Imate težave s stisnjenimi živci v hrbtu? Pogovorimo se o foraminalni stenozi!

Večina nas je že kdaj v življenju izkusila bolečine v hrbtu, streljajočo bolečino v nogah ali otrplost v okončinah. Včasih mislimo, da so razlogi preprosti, vendar se za njimi morda skriva globlja zgodba. Foraminalna stenoza je stanje, ki se lahko pojavi v naši hrbtenici, vendar mnogi ljudje zanjo ne vedo. Zato se danes o tem pogovorimo na preprost način, tako, da ga boste lahko razumeli.

Preprosto povedano, kaj je foraminalna stenoza?

Predstavljajte si hrbtenico kot veliko cev. Skozi to cev poteka naša hrbtenjača . Iz nje izhajajo majhni živci , ki prenašajo sporočila po celem telesu in opravljajo stvari, kot so premikanje okončin in dajanje občutkov. Ti živci torej izhajajo iz hrbtenjače skozi majhne luknjice, imenovane foramen . Natančneje, luknjice, imenovane nevralni foramen . Foraminalna stenoza je, ko se te luknjice iz različnih razlogov blokirajo ali zožijo. Tako kot ko se zamaši vodovodna cev, postane pretok vode otežen, ko se te luknjice zamašijo, se živec stisne.

Pomislite, kaj se zgodi, ko se električna žica zatakne v vratih. Žica se zdrobi in morda celo prepreči pravilen pretok elektrike . Tako pride do stiskanja živcev . Sporočila, ki potujejo skozi živec, so lahko prekinjena, kar povzroči bolečino in včasih celo trajno poškodbo živca.

Kje na našem hrbtu se ta težava najpogosteje pojavlja?

Naša hrbtenica je razdeljena na več delov. To stanje, imenovano foraminalna stenoza, se lahko pojavi v katerem koli od teh delov.

• Vratna hrbtenica : To je druga najpogostejša lokacija, kjer se to stanje pojavlja.
• Torakalna hrbtenica: To območje je nekoliko manjše.
• Lumbalna hrbtenica: Tukaj se najpogosteje pojavlja foraminalna stenoza.
• Sakralna hrbtenica: Nahaja se na samem dnu hrbtenice.
• Trtična hrbtenica: Imenujemo jo del, kjer je trtica.

Ali je to bolezen, ki jo zboli veliko ljudi?

Pravzaprav je to stanje pogostejše, kot si morda mislite, zlasti med ljudmi, starejšimi od 55 let. Njegova pojavnost se povečuje s staranjem. Presenetljivo pa mnogi ljudje s foraminalno stenozo ne kažejo nobenih simptomov. Nekatere študije kažejo, da ima do 60. leta starosti približno 40 % ljudi zmerno ledveno stenozo. Ta delež se lahko do 80. leta poveča na približno 75 %. Vendar pa tudi pri hudih primerih le približno 17,5 % ljudi kaže simptome.

Kakšni so simptomi foraminalne stenoze?

Simptomi so podobni simptomom stisnjenega živca . Temu stanju pravimo tudi radikulopatija . Pojavi se lahko eden ali več naslednjih simptomov:

• Bolečina: To je glavni in najpogostejši simptom. Ne samo, da bolečina spremlja hrbet in vrat, ampak se lahko širi tudi po živcu v roko ali nogo.
• Otrplost ali mravljinčenje (parestezija): Lahko se počuti kot "električni udar" ali kot da naokoli tečejo mravlje.
• Otrplost: Prizadeto območje je otrplo in ne čuti dotika .
• Mišična šibkost ali izguba nadzora: Morda se vam zdi, kot da vam roka ali noga otrpne, ali pa vam je težko dvigniti utež.

Lokacija simptomov je pomembna!

Za zdravnika je zelo pomembno, da ve, kje v telesu se pojavljajo ti simptomi, da lahko diagnosticira in zdravi stanje. Predstavljajte si našo hrbtenjačo kot »avtocesto«, živci, ki iz nje prihajajo, pa so kot »rampe«. Sporočila iz možganov ali sporočila iz različnih delov telesa v možgane morajo iti po tej »cesti«. Če imate torej tak simptom v nogi, roki ali kjer koli drugje, lahko zdravnik ugotovi, katera raven živca hrbtenjače je povezana s tem delom kože (»dermatom«) . To bo v veliko pomoč pri ugotavljanju natančne lokacije težave.

Kdaj in kako se pojavijo simptomi

Pomembno je tudi, da vaš zdravnik ve, kdaj se pojavijo vaši simptomi in kaj počnete. Na primer, oseba z ledveno foraminalno stenozo ima lahko bolečino, ki se poslabša v stanju in izboljša v sedenju. Vodenje dnevnika vaših simptomov (npr. kdaj so se začeli, kakšni so bili in kako dolgo so bili prisotni) lahko pomaga vašemu zdravniku, da bolje razume vaše stanje in ga zdravi.

