom času môžete tiež začať chudnúť.

Aké sú hlavné dôvody?

Dve hlavné príčiny pankreatitídy sú: 1. Žlčové kamene (žlčové kamene) 2. Nadmerná konzumácia alkoholu. Ak sa tieto dve príčiny spoja, predstavujú približne 80 % pacientov s pankreatitídou.

1. Pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi

Žlč vo vašom žlčníku vstupuje do čriev cez spoločný žlčovod. Tento žlčovod aj pankreatický vývod ústia do čriev v rovnakom bode. Predstavte si, čo sa stane, ak sa žlčový kameň zasekne v tomto spoji? Pankreatické šťavy sa nemôžu dostať von, zaseknú sa vo vnútri pankreasu. Potom sa zvýši tlak a tieto enzýmy začnú pôsobiť vo vnútri pankreasu a začnú tráviť samotný pankreas. To spôsobuje tento zápal.

2. Nadmerná konzumácia alkoholu

Nadmerná konzumácia alkoholu je tiež jasnou príčinou pankreatitídy. Hoci vedci si stále nie sú istí, ako presne k tomu dochádza, predpokladá sa, že toxické zložky v alkohole spôsobujú zápal pankreasu alebo že tráviace enzýmy sú chemicky aktivované. Približne polovica všetkých prípadov akútnej a chronickej pankreatitídy je údajne spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu.

Iné dôvody

Okrem týchto dvoch hlavných dôvodov existujú aj ďalšie, ale sú o niečo menej bežné.

• Rôzne infekcie, napríklad vírusy.
• Vlastný imunitný systém tela napáda pankreas („(autoimunitná pankreatitída)“).
• Genetické mutácie, ktoré sa prenášajú z generácie na generáciu („(hereditárna pankreatitída)“).
• Komplikácie stavov, ako je cystická fibróza.
• Vysoké hladiny tukov (triglyceridov) v krvi („hypertriglyceridémia“).
• Vysoká hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia).
• Znížený prísun krvi do pankreasu („ischémia“).
• Stav rakoviny.
• Zranenia pankreasu.
• Niektoré lieky sú škodlivé pre pankreas.

Všetky tieto dôvody spolu predstavujú približne 20 %. Niekedy sa nedá nájsť žiadny dôvod.

Sú akútne a chronické zápaly rovnaké?

Najčastejšie sa pankreatitída objaví náhle a dočasne ustúpi („(Akútna)“). Ak však existujú pretrvávajúce príčiny, ako sú dedičné choroby, pankreatitída sa môže vyskytnúť v priebehu času („(Chronická pankreatitída)“). Podobne, ak sa akútna pankreatitída vyskytuje opakovane, môže sa stať aj dlhodobým stavom.Predstavte si, že keď je pankreas neustále vystavený tlaku a poškodeniu, telo si na to zvykne a zápal môže pretrvávať aj po ukončení poškodenia.

Môže to viesť k smrti?

Áno, ak sa akútna pankreatitída veľmi zhorší, komplikácie môžu viesť dokonca k smrti. U malého počtu ľudí môže ťažká akútna pankreatitída spôsobiť reakciu, ktorá postihuje celé telo. To môže viesť k šoku a zlyhaniu viacerých orgánov. Ak sa nelieči rýchlo, môže to byť život ohrozujúce. Najlepšie je ísť do nemocnice, pretože je ťažké pochopiť, aký závažný je stav, keď máte príznaky.

Aké sú možné komplikácie?

Väčšina prípadov akútnej pankreatitídy nespôsobuje komplikácie. Približne 1 z 5 prípadov sa však môže stať závažným. Zatiaľ nie je jasné, prečo sa u niektorých ľudí priebeh zhorší. Závažné prípady môžu dokonca viesť k smrti. Chronická pankreatitída môže tiež spôsobiť komplikácie, ale tie sa vyvíjajú postupne a nie sú bezprostredne život ohrozujúce. Väčšinu komplikácií možno zvládnuť liečbou.

