Imate tumor na hipofizi? (Adenom hipofize) Spoznajmo ga!

Ali tudi vi včasih dobite glavobole brez razloga? Ali pa se vam zdi, da imate nekoliko slab vid in ne vidite pravilno stvari, ki prihajajo od strani? Ali pa imate kakršno koli nelagodje zaradi sprememb v telesu kot so hormoni? Morda je vzrok za te težave majhen tumor, ki se razvije v hipofizi. Danes bomo podrobneje govorili o tem stanju, imenovanem "adenom hipofize" . Brez skrbi, to ni rak.

Kaj je adenom hipofize?

Preprosto povedano, adenom hipofize je nekancerogen (benigni) tumor , ki se razvije v hipofizi. Ne širi se na druge dele telesa kot rak. To je najpomembnejše. Vendar pa lahko adenom z rastjo pritiska na stvari, kot so živci in krvne žile okoli sebe. Takrat se začnejo pojavljati simptomi.

Kaj je torej ta hipofiza?

Predstavljajte si, da se za našim nosom, povezano z bazo možganov, »hipotalamusom«, nahaja majhna žleza, velika kot grah. Temu pravimo hipofiza. Čeprav je majhna, opravlja v našem telesu zelo pomembno funkcijo. Ta žleza ima dva glavna dela:

• Sprednji reženj
• Zadnji reženj

Oba dela proizvajata in sproščata različne vrste hormonov v krvni obtok. Hormoni so kot kemični prenašalci, ki nadzorujejo in usklajujejo različne dejavnosti v našem telesu. Potujejo po krvnem obtoku in dostavljajo potrebna sporočila našim organom, mišicam in drugim tkivom. Tukaj je nekaj pomembnih hormonov, ki jih proizvaja hipofiza:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH ali kortikotropin)
• Antidiuretični hormon (ADH ali vazopresin)
• Folikle stimulirajoči hormon ( FSH )
• Rastni hormon ("GH")
• Luteinizirajoči hormon (LH)
• Oksitocin (" Oksitocin" )
• Prolaktin
• Ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)

Ne samo to, hipofiza "signalizira" tudi drugim endokrinim žlezam v našem telesu, da proizvajajo hormone. Torej lahko razumete, da če obstaja težava s to hipofizo, kot je adenom, je lahko prizadeto delovanje enega ali več hormonov.

Kako se te vrste adenomov razlikujejo?

Zdravniki razvrščajo adenome hipofize v dve glavni vrsti: 1. Glede na to, ali proizvajajo hormone ali ne:

• Delujoči/izločevalni adenom:Poleg tega te vrste adenomov proizvajajo enega ali več hipofiznih hormonov . Zato se lahko pojavijo različni simptomi in stanja, odvisno od hormona, ki se proizvaja prekomerno.
• Nedelujoči/nesektorski adenomi: Ti adenomi ne proizvajajo hormonov. Če pa zrastejo veliko, lahko povzročijo simptome s pritiskom na bližnja možganska področja ali živce . To je vrsta adenoma, s katero se zdravniki srečujejo najpogosteje.

2. Po velikosti:

• Mikroadenomi: To so tumorji, manjši od 10 milimetrov (torej 1 centimeter).
• Makroadenomi: To so tumorji, večji od 10 milimetrov. Makroadenomi so približno dvakrat pogostejši kot mikroadenomi. Prav tako je večja verjetnost, da povzročijo nizke ravni enega ali več hipofiznih hormonov (stanje, imenovano hipopituitarizem).

Ali se to šteje za možganski tumor?

Hipofiza je pravzaprav struktura, ki pripada endokrinemu sistemu in tehnično ni del možganov. Pritrjena je na bazo možganov. Vendar pa zdravniki adenome hipofize smatrajo za vrsto možganskega tumorja . Adenomi hipofize predstavljajo le 10 % primarnih možganskih tumorjev.

Kdo jih ima pogosteje? Kako pogosto je to?

