Pap test එකක් කරලා ඒ report එකේ 'SIL' හරි 'Squamous Intraepithelial Lesion' කියල වචනයක් දැක්කම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "මේ මොකක්ද මේ? මට පිළිකාවක්ද?" වගේ දේවල් එකපාරටම ඔළුවට එන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා කලබල වෙන්න එපා. ගැඹුරු හුස්මක් අරගෙන සන්සුන් වෙන්න. SIL කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි ඒ ගැන අපි අවධානයෙන් ඉන්න ඕන දෙයක්. ඉතින්, අපි අද මේ SIL කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, සහ මේකට මොනවද කරන්න ඕන කියන හැමදේම ගැන හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ SIL කියන්නේ?
SIL, එහෙමත් නැත්නම් Squamous Intraepithelial Lesion කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සමේ මතුපිට තියෙන සෛල (cells) වල, විශේෂයෙන්ම යම් යම් අවයව ආවරණය කරන තුනී පටල වල සෛල, සාමාන්ය විදිහට වඩා ටිකක් වෙනස් විදිහකට, ටිකක් අවිධිමත් විදිහකට වර්ධනය වීමක්. "Intraepithelial" කියන වචනෙන්ම කියවෙන්නේ මේ වෙනස්වීම තියෙන්නේ සමේ/පටලයේ මතුපිටම තට්ටුවේ (surface layer) විතරයි, ඇතුළට ගිහින් නෑ කියන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ සම කියන්නේ පිළිවෙළට අතුරපු ගඩොල් බිත්තියක් වගේ කියලා. SIL වලදී වෙන්නේ, මේ ගඩොල් බිත්තියේ උඩම තියෙන පේළියේ ගඩොල් ටිකක් ඇද වෙලා, වෙනස් හැඩයකින් තියෙනවා වගේ දෙයක්. බිත්තිය තාම ශක්තිමත්, ඒත් උඩම තට්ටුවේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
මේ වගේ සෛල වෙනස්වීම් අපේ ශරීරයේ විවිධ තැන්වල වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- ගැබ්ගෙල (Cervix)
- යෝනි මාර්ගය (Vagina)
- බාහිර යෝනි ප්රදේශය (Vulva)
- ගුද මාර්ගය (Anus)
- පිරිමි ලිඟුව (Penis)
- උගුරේ පිටුපස (Back of your throat)
වැදගත්ම දේ තමයි, SIL කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. හැබැයි අපි මේක හඳුන්වන්නේ පූර්ව පිළිකා තත්ත්වයක් (precancer) විදිහට. ඒ කියන්නේ, මේ සෛල වෙනස්කම් වලට අපි ප්රතිකාර නොකර, අවධානය යොමු නොකර කාලයක් තිබුණොත්, අනාගතයේදී පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න ඉඩකඩක් තියෙනවා කියන එකයි. ඒ නිසා තමයි මේක කලින්ම හඳුනාගන්න එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.
SIL වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
දොස්තර මහත්තුරු අන්වීක්ෂයකින් (microscope) මේ වෙනස් වුණු සෛල දිහා බලලා, ඒ සෛල සාමාන්ය සෛල වලින් කොච්චර දුරට වෙනස්ද කියන එක අනුව SIL ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා.
| SIL වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Low-grade SIL (LSIL) (Mild dysplasia) |
මේකෙදි සෛල වල තියෙන්නේ සුළු වෙනස්කමක්. හරියට වත්තක තැනින් තැන පොඩියට පැළවෙන වල් පැළ වගේ. මේවායින් බොහොමයක් අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පුළුවන් පාලනය කරන්න. ඒ කියන්නේ කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව තනියම හොඳ වෙලා යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේවා පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න තියෙන අවදානම හරිම අඩුයි. |
| High-grade SIL (HSIL) (Moderate/Severe dysplasia) |
මේකෙදි සෛල වල තියෙන්නේ සැලකිය යුතු, පැහැදිලි වෙනස්කමක්. අර වත්තේ උදාහරණයම ගත්තොත්, මේවා ටිකක් ලොකුවට, මුල් ඇදලා පැළවෙන වල් පැළ වගේ. මේවා තනියම හොඳ වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩුයි. ඒ නිසා මේවා අනාගතයේදී පිළිකාවක් බවට හැරෙන එක නවත්තගන්න නම්, සාමාන්යයෙන් යම් ප්රතිකාරයක් කරන්නම වෙනවා. |
SIL හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
SIL ඇතිවෙන්නට බලපාන ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි Human Papillomavirus එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න HPV කියන වෛරසය. මේක ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක් `(sexually transmitted infection - STI)`. SIL තත්ත්වයන්ගෙන් 90%කටම වගේ හේතුව වෙන්නේ මේ HPV වෛරසය.
