ඔයාගේ ජීවිතේ කවදාහරි දැකලා තියෙනවද අනතුරකින් පස්සේ කෙනෙක්ට ඇවිදින්න බැරිවෙනවා, නැත්නම් අතපය පණ නැතිවෙනවා? මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් සුෂුම්නාවට, ඒ කියන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් යන ප්රධාන ස්නායු රැහැනට වෙන හානියක්. මේක ගොඩක් අය බයවෙන, ඒ වගේම ගොඩක් බරපතල තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සුෂුම්නාවට හානි වීම (Spinal Cord Injury) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සුෂුම්නාවට හානි වීම (Spinal Cord Injury - SCI) කියන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවට, ඒ කියන්නේ ප්රධාන ස්නායු රැහැනට මොකක් හරි විදියකින් හානියක් වෙන එකටයි. මේ ස්නායු රැහැන තමයි අපේ මොළයේ ඉඳන් ශරීරයේ අනිත් හැම කොටසකටම වගේ පණිවිඩ අරන් යන්නේ සහ අරන් එන්නේ. මේ හානිය පොඩි, කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් මට්ටමේ ඉඳලා, ඉතාම දරුණු සහ ජීවිත කාලයටම බලපාන මට්ටම දක්වා වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ අපේ ස්නායු පද්ධතිය හරියට අධිවේගී මාර්ගයක් (expressway) වගේ කියලා. මේ මාර්ගයේ ප්රධානම කොටස් දෙක තමයි මොළය සහ සුෂුම්නාව. මේ අධිවේගී මාර්ගයේ මොළයේ ඉඳන් එන වාහන (පණිවිඩ) යන්න පාරවල් තියෙනවා, ඒ වගේම මොළයට යන වාහන (පණිවිඩ) යන්න වෙනම පාරවල් තියෙනවා.
සුෂුම්නාවෙන් එළියට එන අතු බෙදෙන ස්නායු හරියට මේ අධිවේගී මාර්ගයේ තියෙන අතුරු පාරවල් (on- and off-ramps) වගේ. ශරීරයේ හැමතැනකටම පණිවිඩ යන්නේ එන්නේ මේ අතුරු පාරවල් හරහා.
දැන්, සුෂුම්නාවට හානියක් වෙනවා කියන්නේ මේ අධිවේගී මාර්ගයේ පාරවල් වැහෙනවා වගේ වැඩක්. හැබැයි ඇත්ත ජීවිතේ අධිවේගී මාර්ගයක් වගේ නෙවෙයි, සුෂුම්නාවට වෙන හානියකදී විකල්ප පාරවල් (detours) නැහැ. පාර වැහුනොත්, ඒ හරහා යන වාහනවලට (පණිවිඩවලට) යන්න ඕන තැනට යන්න බැරිවෙනවා. හානිය දරුණු නම්, මේ පාරවල් වැහෙන එක ස්ථිර වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි අංශභාගය (paralysis) වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.
මේ හානි වර්ග කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු මේ සුෂුම්නාවේ හානි (SCI) ප්රධාන විදි දෙකකට වර්ග කරනවා. එකක් තමයි හානිය වෙලා තියෙන ස්ථානය අනුව. අනික තමයි හානියේ බරපතලකම අනුව. මතක තියාගන්න, හානිය වෙන තැනට පහළින් තියෙන ශරීරයේ හැම කොටසකටම යන එන පණිවිඩ වලට මේකෙන් බාධා වෙන්න පුළුවන්.
හානිය සිදුවූ ස්ථානය අනුව වර්ග කිරීම
අපේ කොඳු ඇට පෙළ කොටස් කීපයකට බෙදෙනවා. හානිය වුණේ කොයි කොටසටද කියන එක මත රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා.
- ගෙල ආශ්රිත කොටස (Cervical spine): මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ. ඔළුවට පහළින් ඉඳන් උරහිස් මට්ටම දක්වා විහිදෙනවා. මෙතනට වෙන හානි තමයි ගොඩක්ම බරපතල.