Adenomi hipofize se lahko razvijejo v kateri koli starosti. Vendar so najpogostejši pri ljudeh v 30. in 40. letih . Ženske jih imajo tudi nekoliko večjo verjetnost kot moški. So tako pogosti, da predstavljajo od 10 % do 15 % vseh tumorjev, ki rastejo v lobanji. Po statističnih podatkih ima to bolezen približno 77 od 100.000 ljudi. Vendar pa raziskovalci menijo, da se bo to stanje v življenju razvilo pri veliko več ljudeh, morda kar 20 %. Velikokrat, zlasti tisti z mikroadenomi ("mikroadenomi"), nimajo nobenih simptomov, zato ostanejo neopaženi.

Kakšni so simptomi adenoma hipofize?

Simptomi adenoma hipofize se lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe. Odvisni so predvsem od več dejavnikov:

• Ali adenom raste in poškoduje samo hipofizo ali pa povzroča "masovni učinek" na okoliške strukture.
• Ali gre za adenom, ki izloča hormone ("delujoč")? Če je tako, bodo simptomi odvisni od vrste hormona, ki ga proizvaja.

Simptomi "množičnega učinka", ki jih povzročajo "makroadenomi" (veliki tumorji)

Veliki adenomi ("makroadenomi") povzročajo simptome predvsem zaradi pritiska na okoliško tkivo.

Samo pomislite, če postavite velik predmet v majhno sobo, je tako, kot da ni dovolj prostora za druge stvari in je gneča.

• Težave z vidom:

Približno 40 % do 60 % ljudi z velikim adenomom hipofizePojavi se izguba vida (zamegljen vid, dvojni vid). Do tega pride, ker adenom pritiska na optično hiazmo, ki povezuje oči in možgane. To lahko povzroči izgubo perifernega vida, zlasti na strani. To je podobno, kot če bi konj izgubil vid na obeh straneh.

• Glavoboli :

Mnogi ljudje z adenomi hipofize se pritožujejo nad pogostimi glavoboli. To je lahko posledica pritiska tumorja na okoliško tkivo. Ker pa glavobole običajno povzroča več dejavnikov, jih lahko povzročijo tudi drugi.

• Hormonska pomanjkljivost:

Veliki adenomi (»makroadenomi«) lahko poškodujejo tkivo hipofize in zmanjšajo proizvodnjo enega ali več hipofiznih hormonov. To stanje se imenuje »hipopituitarizem«. Simptomi, ki se pojavijo pri zmanjšani ravni posameznega hormona, se prav tako razlikujejo.

• Ko se raven hormonov LH in FSH zmanjša (hipogonadizem): Raven estrogena pri ženskah in testosterona pri moških se zmanjša. To lahko povzroči simptome, kot so prekomerno potenje , suhost nožnice pri ženskah, erektilna disfunkcija pri moških, zmanjšana rast dlak na obrazu in telesu, nihanje razpoloženja pri obeh moških, zmanjšana spolna želja in ekstremna utrujenost.
• Ko se raven hormona TSH zniža (hipotiroidizem): Količina hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, se zmanjša. To lahko povzroči simptome, kot so utrujenost, zaprtje, počasen srčni utrip, suha koža, otekanje okončin in oslabljeni refleksi.
• Ko je raven hormona ACTH nizka ("nadledvična insuficienca"): Telesna proizvodnja hormona "kortizola" se zmanjša. To lahko povzroči simptome, kot so nizek krvni tlak, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in izguba apetita.
• Pomanjkanje rastnega hormona (GH): Simptomi se razlikujejo glede na starost. Odrasli lahko občutijo utrujenost in izgubo mišične mase.

Simptomi delujočih adenomov

Poleg izločanja enega ali več hormonov lahko funkcionalni adenom povzroči različne simptome in stanja, povezana z vsakim hormonom.

