Ali imate bolečine ali otrplost v vratu, ramenih ali rokah? Bi lahko šlo za sindrom torakalnega izhoda (TOS)?

Ali včasih čutite bolečino ali otrplost, ki se začne v vratu in ramenih in se širi po roki? Morda se ta bolečina poslabša, ko dvignete roko. Lahko je zelo moteča, ko dvigujete nekaj težkega ali opravljate vsakodnevna opravila. Čeprav mnogi mislijo, da gre za običajno bolečino v vratu ali zvin, je to morda posledica stanja, o katerem ne govorimo veliko, a prizadene veliko ljudi. Danes se pogovorimo o sindromu torakalnega izhoda ali TOS , kot ga imenujejo zdravniki.

Preprosto povedano, kaj je torakalni izhodni sindrom (TOS)?

Predstavljajte si, da je med našim vratom in zgornjim delom prsnega koša, natančneje pod ključnico in nad prvim rebrom, zelo ozek prostor. Ta prostor imenujemo "prsni izhod". Skozi ta ozek prostor potekajo glavni živci in krvne žile, ki gredo v naše roke. To je kot veliko avtomobilov, ki se vozijo po ozki cesti.

Sedaj pa si predstavljajte, kaj se zgodi, če se ta ozek prostor iz nekega razloga še zoži ali ožji? Živci in krvne žile, ki potekajo vzdolž te poti, se začnejo stiskati in blokirati. Kombinacija simptomov, kot so bolečina, oteklina in odrevenelost, ki jo povzroča to stiskanje, je tisto, kar imenujemo sindrom torakalnega izhoda (TOS) .

Ali obstajajo glavne vrste pogojev storitve?

Da, TOS se deli na tri glavne vrste, odvisno od vzroka bolečine. Pomembno je vedeti, saj se zdravljenje razlikuje glede na vrsto.

Kakšni so simptomi TOS?

Simptomi se čutijo predvsem v rokah in zapestjih. Nekateri simptomi se lahko nekoliko razlikujejo glede na vrsto.

• Bolečina v vratu, rami ali roki : To je glavni simptom. Bolečina se poveča, ko dvignete roko.
• Otrplost in mravljinčenje: Ta mravljinčenje lahko občutite, zlasti v prstih in dlaneh.
• Šibkost rok: Težave pri dvigovanju uteži ali trdnem držanju nečesa.
• Otekanje roke : To se lahko opazi zlasti pri venskem tipu.
• Spremembe barve rok: Roka lahko postane modra, rdeča ali bleda. To kaže na moten krvni obtok.
• Hladne dlani: Dlan prizadete roke je lahko hladnejša od druge roke.
• Boleča bulica blizu ključnice : Morda jo boste lahko sami otipali.
• Atrofija mišic: Če pritisk traja dlje časa, se lahko nekatere mišice v roki, zlasti mišice na dnu palca na nogi, skrčijo in se zdijo, kot da so se skrčile. Temu pravimo tudi »Gilliatt-Sumnerjeva roka«.
• Šibek pulz v roki: Pri arterijskem tipu je lahko pulz v prizadeti roki šibek ali odsoten pri palpaciji.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za razvoj TOS?

Za to je lahko več razlogov .

• Poškodbe: Poškodbe vratu, kot je poškodba vratne hrbtenice zaradi prometne nesreče, ali poškodbe, kot je zlomljena ključnica, lahko povzročijo brazgotinsko tkivo in otekanje, ki še dodatno zožita prostor.
• Slaba drža: To je zelo pomemben vzrok. Ko ste nenehno sključeni in imate ramena nagnjena naprej (še posebej, ko ste pred računalnikom ali gledate v telefon), se vam lahko ključnica nekoliko spusti, kar stisne živce in krvne žile. Vzrok za to so tudi šibke ramenske mišice.
• Ponavljajoči se gibi (ponavljajoči se stres):To tveganje je večje pri ljudeh, ki nenehno izvajajo gibe, ki vključujejo dvigovanje rok. Na primer, plavalci, tisti, ki se ukvarjajo s športi, kot je baseball, slikarji in tisti, ki delajo v tovarnah.
• Prirojene nepravilnosti: Nekateri ljudje se rodijo z dodatnim rebrom (vratnim rebrom) v vratu. To lahko tudi zoži prostor.
• Debelost: Z naraščanjem telesne teže se povečuje pritisk na ključnico in okoliške mišice. To je tudi vzrok za smrčanje.
• Nosečnost: Med nosečnostjo se telesni sklepi zrahljajo. Zaradi te zrahljanosti se lahko ključnica premakne in povzroči zvin.
• Drugi vzroki: Tumorji v zgornjem delu prsnega koša ali pazduhi, prekomerni stres in depresija so lahko včasih tudi dejavnik.

