Шта ако се једна од ваших костију разбије на комаде? Хајде да причамо о коминутивном прелому!

Ох, сви смо чули за прелом руке или ноге у великој несрећи. Али постоје неки преломи који нису само једноставни преломи. Замислите да плоча падне на земљу и разбије се, кост се распадне на гомилу ситних комадића. То у медицини називамо „коминутивни прелом “ . Ово је заиста озбиљно стање, па је важно бити свестан тога.

Шта је тачно коминутивни прелом?

Једноставно речено, коминутивни прелом је када једна од ваших костију поломи се на најмање два или више места и разбије се на неколико комада. То је као комад стакла који се разбије на комаде када падне. Ово је мало компликованије од обичног прелома.

Ове врсте прелома могу се јавити на било којој великој или дугој кости у телу. Најчешћа места на којима се јављају су:

• Фемур (бутна кост)
• Предњи део потколенице (тибије)
• Задњи, танак део потколенице („фибула“)
• Надлактична кост (хумерус)
• Кости подлактице и шаке према прстима („радијус“ и „улна“)
• Кључна кост
• Лобања

Ово стање које се назива коминутивни прелом често је узроковано незамисливом несрећом. Замислите то као озбиљну саобраћајну несрећу или пад са високог места, попут горњег спрата. Ови случајеви су веома озбиљни ако се догоде великим костима и често је потребна операција да би се кост наместила. Међутим, понекад ове врсте прелома малих костију могу зацелити без операције. Колико је времена потребно за зарастање зависи од тога која је кост сломљена и како је сломљена. За многе људе, посебно ако сте морали на операцију, потпуни опоравак може потрајати и до годину дана.

Која је разлика између коминутивних и сегментних прелома?

Коминутивни прелом и сегментни прелом су обе врсте тешких прелома костију . Ова имена говоре вашем лекару специфичне детаље о томе како су вам кости поломљене, где су поломљене и како изгледају унутар вашег тела.

Ако имате коминутивни прелом, то значи да вам је кост поломљена на два или више места и поломљена је на много комада. Другим речима, као да је згњечена.

С друге стране, сегментни прелом је када кост преломи два места, при чему се део кости између њих одваја од осталих делова. Неки сегментни преломи могу, али и не морају бити уситњени.

Међутим, без обзира на то како се зове, најважније је да вашу повреду што пре прегледа лекар. Било која врста прелома може бити озбиљна повреда и тек након лекарског прегледа може се одредити неопходан третман.

Ко је склонији да пати од ових врста прелома?

У ствари, коминутивни прелом – као и сваки други прелом костију – може се десити било коме. Пошто су узроковани тешким несрећама, нико не може предвидети када, како или коме ће се несрећа догодити. Стога су сви у опасности.

Колико је ово стање често?

Али добра вест је да ови такозвани коминутивни преломи нису баш чести. Разлог за то је што, срећом, већина људи не мора да доживи тешке несреће које их узрокују.

Који су симптоми уситњеног прелома?

Ако имате коминутивни прелом, можете имати и друге озбиљне симптоме узроковане несрећом која га је изазвала. Ваши симптоми ће зависити од других повреда које имате. Али генерално, симптоми коминутивног прелома могу укључивати:

• Изузетно јак бол: Ово није нормалан бол, то је бол који је тешко поднети.
• Немогућност померања дела тела који је нормално покретан: Стање у којем се рука или нога не могу померати или савијати.
• Део тела који изгледа приметно другачије или се помера са места: Рука или нога могу изгледати као да су испружене или постављене на чудан начин.
• Ваша кост вири кроз кожу: Ово је веома озбиљан знак.
• Оток: Повређено подручје знатно отиче.
• Модрице и мрље од крви : Крв цури испод коже и постаје плава/љубичаста.

Отворени и затворени коминутни преломи

Ваш лекар ће класификовати ваш прелом као „отворени прелом“ или „затворени прелом“.

• Ако имате „отворени прелом“ (понекад се назива и „сложени прелом“), ваша сломљена кост је пробила кожу. Њима је потребно дуже да зарасту и већа је вероватноћа да ће се инфицирати .Такође постоји већи ризик од развоја) и других компликација.
• Затворени прелом је онај код кога је кост поломљена, а кожа није оштећена, што значи да кост није изашла из коже. Ово је такође озбиљно стање, али има мање компликација од отвореног прелома.

