Ali imate bolečine v rami in šibkost v roki? Lahko gre za Pancoastov tumor!

Ali imate nepojasnjene bolečine v rami, včasih ob strani vratu, skupaj z bolečino v roki in otrplostjo v roki? Včasih mislimo, da gre le za zvin ali stisnjen živec. Vendar pa so ti simptomi včasih lahko znak nečesa resnejšega. O tem stanju bomo govorili danes in se imenuje Pancoastov tumor.

Kaj je Pancoastov tumor? Preprosto povedano ...

Pomislite, Pancoastov tumor je vrsta pljučnega raka . Ampak je nekoliko nenavaden. Nastane na samem vrhu pljuč, tik nad prvim rebrom. Za razliko od drugih pljučnih rakov Pancoastov tumor ne povzroča kašlja ali bolečin v prsih . Namesto tega ljudje s tem tumorjem pogosto občutijo hude bolečine v ramenih in šibkost v rokah . Zdravniki to kombinacijo simptomov imenujejo "Pancoastov sindrom". Pancoastov sindrom ne povzroča simptomov tipičnih pljučnih rakov, zato lahko traja nekaj časa, da se ti tumorji diagnosticirajo . V mnogih primerih dokončna diagnoza ni postavljena, dokler se rak ne razširi na bližnje živce in krvne žile. Pancoastovi tumorji so poimenovani po radiologu, ki jih je prvi opisal v začetku 20. stoletja. Drugo ime zanje je tumor superiornega sulkusa.

Ali obstajajo vrste tega?

Da, obstaja več podtipov Pancoastovih tumorjev. Glavni so:

• Nedrobnocelični pljučni rak - na primer adenokarcinomi in ploščatocelični karcinomi.
• Drobnocelični pljučni rak.

Večina Pancoastovih tumorjev je vrsta raka, imenovana adenokarcinomi . Ti raki se začnejo v sluznici dihalnih poti in alveolov (drobnih zračnih vrečk v pljučih), natančneje v žleznih celicah, ki proizvajajo sluz.

Kako pogosto je to stanje?

Pancoastovi tumorji so zelo redki in predstavljajo manj kot 5 % vseh pljučnih tumorjev.

Kakšni so simptomi tega? Poglejmo si podrobneje!

Vaš brahialni pleksus je prizadet zaradi Pancoastovega tumorja.To živčno mrežo je mogoče stisniti. Ta živčna mreža poteka od zgornjega dela prsnega koša skozi vrat do rok. Ko se ta pritisk izvaja, se lahko pojavi določen niz simptomov. Zato zdravniki to imenujejo Pancoastov sindrom ali Pancoast-Tobiaov sindrom. Ti simptomi se pojavijo na isti strani kot tumor . Če je na primer tumor v desnem pljuču, bodo simptomi prizadeli tudi desno stran telesa. Simptomi Pancoastovega tumorja lahko vključujejo:

• Huda bolečina v rami : To lahko vključuje bolečino v lopatici.
• Bolečina, ki seva po roki: Ta bolečina se lahko ustavi v zapestju, tik nad mezincem.
• Slabost v roki in roki.
• Bolečine v vratu.
• Bolečina v zgornjem delu reber.
• Otekanje nadlakti.
• Izguba spretnosti v rokah in prstih.
• Mravljinčenje ali otrplost v roki.
• Utrujenost.
• Tiskanje v prsih.
• Izguba teže brez razloga.

Približno 50 % ljudi s Pancoastovimi tumorji razvije tudi stanje, imenovano Hornerjev sindrom , ki lahko povzroči simptome, kot so:

• Zardevanje obraza.
• Spuščena veka (ptoza).
• Veke, obrnjene navznoter (enoftalmos).
• Pomanjkanje potenja (anhidroza).

Kaj povzroča to? Kateri so dejavniki tveganja?

Vzroki in dejavniki tveganja za Pancoastove tumorje so podobni drugim pljučnim rakom. Glavni dejavniki tveganja so:

• Kajenje .
• Izpostavljenost pasivnemu kajenju.
• Dolgotrajna izpostavljenost določenim snovem, kot so azbest, radon in težke kovine.

Samo pomislite, da si s tem, ko se izpostavljamo tem stvarem, nevede poškodujemo pljuča. Zato je zelo pomembno, da smo pri tem previdni.

Kako se to širi?

Rak se širi, ko se rakave celice odcepijo od prvotnega tumorja, potujejo skozi krvni ali limfni sistem in tvorijo nove tumorje v drugih delih telesa. Pancoastovi tumorji se pogosto lahko razširijo iz zgornjega dela pljuč na naslednja mesta:

• Zgornji del prsnega koša.
• Na glavo obrnjeno.
• Torakalna rebra.
• Krvne žile, ki so najbližje rokam.

To širjenje raka na oddaljena mesta se imenuje metastaze .

Kako se to diagnosticira?