HPV වෛරසය අපේ ශරීරයට ඇතුළු වුණාම, ඒක සමහර සෛල වලට බලපෑම් කරලා, ඒ සෛල සාමාන්ය විදිහට වඩා වේගයෙන් සහ වෙනස් විදිහකට බෙදෙන්න සලස්වනවා. මේක තමයි SIL තත්ත්වයට මුල.
හැබැයි මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා. HPV වෛරසයේ වර්ග 100කටත් වඩා තියෙනවා.
- සමහර වර්ග (උදා: HPV 6, 11) අඩු අවදානම් `(low-risk)` වර්ග. මේවායින් ಹೆಚ್ಚಾಗಿ හැදෙන්නේ ලිංගික ඉන්නන් `(genital warts)` වගේ දේවල් සහ LSIL තත්ත්වයන්.
- තවත් සමහර වර්ග (උදා: HPV 16, 18) අධි-අවදානම් `(high-risk)` වර්ග විදිහට තමයි සලකන්නේ. HSIL සහ පිළිකා ඇති කරන්න වැඩි නැඹුරුවක් තියෙන්නේ මේ අධි-අවදානම් වර්ග වලට.
බොහෝ වෙලාවට, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට `(immune system)` පුළුවන් මේ HPV වෛරසය ආසාදනය වෙලා මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුදු එකක් දෙකක් ඇතුළත සටන් කරලා ශරීරයෙන් ඉවත් කරලා දාන්න. ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අධි-අවදානම් වර්ග, ශරීරයේ දිගටම රැඳී ඉඳලා, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් සෛල වෙනස්කම් ඇති කරලා SIL තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තියෙන ලොකුම අභියෝගයක් තමයි, SIL තත්ත්වයට විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නැති තරම් වීම. ගොඩක් දෙනෙක් තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ වෙනත් හේතුවකට කරන `Pap smear` පරීක්ෂණයකින්, නැත්නම් නාරිවේද වෛද්ය පරීක්ෂාවකින්.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා දැක්කොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන.
ලිංගික ප්රදේශ ආශ්රිතව:
- අසාමාන්ය ලෙස යෝනි ශ්රාවයක් පිටවීම හෝ ලේ වහනය වීම (විශේෂයෙන්ම ඔසප් කාලයෙන් පිට හෝ ලිංගික එක්වීමකින් පසුව)
- ගැටිති හෝ ලිංගික ඉන්නන් `(genital warts)` මතු වීම
- දැවිල්ලක් හෝ කැසීමක්
- වේදනාවක්
- ප්රදේශය රතු පැහැ වීම
උගුරේ පිටුපස SIL ඇති වුවහොත්:
- කන් වල වේදනාව
- කටහඬ ගොරෝසු වීම
- යමක් ගිලින විට වේදනාව
- දිගු කාලයක් පවතින උගුරේ අමාරුව
- კისරෙන් ග්රන්ථි ඉදිමීම
මේ නිසා තමයි කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, නියමිත කාල පරතරයන්දී `Pap smear` පරීක්ෂණය කරගන්න එක කාන්තාවකට හරිම වැදගත් වෙන්නේ.
කාටද SIL හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
HPV වෛරසය ආසාදනය වෙලා තියෙන ඕනම කෙනෙකුට SIL හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම තව ටිකක් වැඩියි.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය: HIV ආසාදිතයන්, අවයව බද්ධ කළ අය, නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ප්රතිශක්තිය අඩු අයගේ ශරීරයට HPV වෛරසය එක්ක සටන් කරන්න අමාරුයි.
- දුම්පානය කරන අය: සිගරට් වල තියෙන රසායනික ද්රව්ය අපේ සෛල වලට හානි කරනවා වගේම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියත් දුර්වල කරනවා. ඒ නිසා දුම්පානය කරන අයට HPV ආසාදනයක් පාලනය කරගන්න අමාරුයි.
- අಸುරක්ෂිත ලිංගික චර්යා: ලිංගික සහකරුවන් වැඩි ගණනක් සිටීම, කොන්ඩම් වැනි ආරක්ෂිත ක්රම භාවිතා නොකිරීම වැනි දේවල් නිසා HPV ආසාදනය වීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
දොස්තර මහත්තයා SIL තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
SIL තත්ත්වය හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා.
