සුවනාරි සායනයෙන් (Well Woman Clinic) කරපු පැප් පරීක්ෂණයේ (Pap Smear Test) වාර්තාවත් අතේ ගුලි කරගෙන මගේ කාමරයට ආපු අවුරුදු 36ක කාන්තාවක් මගේ ඉස්සරහ පුටුවෙන් වාඩි වුණේ අත් දෙකත් වෙව්ලන ගමන්. "අනේ බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, මම වෙනදා වගේම සාමාන්ය චෙකප් එකට ගිහින් මේ පැප් ටෙස්ට් එක කළේ. මට කිසිම අමාරුවක් තිබුණෙත් නැහැ. ඒත් අද රිපෝට් එක අතට ගත්තම මේකේ LSIL - Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion කියලා ලොකුවට ගහලා තියෙනවා. මම ෆෝන් එකෙන් මේ වචන ටික ගහලා බැලුවම පිළිකා ගැන විස්තර වගයක් ආවේ! අනේ මට ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් හැදිලාද ඩොක්ටර්? මගේ පොඩි දරුවෝ දෙන්නට මොකද වෙන්නේ?" කියලා ඇය හොඳටම අඬන්න පටන් ගත්තා. මම ඉස්සෙල්ලම ඇයට වතුර උගුරක් බොන්න දීලා, ඇයගේ වාර්තාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඊට පස්සේ ඇයගෙන් ඔසප් චක්‍රයේ විස්තර, අසාමාන්ය රුධිර වහනයක් තියෙනවද කියන රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) අහලා, මූලික සායනික පරීක්ෂාව සිදු කළා. මේ වාර්තාවේ තියෙන SIL කියන්නේ කොහොමටවත්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලත්, ගැබ්ගෙලේ උඩම සෛල තට්ටුවේ ඇතිවුණු ඉතාම සුළු වෙනසක් විතරයි කියලත් මම ඇයට රූප සටහනක් ඇඳලාම පැහැදිලි කරලා දුන්නා. වැඩිදුර පරීක්ෂාවට අපි ඇයව නාරිවේද විශේෂඥ සායනයට (Gynaecology Clinic) යොමු කළාම ඇයගේ හිතේ තිබුණු අර ලොකු බය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා ගියා. ඔයාගේ හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ගේ හරි Pap test වාර්තාවක මේ වචනය දැකලා ඔයාත් මේ විදිහටම කලබල වෙලා නේද ඉන්නේ? එහෙනම් ගැඹුරු හුස්මක් අරන් සන්සුන් වෙන්නකෝ, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ SIL කියන්නේ මොකක්ද කියලා හැමදේම හරියටම කතා කරමු!
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- SIL කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි:
Squamous Intraepithelial Lesion (SIL)කියන්නේ ගැබ්ගෙල හෝ අදාළ පටලයේ මතුපිටම සෛල තට්ටුවේ ඇතිවන අසාමාන්ය හෝ පූර්ව-පිළිකා(Precancerous)සෛල වෙනස්වීමක් මිස පිළිකාවක් නෙවෙයි. - ප්‍රධාන වර්ග දෙකයි (LSIL සහ HSIL):
LSIL(සුළු සෛල වෙනස්වීම) තත්ත්වයන්ගෙන් බහුතරයක් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුව ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තියෙන්ම ඉබේම සුව වෙනවා.HSIL(සැලකිය යුතු සෛල වෙනස්වීම) තත්ත්වයන් පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වීම වළක්වන්න සරල ප්රතිකාර මඟින් ඉවත් කරනවා. - ප්‍රධානම හේතුව HPV වෛරසයයි: මේ සෛල වෙනස්වීම්වලින් 90%කටම වඩා සිදුවෙන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය
(Human Papillomavirus - HPV)ආසාදනය වීම නිසයි. - රෝග ලක්ෂණ පිටතට පෙනෙන්නේ නැහැ:
SILතත්ත්වය ඇතිවුණාම කිසිම වේදනාවක් හෝ බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් මතුවෙන්නේ නැති නිසා, එය කලින්ම හඳුනාගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය නියමිත කාලයට පැප් පරීක්ෂණය(Pap Smear)සිදු කරගැනීමයි. - සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි: පැප් පරීක්ෂණයෙන් මේ වෙනස කලින්ම හඳුනාගෙන, කොල්පොස්කොපි
(Colposcopy)පරීක්ෂාව සහ අවශ්ය නම්LEEPවැනි සරල ප්රතිකාර මඟින් අසාමාන්ය සෛල ඉවත් කිරීමෙන් පිළිකා අවදානම 100%ක්ම වගේ නැති කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ SIL කියන්නේ?
ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවේ තියෙන Squamous Intraepithelial Lesion (SIL) කියන ඉංග්‍රීසි වචන තුන දැක්කම හරිම බරපතළ දෙයක් වගේ පෙනුණට, අපි මේ වචන තුනේ තේරුම එකින් එක ලිහාගෙන බැලුවොත් ඔයාට මේක හරිම ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන්:
Squamous(ස්ක්වේමස් සෛල): අපේ ශරීරයේ සම සහ ගැබ්ගෙල(Cervix)වැනි අවයවවල පිටත ආවරණය හැදිලා තියෙන හරියට මාළු කොරපොතු වගේ පැතලි, තුනී සෛල වර්ගයට තමයි අපි මේ නම කියන්නේ.Intraepithelial(අපිච්ඡද පටලය ඇතුළත): මේ වචනය තමයි ඔයාගේ හිතට ලොකුම සහනය දෙන වචනය! මේකෙන් කියවෙන්නේ අර සෛල වෙනස්වීම තියෙන්නේ ගැබ්ගෙලේ මතුපිටම තියෙන උඩම සෛල තට්ටුවේ(Surface Layer / Epithelium)විතරමයි, ඒක පාදස්ථ පටලය(Basement Membrane)කඩාගෙන ඇතුළේ තියෙන ගැඹුරු පටකවලට ගිහින් නැහැ කියන එකයි.Lesion(වෙනස්වීමක් / පටක වෙනසක්): සෛල සාමාන්ය පිළිවෙළට වඩා ටිකක් වෙනස් හැඩයකින් සහ අවිධිමත් විදිහට වර්ධනය වී ඇති ප්‍රදේශයක්.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ගැබ්ගෙලේ මතුපිට පටලය කියන්නේ හරිම ලස්සනට, පිළිවෙළට ගඩොල් අතුරලා බැඳපු ශක්තිමත් බිත්තියක් වගේ කියලා. SIL තත්ත්වයේදී වෙන්නේ මේ ගඩොල් බිත්තියේ උඩම තියෙන පේළියේ ගඩොල් කිහිපයක් විතරක් පොඩ්ඩක් ඇද වෙලා, ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් වෙලා තියෙන එකයි. බිත්තියේ අත්තිවාරම තවමත් හොඳටම ශක්තිමත්! අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්නේ SIL කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා. හැබැයි අපි මේක හඳුන්වන්නේ පූර්ව-පිළිකා තත්ත්වයක් (Precancerous Condition / Cervical Dysplasia) විදිහටයි. ඒ කියන්නේ මේ උඩ තට්ටුවේ තියෙන වෙනස් වුණු සෛල ගැන අපි කිසිම අවධානයක් යොමු නොකර අවුරුදු ගාණක් ඔහේ තියෙන්න ඇරියොත්, අනාගතයේ දවසක ඒවා පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න ඉඩකඩක් තියෙනවා කියන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේක කලින්ම අල්ලගන්න එක මේ තරම් වටින්නේ කියලා?
මේ වගේ Squamous සෛල වෙනස්වීම් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගෙල (Cervix) ආශ්‍රිතව වුණාට, ශරීරයේ මේ වර්ගයේ පැතලි සෛල පටල තියෙන වෙනත් තැන්වලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ගැබ්ගෙල
(Cervix)— බහුලවම දකින ස්ථානය - යෝනි මාර්ගය
(Vagina)සහ බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශය(Vulva) - ගුද මාර්ගය
(Anus) - පුරුෂ ලිංගය
(Penis) - මුඛය සහ උගුරේ පිටුපස කොටස
(Oropharynx / Back of the throat)
SIL වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
පැප් පරීක්ෂණයේදී ගත්ත සෛල සාම්පලය රසායනාගාරයේදී ව්‍යාධිවේදී විශේෂඥයන් (Pathologists) අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) පරීක්ෂා කරලා බලනකොට, ඒ සෛල සාමාන්ය නිරෝගී සෛලවලින් කොච්චර දුරට වෙනස් වෙලාද කියන එක මත (බෙතෙස්ඩා වර්ගීකරණය / Bethesda System අනුව) SIL තත්ත්වය ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. සමහර වෙලාවට කොල්පොස්කොපි බයොප්සි (Biopsy) වාර්තාවල මේක CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia) කියලත් සඳහන් වෙනවා:
- 1.
Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL)— සුළු මට්ටමේ සෛල වෙනස්වීම(Mild Dysplasia / CIN 1):
මෙතනදී ගැබ්ගෙල මතුපිට පටලයේ පහළ තුනෙන් එකක(Lower one-third of epithelium)විතරක් සෛලවල ඉතාම සුළු වෙනස්කමක් දකින්න ලැබෙනවා. නිකමට හිතන්නකෝ ඔයාගේ මල් වත්තේ තැනින් තැන අලුතෙන් පොඩියට මතුවුණු තණකොළ පැළ දෙක තුනක් වගේ කියලා. මේවායින් බොහොමයක්HPVවෛරසයේ තාවකාලික ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන දේවල්. හොඳම ආරංචිය තමයි,LSILතත්ත්වයන්ගෙන් 60% - 80%ක්ම විශේෂයෙන්ම තරුණ කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ ස්වභාවික ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය(Immune System)මඟින්ම වසරක් හෝ දෙකක් ඇතුළත කිසිම බෙහෙතක් නැතුව ඉබේම සුව කරලා දානවා! මේවා එකපාරටම පිළිකාවක් බවට හැරීමේ අවදානම ඉතාමත්ම අඩුයි (1%කටත් වඩා අඩුයි). - 2.