Komplikácie akútnej pankreatitídy:

• Odumretie tkaniva („(nekróza)“) a infekcia: Približne v 1 z 3 prípadov ťažkej akútnej pankreatitídy pankreas opuchne natoľko, že sa preruší jeho prísun krvi. Následne tkanivo v niektorých častiach pankreasu odumrie. Toto odumreté tkanivo je vhodným miestom pre baktérie. Ak sa baktérie nakazia, môžu sa rýchlo šíriť a dostať do krvi. Infekcia v krvi („(septikémia)“) je núdzový stav. Telo na to reaguje stavom nazývaným „(syndróm systémovej zápalovej reakcie)“. To spôsobuje zväčšenie ciev, pokles krvného tlaku („(septický šok)“) a zníženie prietoku krvi do životne dôležitých orgánov, čo môže viesť k „(zlyhaniu viacerých orgánov)“.
• Pankreatické pseudocysty: Zápal pankreasu môže upchať vývod, ktorý vedie pankreatickú šťavu do čreva. Šťava potom presakuje okolo pankreasu a spôsobuje zápal v okolitých tkanivách. Postupom času sa okolo zapálenej oblasti vytvorí tvrdý vak s tekutinou, ktorý sa nazýva pseudocysta. Tieto cysty väčšinou nespôsobujú žiadne príznaky ani nevyžadujú liečbu. Niekedy sa však môžu infikovať alebo narásť a spôsobiť problémy. Zriedkavo sa môže stať, že do cysty vnikne krvná cieva a krvácať. V takom prípade môžu lekári potrebovať odčerpať tekutinu alebo zastaviť krvácanie.
• Chronická pankreatitída: Keď sa akútna pankreatitída vyskytuje opakovane, môže sa stať chronickou. Keď je pankreas neustále zapálený, v tkanive sa vytvárajú jazvy (fibróza). To bráni pankreasu fungovať ako žľaza. Postupom času sa schopnosť tela produkovať enzýmy a hormóny postupne znižuje, čo vedie k ďalším komplikáciám.

Komplikácie chronickej pankreatitídy:

Tieto sa vyskytujú postupne:

• Exokrinná pankreatická insuficiencia (EPI), malabsorpcia a podvýživa: Keď sa pankreas zjazvuje, produkuje menej enzýmov potrebných na trávenie potravy. To sťažuje telu vstrebávanie živín , najmä tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. Prebytočný tuk sa vylučuje stolicou, čo vedie k mastnej stolici a neskôr k hnačke. Keď nedostávate dostatok živín zo stravy, chudnete a začnete pociťovať účinky nutričných nedostatkov.
• Nízka hladina cukru v krvi („(hypoglykémia)“), vysoká hladina cukru v krvi („(hyperglykémia)“) a cukrovka 1. typu („(diabetes 1. typu)“): Dlhodobý zápal pankreasu tiež znižuje produkciu hormónov, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi. V závislosti od toho, ktorý hormón je ovplyvnený ako prvý, môže strata glukagónu spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi („(hypoglykémia)“) alebo strata inzulínu môže spôsobiť vysokú hladinu cukru v krvi („(hyperglykémia)“). Nakoniec sa stratia oba hormóny a vyvinie sa cukrovka.
• Pretrvávajúca bolesť: Zatiaľ čo niektorí ľudia pociťujú úľavu od bolesti, iní zistia, že bolesť sa stáva silnejšou a pretrvávajúcou. To môže byť ťažké kontrolovať, a to aj pomocou liekov, a môže to ovplyvniť aj vaše duševné zdravie.
• Zvýšené riziko rakoviny pankreasu: Akýkoľvek pretrvávajúci zápal kdekoľvek zvyšuje riziko rakoviny. Ľudia, ktorí majú pankreatitídu dlhodobo, majú 1 % až 2 % riziko vzniku rakoviny pankreasu (adenokarcinómu pankreasu). Keďže príznaky sú podobné ako pri chronickom zápale, niekedy môže zostať nepovšimnutý. Lekári odporúčajú, aby sa ľudia s týmto ochorením pravidelne podrobovali vyšetreniam na rakovinu.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Ak máte príznaky pankreatitídy, lekár vám vyšetrí pankreas pomocou krvných testov a zobrazovacích vyšetrení. Krvný test zisťuje zvýšené hladiny pankreatických enzýmov v krvi. Ak sú viac ako trikrát vyššie ako normálne hodnoty, existuje podozrenie na pankreatitídu. Na potvrdenie diagnózy sa potom môže vykonať CT vyšetrenie alebo MRI. Tieto vyšetrenia môžu preukázať známky opuchu a hromadenia tekutiny v pankrease. Ak lekár predpokladá, že máte chronickú pankreatitídu, môže vykonať ďalšie vyšetrenia:

• Glukózový test (na kontrolu, či pankreas správne produkuje inzulín).
• Test elastázy v stolici (na kontrolu, či pankreas produkuje dostatok tráviacich enzýmov).
• Analýza tuku v stolici (zistite, či je v stolici veľa tuku, čo je znakom zlej absorpcie tuku).
• Krvné testy (na kontrolu vášho nutričného stavu a toho, či máte v krvi dostatok vitamínov rozpustných v tukoch).

