තන පුඩු වේදනාව හෙවත් නිපල් සෝනස් (Nipple Soreness) සහ තන පුඩු පැලීම (Nipple Fissures) කියන්නේ අලුත උපන් බබෙක්ට මව්කිරි දෙන අම්මලාගෙන් බහුතරයක් මුල් සති කිහිපයේදී මුහුණ දෙන හරිම වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. ළඟදී දවසක අලුත උපන් පුංචි පැටියෙක්ව තුරුලු කරගෙන මාව හමුවෙන්න ආපු තරුණ අම්මා කෙනෙක් වාඩි වුණු ගමන්ම ඇස් දෙකේ කඳුළු පුරවගෙන මට කිව්වේ, "ඩොක්ටර්, මම බබාට පණ වගේ ආදරෙයි, ඒත් බබා කිරි බොන්න අඬනකොට මට දැන් බය හිතෙනවා, තන පුඩු දෙකම පැලිලා ලේ එනවා, බබා කට තියනකොට පණ යනවා වගේ රිදෙනවා" කියලයි. මම ඇයව සන්සුන් කරලා බබා කිරි උරන විදිහ පරීක්ෂා කරලා බැලුවම තමයි පෙනුණේ, බබා තන පුඩුව වටේ තියෙන කළු පාට කොටස (Areola) කට ඇතුළට ගන්නේ නැතුව තන පුඩුවේ තුඩ විතරක් අල්ලගෙන උරන නිසා මේ තුවාල ඇතිවෙලා තියෙන බව. ඇත්තටම ඔයාත් මේ වෙලාවේ ඒ අම්මා වගේම කාටවත් කියාගන්න බැරුව මේ වේදනාව විඳවනවා ඇති නේද? බය වෙන්න එපා, ඔයා මේ ප්‍රශ්නයට මුහුණ දෙන එකම අම්මා නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද ඔයාත් එක්ක කතා කරන්නේ ඇයි මෙහෙම තන පුඩු රිදෙන්නේ, පැලුණු තන පුඩු ඉක්මනින්ම සුව කරගන්න ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සත්කාර මොනවද, සහ කිසිම වේදනාවක් නැතුව සතුටින් බබාට මව්කිරි දෙන්නේ කොහොමද කියන හැමදෙයක්ම ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වේදනාවට ප්‍රධානම හේතුව: කිරි දෙනකොට තන පුඩු රිදෙන්න සහ පැලෙන්න 90% ක්ම හේතුව වෙන්නේ බබා තන පුඩුව නිවැරදිව කටට නොගැනීමයි (Improper Latch). බබාගේ කට ඇතුළට තන පුඩුව විතරක් නෙවෙයි, ඒ වටේ තියෙන තද පාට කොටසින් (Areola) වැඩි ප්‍රමාණයක් යන්නම ඕනේ.
- සබන් ගාන්න එපා: නානකොට හෝ ඇඟ හෝදනකොට තන පුඩු වලට සබන්, ෂැම්පු හෝ බොඩි වොෂ් ගාන්න එපා. ඒවායින් සමේ ස්වභාවික තෙල් ගතිය නැති වෙලා තන පුඩු ඉක්මනින්ම වියළිලා පැලෙනවා.
- හොඳම ස්වභාවික බෙහෙත ඔයා ළඟමයි: හැම පාරම බබාට කිරි දීලා ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාගේම මව්කිරි (Hindmilk) බිංදු දෙක තුනක් දොවලා අරන් තන පුඩුව වටේ ගාලා විනාඩි 10ක් විතර වාතයට නිරාවරණය කරලා වේලෙන්න අරින්න.
- බබා හපනවා නම් එකපාරටම අදින්න එපා: බබා කිරි බොන ගමන් හැපුවොත් කලබල වෙලා බබාව පස්සට අදින්න එපා; පිරිසිදු සුළැඟිල්ල බබාගේ කට කොනෙන් ඇතුළට දාලා තන පුඩුවට තියෙන තද ගතිය (Suction) බුරුල් කරලා හිමින් සැරේ අයින් කරගන්න.
- වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඕනේ වෙලාව: ඉරියව්ව නිවැරදි කරලත් දවස් 3 - 4 කින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, නැත්නම් පියයුර රතු වෙලා උණ ගන්නවා නම් (Mastitis ලක්ෂණ) ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
කිරි දෙන කාලේදී තන පුඩු හරියට බලාගන්නේ කොහොමද?