High-grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL)— ඉහළ මට්ටමේ සෛල වෙනස්වීම(Moderate to Severe Dysplasia / CIN 2 හා CIN 3):
මෙතනදී සෛලවල තියෙන වෙනස්කම ටිකක් කැපිලා පේනවා වගේම, මතුපිට පටලයේ තුනෙන් දෙකක් හෝ සම්පූර්ණ ඝනකම පුරාම මේ අසාමාන්ය සෛල පැතිරිලා තියෙනවා (හැබැයි තවමත් පාදස්ථ පටලයෙන් පිටතට ගිහින් නැති නිසා පිළිකාවක් නෙවෙයි!). අර මල් වත්තේ උදාහරණයෙන්ම කිව්වොත්, මේවා ටිකක් ලොකුවට මුල් ඇදලා පැළවුණු වල් පැළ වගේ. මේවා ඉබේම නැතිවෙලා යන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු නිසාත්, ප්රතිකාර නොකර අවුරුදු ගාණක් තිබුණොත් ගැබ්ගෙල පිළිකාවක්(Cervical Cancer)බවට හැරෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන නිසාත්,HSILතත්ත්වයට අනිවාර්යයෙන්ම නිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර කරලා ඒ සෛල ඉවත් කරන්න ඕනේ.
ඊට අමතරව සමහර වාර්තාවල ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) කියලත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ සෛලවල යන්තම් වෙනසක් පෙනුණට ඒක LSIL තරම්වත් පැහැදිලි නැති, සමහරවිට සාමාන්ය ප්‍රදාහයක් (Inflammation) නිසා වුණු ඉතාම සුළු දෙයක් කියන එකයි.
දැන් ඔයාගේ අතේ තියෙන Pap test වාර්තාවේ තියෙන වචනයේ තේරුම සහ ඊළඟට කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා එක බැල්මෙන්ම බලාගන්න මේ වගුව උදව් වෙයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් පැප් වාර්තාවේ සඳහන් වන විවිධ ප්‍රතිඵල, ඒවායේ සරල තේරුම සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| පැප් වාර්තාවේ සඳහන් ප්‍රතිඵලය (Pap Test Result) | සෛලවලට සිදුවී ඇති දේ (සරල තේරුම) | පිළිකා අවදානම | ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද? |
|---|---|---|---|
NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) |
සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගීයි. කිසිම අසාමාන්‍යතාවයක් නැහැ. | නැත. | කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්ය නැහැ. ඩොක්ටර් කියන නියමිත කාල සීමාවෙන් (අවුරුදු 3 - 5කින්) නැවත පරීක්ෂණය කරගන්න. |
ASC-US (Atypical Squamous Cells) |
සෛලවල ඉතාම සුළු, අපැහැදිලි වෙනසක්. බොහෝවිට සාමාන්ය ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් නිසා විය හැකියි. | ඉතාමත්ම අඩුයි. | බය වෙන්න එපා. HPV පරීක්ෂණයක් හෝ මාස 6 - 12කින් නැවත පැප් පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමට ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙයි. |
LSIL (Low-grade SIL / CIN 1) |
මතුපිට සෛලවල සුළු වෙනස්වීමක් (Mild Dysplasia). බොහෝවිට ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තියෙන්ම ඉබේම සුව වෙනවා. |
ඉතා අඩුයි (1%ට අඩුයි). | වෛද්‍ය උපදෙස් මත මාස 6 - 12කින් නැවත පැප් පරීක්ෂණයක් කිරීම හෝ කොල්පොස්කොපි (Colposcopy) පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න. |
HSIL (High-grade SIL / CIN 2, CIN 3) |
මතුපිට සෛලවල සැලකිය යුතු පූර්ව-පිළිකා වෙනස්වීමක් (Moderate to Severe Dysplasia). |
ප්රතිකාර නොකළහොත් කාලයත් සමඟ පිළිකාවක් වීමේ අවදානමක් ඇත. | පරක්කු නොවී නාරිවේද විශේෂඥ සායනයකට යොමු වී කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂාව සහ LEEP වැනි සරල ප්රතිකාර මඟින් එම සෛල ඉවත් කරගන්න. |
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →SIL හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?
ඔයාට දැන් ලොකු ප්රශ්නයක් ඇති "ඇයි ඩොක්ටර් මගේ ගැබ්ගෙලේ සෛල මේ විදිහට එකපාරටම වෙනස් වුණේ?" කියලා. මේ SIL තත්ත්වයන්ගෙන් 90%කටත් වඩා ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතුව තමයි හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV)! මේක සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන් සහ ලිංගික ඇසුරකදී සම්ප්‍රේෂණය වන ඉතාම සුලබ වෛරසයක්.