V zgodnjih fazah Pancoastovi tumorji niso zlahka vidni na standardni dvodimenzionalni rentgenski sliki prsnega koša. Zato jih je lahko težko diagnosticirati. Če zdravnik na podlagi vaših simptomov posumi na Pancoastov tumor, vam lahko priporoči druge diagnostične teste, kot so:

• Drugi slikovni testi.
• Biopsija z iglo.
• Video-asistirana torakoskopija (VATS).
• Torakotomska operacija.

Slikovni testi

Napredna slikovna tehnologija lahko zdravniku pomaga dobiti jasno sliko vaših pljuč. Morda bo naročil preiskave, kot so te:

• CT preiskava (CT - računalniška tomografija).
• PET skeniranje (preiskave s pozitronsko emisijsko tomografijo).
• MRI preiskava (MRI - slikanje z magnetno resonanco).

Te vrste skeniranja lahko zagotovijo veliko informacij, kot so velikost tumorja, njegova lokacija in ali se je razširil na druga področja.

Biopsija z iglo

Pri igelni biopsiji zdravnik odvzame vzorec tekočine, tkiva ali celic iz nenormalne bulice. Vzorec se nato pošlje v patološki laboratorij na nadaljnje preiskave. Le tam lahko zagotovo vemo, ali gre za raka in za katero vrsto gre.

VATS (video-asistirana torakoskopija)

Med tem postopkom zdravnik naredi majhen rez v prsnem košu in vanj vstavi torakoskop (tanko cevko z majhno kamero). To mu omogoča, da pogleda v prsno votlino in preveri morebitne tumorje ali druge nepravilnosti. Če se odkrijejo, se vzame vzorec tkiva in se pošlje v laboratorij na preiskavo.

Torakotomija

V nekaterih primerih bo zdravnik morda moral opraviti torakotomijo. Pri tem naredijo rez na desni ali levi strani prsnega koša, med rebri. To jim omogoča, da jasno vidijo prizadeto pljučo in vzamejo biopsijo morebitnega nenormalnega tkiva. V večini primerov bodo hkrati odstranili tudi tumor. To vam bo prihranilo več operacij.

Spoznajmo stadij tega raka.

Tako kot druge vrste pljučnega raka zdravniki razvrščajo Pancoastove tumorje po sistemu stadija raka . Za opis napredovalosti tumorja in njegove razširjenosti uporabljajo rimske številke (I, II, III, IV) in podtipe (A, B). Pri Pancoastovih tumorjih zdravniki uporabljajo črke T, N, M in številke 1, 2, 3, 4 za označevanje resnosti stanja:

• Črka T se nanaša na velikost tumorja in na to, kako daleč se je razširil.
• Črka N označuje, ali se je rak razširil na vaše bezgavke .
• Črka M označuje, ali se je rak razširil na oddaljene dele telesa (metastaze) .

V kateri fazi se najpogosteje odkrijejo Pancoastovi tumorji?

Ker je Pancoastove tumorje v zgodnjih fazah težko odkriti, jih večinoma diagnosticirajo v stadiju T3 ali T4. T3 pomeni, da se je rak razširil na prsno steno ali simpatične živce. T4 pomeni, da se je rak razširil na druge strukture, kot so brahialni živci ali hrbtenjača. To je resnejše stanje.

Kakšno je zdravljenje?

To je odvisno od tega, kje se tumor nahaja in kako daleč se je rak razširil. Obstaja več možnosti zdravljenja:

• Kemoradiacija in operacija.
• Kemoimunoterapija in operacija.
• Kemoradiacija in imunoterapija.
• Radioterapija.
• Ciljno zdravljenje.

Kemoradiacija in kirurgija

Kirurški poseg je najboljše zdravljenje, kadar koli je to mogoče. Vendar pa vam lahko zdravniki pred operacijo predpišejo kemoterapijo – kombinacijo kemoterapije in radioterapije – za zmanjšanje tumorja. Operacija odstranitve Pancoastovega tumorja je lahko nekoliko bolj zapletena. Običajno bo moral kirurg odstraniti zgornji dve rebri. Morda bo moral odstraniti tudi glavno arterijo in jo nadomestiti z žilnim presadkom – umetno cevko, ki omogoča pretok krvi. Kirurg vam bo vse to razložil pred operacijo.

Kemoimunoterapija in kirurgija

V nekaterih primerih lahko zdravniki priporočijo operacijo in kemoimunoterapijo.– torej kombinacija kemoterapije in imunoterapije. Medtem ko kemoterapija ubija rakave celice in upočasnjuje rast tumorja, imunoterapija spodbuja vaš lastni imunski sistem, da pomaga v boju proti raku.

Kemoradiacija in imunoterapija

Včasih operacija ni mogoča. V takih primerih vam lahko zdravniška ekipa priporoči kombinacijo kemoradiacije in imunoterapije.

Radioterapija

Če operacija ni mogoča in se je rak razširil na druge dele telesa, vam lahko zdravnik priporoči samo radioterapijo za nadzor rasti raka. Ta podporna metoda oskrbe lahko zmanjša raka in ublaži vaše simptome.