• Prolaktinomi (znani tudi kot laktotrofični adenomi):

Ti adenomi proizvajajo preveč hormona prolaktina . To stanje se imenuje hiperprolaktinemija. Le približno 4 od 10 tumorjev hipofize so te vrste. To je najpogostejša vrsta adenoma hipofize.Ko se raven prolaktina zviša, se lahko moti normalno delovanje reproduktivnega sistema tako pri ženskah kot pri moških.

• Neplodnost je stanje, pri katerem imajo tako moški kot ženske težave z zanositvijo.
• Mlečen izcedek iz dojk, tudi če niste noseči (galaktoreja).

• Somatotrofični adenomi:

Ti adenomi proizvajajo prekomerne količine rastnega hormona ("rastni hormon" ali "somatotropin") . Približno 2 od 10 tumorjev hipofize sta te vrste. Simptomi, ki jih povzroča ta vrsta, se razlikujejo glede na starost.

• Odrasli: Pojavi se redko, a resno stanje, imenovano »akromegalija«. Pri tem se kosti in tkiva v telesu nenormalno povečajo. Sčasoma se roke, noge in glava povečajo, oblika obraza pa se spremeni. Vpliva tudi na nadzor krvnega sladkorja, poveča pa se lahko tudi srčna mišica.
• Otroci in mladi odrasli: Pojavi se stanje, imenovano gigantizem. Zaradi presežka rastnega hormona zrastejo nenormalno visoki.

• Kortikotrofični adenomi:

Ti adenomi proizvajajo preveč ACTH (adrenokortikotropnega hormona) . Približno 1 od 10 tumorjev hipofize je te vrste. Hormon ACTH spodbuja nadledvične žleze k proizvodnji več steroidnih hormonov, kot je kortizol. To povzroča Cushingov sindrom (presežek kortizola).

• Visok krvni tlak.
• Mišična oslabelost.
• Enostavne modrice.
• Na trebuhu se pojavijo široke (več kot 1 cm) vijolične črte ("strije").
• Osteoporoza.
• Kompresijski zlomi.
• Sladkorna bolezen tipa 2.

• Tirotrofični adenomi:

Ti adenomi proizvajajo prekomerne količine TSH (hormona, ki stimulira ščitnico) . To je zelo redko. TSH spodbuja ščitnico, da proizvaja več ščitničnih hormonov. To povzroča "hipertiroidizem" (prekomerno delovanje ščitnice), ki pospeši presnovo v telesu.

• Povečan srčni utrip.
• Izguba teže brez kakršnega koli razloga.
• Pogosto mehko blato.
• Potenje.
• Tresenje rok.
• Tesnoba.

Pomembno: Obstaja veliko drugih vzrokov za hipertiroidizem. Adenom hipofize je zelo redek vzrok.

• Gonadotropni adenomi:

Ti adenomi proizvajajo prekomerne količine gonadotropinov (tj. hormonov LH in FSH). To je tudi zelo redko.

• To lahko pri ženskah povzroči neredne menstrualne cikle in stanja, kot je sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS).
• Moški lahko občutijo simptome, kot so povečana moda, poglobitev glasu, izpadanje las (za ušesi) in hitra rast dlak na obrazu.
• Otroci lahko doživijo tudi prezgodnjo puberteto.

Kateri so vzroki za adenom hipofize?

Znanstveniki še vedno ne vedo natančno, kaj povzroča te adenome. Vendar pa naj bi bili nekateri adenomi povezani z naključnimi spremembami ("mutacijami") v genih ("DNK") v naših celicah. Te genetske spremembe povzročijo, da celice v hipofizi hitro rastejo in tvorijo maso. Te genetske spremembe se včasih lahko podedujejo od staršev do otrok (dedno) ali pa se razvijejo popolnoma naključno. Poleg tega so lahko adenomi hipofize povezani tudi z nekaterimi redkimi genetskimi boleznimi . Nekaj ​​primerov:

• ``Multipla endokrina neoplazija tipa 1 (MEN1)''
• ``Multipla endokrina neoplazija tipa 4 (MEN4)''
• Carneyjev kompleks
• Sindrom X-LAG
• ``Družinski adenom hipofize, povezan s sukcinat dehidrogenazo''
• Nevrofibromatoza tipa 1
• Von Hippel-Lindauov sindrom

Oseba s to genetsko motnjo ima večje tveganje za razvoj adenoma hipofize. Vendar je pomembno vedeti, da se lahko ti adenomi razvijejo tudi pri ljudeh brez takšne genetske motnje.