මෙතනදී අපේ රටේ කාන්තාවන් සහ පවුල් අතරේ ලොකු වැරදි වැටහීමක් ඇතිවෙනවා. වාර්තාවේ SIL හෝ HPV කියලා තිබුණු ගමන් සමහරු තමන්ගේ සැමියා හෝ සහකරු ගැන සැක කරන්න, නැත්නම් තමන්ගේ වරදකින් මේක වුණා කියලා හිතෙන් වද වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාගේ හිතටත් එහෙම සිතුවිල්ලක් ආවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ, HPV කියන්නේ ලිංගිකව සක්රීය ඕනෑම කෙනෙක්ට ජීවිත කාලය තුළදී එක වතාවක් හරි ආසාදනය වෙන්න පුළුවන් හරියට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ හරිම සුලබ වෛරසයක්! ඒ වගේම මේ වෛරසය ශරීරයට ඇතුළු වෙලා අවුරුදු ගාණක් යනකම් කිසිම වෙනසක් නොකර නිද්රාශීලීව (Dormant) හැංගිලා ඉඳලා පස්සේ කාලෙක සක්රීය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කාටවත් ඇඟිල්ල දිගු කරන්න හෝ ලැජ්ජා වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
HPV වෛරසයේ ප්රභේද (Strains) 100කට වැඩි ගණනක් තියෙනවා. අපි සායනිකව මේවා ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට බෙදනවා:
- අඩු අවදානම් කාණ්ඩයේ වෛරස්
(Low-risk HPV types - විශේෂයෙන්ම HPV 6 සහ 11): මේවායින් ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. මේවා නිසා ඇතිවෙන්නේ ලිංගික ඉන්නන්(Genital Warts)සහ ඉබේම සුව වෙන සුළු සෛල වෙනස්වීම්(LSIL)විතරයි. - අධි-අවදානම් කාණ්ඩයේ වෛරස්
(High-risk HPV types - විශේෂයෙන්ම HPV 16 සහ 18): මේ ප්රභේද දෙක තමයිHSILතත්ත්වයන් සහ ගැබ්ගෙල පිළිකාවලින් 70%කටම වඩා ඇති කරන්න මුල් වෙන්නේ.
හරිම පුදුම දේ තමයි, අපේ ශරීරයට මේ HPV වෛරසය ඇතුළු වුණාම 90%ක් දෙනාගේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) මඟින් මාස 6ත් අවුරුදු 2ත් ඇතුළත මේ වෛරසය සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා ශරීරයෙන් අතුගාලා දානවා! හැබැයි ඉතුරු 10%ක විතර පිරිසකගේ ශරීරයේ මේ අධි-අවදානම් වෛරසය ඉවත් නොවී දිගටම රැඳී තියෙනවා (Persistent HPV Infection). එහෙම වසර ගණනාවක් රැඳී තියෙනකොට වෛරසය මඟින් ගැබ්ගෙල සෛල බෙදෙන රටාව වෙනස් කරලා LSIL සහ පසුව HSIL තත්ත්වයන් ඇති කරනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තියෙන ලොකුම අභියෝගය මොකක්ද කියලා ඔයා දන්නවද? ගැබ්ගෙලේ SIL (LSIL හෝ HSIL) තත්ත්වයක් තිබුණාට කාන්තාවකට කිසිම බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ! අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ "මගේ ඇඟට කිසිම ලෙඩක් දැනෙන්නේ නැත්නම් මම හොඳටම නිරෝගීයි, මොකටද බොරුවට පැප් ටෙස්ට් කරන්නේ?" කියලා නේද? අන්න එතන තමයි අපිට වරදින්නේ! SIL කියන්නේ නිහඬවම සෛල මට්ටමින් වෙන වෙනසක් නිසා, පැප් පරීක්ෂණයකින් ඇරෙන්න ඒක පිටතින් හොයාගන්න කිසිම විදිහක් නැහැ.
හැබැයි HPV ආසාදනය නිසා වෙනත් බලපෑම් ඇතිවෙලා නම් හෝ සෛල වෙනස්වීම ගොඩක් දුරදිග ගිහින් නම් මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕනේ:
- ලිංගික ප්‍රදේශය සහ ගැබ්ගෙල ආශ්‍රිතව:
- ලිංගික එක්වීමකට පසුව යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම
(Postcoital Bleeding)— මේක කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න හොඳ නැති ලක්ෂණයක්! - මාසික ඔසප් වීම් දෙකක් අතරමැද අසාමාන්ය ලෙස රුධිරය පිටවීම
(Intermenstrual Bleeding)හෝ ආර්තවහරණයෙන්(Menopause)පසුව රුධිරය පිටවීම. - වෙනදාට වඩා වෙනස්, දුඟදක් සහිත හෝ ලේ මිශ්‍ර වුණු යෝනි ශ්‍රාවයක්
(Abnormal Vaginal Discharge)පිටවීම. - බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ
(Vulva)හෝ ගුද මාර්ගය අවට මස් දළු වැනි ලිංගික ඉන්නන්(Genital Warts), ගැටිති, කැසීමක් හෝ දැවිල්ලක් ඇතිවීම.
- ලිංගික එක්වීමකට පසුව යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම
- මුඛයේ හෝ උගුරේ පිටුපස
SILතත්ත්වයක් ඇතිවුවහොත්:- සති 3කට වඩා සුව නොවන උගුරේ අමාරුව හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම
(Hoarseness). - ආහාර ගිලින විට වේදනාවක් දැනීම හෝ කනට විහිදෙන වේදනාව.
- බෙල්ලේ වසා ගැටිති
(Lymph Nodes)ඉදිමී තිබීම.