Zakaj pride do foraminalne stenoze? Kateri so vzroki?

Za to obstaja več možnih vzrokov. Pri nekaterih ljudeh je to lahko posledica enega razloga, pri drugih pa kombinacije več razlogov.

• Poškodbe : Poškodbe hrbta, kot so tiste, ki nastanejo zaradi padcevTe živčne luknje lahko stisnejo stvari, kot so brazgotinsko tkivo , hernija ali izboklina medvretenčnih ploščic (imenujemo jih "zdrsnjene ploščice") in zlomi hrbtenice.
• Staranje : S staranjem se naše kosti, sklepi in vezi naravno obrabljajo. To povečuje tudi tveganje za razvoj foraminalne stenoze.
• Mišično-skeletne ali vnetne bolezni : To lahko povzročijo tudi bolezni, kot so degenerativna bolezen medvretenčnih ploščic , ankilozirajoči spondilitis (pri katerem se sklepi hrbtenice vnamejo in zlijejo) in Pagetova bolezen kosti .
• Operacija hrbtenice: To stanje se lahko pojavi tudi po nekaterih operacijah hrbtenice. Včasih se lahko pojavi tudi stanje, imenovano sindrom persistentne bolečine v hrbtenici (PSPS), če operacija bolečine v hrbtu ni uspešna.
• Izrastki ali tumorji: Izrastki, tumorji ali tumorji (benigni ali maligni) v hrbtenici lahko stisnejo živce. Kostni izrastki (osteofiti) (imenujemo jih "kostni izrastki") lahko prav tako blokirajo te odprtine.
• Naravna struktura hrbtenice: Hrbtenični kanal se naravno nekoliko zoži, ko se premika po hrbtenici. To je eden od razlogov, zakaj je to stanje pogosto v ledvenem predelu.
• Anatomske razlike: Nekateri ljudje se rodijo z nekoliko drugačno strukturo hrbtenice. To ne pomeni nujno, da so bolni, vendar lahko poveča verjetnost za razvoj foraminalne stenoze. Ogroženi so tudi ljudje s skoliozo ( ukrivljenostjo hrbtenice).

Ali lahko to povzroči zaplete?

Večinoma foraminalna stenoza ne povzroča resnih zapletov. Včasih pa se lahko pojavi naslednje:

• Kronična bolečina: Bolečina, ki je vztrajna in jo je težko nadzorovati.
• Specifična živčna bolečina, kot je išias: ostra bolečina, ki se širi po nogi.
• Poškodba živcev: Poškodba živcev je lahko trajna.
• Šibkost ali paraliza mišic, ki jih nadzoruje ustrezni živec: Ud je lahko paraliziran.
• Urinska in črevesna inkontinenca:To je posledica stiskanja živcev, ki nadzorujejo mehur in črevesje. Če se to zgodi, morate nemudoma obiskati zdravnika.
• Psihološke težave, ki jih povzroča bolečina: tesnoba , depresija itd.
• Bolečina in zmanjšana gibljivost do te mere, da ni mogoče biti telesno aktiven ali opravljati vsakodnevnih opravil.

Kako zdravniki to odkrijejo?

Zdravnik vas bo najprej vprašal o vaših simptomih in opravil fizični pregled. Nato vam bo morda naročil slikanje z magnetno resonanco (MRI), da potrdi diagnozo. Slikanje z magnetno resonanco lahko zelo jasno prikaže kosti, živce in mišice. Vendar ne pozabite, da je na MRI mogoče videti foraminalno stenozo, vendar mnogi ljudje nimajo simptomov, zato slikanje z magnetno resonanco ni vedno potrebno. Za ljudi, ki ne morejo imeti slikanja z magnetno resonanco (na primer tiste s srčnim spodbujevalnikom), sta najboljši možnosti CT (računalniška tomografija) in mielografija . Včasih se lahko opravijo tudi drugi testi, ki iščejo težave z živci. Na primer elektromiografija (EMG) in študije prevodnosti živcev . Zdravnik vam bo glede na vašo zdravstveno anamnezo in potreb povedal, ali potrebujete druge teste.

Kakšni so načini zdravljenja? Ali se to lahko pozdravi?

