හිතන්නකෝ ඔයාට පොඩි බඩේ කැක්කුමක් එනවා, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඇඟට පණ නැහැ වගේ දැනෙනවා. සාමාන්යයෙන් අපි මොකද කරන්නේ? සමහරවිට ටිකක් විවේක ගනියි, නැත්නම් පැරසිටමෝල් එකක් වගේ බීලා බලන් ඉඳියි. ඒත් ඔයාට මේ පොඩි රෝග ලක්ෂණය ලොකු භයානක ලෙඩක, සමහරවිට පිළිකාවක වගේ ආරම්භයක් කියලා හිතෙනවද? ඒ ගැන හිතලා හිතලම ඔයාගේ හිතට ලොකු පීඩනයක්, බයක් දැනෙනවද? එක දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගිහින් "මුකුත් ප්රශ්නයක් නෑ" කිව්වට පස්සේ, ඔයාට ඒක විශ්වාස කරන්න බැරුව තව දොස්තරලා කීප දෙනෙක් ගාවටම යන්න හිතෙනවද? එහෙමනම්, අද අපි මේ කතා කරන්න යන මාතෘකාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. අපි කතා කරමු `Somatic Symptom Disorder` (SSD) කියන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Somatic Symptom Disorder (SSD) කියන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වගේ පෙනුනට, මම ඔයාට සරලවම තේරුම් කරලා දෙන්නම්. `Somatic Symptom Disorder` (SSD) කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, කෙනෙකුට ඇත්තටම ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ (Physical Symptoms) එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා. නමුත් ඒ රෝග ලක්ෂණ ගැන එයාගේ හිතේ ඇතිවෙන පීඩනය, කනස්සල්ල සහ බය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අසාමාන්ය විදිහට අධික වීමයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක "හිතේ මවාගත්ත ලෙඩක්" නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ රෝගියා බොරුවට රඟපානවා නෙවෙයි. එයාට ඇත්තටම වේදනාවක්, මහන්සියක් හෝ වෙනත් ශාරීරික අපහසුතාවයක් දැනෙනවා. ප්රශ්නය තියෙන්නේ ඒ අපහසුතාවයට එයා දක්වන ප්රතිචාරය තුළයි. උදාහරණයක් විදිහට, දොස්තර කෙනෙක් පරීක්ෂණ කරලා බලලා "මේක සාමාන්ය ගැස්ට්රයිටීස් තත්ත්වයක්, බය වෙන්න දෙයක් නෑ" කියලා කිව්වත්, SSD තියෙන කෙනෙක්ට හිතෙන්න පුළුවන් "නෑ, දොස්තර මහත්තයට මගේ ලෙඩේ අල්ලගන්න බැරි වුණා, මට තියෙන්නේ මීට වඩා බරපතල දෙයක්, සමහරවිට බඩවැලේ පිළිකාවක් වෙන්න ඇති" කියලා. මේ අධික බය සහ කනස්සල්ල නිසා එයාලගේ මුළු දවසම, මුළු ජීවිතයම අවුල් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න: SSD වලදී ප්රශ්නය ශාරීරික රෝග ලක්ෂණයම නෙවෙයි. ඒ රෝග ලක්ෂණය වටා ගොඩනැගෙන අධික, පාලනය කරගන්න බැරි සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම් රටාවයි.
මේ වගේ තවත් මානසික තත්ත්වයන් තියෙනවද? අපි වෙනස අඳුරගමු
ඔව්, සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය තවත් ඒ වගේම පේන මානසික තත්ත්වයන් එක්ක පැටලෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වෙනස්කම් මොනවද කියලා. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ.