Kako zdravniki diagnosticirajo to stanje?

Postopek diagnosticiranja adenoma hipofize se razlikuje glede na vrsto adenoma in ali povzroča simptome. V večini primerov se pri osebi z adenomom, ki izloča hormone ("delujoči adenom"), najprej diagnosticira hormonsko neravnovesje (npr. "Cushingov sindrom", "akromegalija") na podlagi simptomov. Šele nato se adenom odkrije, ko se preišče vzrok. To je zato, ker imajo lahko številna stanja, ki jih povzročajo presežki hormonov, poleg adenomov hipofize tudi druge vzroke. Enako velja za pomanjkanje hormonov hipofize ("hipopituitarizem"). Včasih se adenom hipofize odkrije kot "naključna ugotovitev" med slikanjem glave ("slikovni test") zaradi drugega stanja. Večina adenomov, ki se odkrijejo na tak način, je običajno majhnih in nedelujočih.

Kateri testi se za to izvajajo?

Če vaš zdravnik posumi, da imate morda adenom hipofize, bo natančno pregledal vaše simptome, zdravstveno anamnezo in opravil fizični pregled. Poleg tega vam lahko priporoči enega ali več naslednjih testov:

• Krvne preiskave: Glede na vaše simptome se lahko naročijo krvne preiskave za preverjanje ravni različnih hipofiznih hormonov.
• Slikovni testi: MRI (slikanje z magnetno resonanco) glave aliCT (računalniška tomografija) lahko ustvari jasne slike struktur v glavi. Ti testi lahko potrdijo, ali je prisoten adenom hipofize in kako velik je. Za to je najprimernejši in najobčutljivejši test magnetna resonanca (MRI).
• Pregled oči: Če imate kakršne koli težave z vidom, vam lahko zdravnik naroči test vidnega polja. Ta test je pomemben, ker lahko veliki adenomi hipofize povzročijo težave z vidom s stiskanjem vidnega živca, ki povezuje oči z možgani.

Kako se zdravi adenom hipofize?

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja adenomov hipofize: operacija, zdravila in radioterapija. Včasih se lahko ena ali več teh metod uporablja hkrati. Ker sta adenom in stanje vsakega posameznika drugačna, lahko vi in ​​vaša zdravniška ekipa sodelujete pri določanju načrta zdravljenja, ki je za vas najboljši.

Operacija za odstranitev adenoma

Če imate adenom, ki povzroča hormonsko neravnovesje ali vpliva na vaš vid, vam bo zdravnik verjetno priporočil operacijo za odstranitev celotnega adenoma ali njegovega dela. Glede na velikost adenoma in resnost vaših simptomov bo morda potrebnih več operacij. Kirurgi ta postopek pogosto izvajajo s kirurško tehniko, imenovano "transfenoidna operacija" . Pri tej metodi se gre skozi nos in skozi sfenoidni sinus (votli prostor za nosno votlino, pod možgani), da se doseže hipofiza in odstrani adenom. Na ta način se odstrani približno 95 % tumorjev hipofize. Gre za relativno varen postopek. Če pa je adenom prevelik, da bi ga odstranili skozi nos, ali je na težko dostopni lokaciji, bo kirurg morda moral izvesti transkranialno operacijo. To je redek postopek za adenome hipofize.

Zdravljenje z zdravili

Nekatere vrste adenomov hipofize, zlasti prolaktinome , je mogoče nadzorovati in zmanjšati z zdravili. Ljudje s prolaktinomi (to so najpogostejši tip) se najprej več mesecev zdravijo z agonistom dopamina, kot je kabergolin (Dostinex®) ali bromokriptin (Cycloset®) .