1. පැප් පරීක්ෂණය (Pap Smear): මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලවම භාවිතා කරන පරීක්ෂණය. මෙහිදී ගැබ්ගෙලෙන් සෛල ස්වල්පයක් ඉතාම සියුම්ව සූරාගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා, ඒ සෛල වල යම් අසාමාන්ය බවක් තියෙනවද කියලා. ගුද මාර්ගය ආශ්රිත SIL හඳුනාගන්නත් `(Anal Pap smear)` කරන්න පුළුවන්.
2. කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂණය (Colposcopy): ඔයාගේ `Pap smear` report එකේ SIL කියලා තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට මේ පරීක්ෂණය කරන්න යොමු කරයි. මෙහිදී කරන්නේ, විශේෂිත විශාලන කාචයක් `(colposcope)` භාවිතා කරලා ගැබ්ගෙල, යෝනි මාර්ගය වැනි ප්රදේශ හොඳින් ලොකු කරලා බලන එකයි. යම් අසාමාන්ය තැනක් තියෙනවා නම් ඒක පැහැදිලිවම පේනවා.
3. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): `Colposcopy` එක කරන අතරතුර, දොස්තර මහත්තයාට යම් සැක සහිත තැනක් පෙනුනොත්, එතනින් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් කපාගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේකට තමයි `biopsy` එකක් කියන්නේ. මේකෙන් තමයි SIL ද, ඒක LSIL ද HSIL ද, නැත්නම් ඊට වඩා බරපතල තත්ත්වයක්ද කියලා නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්නේ.
'Negative for squamous intraepithelial lesion' කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ `Pap smear` report එකේ මෙහෙම `(NILM - Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy)` කියලා තිබුණොත් ඒක හරිම හොඳ ආරංචියක්. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සෛල වල කිසිම අසාමාන්යතාවයක් හෝ පූර්ව පිළිකා ලක්ෂණයක් හොයාගන්න බැරි වුණා කියන එකයි. ඒත් මේ ප්රතිඵලය හොඳ වුණත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන කාල පරතරයන්දී දිගටම `Pap smear` පරීක්ෂණ කරගන්න එක නම් අත්යවශ්යයි.
SIL වලට කරන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ LSIL ද, HSIL ද කියන එක, ඒක පිහිටලා තියෙන තැන සහ ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ කරුණු මත.
- LSIL සඳහා: බොහෝ LSIL තත්ත්වයන්, විශේෂයෙන්ම තරුණ කාන්තාවන්ගේ, කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව තනියම සුව වෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට කරන්නේ "බලා සිටීමේ" පිළිවෙතක් අනුගමනය කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් වගේ නැවත `Pap smear` එකක් කරලා සෛල වෙනස්කම් වැඩි වෙනවද, නැත්නම් හොඳ අතට හැරෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා.
- HSIL සඳහා: HSIL තත්ත්වයට නම් සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. මොකද මේවා පිළිකාවක් බවට හැරීමේ අවදානම LSIL වලට වඩා වැඩියි. ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
| ප්රතිකාර ක්රමය | සිදු කරන ආකාරය |
|---|---|
| ආලේපන (Topical treatments) | සමහර අවස්ථාවලදී, අසාමාන්ය සෛල තියෙන තැනට ආලේප කරන ක්රීම් වර්ගයක් ලබා දෙනවා. මේවායින් අසාමාන්ය සෛල විනාශ කිරීම හෝ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය උත්තේජනය කිරීම සිදු කරනවා. |
| ක්රයෝතෙරපි (Cryotherapy) | දියර නයිට්රජන් වැනි අධික ශීතල ද්රව්යයක් භාවිතා කරලා අසාමාන්ය සෛල තියෙන පටකය ගල් කරලා (freeze) විනාශ කරනවා. |
| ලේසර් ප්රතිකාරය (Laser treatment) | ප්රබල ලේසර් කිරණයක් යොමු කරලා අසාමාන්ය පටකය පුළුස්සා ඉවත් කරනවා. |
| ශල්යකර්ම මගින් ඉවත් කිරීම (Excisional surgery) | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වෙන ක්රමය. ගැබ්ගෙලේ HSIL සඳහා LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) හෝ Cone Biopsy වැනි ක්රම මගින් අසාමාන්ය සෛල තියෙන කොටස විතරක් කේතුවක හැඩයට කපා ඉවත් කරනවා. |
HSIL තිබුණොත් පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බය. HSIL කියලා report එකේ තිබුණ පලියට ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක කොහෙත්ම නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ, පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න පුළුවන් සෛල වගයක් තියෙනවා කියන එක විතරයි.