- පපුව ආශ්රිත කොටස (Thoracic spine): මේක උඩු කඳේ ඉඳන් බුරිය මට්ටම දක්වා විහිදෙනවා.
- ලුම්බිම් කොටස (Lumbar spine): මේක තියෙන්නේ යටි කඳේ.
- ත්රිකාස්ථි කොටස (Sacral spine): මේක තට්ටම් ප්රදේශයේ ඉඳන් පහළට විහිදෙන ස්නායු මූලයන්ගෙන් සමන්විතයි.
හානියේ බරපතලකම අනුව වර්ග කිරීම
මේකෙන් කියවෙන්නේ ස්නායු රැහැනට කොච්චර හානියක් වෙලාද කියන එක.
- අසම්පූර්ණ හානිය (Incomplete): මේක හරියට අධිවේගී මාර්ගයේ පාරවල් කීපයක් විතරක් වැහුණා වගේ. සමහර පාරවල් තාම වැඩ කරන නිසා, හානියට පහළ කොටස්වල යම් ක්රියාකාරීත්වයක් ඉතිරිවෙලා තියෙනවා.
- සම්පූර්ණ හානිය (Complete): මේකෙදි අධිවේගී මාර්ගයේ හැම පාරක්ම වැහෙනවා. කිසිම පණිවිඩයකට එහා මෙහා යන්න බෑ. මේකෙන් සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ හානියට පහළ කොටස්වල සම්පූර්ණ ක්රියාකාරීත්වයම ස්ථිරවම නැතිවෙලා යන එක.
විශේෂයෙන්ම අනතුරකින් පස්සේ, පළවෙනි හානිය (initial injury) සිදුවුණාට පස්සේ, ඊළඟ පැය කීපය සහ දවස් කීපය ඇතුළත දෙවැනි හානියක් (secondary injury) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව තමයි සුෂුම්නාව ඉදිමීම. මේ නිසා හානිය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සුෂුම්නාවට හානියක් වුණාම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ මොන වගේ පණිවිඩ වලටද බාධා වුණේ කියන එක මත. ප්රධාන වශයෙන් පණිවිඩ වර්ග තුනකට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| සංවේදී ලක්ෂණ (Sensory symptoms) | මේවා ශරීරයේ ඉඳන් මොළයට තොරතුරු අරන් යන පණිවිඩ. උදාහරණ: උෂ්ණත්වය, පීඩනය, ස්පර්ශය වගේ දේවල් දැනීම.
|
| චාලක ලක්ෂණ (Motor symptoms) | මේවා මොළයේ ඉඳන් මාංශපේශී වලට, ශරීරයේ කොටස් චලනය කරන්න දෙන පණිවිඩ. |
| ස්වයංසාධක ලක්ෂණ (Autonomic symptoms) | මේවා අපි හිතන්නේ නැතුව අපේ ශරීරයේ ඉබේම සිදුවෙන ක්රියාවලීන් පාලනය කරන පණිවිඩ. |
සුෂුම්නාවට හානි වෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
මේ වගේ බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අනතුරු තමයි ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ.
- රිය අනතුරු: සුෂුම්නාවට වෙන හානි වලින් 37% කටම හේතුව මේකයි.
- වැටීම්: උසකින් වැටීම, ලිස්සලා වැටීම වගේ දේවල්. මේවා 31% ක් විතර වෙනවා.
- ප්රචණ්ඩ ක්රියා: වෙඩි වැදීම්, පිහියකින් ඇනීම වගේ දේවල් නිසා කොඳු ඇට පෙළට හානි වීම. මේවා 15% ක් විතර වෙනවා.
- ක්රීඩා අනතුරු: විශේෂයෙන්ම වතුරට නොපෙනෙන තැනකට කිමිදීම (diving) වගේ දේවල් නිසා 8% ක් විතර හානි සිදුවෙනවා.
මේ අනතුරු වලට අමතරව, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් සුෂුම්නාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි දුර්වල වෙන රෝග (Osteoporosis).
- කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවෙන ගෙඩි (Tumors), පිළිකා.