Foraminalno stenozo je mogoče zdraviti, pri nekaterih ljudeh pa jo je mogoče popolnoma odpraviti. Obstaja več možnosti zdravljenja. Vendar pa se lahko zdravljenje, ki je pravo za vas, razlikuje glede na vaše zdravstveno stanje, vzrok stenoze in druge dejavnike. Vaš zdravnik je najboljša oseba, ki vam lahko o tem svetuje. Če nimate simptomov, večinoma zdravljenje ni potrebno. Konzervativno zdravljenje se običajno upošteva, ko imate zgodnje simptome, kot je bolečina. Če se pojavijo zapleti, kot sta izguba nadzora nad uriniranjem ali mišična oslabelost, so običajno potrebni intervencijski tretmaji ali operacija. Zdravljenje lahko razdelimo na tri glavne vrste:

1. Konzervativno zdravljenje

To so običajno prvi načini zdravljenja, s katerimi se začne. To običajno vključuje jemanje zdravil in spreminjanje dejavnosti.

• Relativni počitek: Če je stanje posledica poškodbe in otekline, lahko pomaga zmanjšanje gibanja. Vendar popoln počitek v postelji običajno ni priporočljiv.
• Fizioterapija: To lahko poveča telesno moč in gibljivost ter zmanjša vpliv simptomov.
• Peroralna protivnetna zdravila: Zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), lahko zmanjšajo otekanje okoli živca in lajšajo simptome.
• Peroralna steroidna zdravila: Ta se dajejo tudi za zmanjšanje otekline.
• Peroralna opioidna zdravila: Ta se dajejo kratkotrajno za hude bolečine. Vendar se zaradi tveganja odvisnosti ne dajejo neprekinjeno.

2. Intervencijska zdravljenja

To so nekoliko več kot le konzervativna zdravljenja. Včasih lahko pomagajo injekcije zdravil, kot so steroidi, v prizadeti živec. Te injekcije se izvajajo pod rentgenskim slikanjem, da se zagotovi, da zdravilo pride na pravo mesto. Te injekcije lahko včasih odložijo potrebo po operaciji.

3. Kirurško zdravljenje

Dandanes se operacija hrbtenične dekompresije pogosto izvaja z minimalno invazivnim pristopom . To pomeni, da se uporabljajo majhni rezi, kar zmanjša krvavitev, bolečino in čas okrevanja. Obstaja več vrst operacij, ki jih je mogoče izvesti:

• Operacija foramena: Foraminotomija je operacija za povečanje odprtine (nevralnega foramena), skozi katero izstopa živec. Foraminektomija je enaka, vendar se pri njej odstrani tudi del okoliškega tkiva, da se odprtina poveča.
• Operacija fasetnega sklepa: Fasetektomija je odstranitev celotnega fasetnega sklepa za lajšanje pritiska na hrbtenjačo in živce.
• Operacija lamine: Laminotomija je odstranitev majhnega koščka kosti in mehkega tkiva iz vretenca za lajšanje pritiska na hrbtenjačo ali živce. Laminektomija je odstranitev velikega osrednjega dela vretenca.
• Odstranjevanje kostnih izrastkov: Če kostni izrastki (osteofiti) pritiskajo na živce, bo njihova odstranitev zmanjšala tudi pritisk.
• Stimulator hrbtenjače: Pri tem se v del hrbtenjače vsadi električni stimulator. Ta stimulator pošilja šibek električni tok celicam v hrbtenjači. Ta tok preprečuje, da bi te celice pošiljale signale bolečine. To je lahko koristno, če operacija ni uspešna ali je ni mogoče izvesti.

Kakšni so zapleti/stranski učinki zdravljenja?

Ker obstaja toliko načinov zdravljenja, se zapleti in stranski učinki razlikujejo. Tudi čas okrevanja in kaj lahko pričakujete po zdravljenju se lahko razlikujeta od osebe do osebe. Zdravnik vam lahko najbolje razloži stranske učinke, ki jih lahko občutite, in čas okrevanja.

Ali lahko zmanjšam ali popolnoma preprečim pojav foraminalne stenoze?

Foraminalna stenoza se pojavi na nepričakovane načine in včasih ne kaže nobenih simptomov. ZatoTrenutno ni načina, da bi to preprečili ali zmanjšali tveganje.

Kaj lahko pričakujem, če imam foraminalno stenozo?

To stanje je pogosto asimptomatsko. Pri nekaterih ljudeh ga diagnosticirajo med ultrazvokom iz drugega razloga. Drugi sploh ne vedo, da ga imajo. Foraminalna stenoza lahko povzroči bolečine v hrbtu, še preden se pojavijo kakršni koli živčni simptomi. Če imate bolečine v hrbtu več kot nekaj tednov, obiščite zdravnika. Zdravnik lahko nato ugotovi, ali je vaša bolečina posledica foraminalne stenoze ali česa drugega, ali pa vas napoti k specialistu. Če imate hude simptome, kot so odrevenelost, mravljinčenje ali mišična oslabelost – še posebej, če prizadenejo vaše roke ali noge – čim prej obiščite zdravnika. Če je vaša foraminalna stenoza dovolj huda, da povzroča te simptome, lahko povzroči poškodbo živcev in druge resne zaplete.