Ako sa to lieči?

Liečba závisí od príčiny, či je akútna alebo chronická, a od jej závažnosti. Vo všeobecnosti, ak máte príznaky pankreatitídy, mali by ste navštíviť lekára. Niektoré akútne stavy sa dajú zvládnuť samostatne, ale to závisí od príčiny a závažnosti. Medzitým mnohí ľudia potrebujú lieky proti bolesti, ktoré im pomôžu zvládnuť bolesť. Niektorí ľudia potrebujú neodkladnú liečbu. Iní môžu potrebovať intenzívnu starostlivosť kvôli komplikáciám.

Liečba akútnej pankreatitídy:

Podporná starostlivosť

Ak sa príčina vyrieši a stav nie je vážny, najlepším postupom je pomôcť telu, aby sa samo uzdravilo. To zvyčajne zahŕňa:

• Podávanie fyziologického roztoku (i.v. tekutín): Pankreatitída spôsobuje dehydratáciu a hydratácia je veľmi dôležitá pre zotavenie.
• Kŕmenie sondou: Ak nemôžete jesť ústami, jedlo sa podáva sondou, ktorá sa zavádza cez nos alebo do žalúdka.
• Parenterálna výživa: Vo veľmi závažných prípadoch sa výživa môže podávať priamo do žily.
• Lieky proti bolesti: Lieky proti bolesti sa podávajú buď intravenózne, alebo perorálne.

Odstránenie žlčových kameňov

Ak máte pankreatitídu spôsobenú žlčovými kameňmi, možno budete musieť odstrániť kameň zo žlčovodu. Môže vám tiež odporučiť odstránenie žlčníka (operácia žlčníka), aby sa tento problém v budúcnosti nevyskytol. Tu je to, čo môžete urobiť:

• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP): Pri tejto metóde sa do žlčovodov zavedie endoskop (tenká, flexibilná trubica s pripojenou kamerou). Týmto spôsobom sa dá odstrániť mnoho kameňov. Trubica sa zavedie do hrdla a prejde cez žalúdok do žlčovodov.
• Operácia odstránenia žlčníka: Po hospitalizácii so žlčovými kameňmi je pravdepodobnejšie, že sa u vás problémy objavia znova. Žlčník sa preto často odstraňuje. Zvyčajne sa to robí laparoskopicky („laparoskopická cholecystektómia“), čo znamená, že sa to dá urobiť cez niekoľko malých rezov.

Dodatočná podpora

Ak sa vyskytnú komplikácie, môžu byť potrebné aj tieto:

• Antibiotiká.
• Chirurgický zákrok na odstránenie tekutiny alebo odumretého tkaniva.
• Intenzívna starostlivosť.

Liečba chronickej pankreatitídy:

Ak máte tento stav, váš všeobecný lekár vás odporučí k špecialistovi (gastroenterológovi). Liečba začína zmierňovaním bolesti a zmenami životného štýlu, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu. Postupom času možno budete musieť užívať externé lieky na nahradenie enzýmov a inzulínu, ktoré vaša pankreas neprodukuje.

Zmeny životného štýlu

Toto je veľmi dôležité. Určite musíte prestať piť alkohol a fajčiť.Obe tieto faktory majú veľký vplyv na pankreatitídu a ochorenie sa môže rýchlo zhoršiť. Váš lekár vám povie, kde môžete získať pomoc, aby ste ich zastavili. Je tiež veľmi dôležité zvyknúť si na stravu s nízkym obsahom tuku, vysokým obsahom zeleniny a ovocia a piť dostatok vody počas celého dňa .