- සති 3කට වඩා සුව නොවන උගුරේ අමාරුව හෝ කටහඬ ගොරෝසු වීම
කාටද SIL හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද HPV වෛරසය ශරීරයට ඇතුළු වුණාට ගොඩක් අයගේ ප්‍රතිශක්තියෙන්ම ඒක විනාශ වෙලා යනවා කියලා? එතකොට සමහර අයගේ විතරක් මේ වෛරසය දිගටම ඇඟේ රැඳිලා ඉඳලා SIL තත්ත්වය ඇති කරන්නේ ඇයි? ඒකට බලපාන අවදානම් සාධක (Risk Factors) කිහිපයක් තියෙනවා:
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම
(Immunosuppression): වකුගඩු හෝ වෙනත් අවයව බද්ධ කිරීමකින් පසු ප්රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ(Immunosuppressants)ගන්නා අය, ස්වයං-ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා දිගුකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ්(Steroids)ගන්නා අය, හෝHIVආසාදිත අයගේ ශරීරයටHPVවෛරසය ඉවත් කරගන්න අමාරු වෙනවා. - දුම්පානය සහ අක්‍රීය දුම්පානය
(Active and Passive Smoking): ඔයා දුම්පානය කළත්, නැත්නම් ගෙදර කවුරුහරි බොන සිගරට් දුම ඔයාට නිතරම ආඝ්‍රාණය වුණත්(Secondhand Smoke), දුම්කොළවල තියෙන පිළිකාකාරක රසායනික ද්‍රව්‍ය රුධිරය හරහා ගිහින් ගැබ්ගෙලේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තැන්පත් වෙනවා! මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය මඟින් ගැබ්ගෙල සෛලවලDNAවලට හානි කරනවා වගේම එතන තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල(Langerhans cells)අඩපණ කරලාSILහැදෙන අවදානම දෙගුණ කරනවා. හරිම පුදුමයි නේද සිගරට් දුම ගැබ්ගෙලට බලපාන විදිහ? - අනාරක්ෂිත ලිංගික චර්යා සහ සහකරුවන් ගණන: ලිංගික සහකරුවන් වැඩි දෙනෙකු සිටීම හෝ තමන්ගේ සහකරුට වෙනත් සබඳතා තිබීම නිසා
HPVආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ යනවා. - ක්ලැමීඩියා හෝ වෙනත් ලිංගික ආසාදන
(Co-infections): දිගුකාලීන ගැබ්ගෙල ප්‍රදාහයන්(Cervicitis)නිසා වෛරසයට සෛල තුළට ඇතුළු වීම පහසු වෙනවා. - නියමිත පරිදි පැප් පරීක්ෂණ සිදු නොකිරීම: ලංකාවේ රජයේ සුවනාරි සායනවලින් වයස අවුරුදු 35දී සහ 45දී නොමිලේම ලබාදෙන පැප් පරීක්ෂණය මඟහැරීම නිසා මුල් අවදියේ
LSILතත්ත්වයන් හඳුනාගන්න බැරිව යනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් SIL තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ගැබ්ගෙලේ සෛල වෙනස්වීම් හඳුනාගන්න සහ තහවුරු කරගන්න වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පියවරෙන් පියවර සිදු කරන හරිම නිවැරදි පරීක්ෂණ ක්‍රම තුනක් තියෙනවා:
- පැප් පරීක්ෂණය සහ HPV පරීක්ෂාව
(Pap Smear & HPV DNA Test): මේක තමයි මූලිකවම සෛල වෙනස්වීම් හඳුනාගන්නා පෙරහන් පරීක්ෂණය(Screening Test). මෙතනදී ඩොක්ටර් ඉතාම සියුම් ප්ලාස්ටික් බුරුසුවක් හෝ ස්පැටියුලාවක්(Cytobrush / Ayre's Spatula)ආධාරයෙන් ගැබ්ගෙලේ සෛල වෙනස්වීම් බහුලවම වෙන පරිවර්තන කලාපයෙන්(Transformation Zone)සෛල ස්වල්පයක් මෘදුව පිසදා ගන්නවා. මේකට යන්නේ විනාඩි දෙකක් වගේ පොඩි වෙලාවක්, ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නැහැ. ඒ සෛල වීදුරු කදාවක හෝ දියරයක(Liquid-based Cytology)තැන්පත් කරලා රසායනාගාරයට යවනවා. - කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂණය
(Colposcopy): ඔයාගේ පැප් පරීක්ෂණ වාර්තාවේHSILහෝ දිගටම පවතිනLSILකියලා ආවොත්, අපි ඔයාව නාරිවේද විශේෂඥ සායනයකට(Gynaecology Specialist Clinic)යොමු කරනවා කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂණයක් සඳහා. "කොල්පොස්කොපි" කිව්වම බය වෙන්න එපා! මේක සැත්කමක් නෙවෙයි, බාහිර සායනයේදීම විනාඩි 10 - 15කින් කරන පරීක්ෂණයක්. මෙතනදී නාරිවේද විශේෂඥයා විශේෂ ආලෝකයක් සහිත විශාලන කාචයක්(Colposcope - හරියට දුරදක්නයක් වගේ උපකරණයක්, මේක ශරීරය ඇතුළට දාන්නේ නැහැ, පිටතින් තියලා බලන එකක්)පාවිච්චි කරලා ගැබ්ගෙල ලොකු කරලා පරීක්ෂා කරනවා. ගැබ්ගෙල මතුපිටට විනාකිරි වැනි තනුක ද්‍රාවණයක්(Acetic Acid)සහ අයඩින්(Lugol's Iodine)ගෑවම, අර අසාමාන්යSILසෛල තියෙන තැන් විතරක් සුදු පාටට(Acetowhite epithelium)කැපිලා පේනවා! - ගැබ්ගෙල බයොප්සි පරීක්ෂණය
(Cervical Punch Biopsy): කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී අර සුදු පාටට පෙනුණු සැක සහිත තැනකින් සහල් ඇටයකටත් වඩා කුඩා පටක කැබැල්ලක්(Biopsy)අරන් පටක පරීක්ෂාවකට(Histopathology)යවනවා. පැප් පරීක්ෂණයෙන් කියන්නේ සෛලවල පෙනුම විතරයි, හැබැයි මේ බයොප්සි පරීක්ෂණයෙන් තමයි ඒක ඇත්තටමCIN 1 (LSIL)ද,CIN 2/3 (HSIL)ද කියලා 100%ක්ම නිශ්චිතව තහවුරු කරගන්නේ.
