Желите да сазнате више о полипима дебелог црева? Не бојте се, хајде да разговарамо!

Сви желимо да будемо здрави, зар не? Али понекад се ствари могу десити у нашем телу, а да ми тога ни не знамо. Ваше дебело црево, дебело црево где се храна коју једемо вари и отпадни производи које остављамо за собом, понекад може развити мале израслине изнутра. То је оно што лекари називају „(полипи дебелог црева)“. Немојте се плашити када чујете ово име, у реду? Јер је већина ових полипа безопасна. Међутим, постоје неке врсте које се могу претворити у рак ако се дуже време не лече. Зато је веома важно да сви будемо свесни ових „(полипа дебелог црева)“.

Па шта су ови полипи дебелог црева?

Једноставно речено, ови „(полипи дебелог црева)“ су абнормални ћелијски израслини који се формирају на унутрашњем зиду дебелог црева, односно на слузокожи. Они су попут малог тумора. Могу почети као једна ћелијска маса и постепено расти. Ови полипи се такође могу формирати у другим деловима нашег тела, на пример, у желуцу, носу или у женском репродуктивном систему.

Важно је да само зато што имате ове полипе не значи да су они рак. Међутим, већину времена, колоректални карцином почиње са полипом попут овог. Зато лекари траже ове полипе током колоноскопије и уклањају их ако их има.

Да ли постоје различите врсте полипа? По чему се разликују?

Да, постоје различите врсте полипа које се формирају у дебелом цреву. Лекари их класификују на основу два главна фактора.

Један је облик полипа .

• Постоје полипи који изгледају као мале печурке које су изникле. То значи да имају малу стабљику и главу на врху. Они се називају „педункулирани“ полипи.
• Друга врста је равна, квржичаста израслина која је причвршћена за цревни зид без стабљике. Они се називају „сесилни“ полипи.

Други начин је микроскопским карактеристикама ових полипа. То јест, начином на који су ћелије састављене. Процес којим ове ћелије расту одређује да ли се полип може претворити у рак или не. Стога је канцерогени потенцијал сваке врсте полипа различит.

Ево неких главних врста полипа које се виде:

• Аденоматозни полипи (аденоми): Ово су најчешћи. Постоје и њихови подтипови:
• Тубуларни аденоми
• Вилозни аденоми
• Тубуловилозни аденоми
• Назубљени полипи: Постоје и различите врсте ових.
• Хиперпластични полипи
• Сесилне назубљене лезије
• Традиционални назубљени аденоми
• Хамартоми (јувенилни полипи): Обично се јављају код младих људи.
• Упални полипи (или псеудополипи): Ово заправо нису полипи, о томе ћемо касније.

Класификација полипа према ризику од рака: неопластични и ненеопластични

Ово је најважнија класификација. „Неопластични“ полипи су врсте полипа које могу постати канцерогене. „Не-неопластични“ полипи су врсте које немају (или имају веома малу) шансу да постану канцерогене.

• (Неопластични) полипи ( ризик од рака ):
• Сви аденоматозни полипи (аденоми)
• Сесилне назубљене лезије
• Традиционални назубљени аденоми

• (Не-неопластични) полипи (низак/без ризика од рака):
• Хиперпластични полипи
• Јувенилни полипи (хамартоми)
• Упални псеудополипи

Колико су чести ови полипи дебелог црева?

Ово је заправо чешће стање него што мислите, посебно како старите. У просеку, око 20% одраслих, или отприлике један од пет, може имати ове полипе. Код људи старијих од 50 година, око 40%, или око четири од десет, може имати ово стање. Немојте се изненадити, нека деца их такође развијају, чак 6% њих. Свако, без обзира на расу, религију или пол, је у ризику од развоја ових полипа и рака дебелог црева. Ово стање је нешто чешће у западним земљама.

Колико полипа дебелог црева постаје канцерогено?

Ево шта треба да разумете. Многе врсте полипа имају потенцијал да постану канцерогене. Зато их лекари уклањају током колоноскопије. Међутим, само веома мали број њих заправо постане канцероген. Такође, потребно је много времена да полип постане канцероген. Зато је важно редовно се бавити колоноскопијом и уклањати ове полипе пре него што постану канцерогени.

Грубо говорећи, око 75% карцинома дебелог црева почиње као аденоматозни полипи. Такође, око 80% свих пронађених полипа су аденоми. Међутим, само око 5% ових аденома заправо постаје малигно. Процењује се да типичан полип има 8% ризика да постане канцероген у року од 10 година и 24% ризика у року од 20 година.

Који су симптоми полипа дебелог црева?

Овде ствари постају мало збуњујуће. Већином, ови полипи не показују никакве симптоме, иако су присутни.Рак дебелог црева можда не показује никакве симптоме у раним фазама. Зато су скрининг тестови толико важни. Обично, док се симптоми појаве, полип се већ може претворити у рак.