Kako dolgo traja foraminalna stenoza?

To je lahko začasno ali trajno. Če je posledica nečesa kratkotrajnega, na primer otekline zaradi manjše poškodbe, lahko izgine samo od sebe. Če pa je povezano s kroničnim stanjem, se pojavi po operaciji ali zaradi naravne oblike hrbtenice, je verjetno trajno.

Kakšni so obeti za foraminalno stenozo?

Večina primerov foraminalne stenoze ne povzroča simptomov. Tudi pri hudi stenozi se simptomi razvijejo le pri približno 17,5 % ljudi. Če nimate simptomov, ni razloga za skrb (zdravnik vam bo natančno povedal, kaj morate storiti). Če se pojavijo simptomi, se lahko napoved spremeni. Blage simptome je mogoče obvladovati z zdravljenjem. Pri nekaterih ljudeh lahko zdravljenje pomaga nadzorovati poslabšanje simptomov. Če je foraminalna stenoza huda, je običajno potrebno takojšnje zdravljenje, na primer operacija, da se prepreči poslabšanje stanja in/ali prepreči nastanek trajnih poškodb živcev ali drugih zapletov.

Kako naj poskrbim zase, če imam foraminalno stenozo?

Če imate foraminalno stenozo, običajno ni treba storiti ničesar posebnega ali izvajati kakršnih koli sprememb, dokler ne začnete čutiti simptomov. Če imate bolečine v hrbtu, jih lahko sprva poskusite obvladovati sami. Če pa bolečine vztrajajo po nekaj tednih, obiščite zdravnika.

Opomba: Bolečina je simptom, ki ga ne smete prezreti ali poskušati zdraviti sami, če traja več kot nekaj tednov. Kronična bolečina lahko sčasoma spremeni način, kako vaše telo in možgani obdelujejo signale bolečine, kar vodi do stanj, kot je centralni bolečinski sindrom.

Če vam zdravnik diagnosticira foraminalno stenozo, vas bo vodil o tem, kako skrbeti zase, in vam pomagal izbrati razpoložljive možnosti zdravljenja.

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Če imate nenadne, hude bolečine v hrbtu, zlasti zaradi poškodbe, ali če se nenadoma pojavijo znaki, da imate morda težave s hrbtenico ali živci, pojdite na najbližjo urgenco. Takšni simptomi vključujejo:

• Nenadna mišična oslabelost v eni ali obeh nogah.
• Ne morete nadzorovati pretoka urina ali blata.
• Bolečina je tako huda, da ne morete opravljati vsakodnevnih dejavnosti.

Kako resna je foraminalna stenoza?

To običajno ni resno stanje. Mnogi ljudje sploh ne vedo, da ga imajo, ker nimajo simptomov. Resno postane le, če je stiskanje živca dovolj hudo, da povzroči mišično oslabelost, otrplost ali izgubo občutka.

Kakšna je razlika med spinalno stenozo in foraminalno stenozo?

Foraminalna stenoza je vrsta spinalne stenoze . Prizadene določeno področje hrbtenice, odprtino, skozi katero živci izstopajo iz hrbtenice in potujejo v druge dele telesa (nevralni foramen). Spinalna stenoza je lahko zoženje katerega koli dela hrbtenice, ne le nevralnega foramena. Lahko je tudi kombinacija obojega.

Katero je najboljše zdravljenje za foraminalno stenozo?

Najboljše zdravljenje za to se lahko razlikuje od osebe do osebe. Zdravljenja, ki pomagajo eni osebi, morda ne bodo pomagala drugi. Vaš zdravnik vam lahko najbolje razloži razpoložljiva zdravljenja, zlasti tista, ki vam bodo najbolj pomagala in bodo ustrezala vašim ciljem in potrebam.

(Sporočilo za domov)

Najpomembnejša stvar, ki jo lahko izveste o foraminalni stenozi, je, da če imate simptome, kot so bolečine v hrbtu, odrevenelost, mravljinčenje ali izguba občutka v okončinah, jih ne ignorirajte. Najpomembneje je, da obiščete zdravnika in ugotovite, v čem je težava. V večini primerov obstajajo dobri načini zdravljenja za to stanje, imenovano foraminalna stenoza. Če ga prepoznate zgodaj, imate dobre možnosti, da ga nadzorujete in ozdravite, preden povzroči večje težave in trajno poškodbo živcev. Potem boste lahko počeli stvari, ki jih imate radi, ne da bi pri tem omejevali svoje življenje. Foraminalna stenoza, bolečine v hrbtu, stiskanje živcev, odrevenelost, hrbtenica, magnetna resonanca, fizioterapija