- සුෂුම්නාව ඇතුළේ වතුර පිරුණු ගෙඩි ඇතිවීම (Syringomyelia).
- ආසාදන (Infections).
- සුෂුම්නාවට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම (Ischemia).
- සමහර උපත් ආබාධ (Spina bifida).
- Guillain-Barré syndrome, Multiple sclerosis වගේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune conditions).
- විදුලි සැර වැදීම.
මේකේ භයානක සංකූලතා මොනවද?
සුෂුම්නාවට වෙන හානියක ප්රතිවිපාක ඉතාම දරුණු සහ ජීවිත කාලයටම බලපාන ඒවා වෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම දේ තමයි අංශභාගය (paralysis) ඇතිවීම.
- ටෙට්රප්ලීජියා (Tetraplegia): මේක සමහර වෙලාවට "quadriplegia" කියලත් කියනවා. මෙතනදි වෙන්නේ බෙල්ලේ ඉඳන් පහළ මුළු ශරීරයම පණ නැතිවෙන එක. මේක වෙන්නේ ගෙල ආශ්රිත සුෂුම්නාවට (cervical spine) හානියක් වුණොත්.
- පැරප්ලීජියා (Paraplegia): මේකෙදි වෙන්නේ ශරීරයේ පහළ කොටස, ඒ කියන්නේ කකුල් දෙක සහ යටි කඳ පණ නැතිවෙන එක. මේක වෙන්නේ පපුව ආශ්රිත (thoracic) හෝ ඉන් පහළ කොටස් වලට හානියක් වුණොත්.
මේවට අමතරව තවත් ගොඩක් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ස්නායු වේදනාව (Neuropathic pain)
- නියුමෝනියාව
- මුත්රා ආසාදන
- කකුල් වල සහ පෙනහළු වල ලේ කැටි ගැසීම්
- ඇඳ තුවාල (Pressure sores)
- සෙප්සිස් (Sepsis) වගේ දරුණු ආසාදන
- මරණය (විශේෂයෙන්ම හානිය කොන්දේ ඉහළ කොටසක නම්)
ඔයාට ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට. ඒ නිසා ඒ ගැන එතුමා සමඟ කතා කරන්න බයවෙන්න එපා.
දොස්තර කෙනෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සුෂුම්නාවට හානියක් වෙලා කියලා සැකයක් ආවම, වෛද්යවරු ක්රම කීපයක් පාවිච්චි කරලා ඒක තහවුරු කරගන්නවා.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: හානියේ තරම ගැන මූලික අදහසක් ගන්න.
2. ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාව: අතපය චලනය කරන්න පුළුවන්ද, ශක්තිය කොහොමද, සංවේදනය සහ ප්රතීක ක්රියා (reflexes) පරීක්ෂා කරනවා.
3. ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging scans): CT ස්කෑන් (Computed Tomography) එකකින් අස්ථි වලට වෙලා තියෙන හානි ඉක්මනට බලාගන්න පුළුවන්. MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging) එකකින් අස්ථි, මෘදු පටක සහ ස්නායු ගැන ඉතාම පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න පුළුවන්.
4. වෙනත් පරීක්ෂණ: මාංශපේශී වලට එන විද්යුත් සංඥා මනින පරීක්ෂණ (Electromyography) වගේ දේවල් වලින් ස්නායු හානිය වෙලා තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම හානියේ වර්ගය සහ හේතුව අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා.
ඉතාම වැදගත්: අනතුරක් නිසා සුෂුම්නාවට හානියක් වෙලා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒක හැමවෙලේම හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් (medical emergency).
කවුරුහරි අනතුරකට ලක්වෙලා කොන්දට ගුතෟුවක් වෙලා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, කිසිම හේතුවකට එයාව එහා මෙහා කරන්න, උස්සන්න යන්න එපා. එකම ගෟමොනෟකලිසය තමයි, ඒ කෙනාව එතනින් අයින් කලේ නැත්නම් ජීවිතේට ඊට වඩා ලොකු අනතුරක් වෙනවා නම් විතරයි (උදාහරණයක් විදියට වාහනේ ගිනි ගන්නවා නම්). පුහුණුවක් නැති කෙනෙක් එයාව එහා මෙහා කළොත්, වෙලා තියෙන හානිය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. වහාම ගිලන් රථයක් ගෙන්නගෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න ඕන.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේදී සහ රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී (ICU), වෛද්යවරුන්ගේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ සුෂුම්නාවට වෙන හානිය තවත් වැඩිවෙන එක නවත්වන එකයි.