| මානසික තත්ත්වය | ප්රධාන ලක්ෂණය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|---|
| Somatic Symptom Disorder (SSD) | ඇත්තටම ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ (උදා: වේදනාව, මහන්සිය) තියෙනවා. ඒ ගැන අධික ලෙස කනස්සලු වීම සහ බය වීම සිදුවෙනවා. | "මට මේ තියෙන බඩේ කැක්කුම නිසා මට කිසිම වැඩක් කරගන්න බෑ. මේක භයානක ලෙඩක් වෙන්නම ඕන." |
| Illness Anxiety Disorder (කලින් හැඳින්වූයේ Hypochondriasis) |
බොහෝවිට ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ නැහැ, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන්නේ ඉතාම සුළු ඒවා. නමුත්, තමන්ට ලෙඩක් හැදෙයි හෝ දැනටමත් හැදිලා තියෙනවා කියලා අධික බියකින් පසුවෙනවා. | "මට දැනට නම් අමාරුවක් නෑ. ඒත් මට හිතෙනවා මට පිළිකාවක් හැදෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා කියලා. මම ඒ ගැන නිතරම හිතනවා." |
| Conversion Disorder (Functional Neurological Symptom Disorder) |
ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ (උදා: අත පය පණ නැතිවීම, වලිප්පුව වගේ ගතියක්, කතා করতে බැරිවීම) ඇතිවෙනවා. නමුත් වෛද්ය පරීක්ෂණ වලින් කිසිම ශාරීරික හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. | "එකපාරටම මගේ කකුල් දෙක පණ නැතුව ගියා. දොස්තරලා මොන ටෙස්ට් කරලත් හේතුවක් හොයාගන්න බෑ." (මෙහිදී රෝග ලක්ෂණය ගැන අධික බියක් නොතිබෙන්න පුළුවන්). |
SSD තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය අඳුරගන්න කොටස් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි ශාරීරිකව දැනෙන දේවල්. අනික තමයි ඒවට අපි දක්වන මානසික සහ චර්යාත්මක ප්රතිචාර.
1. ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ (Physical Symptoms)
මේවා ඕනෑම දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලවම වාර්තා වෙන රෝග ලක්ෂණය. ඔලුව කැක්කුම, බඩේ කැක්කුම, කොන්දේ කැක්කුම, හන්දිපත් රුදාව වගේ ඕනෑම වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- මහන්සිය හෝ අධික තෙහෙට්ටුව: කිසිම හේතුවක් නැතුව නිතරම දැනෙන මහන්සිය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: පපුවේ බර ගතියක්, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනීම.
මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්තටම වෛද්යමය හේතුවක් නිසා (උදා: ගැස්ට්රයිටීස්) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.
2. රෝග ලක්ෂණ වලට දක්වන අධික ප්රතිචාර (Excessive thoughts, feelings, and behaviors)
මේක තමයි SSD තත්ත්වයේ හරය. කෙනෙක් මේ වගේ දේවල් පෙන්නුම් කරනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:
- අධික බිය සහ කනස්සල්ල: තමන්ගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අධික බියකින් සහ කනස්සල්ලකින් පසුවීම. "මේ පොඩි ඔලුව කැක්කුම බ්රේන් ටියුමර් එකක්ද දන්නේ නෑ" වගේ සිතුවිලි නිතරම ඇතිවීම.
- නරකම දේ සිතීම: සුළු රෝග ලක්ෂණයක් වුණත්, ඒක ඉතාම බරපතල රෝගයක ලකුණක් කියලා හිතන එක.
- නිතරම දොස්තරලා මාරු කිරීම: එක දොස්තර කෙනෙක් කියන දේ විශ්වාස නොකර, "doctor shopping" කරනවා වගේ දොස්තරලා ගානේ මාරුවෙන් මාරුවට යන එක. සමහර වෙලාවට එකම වෙලාවේ දොස්තරලා කිහිප දෙනෙක්ගෙන් ප්රතිකාර ගන්නවා.
- පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අවිශ්වාස කිරීම: කොච්චර ටෙස්ට් කරලා "කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ" කියලා කිව්වත්, ඒ ප්රතිඵල ගැන සෑහීමකට පත් නොවී, "ටෙස්ට් එකේ වැරැද්දක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතන එක.
- දොස්තර ගැන වැරදියට හිතීම: "මගේ දොස්තර මහත්තයා මාව හරියට ගණන් ගන්නේ නෑ, මගේ ලෙඩේ එයාට තේරෙන්නේ නෑ" වගේ හැඟීම් ඇතිවීම.
- කාලය සහ ශක්තිය නාස්ති කිරීම: තමන්ගේ සෞඛ්ය ගැටළු ගැන හොයන්න, අන්තර්ජාලයේ කියවන්න, දොස්තරලා හමුවෙන්න අධික කාලයක් සහ ශක්තියක් වැය කිරීම.
- අන් අය මත යැපීම: තමන්ට උදව් කරන්න, රැකබලාගන්න කියලා අනිත් අයගෙන් නිතරම ඉල්ලා සිටීම. ඒ උදව් නොලැබෙනකොට තරහ යන එක.