අලුතෙන් අම්මා කෙනෙක් වුණාම අපේ මුළු අවධානයම යන්නේ පුංචි බබා දිහාවටනේ, අපි ගොඩක් වෙලාවට අපේ ඇඟ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි බබාට හොඳට කිරි දෙන්න නම් ඔයාගේ පියයුරු සහ තන පුඩු නිරෝගීව තියාගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ දෙයක්. තුවාලයක් හැදුණට පස්සේ දුක් විඳිනවට වඩා, මුල ඉඳන්ම මේ පුංචි පුරුදු ටික ජීවිතයට එකතු කරගත්තොත් ඔයාට කිසිම කරදරයක් නැතුව මව්කිරි දීම කරගෙන යන්න පුළුවන්:
- කිරි දෙන්න කලින් අත් දෙක හොඳට හෝදන්න: බබාව වඩාගන්න කලින් සහ ඔයාගේ පියයුරු අල්ලන්න කලින් හැමවෙලේම සබන් දාලා පිරිසිදු වතුරෙන් අත් දෙක හෝදගන්න. මොකද අපේ අත්වල තියෙන විෂබීජ තන පුඩුවේ පොඩි සීරීමක් හරහා වුණත් ඇතුළට ගිහින් පියයුරු ආසාදන (Breast infections) ඇති කරන්න පුළුවන්.
- සබන් සහ බොඩි වොෂ් තන පුඩු වල ගාන්න එපා: ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් පිරිසිදු වෙන්න කියලා හිතාගෙන නාන වෙලාවට තන පුඩු වලටත් සබන් ගානවා නේද? අද ඉඳන් ඒ වැරැද්ද කරන්න එපා! ඔයාගේ තන පුඩුව වටේට තියෙන කළු පාට කොටසේ (Areola) පුංචි ගැටිති වගේ ග්‍රන්ථි වගයක් තියෙනවා — වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ මොන්ට්ගොමරි ග්‍රන්ථි (Montgomery glands) කියලා. මේ ග්‍රන්ථි වලින් ස්වභාවිකවම තෙල් වර්ගයක් නිපදවලා තන පුඩුව වියළෙන එකෙන් සහ විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා කරනවා. ඔයා සබන්, ෂැම්පු හෝ ඇල්කොහොල් අඩංගු දේවල් ගාලා හේදුවම මේ වටිනා ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව හේදිලා ගිහින් තන පුඩු වේලිලා පැලෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා නානකොට පිරිසිදු ඇල්මැරුණු වතුරෙන් විතරක් පියයුරු හෝදන්න.
- හරි බ්‍රෙසියරයක් (Nursing Bra) තෝරගන්න: කිරි පිරුණම පියයුරු වල බර වැඩි වෙන නිසා හොඳට සපෝට් එකක් ලැබෙන, හැබැයි පියයුරු තද නොවෙන පිරිසිදු කපු (Cotton) බ්‍රෙසියරයක් අඳින්න. යකඩ කම්බි තියෙන (Underwire bras) හෝ හුළං වදින්නේ නැති කෘත්‍රිම රෙදි වලින් මහපු තද බ්‍රෙසියර් ඇන්දම කිරි නාල තද වෙලා කිරි කැටි ගැහෙන්න (Blocked ducts) පුළුවන්.
- ඔයාගේම මව්කිරි වලින් සත්කාර කරන්න: මේක තමයි ලෝකයේ තියෙන හොඳම සහ වියදමක් නැතිම ප්‍රතිකාරය! බබාට කිරි දීලා ඉවර වුණාට පස්සේ, අන්තිමට එන ඝනකම් කිරි වලින් (Hindmilk) බිංදු දෙක තුනක් දොවලා අරන් තන පුඩුවේ සහ අවට කළු කොටසේ ගාලා විනාඩි කිහිපයක් හුළං වැදිලා වේලෙන්න අරින්න. මව්කිරි වල තියෙන මේදය නිසා සම මෘදු වෙනවා වගේම, ඒකේ තියෙන ප්‍රතිදේහ (Antibodies) සහ විෂබීජ නාශක ගුණය නිසා පුංචි තුවාල ඉක්මනින්ම සුව වෙනවා.
කිරි දීලා ඉවර වුණාම තන පුඩු රිදෙන්නේ ඇයි?
අපේ සමාජයේ සමහර වැඩිහිටියෝ කියනවා ඔයා අහලා ඇති, "මුල් කාලේ කිරි දෙනකොට ඔහොම තමයි, තන පුඩු තුවාල වෙලා ලේ ඇවිල්ලා තමයි පදම් වෙන්නේ" කියලා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්නේ ඒක වැරදි මතයක් කියලයි! මුල් දවස් කිහිපයේදී බබා කිරි උරන්න පටන් ගන්න පළවෙනි තත්පර 30 - 60 ඇතුළත පොඩි ඇදෙනවා වගේ සංවේදීතාවයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය වුණත්, කිරි දෙන මුළු වෙලාව පුරාම හෝ කිරි දීලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් තන පුඩුව කැපෙනවා වගේ රිදෙනවා නම් ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි.