Међутим, веома ретко се могу јавити следећи симптоми:

• Крв у столици или други симптоми: Ако полип крвари, можете видети крв у столици или имати крв на тоалет папиру. Понекад је крварење толико споро да га можда чак ни нећете приметити. Али временом ће ваше тело почети да га примећује. Можете развити анемију услед недостатка гвожђа , која може изазвати симптоме попут екстремног умора и слабости.
• Необјашњиве промене у пражњењу црева: Ретко, неки људи могу изненада развити упорну дијареју или затвор . Или могу имати повећање количине течности сличне слузи која излази са столицом. Постоје многи други узроци за ове симптоме осим полипа. Међутим, добра је идеја да посетите лекара, посебно ако не можете да схватите шта узрокује промену.

Најважније: Мудро је разговарати са лекаром и урадити тест попут колоноскопије након 45-50 година (или раније ако је неко у вашој породици имао ову болест), уместо чекати да се појаве симптоми.

Зашто добијамо ове полипе дебелог црева?

Већину времена, ови полипи се развијају спорадично. То јест, без икаквог специфичног узрока. Међутим, неки људи могу развити ове полипе због наследних синдрома. У таквим случајевима постоји могућност развоја великог броја полипа и повећан ризик од рака.

Који је главни узрок полипа?

Главни узрок су генетске мутације . Једноставно речено, када се наше ћелије деле и стварају нове ћелије, јављају се мале грешке у генетском коду тих ћелија. Пошто се ћелије коже, укључујући и дебело црево, стално обнављају, већа је вероватноћа да ће се ове грешке појавити. Када се ови гени промене, мења се начин на који ћелије расту и понашају се.

Неке генетске мутације се преносе из породице у породицу (наследни синдроми). Друге се јављају насумично, али постоји много могућих узрока. Истраживачи верују да су насумичне полипе такође узроковане генетским факторима, као и факторима ризика из животне средине.

Који су додатни узроци полипа?

1. Генетика:

Ако је блиски члан породице (родитељ, брат/сестра, дете) имао полипе, већа је вероватноћа да ћете их развити и ви. Такође, одређена генетска стања могу изазвати полипе. Неки примери су:

• Фамилијарна аденоматозна полипоза (ФАП)
• Појц-Јегерсов синдром
• Полипоза повезана са MUTYH
• Гарднеров синдром
• ПТЕН синдром хамартома тумора
• Туркотов синдром
• Синдром назубљене полипозе
• Синдром јувенилне полипозе

2. Фактори животне средине и начина живота:

То значи ствари попут окружења у којем живимо, наших животних навика итд. Оне такође могу утицати на развој полипа.

• Старење: Ризик се повећава са годинама.
• Пушење.
• Прекомерна конзумација алкохола.
• Исхрана са високим садржајем масти и ниским садржајем влакана: Једење више црвеног меса, прерађеног меса и мање воћа и поврћа.
• Недостатак вежбања.
• Гојазност.
• Дијабетес.
• Инфламаторна болест црева (ИБД): Стања као што су Кронова болест или улцерозни колитис.

Посебан случај: Инфламаторни псеудополипи

Као што је раније поменуто, ово нису „прави“ полипи који су узроковани генетским мутацијама. Они настају зарастањем чирева у дебелом цреву, који остављају ожиљно ткиво које изгледа као кожне избочине. Хронична упала дебелог црева (или колитис) је главни узрок ових лезија. Често су повезане са стањима као што је инфламаторна болест црева (ИБД). Не претварају се у рак.

Како лекари проналазе ове полипе?

Најбољи и најтачнији начин за откривање полипа у дебелом цреву је колоноскопија. Код ње се флексибилна цев са малом камером и светлом (колоноскоп) убацује кроз анус и прегледа се цело дебело црево. Иако други „сликовни тестови“ могу открити полипе, посебна предност „колоноскопије“ је у томе што може пронаћи полипе, истовремено их уклонити и узети мале делове за преглед (биопсију).

Узорци ткива узети на овај начин шаљу се у лабораторију и патолог их прегледа под микроскопом. Тек тада можемо тачно знати о којој врсти полипа се ради и да ли садржи ћелије рака.

Колоноскопија захтева посебну припрему за чишћење дебелог црева дан пре теста, а тест се изводи под анестезијом, што може бити помало непријатно за неке људе. Стога, понекад лекари могу прво да изврше једноставније скрининг тестове. Међутим, ако се полипи пронађу у другом тесту, биће потребна колоноскопија да би се уклонили.

Постоји неколико додатних тестова који се могу урадити ако се сумња на полипе:

• Крвне анализе: Комплетна крвна слика (ККС) може открити анемију узроковану продуженим крварењем. Основни метаболички панел може открити електролитски дисбаланс у телу. Ако неко у вашој породици има наследни полипозни синдром, можете имати и генетско тестирање да бисте видели да ли имате генску мутацију.
• Тестови столице: „Тест фекалне окултне крви (FOBT)“ проверава мале количине крви у столици које су премале да би се виделе голим оком. Други тестови проверавају „ДНК“ у столици како би се утврдило да ли постоје канцерогене промене.
• Сликовни тестови: Као алтернатива редовној колоноскопији, могу се урадити виртуелна колоноскопија (врста ЦТ скенирања) и капсулна ендоскопија (мала капсула коју прогутате да бисте прегледали дебело црево). Баријумска клистир такође понекад може показати полипе.