- දෛනික වැඩකටයුතු අඩාල වීම: මේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ ගැන තියෙන සිතුවිලි නිසා එදිනෙදා වැඩ, රැකියාව, පවුල් ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අඩාල වීම.
ඇයි කෙනෙක්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
මේකට එකම එක හේතුවක් හරියටම කියන්න බැහැ. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ ජානමය, පාරිසරික සහ මනෝවිද්යාත්මක සාධක ගණනාවක එකතුවක් මේකට බලපානවා කියලයි. ප්රධාන වශයෙන් හඳුනාගත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තමයි මේ:
- කුඩා කාලයේදී ලැබූ කටුක අත්දැකීම්: විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී සිදුවූ ශාරීරික හෝ ලිංගික අපයෝජනයන්.
- දෙමාපියන්ගෙන් නොසලකා හැරීම: කුඩා කාලයේදී හැඟීම් හඳුනාගන්න, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න නිසි මගපෙන්වීමක්, ආදරයක්, රැකවරණයක් නොලැබීම.
- මානසික සෞඛ්ය ගැටළු: දැනටමත් විශාදය `(Depression)` හෝ කාංසාව `(Anxiety)` වැනි වෙනත් මානසික රෝග තත්ත්වයකින් පෙළීම. SSD තියෙන අයගෙන් 30% - 60% කට විතර මේ තත්ත්වයන් දෙකම හෝ එකක් තියෙන්න පුළුවන්.
- පෞරුෂත්වයේ ලක්ෂණ: සමහර පෞරුෂත්ව ආබාධ `(Personality Disorders)` තියෙන අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතය: මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම.
- අවධානය: තමන්ගේ ශරීරයේ සිදුවන කුඩා වෙනස්කම් ගැන පවා අධික ලෙස අවධානය යොමු කිරීමේ පුරුද්ද.
දොස්තර කෙනෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ගැන කියන්න දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඒ රෝග ලක්ෂණ වලට අදාළ ශාරීරික හේතු තියෙනවද කියලා හොයලා බලන එකයි. ඒ සඳහා අවශ්ය නම් ශාරීරික පරීක්ෂාවක්, රුධිර පරීක්ෂණ හෝ වෙනත් `(Scans)` වැනි දේවල් නියම කරයි.
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ,
1. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට කිසිම ශාරීරික හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්,
2. එහෙමත් නැත්නම්, යම් ශාරීරික රෝගයක් තිබුණත්, ඒ රෝගයේ බරපතලකමට වඩා ඔයාගේ කනස්සල්ල සහ පීඩනය ගොඩක් වැඩියි කියලා දොස්තර මහත්තයාට තේරුණොත්,
එතුමා ඔයාව මනෝ වෛද්යවරයෙක් `(Psychiatrist)` වැනි මානසික සෞඛ්ය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මානසික සෞඛ්ය වෛද්යවරයෙක් මේ තත්ත්වය තහවුරු කරන්නේ නිශ්චිත නිර්ණායක කිහිපයක් බලලයි. කෙනෙක්ට SSD තියෙනවා කියලා නිර්ණය කරන්න නම්, අවම වශයෙන් මාස 6ක් වත් දෛනික ජීවිතයට බාධා වෙන විදිහේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තිබිය යුතුයි. ඒ වගේම, ඒ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිචාර විදිහට පහත දැක්වෙන දේවල් වලින් එකක්වත් තියෙන්න ඕන:
- තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම ගැන අධික ලෙස සහ දිගටම සිතීම.
- තමන්ගේ සෞඛ්යය හෝ රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අධික කාංසාවකින් පසුවීම.
- තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සෞඛ්ය ගැටළු ගැන හොයන්න අධික කාලයක් සහ ශක්තියක් වැය කිරීම.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර තියෙනවා කියන එක තමයි හොඳම ආරංචිය. ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන ගමන්, ඒ හා සම්බන්ධ මානසික ගැටළු වලටත් ප්රතිකාර කරන එකයි.
- කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර (Psychotherapy): මේක තමයි ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්රමය. මෙහිදීත්, `Cognitive Behavioral Therapy` (CBT) කියන ක්රමවේදය ඉතාම ඵලදායී වෙනවා.
- ඖෂධ (Medication): සමහර අවස්ථා වලදී, යටින් පවතින විශාදය හෝ කාංසාව පාලනය කරන්න වෛද්යවරයා විසින් විෂාදනාශක `(Antidepressant)` වැනි ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ වලින් මානසික තත්ත්වය යහපත් කරනවාට අමතරව, වේදනාව, මහන්සිය, නින්ද නොයාම වැනි ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නත් උදව් වෙන බව සොයාගෙන තියෙනවා.