Kako zdravnik to ugotovi?

Ko greste k zdravniku, vam bo najprej postavil podrobna vprašanja o vaših simptomih in nato opravil fizični pregled.

Nevrogeni tip je včasih težko diagnosticirati, ker se njegovi simptomi lahko zamenjajo z drugimi stanji, ki povzročajo odrevenelost in bolečino v roki, kot so sindrom karpalnega kanala, artritis v vratu in hrbtu ter druge stiskanja živcev. Zato mora zdravnik upoštevati vse te dejavnike, da bi ugotovil natančen vzrok.

Vendar pa so simptomi venske in arterijske vrste (otekanje, razbarvanje) jasni in jih je mogoče hitro prepoznati.

Za potrditev diagnoze se lahko uporabijo naslednji testi:

• Pozicionirni testi: Zdravnik bo premikal vaše roke in glavo v različne položaje, da bi ugotovil, ali se vaši simptomi slabšajo ali poslabšajo.
• Blokada skalenske mišice: Injekcija anestetika v mišico v vratu. To se naredi, da se preveri, ali bolečina izgine. Če bolečina izgine, je verjetno, da je težava tam.
• Slikovni testi: Rentgensko slikanje, CT ali MRI lahko preverijo prirojene okvare, kot je dodatno rebro. Ultrazvok lahko preveri blokade krvnih žil.
• Živčni testi: Ti pomagajo izključiti druge nevrološke bolezni.
• Preskusi krvnega obtoka: Rentgenski testi, ki uporabljajo posebno barvilo, kot je arteriogram ali venogram, lahko natančno zaznajo krvne strdke ali poškodbe krvnih žil.

Kakšna so zdravljenja za TOS?

Možnosti zdravljenja so odvisne od vrste TOS, ki jo imate.

Za nevrogeni TOS:

Ta najpogostejša vrsta običajno ne zahteva operacije.

• Fizioterapija: To je najpomembnejše zdravljenje.Tukaj se boste naučili vaj, ki krepijo in raztezajo mišice vratu in ramen. Pomagale vam bodo tudi pri popravljanju drže. Mnogi ljudje menijo, da je to zelo koristno.
• Zdravila: Za zmanjšanje bolečine in otekline se lahko dajo zdravila proti bolečinam, kot sta ibuprofen ali naproksen (zdravniki jih imenujejo tudi nesteroidna protivnetna zdravila), in mišični relaksanti.
• Injekcije botoksa: Injiciranje botoksa v mišico na dnu vratu lahko sprosti območje in zmanjša bolečino. Učinki trajajo približno 3 mesece.

Za venske in arterijske TOS:

Ti dve vrsti običajno zahtevata operacijo.

• Najprej se zdravi krvni strdek, če pride do njega.
• Nato se izvede kirurški poseg, imenovan dekompresija torakalnega izhoda. Pri tem posegu kirurg odpre prostor, kjer je kompresija. To lahko vključuje odstranitev dodatnih reber, drugega tkiva ali dela mišice, ki povzroča kompresijo. Lahko tudi popravi poškodovane krvne žile.

Stvari, ki jih lahko počnete doma

Če boste te stvari počeli skupaj z zdravljenjem, boste občutili še večje olajšanje.

• Vzdržujte zdravo telesno težo.
• Pazite na svojo držo. Vadite raven hrbet tako v službi kot doma.
• Izogibajte se nošenju težkih torb na ramenih.
• Med delom si vedno vzemite kratek odmor, vstanite in se pretegnite.
• Na boleče mišice namestite grelno blazinico. Privoščite si masažo.
• Za zmanjšanje stresa izvajajte vaje za sprostitev.

Kaj se zgodi, če se TOS ne zdravi?

Zelo pomembno je, da TOS zdravimo čim prej. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo resni zapleti, kot so:

• Vztrajna bolečina in oteklina v roki
• Trajna poškodba živcev
• Stanja, kot so ishemične razjede ali gangrena v prstih zaradi oslabljenega pretoka krvi
• Krvni strdki. Če se krvni strdek sprosti in blokira krvno žilo v pljučih, se to imenuje »pljučna embolija «. To je zelo resno, smrtno nevarno stanje.