එහෙනම් ඇයි මෙහෙම රිදෙන්නේ? මේකට තියෙන ප්‍රධානතම හේතුව තමයි බබා හරියට තන පුඩුව කටට අල්ලගෙන නොතිබීම (Improper / Shallow Latch). නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, බබා කිරි බොන්නේ තන පුඩුව උරලා නෙවෙයි; තන පුඩුව වටේ තියෙන කළු පාට කොටස (Areola) යට තියෙන කිරි ගබඩා (Milk sinuses) දිවෙන් තෙරපලා තමයි බබා කිරි එළියට ගන්නේ. බබා කට ලොකුවට ඇරලා අර කළු කොටසින් ලොකු ප්‍රමාණයක් කට ඇතුළට ගත්තම, ඔයාගේ සියුම් තන පුඩුව රැඳෙන්නේ බබාගේ කටේ ගොඩක් පිටිපස්සට වෙන්න තියෙන මෘදු තල්ල (Soft palate) ළඟයි. එතකොට ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
හැබැයි බබා කට පොඩියට ඇරලා, හරියට බීම බටයකින් බොනවා වගේ තන පුඩුවේ තුඩ විතරක් කටට ගත්තොත් (Nipple sucking) මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට තන පුඩුව හිරවෙන්නේ බබාගේ දිවයි ඉස්සරහ තියෙන තද උඩු තල්ලයි (Hard palate) අතරේ. ඉතින් බබා කිරි උරන හැම පාරකම තන පුඩුව අර තද තල්ලේ ඇතිල්ලිලා තැලෙනවා. බබා කිරි බීලා කට ගත්ත ගමන් ඔයාගේ තන පුඩුව දිහා බැලුවොත්, ඒක රවුමට තියෙනවා වෙනුවට අලුත් ලිප්ස්ටික් කූරක තුඩ වගේ පැත්තකට ඇලවෙලා, පැතලි වෙලා හෝ තන පුඩුව මැදින් සුදු පාට ඉරක් ගිහින් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ බබා තන පුඩුව හරියට අල්ලගෙන නැහැ කියන එකයි. දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
බබා හරියට තන පුඩුව අල්ලගන්නේ නැති වෙන්න වෙනත් හේතු
බබාව තියාගන්න ඉරියව්ව (Positioning) වැරදි වෙන එකට අමතරව, තවත් සායනික හේතු කිහිපයක් නිසාත් බබාට හරියට තන පුඩුව අල්ලගන්න බැරි වෙන්න හෝ තන පුඩු වල දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- බබාගේ දිව බැඳීම (Tongue-Tie / Ankyloglossia): සමහර බබාලගේ දිව යට තියෙන පුංචි පටලය (Lingual frenulum) උපතින්ම ටිකක් කොටට සහ තදට පිහිටනවා. එතකොට බබාට කිරි උරන වෙලාවට දිව යටි විදුරුමස උඩට දික් කරලා තන පුඩුව වටා ඔතාගන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා බබාගේ විදුරුමස කෙලින්ම තන පුඩුවේ වැදිලා අම්මට ලොකු වේදනාවක් එනවා වගේම බබාට හරියට කිරි ටික ලැබෙන්නෙත් නැහැ.
- පියයුරු කිරි වලින් පිරී ගල් ගැසීම (Breast Engorgement): බබා ලැබිලා දවස් 3 - 5 ක් යද්දී එකපාරටම ගොඩක් කිරි එරෙන්න පටන් ගත්තම පියයුර හොඳටම පිරිලා, තන පුඩුව වටේ කොටස බැලුමක් වගේ තද වෙලා පැතලි වෙනවා. එතකොට බබාගේ පුංචි කටට මේ තද පියයුර අල්ලගන්න බැරුව තන පුඩුවේ අග විතරක් හපනවා. (මේ වෙලාවට කිරි දෙන්න කලින් අතින් කිරි චුට්ටක් දොවලා අයින් කළාම තන පුඩුව වටේ මෘදු වෙලා බබාට ලේසියෙන් අල්ලගන්න පුළුවන් වෙනවා).
- දිලීර ආසාදන (Nipple Thrush / Candidiasis): බබාගේ දිවේ හෝ කට ඇතුළේ කිරි මැලියම් වගේ සුදු පාට ලප (Oral thrush) හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ කැන්ඩිඩා (Candida albicans) කියන දිලීරය කිරි දෙනකොට ඔයාගේ තන පුඩුවටත් බෝ වෙන්න පුළුවන්. එතකොට කිරි දීලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් පියයුර ඇතුළට කටු අනිනවා වගේ හෝ පිච්චෙනවා වගේ දැඩි වේදනාවක් දැනෙනවා.
- සමේ රෝග තත්ත්වයන් (Eczema / Contact Dermatitis): ඔයා පාවිච්චි කරන අලුත් සබන් කුඩු වර්ගයක් (රෙදි හෝදන කුඩු), බ්‍රෙසියර් පෑඩ් එකක් හෝ ආලේපනයක් නිසා තන පුඩුව වටේ සමේ අසාත්මිකතාවයක් හෝ එක්සීමා (Eczema) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා කසන්න සහ රිදෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර නාල හැකිලීම (Nipple Vasospasm / Raynaud's phenomenon): බබා කිරි බීලා කට ගත්ත ගමන් සීතල හුළං වැදුණම තන පුඩුවේ සියුම් ලේ නහර එකපාරටම හැකිලිලා තන පුඩුව සුදුමැලි පාටට (සමහරවිට නිල් පාටට) හැරිලා ගිනි ගන්නවා වගේ වේදනාවක් එන තත්ත්වයක් මේක.