'Negative for squamous intraepithelial lesion' කියන්නේ මොකක්ද?
ගොඩක් කාන්තාවන් තමන්ගේ Pap smear වාර්තාව අතට ගත්තම ඒකේ Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy (NILM) කියලා දිග ඉංග්‍රීසි වාක්‍යයක් තියෙනවා දැකලා, ඒකේ Lesion සහ Malignancy කියන වචන තියෙන නිසා බය වෙලා අපේ සායනවලට දුවගෙන එනවා! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට කියන්නේ, වෛද්‍ය වාර්තාවක Negative කියලා තියෙනවා කියන්නේ ඉතාමත්ම සුබ ආරංචියක්! ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගීයි, කිසිම SIL තත්ත්වයක් හෝ පිළිකා ලක්ෂණයක් නැහැ කියන එකයි. හැබැයි මේ වතාවේ වාර්තාව හොඳ වුණත්, වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන කාල පරතරයන්වලදී (සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 3කට හෝ 5කට සැරයක්) දිගටම පැප් පරීක්ෂණය කරගන්න අමතක කරන්න එපා.
SIL වලට කරන ප්රතිකාර මොනවද?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා SIL වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා කියලා? අපි ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ LSIL ද නැත්නම් HSIL ද කියන එක, ඔයාගේ වයස, සහ ඉදිරියේදී දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවද කියන කාරණා සැලකිල්ලට අරගෙනයි.
LSIL (CIN 1)සඳහා ප්රතිකාර — සමීප නිරීක්ෂණය(Active Surveillance):
අපි කලින් කිව්වා වගේLSILතත්ත්වයන්ගෙන් බහුතරයක් අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තියෙන්ම වසරක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙනවා. ඒ නිසා කලබල වෙලා ගැබ්ගෙලට අනවශ්‍ය සැත්කම් කරන්න යන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට අපි කරන්නේ මාස 6කින් හෝ මාස 12කින් නැවත පැප් පරීක්ෂණයක් සහHPVපරීක්ෂාවක් කරලා අර සෛල වෙනස්වීම ඉබේම මැකිලා ගිහින්ද කියලා නිරීක්ෂණය කරන එකයි. හැබැයි අවුරුදු 2ක් ගිහිල්ලත්LSILතත්ත්වය එහෙමම තියෙනවා නම් විතරක් සරල ප්‍රතිකාරයක් මඟින් එය ඉවත් කරනවා.HSIL (CIN 2 සහ CIN 3)සඳහා ප්රතිකාර:
HSILතත්ත්වයක් තහවුරු වුණොත්, ඒක අනාගතයේදී පිළිකාවක් බවට හැරෙන එක නවත්තන්න නාරිවේද විශේෂඥ ඒකකය මඟින් ගැබ්ගෙලේ මතුපිට තියෙන ඒ අසාමාන්ය සෛල තට්ටුව ඉවත් කරනවා. මේකට පාවිච්චි කරන ඉතාම සාර්ථක සහ සරල ප්රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:LEEP / LLETZ (Loop Electrosurgical Excision Procedure): ලෝකයේත් අපේ රටේත්HSILසඳහා බහුලවම භාවිතා කරන සහ වඩාත්ම සාර්ථක ක්‍රමය තමයි මේක. මෙතනදී ගැබ්ගෙල හිරිවට්ටලා(Local Anaesthesia), අඩු වෝල්ටීයතාවයක විදුලි ධාරාවක් ගමන් කරන ඉතාම සියුම් කම්බි පුඩුවක්(Thin Wire Loop)මඟින් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත අසාමාන්ය සෛල තියෙන මතුපිට කොටස විතරක් ඉතාම සියුම්ව කපා ඉවත් කරනවා. මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ඉවත් කරපු පටක කොටස නැවත රසායනාගාරයට යවලා අසාමාන්ය සෛල සියල්ලම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වුණාද(Clear Margins)කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වීමයි!- කෝන් බයොප්සි සැත්කම
(Cold Knife Cone Biopsy / Conization): අසාමාන්ය සෛල ගැබ්ගෙල නාලය ඇතුළට විහිදිලා තියෙන අවස්ථාවලදී, ශල්‍යාගාරයකදී කේතුවක හැඩයට(Cone-shaped piece)එම පටක කොටස ඉවත් කරන ක්‍රමවේදයයි. - ක්‍රයෝතෙරපි
(Cryotherapy)සහ තාප ප්රතිකාර(Thermal Ablation / Laser Therapy): දියර නයිට්‍රජන් වැනි අධික ශීතල කාරකයක් මඟින් අසාමාන්ය සෛල ගල් කරලා(Freeze)විනාශ කිරීම හෝ ලේසර්/තාප කිරණ මඟින් එම මතුපිට සෛල තට්ටුව විනාශ කර හැරීම මීට ඇතුළත් වෙනවා. - ආලේපන ප්රතිකාර
(Topical Medications): බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ(Vulva)හෝ යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවනSILතත්ත්වයන් සඳහා ප්රතිශක්තිය උත්තේජනය කරනImiquimodහෝ5-Fluorouracil (5-FU)වැනි විශේෂ ක්‍රීම් වර්ග විශේෂඥ උපදෙස් මත ලබාදෙනවා.