Manažment bolesti

Zvládanie chronickej bolesti môže byť komplikované. Možno budete musieť vyskúšať rôzne lieky a metódy, aby ste zistili, čo vám vyhovuje. Určite sa porozprávajte so svojím lekárom o svojej bolesti a o tom, čo môžete robiť, ak vám to nepomôže. Môže vás odporučiť k špecialistovi na liečbu bolesti (špecialistovi na chronickú bolesť). V niektorých prípadoch môže endoskopické odstránenie jazvového tkaniva alebo pankreatických kameňov pomôcť zmierniť príznaky. Ďalšou možnosťou pre vybraných pacientov je injekčné podanie anestézie do nervov v pankrease (blokáda celiakiového plexu).

Výživové doplnky

Postupom času sa u mnohých ľudí vyvinie exokrinná pankreatická insuficiencia (EPI). Musia prijímať pankreatické enzýmy z vonkajších zdrojov. Taktiež musia užívať výživové doplnky, aby získali dostatok kalórií a živín (vitamíny a minerály). Niektorí ľudia stratia schopnosť tolerovať glukózu, čoho výsledkom je cukrovka a stanú sa závislými od inzulínu.

Chirurgia

Ak je závažný zápal obmedzený na konkrétnu časť pankreasu a táto časť spôsobuje neznesiteľnú bolesť alebo komplikácie, lekár vám môže odporučiť odstránenie tejto časti („(resekcia)“). Vo veľmi pokročilých prípadoch, ak je pankreas vážne poškodený a stále pretrváva silná bolesť, môže byť odstránený celý pankreas („(totálna pankreatektómia)“).

Akú situáciu možno očakávať v dlhodobom horizonte?

Väčšina ľudí sa z akútnej pankreatitídy úplne zotaví. Ak nie je závažná, zvyčajne ustúpi do 5 – 10 dní. V závažných prípadoch alebo s komplikáciami môže byť potrebné zostať v nemocnici niekoľko týždňov. Ak dokážete liečiť príčinu, je možné zabrániť recidíve. U malého počtu ľudí, u ktorých sa vyvinie zlyhanie orgánov, je úmrtnosť približne 20 %. Chronická pankreatitída je pomaly progresívne ochorenie. Pravidelným vyhľadávaním lekárskej starostlivosti a sledovaním jej priebehu môžete predchádzať komplikáciám skôr, ako sa vyskytnú. Zvládanie bolesti môže byť pre niektorých ľudí výzvou a môže tiež ovplyvniť duševné zdravie a kvalitu života. Môže sa zvážiť chirurgický zákrok. Je možné žiť bez pankreasu, ale možno sa budete musieť spoliehať na inzulín.

Dá sa tomu zabrániť?

Nie všetkým príčinám sa dá predísť. Riziko však môžete znížiť obmedzením konzumácie alkoholu . Ďalšou hlavnou príčinou žlčových kameňov je zníženie hladiny cholesterolu . Ak ste mali akútnu pankreatitídu, môže vám pomôcť prestať alkohol a fajčiť.Pomáha predchádzať recidíve. Ak je to spôsobené žlčovými kameňmi, odstránenie žlčníka môže zabrániť recidíve.

Pravdepodobne o svojej pankrease veľa nepremýšľate, až kým vás jedného dňa nezačne bolieť. To môže byť naozaj desivý a stresujúci spôsob, ako upútať svoju pozornosť.

Nakoniec, veci, ktoré treba mať na pamäti

Ak máte príznaky pankreatitídy, neignorujte ich. Okamžite vyhľadajte lekára. Väčšina prípadov akútnej pankreatitídy sa zlepší v priebehu niekoľkých dní. Ak dokážete zistiť, čo ju spôsobuje, neváhajte ju liečiť. Chronická pankreatitída môže začať pomaly a zostať nezistená, kým sa o nej dozviete. Zatiaľ čo niektoré príčiny, ako napríklad alkohol, sú predvídateľné, iné môžu byť menej časté a neočakávané. Možno ste si nikdy nemysleli, že ste vystavení riziku vzniku tohto dlhodobého ochorenia. Naučiť sa s tým žiť však môže byť náročné. Budete potrebovať lekára, ktorému dôverujete, aby vám pomohol zvládať to po zvyšok vášho života. Vaše zdravie je vašou zodpovednosťou, preto sa oň starajte. Pankreatitída, Pankreatitída, Bolesť brucha, Žlčové kamene, Alkohol, Trávenie