- කිරි නාල අවහිර වීම සහ පියයුරු ප්‍රදාහය (Blocked Ducts & Mastitis): පියයුරේ එක තැනක කිරි හිරවෙලා ගැටයක් වගේ හැදුණම හෝ එතන විෂබීජයක් ගිහින් පියයුරේ ප්‍රදාහයක් (Mastitis) ඇතිවුණාමත් පියයුර සහ තන පුඩුව තදින් රිදෙන්න ගන්නවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →රිදෙන තන පුඩු වලට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාගේ තන පුඩු දැනටමත් රිදෙනවා නම්, කිරි දෙන එක නවත්තන්නේ නැතුව වේදනාව ඉක්මනින්ම අඩු කරගන්න මේ සරල පියවර ටික අනුගමනය කරන්න:
- මුලින්ම වේදනාව අඩු පැත්තෙන් කිරි දෙන්න පටන් ගන්න: බබෙක්ට හොඳටම බඩගිනි වෙලා ඉන්නකොට මුලින්ම කට තියන පැත්ත ගොඩක් හයියෙන් උරනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ එක තන පුඩුවක් වැඩිපුර රිදෙනවා නම්, මුලින්ම රිදෙන්නේ නැති (හෝ වේදනාව අඩු) පැත්තෙන් බබාට කිරි දෙන්න. එතකොට අනිත් පැත්තෙනුත් කිරි එරෙන්න පටන් ගන්නවා (Let-down reflex) වගේම බබාගේ කලබල ගතියත් අඩු වෙනවා. ඊට පස්සේ රිදෙන පැත්තට මාරු කළාම බබා හිමින් සැරේ කිරි බොන නිසා වේදනාව ගොඩක් අඩුයි.
- කිරි දෙන ඉරියව් මාරු කරලා බලන්න: හැමවෙලේම එකම විදිහට බබාව වඩාගෙන කිරි දෙනකොට තන පුඩුවේ එකම තැනකට තමයි පීඩනය වැටෙන්නේ. බබාව කිහිල්ල යටින් තියාගෙන කිරි දෙන ඉරියව්ව (Football / Clutch hold) හෝ ඇලවෙලා කිරි දෙන ඉරියව්ව (Side-lying position) වගේ විවිධ ඉරියව් උත්සාහ කරලා බලන්න.
- තෙත් වුණු බ්‍රෙසියර් පෑඩ්ස් (Nursing pads) ඉක්මනින් මාරු කරන්න: කිරි කාන්දු වෙන නිසා ඔයා පෑඩ්ස් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා තෙත් වුණු ගමන්ම මාරු කරන්න. තෙතමනය එක්ක රස්නය එකතු වුණාම විෂබීජ සහ දිලීර වැඩෙන්න හරිම ලේසියි. ප්ලාස්ටික් ආවරණ තියෙන පෑඩ්ස් වෙනුවට හුළං වදින කපු පෑඩ්ස් පාවිච්චි කරන්න.
- පිරිසිදු ලැනොලින් ආලේපනයක් (Purified Lanolin Cream): මව්කිරි ගානවට අමතරව තන පුඩු ගොඩක් වේලිලා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත බබාට අහිතකර නැති 100% පිරිසිදු ලැනොලින් (Medical-grade Lanolin) ක්‍රීම් ස්වල්පයක් කිරි දුන්නට පස්සේ තන පුඩුවේ ආලේප කරන්න පුළුවන්. මේක ආයේ කිරි දෙන්න කලින් හෝදලා යවන්න ඕනේ නැහැ.
- වෛද්‍ය උපදෙස් මත ආරක්ෂිත වේදනා නාශකයක්: වේදනාව දරාගන්නම බැරි නම්, කිරි දෙන්න විනාඩි 30කට විතර කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා පැරසිටමෝල් (Paracetamol / Acetaminophen) වැනි මව්කිරි දෙන මවකට ආරක්ෂිත සරල වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්.
- නිපල් ෂීල්ඩ් (Nipple Shield) භාවිතය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: සමහර අම්මලා තන පුඩුව රිදෙනකොට ෆාමසියෙන් සිලිකන් කොපුවක් (Nipple shield) අරන් තන පුඩුවට දාගෙන කිරි දෙනවා. හැබැයි මේක හිතුමතේට පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැහැ; වැරදි විදිහට පාවිච්චි කළොත් කිරි එරෙන ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. තන පුඩු ඇතුළට ගිලිලා (Inverted nipples) තියෙනවා නම් හෝ දරුණු තුවාල තියෙනවා නම් විතරක්, ඩොක්ටර්ගේ හෝ මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙකුගේ (Lactation Consultant) අධීක්ෂණය යටතේ කෙටි කාලයකට විතරක් මේක පාවිච්චි කරන්න.