HSIL තිබුණොත් පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
මේක තමයි HSIL කියලා වාර්තාවක තියෙන කෙනෙක්ගේ හිතට වද දෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. අපි ආයෙත් ඔයාට අවධාරණය කරන්නේ, HSIL කියලා තිබුණු පලියට ඔයාට දැන් පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක කොහොමටවත්ම නෙවෙයි! වෛද්‍ය පර්යේෂණවලට අනුව, HSIL තත්ත්වයට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොකර අවුරුදු 10ක් - 20ක් තිස්සේ ඔහේ තියෙන්න ඇරියොත් විතරක්, ඉන් 20% - 30%ක පමණ ප්‍රමාණයක් ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. වාර්ෂිකව ගත්තොත් එය පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ වේගය 1% - 2%ක් වගේ ඉතාම මන්දගාමී ක්‍රියාවලියක්.
අන්න දැක්කද? ගැබ්ගෙල සෛලවල වෙනසක් ඇතිවෙලා ඒක පිළිකාවක් දක්වා යන්න සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10ක් 15ක් වගේ දීර්ඝ කාලයක් ගතවෙනවා! අන්න ඒ නිසා HSIL මට්ටමේදී අපි ඒක අල්ලගෙන, අර කලින් කතා කරපු LEEP වගේ විනාඩි කිහිපයක ප්‍රතිකාරයකින් ඒ අසාමාන්ය සෛල ටික ඉවත් කරලා දැම්මම, ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් හැදෙන එක 95% - 99%කින්ම සාර්ථකව නවත්තගන්න පුළුවන්! ඉතින් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ නේද?
SIL හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරිද?
අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! ලෝකයේ පිළිකා වර්ග අතරින් කලින්ම වළක්වාගන්න පුළුවන්කම තියෙන ප්‍රධානම තත්ත්වය තමයි ගැබ්ගෙල පූර්ව-පිළිකා (SIL) සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා කියන්නේ. ඒ සඳහා ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේවල් හතරක් තියෙනවා:
HPVඑන්නත(HPV Vaccine)ලබාගැනීම: මේක තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් කාන්තාවන්ට ලැබුණු වටිනාම තෑග්ග!HPVඑන්නත මඟින්HSILසහ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇති කරන ප්‍රධානතමHPV 16සහ18ඇතුළු අධි-අවදානම් වෛරස් ප්රභේදවලින් 90%කටත් වඩා ආරක්ෂාව සලසනවා. අපේ රටේ ජාතික ප්‍රතිශක්තිකරණ වැඩසටහන යටතේ 6 වසරේ (වයස අවුරුදු 10 - 11) ගැහැනු දරුවන්ට පාසල් මට්ටමින් සහ සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී(MOH)කාර්යාල මඟින් මේ එන්නත නොමිලේම ලබාදෙනවා. ඊට අමතරව වයස අවුරුදු 26 දක්වා තරුණියන්ට සහ වෛද්‍ය උපදෙස් මත වයස අවුරුදු 45 දක්වා කාන්තාවන්ටත් මේ එන්නත ලබාගැනීමේ හැකියාව ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් විමසන්න පුළුවන්.- නියමිත කාලයට පැප් පරීක්ෂණ
(Regular Pap Smears)සිදු කිරීම: කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, ලිංගිකව සක්රීය කාන්තාවන් අවුරුදු 30 - 35 සිට වසර 3 - 5කට වරක් පැප් පරීක්ෂණය සිදු කරගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි. ලංකාවේ ඕනෑම සෞඛ්‍ය වෛද්‍ය නිලධාරී කාර්යාලයක(MOH Office)පැවැත්වෙන "සුවනාරි සායනයෙන්"(Well Woman Clinic)ඔයාට මේ පරීක්ෂණය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමිලේ කරගන්න පුළුවන්. - ආරක්ෂිත ලිංගික පුරුදු: විශ්වාසවන්ත එක් සහකරුවෙකුට සීමා වීම සහ කොන්ඩම්
(Condoms)භාවිතා කිරීම මඟින්HPVසහ අනෙකුත් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනවලින් සැලකිය යුතු ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා. - ප්රතිශක්තිය ශක්තිමත්ව තබාගැනීම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය සහ අක්‍රීය දුම්පානයෙන් වැළකීමත්, ප්‍රතිඔක්සිකාරක