Ciljno zdravljenje

Nekaterim ljudem koristi ciljno usmerjeno zdravljenje . To zdravljenje cilja na genetske mutacije , zaradi katerih se zdrave celice spremenijo v rakave celice. Da bi ugotovil, ali ste dober kandidat za ciljno usmerjeno zdravljenje, bo zdravnik testiral vaše rakave celice, da bi ugotovil, ali imajo specifične receptorje za določene beljakovine. Če imate o tem vprašanja, se posvetujte z zdravnikom.

Ali se to lahko prepreči?

Čeprav tumorjev Pancoast ni mogoče popolnoma preprečiti, lahko storite nekaj stvari, da zmanjšate tveganje za razvoj te vrste raka:

• Izogibajte se kajenju in drugim tobačnim izdelkom. Če kadite, se posvetujte z zdravnikom, da vam pomaga prenehati.
• Čim bolj se izogibajte izpostavljenosti pasivnemu kajenju.
• Poskrbite, da v vašem okolju ne bo škodljivih kemikalij, kot je azbest .

Čeprav se to morda zdijo majhne stvari, lahko dolgoročno močno vplivajo na vaše zdravje.

Poleg tega, če ima kdo v vaši družini anamnezo pljučnega raka ali če imate večje tveganje za razvoj pljučnega raka, je dobro, da se z zdravnikom posvetujete o preventivnih pregledih za odkrivanje raka .

Kaj pričakovati, če imate Pancoastov tumor?

Če vam diagnosticirajo Pancoastov tumor, bo zdravnik sestavil terapevtsko ekipo, prilagojeno vašim specifičnim potrebam. Vaša terapevtska ekipa lahko vključuje:

• Torakalni kirurgi.
• Nevrokirurgi.
• Onkologi , torej medicinski onkologi, kirurški onkologi in radioterapevtski onkologi.

Vaša zdravniška ekipa bo priporočila zdravljenje glede na velikost Pancoastovega tumorja, njegovo lokacijo in ali se je rak razširil na druga področja.

Kako hitro rastejo ti oreščki?

Pancoastovi tumorji večinoma rastejo počasi . Vendar pa lahko tumor zelo redko raste zelo hitro. Zdravnik bo redno spremljal rast tumorja pred, med in po zdravljenju.

Kakšna je pričakovana življenjska doba?

V zadnjih nekaj letih je napredek tehnologije privedel do postopnega povečanja števila ljudi, ki so ozdravljeni od Pancoastovih tumorjev. Vendar se je o tej bolezni treba še veliko naučiti. Petletna stopnja preživetja pri ljudeh z zgodnjimi, kirurško ozdravljivimi Pancoastovimi tumorji je med 30 % in 50 % . To pomeni, da je približno polovica ljudi, pri katerih so diagnosticirali zgodnje Pancoastove tumorje, še vedno živa pet let po diagnozi. Vendar si je pomembno zapomniti: Te stopnje preživetja so le ocene. Ne povedo vam natančno, kako dolgo boste živeli ali kako dobro bo določeno zdravljenje delovalo na vas. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da boste natančno razumeli, kako ta rak vpliva na vas.

Kdaj morate poiskati zdravniško pomoč?

Če imate hude bolečine v rami, roki, šibkost roke ali druge simptome Pancoastovega tumorja, morate nemudoma obiskati zdravnika. Zgodnje odkrivanje je ključnega pomena.

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Če vam ali vaši ljubljeni osebi diagnosticirajo Pancoastov tumor, boste morda želeli svojemu zdravniku zastaviti ta vprašanja:

• Kje je tumor?
• Se je razširilo na okoliška tkiva?
• Se je razširilo na oddaljene dele telesa?
• V kateri fazi raka imam?
• Katere možnosti zdravljenja imam?
• Ali bom med zdravljenjem lahko delal/a?
• Koliko časa običajno traja zdravljenje?
• Kakšni so moji obeti?

Je to Pancoastov tumor ali stisnjen živec?

Nekateri ljudje s Pancoastovimi tumorji pravijo, da so se njihovi simptomi začeli z občutkom "stisnjenega živca" . Če imate tovrstno bolečino in traja več kot dva tedna, obvestite zdravnika. Morda ni normalno.

Zaključno sporočilo za domov

Pancoasti tumorji se začnejo v zgornjem delu pljuč. Razlikujejo se od drugih vrst pljučnih tumorjev, ker jih je v zgodnjih fazah težko odkriti. Odkritje, da imate Pancoastov tumor, je lahko zelo zmedeno. Načrtovanje nadaljnjih ukrepov je lahko zelo stresno.

Vendar ne pozabite, da vam je zdravnik na voljo za pomoč. Prosite ga za več informacij o vaši specifični situaciji. Če lahko, se pridružite podporni skupini, bodisi osebno bodisi na spletu. Pogovor z drugimi, ki preživljajo iste stvari kot vi, je lahko zelo koristen za vaše duševno, čustveno in duhovno zdravje. Nikoli ne trpite sami.

 Pancoastov tumor, pljučni rak, bolečine v rami, simptomi raka, zdravljenje raka, pljučni rak, bolečine v rami