තන පුඩු පැලීම (Nipple Fissures) - මේක නම් ටිකක් වේදනාකාරීයි
තන පුඩුවේ සාමාන්‍ය රිදීමක් තියෙද්දීත් බබාගේ කිරි උරන ඉරියව්ව (Latch) නිවැරදි කරගත්තේ නැත්නම්, තන පුඩුවේ සියුම් හම ඉරිලා ගැඹුරු පැලීම් හෝ තුවාල ඇතිවෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි නිපල් ෆිෂර්ස් (Nipple Fissures / Cracked Nipples) කියලා කියන්නේ. මේ තත්ත්වයේදී තන පුඩුව වටේ හම ගැලවිලා යනවා, තද රතු පාට වෙනවා, පැලුණු තැන්වලින් ලේ හෝ කහ පාට දියරයක් එනවා, සහ බබා කට තියනකොට ඉවසන්න බැරි තරම් දැඩි වේදනාවක් දැනෙනවා.
සමහර වෙලාවට මේ පැලීම් වලින් එන ලේ බිංදු කිරි එක්ක මිශ්‍ර වෙලා බබාට පෙවෙන්න පුළුවන්. එතකොට බබා කිරි වමනය දැම්මොත් ඒකේ දුඹුරු හෝ රතු පාට ලේ ඉරි තියෙනවා දැකලා අම්මලා හොඳටම බය වෙනවා! බය වෙන්න එපා, ඔයාගේ තන පුඩුවෙන් ආපු ඒ ලේ චුට්ට බබාගේ බඩට ගියා කියලා බබාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ තුවාලය ඉක්මනින්ම සුව කරගන්න අවශ්‍ය පියවර ගන්න ඕනේ.
වැරදි ඉරියව්වට අමතරව, ඔයා කිරි පොම්ප කරන යන්ත්‍රයක් (Breast Pump) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒකේ පුනීලය වගේ කොටස (Flange size) ඔයාගේ තන පුඩුවට වඩා ගොඩක් පොඩි වීම හෝ පොම්පයේ ඇදීමේ වේගය (Suction level) ඕනෑවට වඩා වැඩි කරලා තිබීම නිසාත් තන පුඩු කැපිලා තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
පැළුණු තන පුඩු සුව කරගන්න උපදෙස්
තන පුඩු පැලිලා තුවාල වෙලා තියෙන වෙලාවට ඒවා ඉක්මනින්ම සුව කරගන්න අපි නිර්දේශ කරන්නේ මේ දේවල්:
- ලුණු වතුරෙන් හෝදන්න (Saline Rinse): කිරි දීලා ඉවර වුණාට පස්සේ, උණු කර නිවාගත් මද උණුසුම් වතුර කෝප්පයකට පිරිසිදු ලුණු තේ හැඳි භාගයක් දාලා හදාගත්ත මිශ්‍රණයකින් (නැත්නම් ෆාමසියෙන් ගත්ත Normal Saline වලින්) තුවාල වුණු තන පුඩුව හිමින් සැරේ හෝදලා පිරිසිදු කරන්න. (ආයෙත් කිරි දෙන්න කලින් සාමාන්‍ය පිරිසිදු වතුරෙන් පිසදමන්න, නැත්නම් ලුණු රසට බබා කිරි බොන්න අකමැති වෙයි).
- තෙත් සුවවීමේ ක්‍රමය (Moist Wound Healing): ඉස්සර කාලේ තුවාල වේලෙන්න ඇරියට, දැන් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි දන්නවා තන පුඩුවේ තෙතමනය රැකගෙන සුව කරනකොට කබොල්ලක් හැදෙන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම හම වැවෙනවා කියලා. මේ සඳහා මව්කිරි හෝ පිරිසිදු ලැනොලින් ගාන්න පුළුවන් වගේම, සිසිල් හයිඩ්‍රොජෙල් පෑඩ්ස් (Hydrogel pads) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
- තුවාලය ගොඩක්ම වැඩි නම් පොඩි විවේකයක් දෙන්න: එක තන පුඩුවක් බබාට කට තියන්නවත් බැරි තරම් හොඳටම කැපිලා ලේ එනවා නම්, දවසක් හෝ දෙකක් ඒ පැත්තෙන් බබාට කෙලින්ම කිරි නොදී, පිරිසිදු අත් වලින් හිමින් සැරේ කිරි ටික දොවලා (Hand expression) පිරිසිදු පොඩි කෝප්පයකින් හෝ හැන්දකින් (Cup feeding) බබාට පොවන්න. (පොඩි බබෙක්ට සූප්පු බෝතල් දුන්නොත් බබා ඒකට හුරුවෙලා පියයුරෙන් කිරි බොන එක ප්‍රතික්ෂේප කරන්න — Nipple confusion — ඉඩ තියෙන නිසා කෝප්පයකින් හෝ හැන්දකින් දෙන එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත). හැබැයි අනිවාර්යයෙන්ම වෙලාවට කිරි දොවලා අයින් කරන්න ඕනේ, නැත්නම් පියයුරේ කිරි ගල් වෙන්න පුළුවන්!
බබා කිරි බොන ගමන් හපනකොට මොකද කරන්නේ?