(Antioxidants), ෆෝලේට්(Folate), විටමින් A, C සහ E බහුල නැවුම් එළවළු සහ පලතුරු ආහාරයට ගැනීමත් මඟින් ශරීරයෙන්HPVවෛරසය ස්වභාවිකවම ඉවත් කිරීමේ හැකියාව වැඩි කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: ඔයාගේ පැප් වාර්තාවේ
LSILහෝHSILකියලා තියෙනවා නම්, කලබල නොවී ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන දිනයටම කොල්පොස්කොපි(Colposcopy)පරීක්ෂණයට හෝ නැවත කරන පැප් පරීක්ෂණයට(Follow-up Pap smear)සහභාගී වන්න. - ✔️ කරන්න: පැප් පරීක්ෂණයකට හෝ කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂණයකට යන්න පැය 48කට කලින් ලිංගික එක්වීමෙන්, යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සේදීමෙන්
(Vaginal Douching)සහ යෝනි මාර්ගයට දමන ක්‍රීම්/ඖෂධ භාවිතයෙන් වළකින්න (එවිට පරීක්ෂණ වාර්තාව 100%ක් නිවැරදිව ලබාගත හැකියි). - ✔️ කරන්න: ඔයාගේ ශරීරයේ ස්වභාවික ප්රතිශක්තිය වැඩි කරගන්න හොඳ නින්දක්, සමබල ආහාර වේලක් ලබාගන්න සහ සිගරට් දුමෙන් ඈත් වෙන්න.
- ❌ නොකරන්න: පැප් වාර්තාවේ අසාමාන්‍යතාවයක් ආවා කියලා බය වෙලා හෝ ලැජ්ජාවට පත්වෙලා සායනයට නොගිහින් මඟහරින්න එපා!
HSILතත්ත්වය පිළිකාවක් වෙන්නේ ප්රතිකාර නොගෙන අවුරුදු ගාණක් අතහැරලා දැම්මොත් විතරමයි. - ❌ නොකරන්න:
LEEPහෝ ගැබ්ගෙල බයොප්සි(Biopsy)පරීක්ෂණයකින් පස්සේ ගැබ්ගෙල සුව වෙනකම් (සති 3 - 4ක් යනතුරු) ඩොක්ටර් එපා කියන කාල සීමාව තුළ ලිංගිකව එක්වීමෙන්, ටැම්පොන්(Tampons)භාවිතයෙන් හෝ බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න. - ❌ නොකරන්න: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක
(Antibiotics)හෝ සැර වේදනා නාශක(Strong Painkillers)අරන් බොන්න එපා.SILසහHPVකියන්නේ වෛරසයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් මිස බැක්ටීරියාවක් නොවන නිසා, ෆාමසියෙන් ගන්න ප්‍රතිජීවකවලින් ඒකට කිසිම ප්‍රයෝජනයක් වෙන්නේ නැහැ!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
SIL තත්ත්වය හදිසි රෝගයක් නොවුණත්, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණවලින් එකක් හෝ තියෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම ගැබ්ගෙල බයොප්සි හෝ LEEP ප්‍රතිකාරයකින් පසුව) එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- යෝනි මාර්ගයෙන් අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම (පැයකට සනීපාරක්ෂක තුවා /
Padsඑකක් හෝ දෙකක් සම්පූර්ණයෙන්ම පෙඟෙන තරමට ලේ යාම හෝ විශාල ලේ කැටි පිටවීම). LEEPහෝ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් පසු තද උණ, වෙව්ලීම, යටිබඩේ ඉවසිය නොහැකි තියුණු වේදනාවක් හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් දැඩි දුඟදක් සහිත සැරව වැනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.- අධික රුධිර වහනයත් සමඟ ක්ලාන්ත ගතිය, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ අධික තෙහෙට්ටුව.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
SIL (Squamous Intraepithelial Lesion)කියන්නේ ගැබ්ගෙල මතුපිට සෛලවල සිදුවන පූර්ව-පිළිකා වෙනස්වීමක් මිස පිළිකාවක් නෙවෙයි.- මෙයට ප්‍රධානම හේතුව ඉතා සුලබ
HPVවෛරසය වන අතර,LSILතත්ත්වයන් බොහොමයක් ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තියෙන්ම ඉබේම සුව වෙනවා. HSILතත්ත්වයක් තිබුණත්, කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂණය සහLEEPවැනි සරල ප්රතිකාර මඟින් එම සෛල ඉවත් කර පිළිකාවක් ඇතිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වළක්වාගත හැකියි.SILතත්ත්වයට බාහිර රෝග ලක්ෂණ නොමැති නිසා, නියමිත කාලයට පැප් පරීක්ෂණය(Pap Smear)සිදු කරගැනීම සහ දරුවන්ට නිසි වයසේදීHPVඑන්නත ලබාදීම ඉතාමත් වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.