- එකම දොස්තර කෙනෙක් සමග විශ්වාසවන්ත සම්බන්ධයක් ගොඩනගා ගන්න: ඔයාගේ ප්රාථමික සත්කාර වෛද්යවරයා විදිහට එකම දොස්තර මහත්තයෙක්ව තියාගන්න. මේකෙන් අනවශ්ය පරීක්ෂණ සහ දොස්තරලා ගානේ යන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නියමිත කාලයට වෛද්යවරයා හමුවන්න: ඔයාගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා ඒවාට මුහුණ දෙන විදිහ ගැන කතා කරන්න නියමිත දිනවලට දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න.
- මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයා සමග නිතර සම්බන්ධ වෙන්න: ඔයාගේ කනස්සල්ල, බය වගේ මානසික රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න මනෝ වෛද්යවරයා හෝ මනෝ උපදේශකවරයා නිතරම හමුවෙන්න.
- ව්යායාම සහ Stress අඩුකරගන්න ක්රම: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් සහ සැහැල්ලු ව්යායාම වල නිරත වෙන එකෙන් ඔයාගේ මනසට වගේම ශරීරයටත් හොඳක් වෙයි.
- Somatic Symptom Disorder (SSD) කියන්නේ "හිතේ මවාගත්ත ලෙඩක්" නෙවෙයි. එය ඇත්ත ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ සමග බැඳුණු, ප්රතිකාර අවශ්ය වන සැබෑ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයකි.
- මෙම තත්ත්වයේදී ප්රධානම ගැටළුව වන්නේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණයට වඩා, ඒ පිළිබඳව ඇතිවන අධික කනස්සල්ල, බිය සහ ඒ නිසාම ඇතිවන චර්යාත්මක ගැටළුයි.
- නිතර නිතර දොස්තරවරුන් මාරු කිරීමෙන් (doctor shopping) සහ අනවශ්ය පරීක්ෂණ සිදුකිරීමෙන් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. එකම වෛද්යවරයෙක් සමග විශ්වාසනීය සම්බන්ධතාවක් පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර, විශේෂයෙන්ම CBT, මෙම තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගැනීම සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයකි.
- ඔබේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ගැන වගේම, ඒ ගැන ඔබට දැනෙන බිය සහ කනස්සල්ල ගැනත් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග විවෘතව කතා කිරීමට බිය නොවන්න. නිසි උපකාර ලබාගැනීම සුවය ලැබීමට පළමු පියවරයි.
CBT වලින් සරලවම කරන්නේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා හිතන විෂම (වැරදි) සිතුවිලි රටාවන් හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් කරන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, "මට ඔලුව කැක්කුම හැදුනේ බ්රේන් ටියුමර් එකක් නිසා" කියන සිතුවිල්ල වෙනුවට, "මේක සමහරවිට මම හරියට වතුර බිව්වේ නැති නිසා වෙන්න ඇති" වගේ තාර්කිකව හිතන්න පුරුදු කරනවා. මේ හරහා ඔයාට පුළුවන් වෙනවා:
- රෝග ලක්ෂණ ගැන තියෙන බය සහ කනස්සල්ල අඩු කරගන්න.
- නිතරම ඇඟේ අමාරුකම් ගැනම හිත හිතා ඉන්න එක නවත්තන්න.
- වේදනාව තිබුණත්, සමාජශීලීව, ක්රියාශීලීව ඉන්න ක්රම හොයාගන්න.
- එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩකටයුතු හොඳින් කරගෙන යන්න.
ඔබටම කරගත හැකි දේවල් සහ ඉදිරි දැක්ම
SSD තත්ත්වය බොහෝවිට දිගුකාලීන (chronic) වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ ටික කාලයක් අඩුවෙලා, ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි නිසි ප්රතිකාර එක්ක, බොහෝ දෙනෙකුට තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, මේ පියවර අනුගමනය කරන එක ඔයාගේ සුවයට ගොඩක් උදව් වෙයි:
ඔබේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ගැන තියෙන අධික බය නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට ඔයාට පීඩාවක් දැනෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක තනිවම දුක් විඳින්න එපා. ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, මේකත් ඕනෑම ශාරීරික රෝගයක් වගේම ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න