බබාට මාස 5 - 6 ක් විතර වෙලා පුංචි දත් දෙක තුනක් එන්න පටන් ගන්නකොට ගොඩක් අම්මලාට මුහුණ දෙන්න වෙන තවත් අකරතැබ්බයක් තමයි බබා කිරි බොන ගමන් එකපාරටම තන පුඩුව හපන එක! ඇයි බබාලා මෙහෙම හපන්නේ? ගොඩක් වෙලාවට බබාගේ දත් එන කාලෙට විදුරුමස කසන නිසා, බබාගේ බඩ පිරිලා කිරි බීලා ඉවර වෙන්න ලං වුණාම, නැත්නම් වටපිටාවේ සද්දෙකට බබාගේ අවධානය වෙනතකට ගිහින් තන පුඩුව කටේ තියාගෙනම ඔළුව හරවන්න ගියාම තමයි මෙහෙම හැපෙන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් තන පුඩු වල ඇතිවෙන විවිධ ගැටලු, බබා හපන අවස්ථා සහ ඒ වෙලාවට ඔයා හරියටම කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඔයා අත්දකින ගැටලුව හෝ රෝග ලක්ෂණය | මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතුව | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Plan) |
|---|---|---|
| කිරි දීලා ඉවර වුණු ගමන් තන පුඩුව පැතලි වෙලා හෝ ලිප්ස්ටික් තුඩක් වගේ හැඩය වෙනස් වෙලා | බබා කට ලොකුවට ඇරලා කළු කොටස (Areola) කටට නොගෙන තන පුඩුව විතරක් ඉරීම (Shallow Latch). | පිරිසිදු ඇඟිල්ලක් බබාගේ කට කොනෙන් දාලා තන පුඩුව මුදාගෙන, බබා කට ලොකුවට අරිනකල් ඉඳලා නැවත නිවැරදිව කළු කොටසත් එක්කම කටට ඇතුළු කරන්න. |
| තන පුඩු දෙකම දිලිසෙන රෝස පාට වෙලා, කිරි දුන්නට පස්සෙත් පියයුර ඇතුළට කටු අනිනවා වගේ දැවිල්ලක් | කැන්ඩිඩා දිලීර ආසාදනය (Nipple Thrush) — බොහෝවිට බබාගේ දිවේත් සුදු පාට ලප තියෙන්න පුළුවන්. | ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. අම්මගේ තන පුඩුවට සහ බබාගේ කටට දෙකටම එකවර දිලීර නාශක (Antifungal) ප්‍රතිකාර කළ යුතුයි. |
| කිරි දීලා ඉවර වුණාම තන පුඩුවේ තුඩ සුදුමැලි පාටට හැරිලා අධික වේදනාවක් දැනීම | සීතල නිසා තන පුඩුවේ රුධිර නාල හැකිලීම (Nipple Vasospasm). | කිරි දීලා ඉවර වුණු ගමන්ම තන පුඩුව සීතල වාතයට නිරාවරණය නොකර, උණුසුම් රෙදි කඩකින් හෝ අල්ලෙන් වහලා උණුසුම ලබා දෙන්න. |
| පියයුරේ එක තැනක් ගලක් වගේ තද වෙලා, රතු වෙලා, අත තියන්න බැරි වේදනාවක් සමඟ ඇඟට උණ ගතිය | කිරි නාලයක් අවහිර වීම හෝ පියයුරු ප්‍රදාහය (Mastitis). | කිරි දෙන එක නවත්තන්න එපා! ඒ පැත්තෙන් දිගටම කිරි දෙන්න හෝ දොවලා අයින් කරන්න. උණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් වෙත ගොස් ප්‍රතිජීවක ලබාගන්න. |
| බබා කිරි බොන ගමන් එකපාරටම විදුරුමසෙන් හෝ දත් වලින් තන පුඩුව හැපීම | දත් එන කාලයේ විදුරුමස කැසීම, බඩ පිරී තිබීම හෝ කිරි එන වේගය අඩුවීම. | කෑ ගහන්නේවත් බබාව පස්සට අදින්නේවත් නැතුව, ඇඟිල්ල කට කොනෙන් දාලා බබාව අයින් කරන්න. කිරි දෙන්න කලින් සීතල Teether එකක් හපන්න දෙන්න. |
හපන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
බබෙක්ට දත් ආවා කියලා මව්කිරි දෙන එක නවත්තන්න කොහෙත්ම ඕනේ නැහැ! ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බබෙක් හරියටම කිරි උරනකොට බබාට ඔයාව හපන්න බැහැ කියලා? ඇත්තටම බබා නිවැරදිව තන පුඩුව අල්ලගෙන (Good latch) කිරි උරන වෙලාවට බබාගේ දිව තියෙන්නේ යටි ඇන්දේ දත් වලට උඩින් — ඒ කියන්නේ ඔයාගේ තන පුඩුවයි බබාගේ යටි දත් පේළියයි අතරේ බබාගේ දිව කොට්ටයක් වගේ තියෙනවා. ඉතින් කිරි උරන ගමන් හැපුවොත් හැපෙන්නේ බබාගේම දිව! බබාට ඔයාව හපන්න නම් බබා මුලින්ම කිරි උරන එක නවත්තලා දිව පස්සට ගන්න ඕනේ.