Dobra novica je, da v približno 80 % primerov ta zdravila zmanjšajo prolaktinom in vrnejo raven hormona prolaktina v normalno stanje.

Če zdravila ne delujejo ali če gre za drugo vrsto adenoma, vam lahko zdravnik priporoči operacijo.

Radioterapija

Radioterapija uporablja visokoenergijske rentgenske žarke za uničenje celic adenoma, s čimer se tumor skrči ali ustavi njegova rast. Stereotaktična radiokirurgija za adenome hipofize(npr. `Gama nož`®) Uporablja se posebna, zelo natančna metoda radioterapije. Pri njej se več žarkov sevanja usmeri na adenom iz različnih smeri, s čimer se zmanjša poškodba okoliškega zdravega tkiva. Ta metoda se uporablja za preostala območja po operaciji ali v primerih, ko operacija ni mogoča.

Kakšni so stranski učinki zdravljenja?

Kot pri vsakem zdravljenju ima lahko tudi zdravljenje adenoma hipofize nekatere neželene učinke.

• Po operaciji in/ali radioterapiji se lahko pri približno 60 % ljudi z adenomi hipofize razvije »hipopituitarizem« (zmanjšana proizvodnja enega ali več hipofiznih hormonov). Čeprav gre za vseživljenjsko stanje, lahko nadomestna hormonska zdravila ljudem pomagajo živeti normalno življenje.
• Možni zapleti po operaciji:
• Krvavitev.
• Uhajanje cerebrospinalne tekočine (CSF) (vodena tekočina, ki teče iz nosu).
• Meningitis (okužba membran, ki pokrivajo možgane).
• Diabetes insipidus (prekomerno uriniranje in prekomerna žeja zaradi pomanjkanja antidiuretičnega hormona).
• Pogosti neželeni učinki agonistov dopamina za prolaktinom vključujejo: glavobol, slabost, bruhanje, omotico in včasih kompulzivno vedenje.
• Možni stranski učinki radioterapije:
• Pomanjkanje hipofiznega hormona (lahko se pojavi sčasoma).
• Okvarjena plodnost.
• Izguba vida in poškodba možganskega tkiva (zelo redko).
• Na istem mestu se lahko leta po zdravljenju razvije drug tumor (zelo redko).

Ali je mogoče preprečiti nastanek teh adenomov?

Žal ne morete storiti ničesar, da bi preprečili nastanek adenomov hipofize. Večinoma se pojavijo naključno. Vendar pa so lahko povezani z nekaterimi redkimi genetskimi boleznimi, omenjenimi prej. Če ima bližnji družinski član (brat, sestra ali starš) takšno genetsko bolezen, se lahko z zdravnikom pogovorite o genetskem svetovanju in testiranju, da ugotovite, ali imate tudi vi to bolezen. Če jo imate, vas lahko zdravnik skrbno spremlja ter odkrije in zdravi morebitne adenome, ki se razvijejo zgodaj.

Kakšna je prognoza tega stanja?

Napovedi za adenom hipofize, torej vaše okrevanje in prihodnje zdravje, so odvisne od velikosti in vrste adenoma ter zdravljenja, ki ga prejemate .

Dobra novica je, da lahko v večini primerov, ko je adenom popolnoma odstranjen ali pod nadzorom z zdravljenjem, bolniki spet živijo polno in zdravo življenje.

V nekaterih primerih lahko zdravljenje zmanjša proizvodnjo hormonov v hipofizi. Če se to zgodi, boste morda morali do konca življenja jemati nadomestna hormonska zdravila, da nadomestite zmanjšano količino hormonov. Adenomi se lahko včasih ponovijo. To pomeni, da jih bo morda treba čez nekaj časa ponovno zdraviti. Statistika kaže, da bo približno 18 % ljudi z neaktivnimi adenomi in približno 25 % ljudi s prolaktinomom v prihodnosti morda potrebovalo ponovno zdravljenje. Zato je zelo pomembno, da redno vzdržujete stik z zdravnikom in se redno zdravite.