Колико полипа се открива током рутинске колоноскопије?

Најбоље је да уопште немате полипе. Међутим, нормално је имати један или два полипа, или чак и неколико више. Лекари посматрају број полипа које имате, њихову величину, локацију и врсту. Пошто полипи расту веома споро, имати неколико малих полипа значи да и даље имате низак ризик од развоја рака дебелог црева.

Међутим, можете се сматрати да имате нешто већи ризик од развоја рака у следећим случајевима:

• Ако постоји више од три полипа.
• Ако су полипи већи од 10 милиметара (1 центиметар).
• Ако се полипи налазе на десној страни дебелог црева (нпр. сигмоидни колон или попречни колон).
• Ако имате полипе типа „(вилозни)“ или „(тубуловилозни аденоми)“.
• Ако имате полипе типа „сесилних назубљених лезија“ или „назубљених аденома“.
• Ако имате наследни полипозни синдром.

Како се лече ови полипи дебелог црева?

Стандардни третман је уклањање полипа у дебелом цреву.Међутим, ако имате само не-неопластичне полипе, који нису у ризику од рака, можда их нећете моћи уклонити. Међутим, у већини случајева није могуће са сигурношћу рећи да ли је полип неопластичен или неопластичен док се не прегледа под микроскопом. Може бити потребно недељу или две да се добију резултати биопсије.

Уклањањем неопластичних полипа можете смањити ризик од развоја рака дебелог црева за око 80%! Међутим, када једном добијете полипе, они се могу поново појавити. Ваш лекар ће прегледати врсту полипа које сте имали и проценити ризик од развоја полипа у будућности. Следећа колоноскопија ће бити заказана на основу тог ризика.

Уклањање полипа дебелог црева

Лекар који обавља колоноскопију – обично гастроентеролог или колоректални хирург – може уклонити многе полипе током вашег поступка. Овај једноставан поступак се назива полипектомија. Међутим, ако имате велике или тешко уклоњиве полипе, могу се користити посебне процедуре (ендоскопска ресекција слузокоже или ендоскопска субмукозна дисекција) за њихово уклањање.

Надзор колоноскопије

Ако колоноскопија не пронађе никакве неопластичне полипе, вероватно ћете морати да урадите следећи тест за око 10 година. Међутим, ако су вам неопластични полипи уклоњени, време вашег следећег теста може да варира. Ваш лекар може препоручити поновљени тест за једну, три, пет или седам година, у зависности од ваших индивидуалних фактора ризика.

Да ли се полипи дебелог црева могу спречити?

Не постоји начин да се спрече генетске мутације које узрокују полипе. Међутим, добра брига о вашем општем здрављу може донекле помоћи у смањењу ризика од развоја полипа.

• Једење више интегралних житарица, поврћа и воћа.
• Смањење животињских масти (посебно црвеног меса, прерађеног меса).
• Редовно вежбање.
• Избегавајте прекомерну конзумацију алкохола и пушење.

Ове ствари такође помажу у спречавању рака дебелог црева.

Колико су озбиљни ови полипи дебелог црева?

Полипи дебелог црева могу бити озбиљни јер имају потенцијал да се претворе у рак. Али запамтите, већина полипа није канцерогена када се открију. Неки могу постати канцерогени током времена ако се не лече. Зато их лекари уклањају када се открију.

Шта треба да питам свог лекара о полипима дебелог црева?

Можете поставити лекару нека питања као што су:

• Коју врсту „(полипа дебелог црева)“ имам?
• Да ли су моји полипи „неопластични“ (са ризиком од рака) или „неопластични“ (без ризика од рака)?
• Да ли је мој ризик од развоја рака дебелог црева низак, нормалан или висок?
• Да ли треба да урадим генетско тестирање за наследне полипозне синдроме?
• Колико брзо полипи могу поново да порасту након уклањања?
• Када треба да урадим следећу колоноскопију?

Многи људи се плаше заказане колоноскопије и питају се да ли могу да је одложе. „Зашто се толико трудити само да бих био сигуран да немам полипе?“, можда се питате. Али ако имате полипе, колоноскопија је најбољи начин да их откријете и лечите пре него што то и схватите.

Може бити застрашујуће сазнати да имате полипе у дебелом цреву. Међутим, многи људи имају ово стање, а многи никада не развију рак. Не морате да бринете о полипу који је пронађен и уклоњен. Важно је да га пронађете и уклоните на време, пре него што постане рак.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Дакле, сада знате много о полипима дебелог црева, зар не? Ово није нешто чега би се требало плашити.

Најважније је разговарати са лекаром у право време, посебно након 45-50 година, и урадити тестове попут колоноскопије ако је потребно. Тада се ови полипи могу идентификовати и једноставно уклонити пре него што постану канцерогени.

Одржавање здравог начина живота такође може помоћи у смањењу овог ризика. Ствари попут уравнотежене исхране, вежбања и избегавања пушења и прекомерне конзумације алкохола добре су за здравље дебелог црева, као и за цело тело.

Ако имате додатних питања о овоме, не оклевајте да питате свог лекара опште праксе или гастроентеролога. Останите здрави!