ඒ නිසා හපන එක වළක්වා ගන්න මේ උපක්‍රම පාවිච්චි කරන්න:
- බබා කිරි උරන වේගය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: බබාගේ බඩ පිරීගෙන එනකොට කිරි ගිලින එක නවත්තලා තන පුඩුව කටේ තියාගෙන සෙල්ලම් කරන්න හදනවා. බබාගේ හකු චලනය වෙන එක අඩු වෙලා දිව පස්සට ගන්නවා වගේ දැනුණු ගමන්ම, බබා හපන්න කලින් ඔයාගේ පිරිසිදු සුළැඟිල්ල බබාගේ කට කොනෙන් ඇතුළට දාලා තන පුඩුව එළියට ගන්න.
- බබා හැපුවොත් කලබල වෙලා පස්සට අදින්න එපා: බබා හැපුව ගමන් වේදනාවට අපි ඉබේම බබාව පස්සට අදින්න බලනවානේ, නේද? හැබැයි බබා දත් තද කරගෙන ඉද්දී එහෙම ඇද්දොත් තන පුඩුව හොඳටම කැපිලා යන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට, බබාගේ ඔළුව ඔයාගේ පියයුර දිහාවටම තව චුට්ටක් ලං කරන්න! එතකොට බබාගේ නහය පියයුරට වැහෙන නිසා හුස්ම ගන්න බබා ඉබේම කට අරිනවා. නැත්නම් කට කොනෙන් ඇඟිල්ල දාලා විදුරුමස් දෙක ඈත් කරලා අයින් කරගන්න.
- කෑ ගහන්න එපා, සන්සුන්ව "එපා" කියන්න: බබා හැපුවම ඔයා හයියෙන් කෑ ගැහුවොත් සමහර බබාලා බය වෙලා කිරි බොන එකම වර්ජනය කරනවා (Nursing strike); තවත් සමහර බබාලා අම්මා කෑ ගහන එක හරි ජොලි සෙල්ලමක් කියලා හිතලා ආයේ ආයේ හපනවා! ඒ නිසා සන්සුන්ව බබාගේ ඇස් දිහා බලලා "හපන්න එපා, අම්මට රිදෙනවා" කියලා කියලා විනාඩියකට විතර කිරි දෙන එක නවත්තන්න.
- කිරි දෙන්න කලින් Teether එකක් දෙන්න: බබාගේ දත් එන කාලේ නම්, කිරි දෙන්න කලින් ශීතකරණයේ දාලා සීතල කරපු පිරිසිදු ටීදර් (Teether) එකක් හෝ සීතල වතුරෙන් තෙමපු පිරිසිදු රෙදි කෑල්ලක් බබාට විනාඩි කිහිපයක් හපන්න දෙන්න. එතකොට විදුරුමස හිරිවැටිලා කසන ගතිය අඩු වෙන නිසා කිරි බොන වෙලාවට හපන්නේ නැහැ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ බබාගේ මුළු ඇඟම ඔයාගේ පැත්තට හරවාගන්න: කිරි දෙනකොට බබාගේ ඔළුව විතරක් පියයුර පැත්තට හරවන්නේ නැතුව, බබාගේ බඩ ඔයාගේ බඩට ගෑවෙන විදිහට (Tummy-to-tummy) මුළු ඇඟම ඔයා දිහාවට හරවාගෙන කිරි දෙන්න.
- ✔️ කිරි දුන්නට පස්සේ මව්කිරි ගාලා වේලෙන්න අරින්න: හැම කිරි වේලකටම පස්සේ මව්කිරි බිංදු කිහිපයක් තන පුඩුවේ ගාලා විනාඩි 10 - 15 ක් වාතයට නිරාවරණය කරලා තියන්න.
- ✔️ පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියගේ (Midwife) උදව් ගන්න: බබා තන පුඩුව අල්ලගන්න විදිහ (Latch) හරියටම හදාගන්න තේරෙන්නේ නැත්නම්, ලැජ්ජා නොවී ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ පවුල් සෞඛ්‍ය සේවා නිලධාරිනියට හෝ රෝහලේ Lactation Management Center එකට පෙන්වලා උදව් ගන්න.
- ❌ තන පුඩු වලට සබන් හෝ විෂබීජ නාශක දියර දාන්න එපා: තන පුඩු හෝදන්න සබන්, ඩෙටෝල් හෝ සර්ජිකල් ස්පිරිට් වැනි දේවල් කොහෙත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා; ඒවායින් තුවාල තවත් දරුණු වෙනවා.