Ali je mogoče živeti z adenomom hipofize?

Da, lahko. Če je adenom hipofize majhen in ne povzroča nobenih simptomov, lahko z njim normalno živite. Pravzaprav mnogi ljudje odkrijejo, da imajo adenom, šele ko jim opravijo ultrazvok glave iz drugega razloga. Če pa adenom še naprej raste ali začne povzročati simptome, boste zagotovo potrebovali zdravljenje. Če imate velik in/ali aktiven (hormone proizvaja) adenom hipofize, boste zagotovo potrebovali zdravljenje. To je zato, ker lahko nekateri adenomi hipofize pomembno vplivajo na vaše zdravje in kakovost življenja.

Kateri zapleti se lahko pojavijo, če se ne zdravijo?

Če se ne zdravijo, lahko nekateri adenomi hipofize – zlasti veliki adenomi (»makroadenomi«) in funkcionalni (»sekretorni«) adenomi – povzročijo resne zdravstvene težave . Te zdravstvene težave so v veliki meri odvisne od vrste hormona, ki ga izloča adenom (o tem smo govorili prej v poglavju »Simptomi«). Zelo redek, a izjemno nevaren zaplet nezdravljenih adenomov hipofize je »apopleksija hipofize«. To je »nujno medicinsko stanje«. Do tega pride, ko pride do krvavitve v hipofizo ali iz nje. »Apopleksija hipofize« je najpogosteje posledica krvavitve v adenom hipofize. Tumor se nenadoma poveča in poškoduje hipofizo. Večji kot je adenom, večje je tveganje za razvoj »apopleksije hipofize«. Simptomi »apopleksije hipofize« se običajno pojavijo zelo hitro in so lahko smrtno nevarni . Glavni simptomi so:

• Zelo hud glavobol (kot najhujši glavobol, kar sem jih kdaj imel v življenju).
• Dvojni vid ali nezmožnost dviga veke zaradi disfunkcije očesnih mišic.
• Izguba stranskega vida ali popolna izguba vida na enem ali obeh očesih.
• Akutna insuficienca nadledvične žleze povzroča nizek krvni tlak, slabost in bruhanje.
• Spremembe osebnosti (npr. zmedenost) zaradi nenadne zožitve sprednje možganske arterije v možganih.

Hipofizna apopleksija je redko stanje, vendar zelo resno. Če opazite enega ali več teh simptomov, nemudoma pokličite nujno medicinsko pomoč (na primer 911) ali pa naj vas nekdo odpelje na najbližjo urgenco v bolnišnici.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

• Če imate kakršne koli težave z vidom (zamegljen vid, dvojni vid, zmanjšan periferni vid) in/ali vztrajne ali ponavljajoče se glavobole (zlasti na čelu), obiščite zdravnika in mu to povejte.
• Če so vam že diagnosticirali adenom hipofize, boste morali redno obiskovati zdravnika , da bo spremljal stanje adenoma in se prepričal, da zdravljenje deluje pravilno.

Nenazadnje si zapomnite te stvari:

Povsem normalno je, da se počutite prestrašeni in zaskrbljeni, ko odkrijete, da imate tumor. Vendar pa je dobra novica glede adenomov hipofize ta, da so večinoma (več kot 99 %) nekancerogeni (benigni) in da lahko v večini primerov zdravljenje privede do zelo dobrih rezultatov. Ne pozabite, da je vaš zdravnik vaš partner pri doseganju vašega najboljšega zdravja. Zato nikoli ne oklevajte in obvestite svojega zdravnika o vseh simptomih, nelagodju ali vprašanjih, ki jih imate glede zdravljenja. S pravimi informacijami in pravočasnim zdravljenjem lahko to stanje zagotovo uspešno obvladate.