පර්යේෂණ වලට අනුව, ප්රතිකාර නොකළොත්, HSIL තත්ත්වයන් පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නේ 2%ක් වගේ සුළු ප්රතිශතයකදී විතරයි. හැබැයි ඒක වෙන්න කොච්චර කල් යනවද කියලා කාටවත් කියන්න බෑ. සමහරවිට අවුරුදු 10ක් යන්න පුළුවන්, සමහරවිට මාස 10න් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා තමයි අපි අවදානමක් ගන්නේ නැතුව, HSIL තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණ ගමන්ම, දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන සුදුසු ප්රතිකාරය කරලා ඒ අසාමාන්ය සෛල ටික ඉවත් කරලා දාන්නේ. එහෙම කළාම පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්තගන්න පුළුවන්.
SIL හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරිද?
SIL වළක්වා ගන්න තියෙන හොඳම සහ ඵලදායීම ක්රමය තමයි, ඒකට මූලික හේතුව වන HPV වෛරසය ආසාදනය වීම වළක්වා ගැනීම.
1. HPV එන්නත (HPV Vaccine) ලබාගැනීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. HPV එන්නත මගින් පිළිකා සහ SIL ඇති කරන ප්රධානම HPV වර්ග වලින් 90%කටම එරෙහිව ආරක්ෂාව සලසනවා. නියමිත වයසේදී (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 9-14 අතර ගැහැණු සහ පිරිමි දරුවන්ට) මේ එන්නත ලබා දීමෙන් අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි අවදානම විශාල ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට ඒ වයස පහු වෙලා නම්, ඔයාගේ වයසට මේ එන්නත සුදුසුද කියා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
2. සුරක්ෂිත ලිංගික හැසිරීම්: ලිංගිකව එක්වෙන හැම වාරයකදීම කොන්ඩම් නිවැරදිව භාවිතා කිරීමෙන් HPV ඇතුළු ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
3. ලිංගික සහකරුවන් සීමා කිරීම: සහකරුවන් ගණන වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න HPV ආසාදනය වීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
4. නියමිත කාලයට Pap පරීක්ෂණ කිරීම: කිසිම ලක්ෂණයක් නැතත්, ඔයාගේ වයසට සහ අවදානමට ගැලපෙන විදිහට දොස්තර මහත්තයා කියන කාල පරතරයන්දී `Pap smear` පරීක්ෂණය කරගන්න. ඒකෙන් පුළුවන් යම් වෙනසක් තියෙනවා නම්, ඒක HSIL වගේ බරපතල තත්ත්වයකට යන්නත් කලින්, LSIL මට්ටමේදීම අල්ලගන්න.
SIL කියන රෝග විනිශ්චය ලැබුණම බය වෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඒකෙන් ලෝකේ ඉවර වෙන්නේ නෑ. ඒක ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට දෙන අනතුරු ඇඟවීමක්, "මෙන්න මෙතන පොඩි වෙනසක් තියෙනවා, අපි මේ ගැන අවධානය යොමු කරමු" කියලා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, report එකේ තේරුම හරියට අහගන්න. ඊළඟට කරන්න ඕන මොකක්ද කියලා පැහැදිලිව දැනගන්න. කලින්ම හඳුනාගෙන, නිසි ප්රතිකාර කළොත් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SIL (Squamous Intraepithelial Lesion) කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. එය පිළිකාවක් බවට හැරෙන්නට ඉඩ ඇති පූර්ව-පිළිකා තත්ත්වයක්.
- මෙයට ප්රධානම හේතුව ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන HPV වෛරසයයි.
- SIL වර්ග දෙකයි: LSIL (සුළු වෙනසක්, බොහෝවිට තනියම සුව වේ) සහ HSIL (සැලකිය යුතු වෙනසක්, ප්රතිකාර අවශ්ය වේ).
- බොහෝවිට SIL වලට රෝග ලක්ෂණ නැහැ. ඒ නිසා නියමිත කාලයට Pap පරීක්ෂණය කර ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- HSIL තිබුණත්, කලින්ම හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර (උදා: LEEP) කිරීමෙන් පිළිකාවක් ඇතිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- HPV එන්නත ලබා ගැනීම සහ සුරක්ෂිත ලිංගික චර්යා අනුගමනය කිරීම SIL වළක්වා ගැනීමට ඇති හොඳම ක්රමයි.
- ඔයාගේ report එක ගැන හිතේ බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න