- ❌ බබාට අහිතකර ක්‍රීම් වර්ග ආලේප කරන්න එපා: ඩොක්ටර් අනුමත කරපු ඒවා හැර වෙනත් සාමාන්‍ය බොඩි ලෝෂන්, පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Vaseline) හෝ සුවඳ විලවුන් අඩංගු ක්‍රීම් තන පුඩු වල ගාන්න එපා.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේට බෙහෙත් ගන්න එපා: තන පුඩුවේ තුවාල හෝ වේදනාව නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක පෙති අරන් බොන්න එපා. ඔයා බොන සමහර බෙහෙත් මව්කිරි හරහා බබාගේ ඇඟට ගිහින් බබාට අහිතකර බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්.
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ?
ගොඩක් වෙලාවට බබා කිරි උරන ඉරියව්ව නිවැරදි කරගෙන උඩින් කියපු සත්කාර කරන්න පටන් ගත්තම දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත තන පුඩු වල වේදනාව හොඳටම අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි මේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ගෙදරට වෙලා බලන් ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ:
- ඉරියව් නිවැරදි කරලත් දවස් 3 - 4 කට පස්සෙත් තන පුඩු වල වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ තුවාල සුව වෙන්නේ නැත්නම්.
- තන පුඩුවේ පැලුණු තුවාල වලින් සැරව (Pus) වගේ කහ පාට දියරයක් ගලනවා නම් හෝ තුවාලය වටේ හම රතු වෙලා ඉදිමිලා නම් (බැක්ටීරියා ආසාදනයක ලකුණු).
- කිරි දීලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් පැයක් දෙකක් යනකල් පියයුර ඇතුළට පිච්චෙනවා වගේ වේදනාවක් එනවා නම් හෝ බබාගේ දිවේ සුදු පාට ලප තියෙනවා නම් (දිලීර ආසාදනයක ලකුණු).
- බබාගේ දිව යට පටලය බැඳිලා (Tongue-tie) කියලා සැකයක් තියෙනවා නම් හෝ බබාගේ බර නිසි පරිදි වැඩි වෙන්නේ නැත්නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික උණ සහ වෙව්ලීම: පියයුරේ වේදනාවත් එක්ක එකපාරටම ඇඟ වෙව්ලලා තද උණක් (101°F / 38.3°C ට වැඩි) සහ මුළු ඇඟම කැඩිලා යනවා වගේ අධික ඇඟපත වේදනාවක් ආවොත් (මේක දරුණු පියයුරු ප්‍රදාහය හෙවත් Acute Mastitis තත්ත්වයේ ලකුණක්).
- පියයුරේ සැරව ගෙඩියක් (Breast Abscess): පියයුරේ එක කොටසක් තද රතු පාට වෙලා, අත තියන්න බැරි තරම් රස්නෙට සහ වේදනාවට ඉදිමිලා, ඇතුළේ සැරව පිරුණු ගෙඩියක් වගේ දැනෙනවා නම්.
- පියයුරේ රතු පැහැය වේගයෙන් පැතිරීම: තන පුඩුවේ තුවාලයේ ඉඳන් පියයුර දිගේ රතු පාට ඉරි වගේ පැතිරීගෙන යනවා නම් සහ කිහිල්ලේ කුද්දෙටි (Lymph nodes) ඉදිමිලා රිදෙනවා නම්.
- බබා කිරි නොබී නිදිමත ගතියෙන් සිටීම: තන පුඩු ගැටලුව නිසා බබාට හරියට කිරි නොලැබී බබා පැය 6 - 8 කින් මුත්‍රා කළේ නැත්නම්, බබාගේ තොල් වියළිලා නම් හෝ බබා අසාමාන්‍ය විදිහට කෙඳිරි ගාමින් නිදිමත ගතියෙන් (Lethargic) ඉන්නවා නම් (විජලන ලක්ෂණ).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වේදනාව සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි: මව්කිරි දෙනකොට දිගටම තන පුඩු රිදෙනවා නම් හෝ පැලෙනවා නම් ඒක ඉවසගෙන ඉන්න එපා; බබා තන පුඩුව කටට ගන්න ඉරියව්ව (Latch) නිවැරදි කරගන්න.
- කළු කොටසත් (Areola) කටට යන්න ඕනේ: බබා කට ලොකුවට ඇරියම තන පුඩුව විතරක් නෙවෙයි, ඒ වටේ තියෙන කළු කොටසින් වැඩි ප්‍රමාණයක් බබාගේ කට ඇතුළට ගියාම තන පුඩුව තුවාල වෙන්නේ නැහැ.
- මව්කිරි සහ වාතය: කිරි දීලා ඉවර වුණාම ඔයාගේම මව්කිරි බිංදුවක් තන පුඩුවේ ගාලා හුළං වැදිලා වේලෙන්න අරින එක තමයි තුවාල සුව කරන හොඳම සත්කාරය.
- සබන් ගාන්න එපා: නානකොට තන පුඩු පිරිසිදු වතුරෙන් විතරක් හෝදන්න; සබන් දැම්මම සම වියළිලා පැලීම් වැඩි වෙනවා.
- උණ ආවොත් ප්‍රමාද වෙන්න එපා: පියයුර රතු වෙලා, ගැටයක් වගේ තද වෙලා ඇඟට උණ ගන්නවා නම් Mastitis වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.