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- ශල්යකර්ම (Surgery): සුෂුම්නාව මත ඇතිවෙන පීඩනය අඩු කරන්න සහ අවට පටක වලට වෙලා තියෙන හානි පිළිසකර කරන්න ශල්යකර්ම කරනවා.
- ඖෂධ: සුෂුම්නාව වටේ ඇතිවෙන ඉදිමුම අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වගේ බෙහෙත් දෙනවා.
- ට්රැක්ෂන් (Traction): හානිය වුණු ප්රදේශය නොසෙල්වී තියාගන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- ආධාරක උපකරණ: බෙල්ලට දාන කොලර් (braces), හැලෝ (halos) වගේ දේවල් වලින් හානිය වුණු ප්රදේශය ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරනවා.
මීට අමතරව, තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන අලුත් ප්රතිකාර ක්රම ගැනත් වෛද්යවරු අවධානය යොමු කරලා තියෙනවා.
දීර්ඝකාලීන සත්කාර සහ පුනරුත්ථාපනය
සුෂුම්නාවට හානියක් වුණු කෙනෙක්ට, සති සහ මාස ගණනාවක්, සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම අමතර සත්කාර අවශ්ය වෙනවා.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): ශක්තිය ගොඩනගාගන්න සහ හානියත් එක්ක ජීවත් වෙන්න හැඩගැහෙන්න උදව් වෙනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): දෛනික වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න පුරුදු පුහුණු කරනවා.
- කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): සුෂුම්නාවේ ඉහළ කොටසට හානි වුණු අයට ගිලීමේ සහ සන්නිවේදනයේ අපහසුතා වලට උදව් කරනවා.
- මානසික සෞඛ්ය සහාය: මේ වගේ දෙයක් වුණාම ශාරීරිකව විතරක් නෙවෙයි, මානසිකවත් ගොඩක් කඩාවැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මානසික සෞඛ්ය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක්ගේ උදව් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ සුෂුම්නා හානි සිදුවන්නේ අනපේක්ෂිත අනතුරු නිසයි. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.
- ආරක්ෂිත උපකරණ සහ ආසන පටි නිවැරදිව පළඳින්න.
- පරිස්සමෙන් සහ ආරක්ෂාකාරීව රිය පදවන්න.
- වැටීම් වළක්වා ගන්න. ගෙදර දොරේ ලිස්සන තැන් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- වතුරේ පතුල නොපෙනෙන තැන් වලට කිමිදීමෙන් වළකින්න.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් වළකින්න. මේවා නිසා අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සුෂුම්නාවට හානි වීම (SCI) කියන්නේ මොළය සහ ශරීරය අතර පණිවිඩ ගෙනියන ප්රධාන ස්නායු රැහැනට හානි වීමයි. මේක ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්.
- රිය අනතුරු, වැටීම්, සහ ප්රචණ්ඩ ක්රියා මේකට ප්රධානම හේතු වෙනවා.
- රෝග ලක්ෂණ අතර අතපය පණ නැතිවීම, හිරිවැටීම, සහ මළ මුත්රා පාලනය නැතිවීම වගේ දේවල් තියෙනවා.
- අනතුරක් නිසා කොන්දට හානියක් වුණා කියලා සැක නම්, කිසිවිටකත් රෝගියාව එහා මෙහා කරන්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් හානිය තවත් වැඩිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්. නමුත් බොහෝ හානි ස්ථිරයි.
- භෞත චිකිත්සාව, වෘත්තීය චිකිත්සාව සහ විශේෂයෙන්ම මානසික සෞඛ්ය සහාය මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙන කෙනෙක්ට අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න