Дислоцирани коминутни преломи

„Померен“ или „непомерен“ су термини које ће ваш лекар користити да опише прелом .

• Дислоковани прелом је када се кост сломи и делови се раздвоје, остављајући велики размак између њих. Ове врсте прелома често захтевају операцију да би се правилно наместиле.
• Недислоковани прелом је када је кост сломљена, али делови се нису превише померили и још увек су релативно нетакнути.

Код уситњеног прелома, кост се ломи на много комада, што их чини склонијим померању него друге врсте прелома.

Који су узроци коминутивног прелома?

Овај уситњени прелом је узрокован веома тешком несрећом са великим ударом ( траумом ). Најчешћи узроци су:

• Тешке саобраћајне несреће (као што су саобраћајне несреће са аутомобилима и мотоциклима).
• Падање са веома високог места (на пример, са мердевина, крова или чак високог дрвета).

Било који јак ударац у кости може изазвати уситњени прелом. Међутим, иако уобичајене ствари попут клизања и падова могу сломити кости, мање је вероватно да ће изазвати довољно оштећења да изазову уситњени прелом.

Како препознати коминутивни прелом?

Ваш лекар ће дијагностиковати коминутивни прелом физичким прегледом и разним тестовима снимања. Понекад, ако сте примљени на одељење хитне помоћи након озбиљне несреће, ови тестови се могу тамо обавити.

Ако вас одведу у хитну помоћ, медицински тим ће вас стабилизовати и лечити по редоследу тежине. Посебно ако имате повреде опасне по живот, оне ће имати приоритет. Након што се стабилизујете, биће потребни сликовни тестови како би се потврдио прелом.

Које врсте тестова се раде?

Да бисте добили јасну слику вашег прелома, можда ћете морати да урадите један или више ових тестова снимања:

• Рендгенски снимак `(рендгенски снимак)`:Рендгенски снимак може потврдити било какве уситњене или друге преломе и видети колико је оштећења начињено вашим костима.
• Магнетна резонанца (МРИ): Ваш лекар може користити МРИ да би добио комплетну слику оштећења костију и околног подручја. Такође може тражити оштећења меких ткива (мишића, везивног ткива, органа) око костију. Ово је важно да би се утврдило како су на њих утицала несрећа.
• ЦТ скенирање (компјутеризована томографија): ЦТ скенирање омогућава вашем лекару или хирургу да добије детаљнију слику ваших костију и околних ткива него рендгенски снимак.

Како се лечи коминутивни прелом?

Ако сте сломили дугачку или велику кост и то је постало коминутни прелом, биће вам потребна операција да бисте је исправили. Постоји неколико хируршких техника које се користе за исправљање коминутивних прелома. Техника коју ће ваш хирург користити зависиће од ваших повреда, сломљене кости и свих компликација које су се догодиле од несреће.

Хирург ће вратити ваше сломљене кости у њихов исправан положај (зовемо их „сетови“) и фиксирати их на место. Тада правилно зарастају и спајају се. Најчешће се ово назива унутрашња фиксација . То значи да ће хирург уметнути металне делове (као што су шипке или плочице) у вашу кост како би је држао на месту док кост не зацели. Постоји неколико врста унутрашње фиксације:

• Штапови: Штап се убацује кроз средину кости, од врха до дна.
• Плочице и шрафови: Металне плоче се постављају у кост и причвршћују шрафовима, држећи фрагменте костију заједно.
• Иглице и жице: Ако постоје комади костију који су много мањи од других фиксација, користе се иглице и жице да би се држали заједно. Оне се обично користе у комбинацији са шипкама или плочицама. Можда ће вам бити потребне иглице и жице да би се делови држали заједно након уситњеног прелома.

Неки људи живе са овим металним фрагментима у својим телима. Неки људи их чак морају касније хируршки уклонити.

Спољна фиксација

Можда ће вам бити потребна и спољашња фиксација. Ово је често привремено решење. Помаже у одржавању стабилности прелома док се ваше друге повреде не зацеле. Хирург убацује шрафове унутар вашег тела, са обе стране прелома, и повезује их са потпором (ортопедом или носачем) изван вашег тела.

Понекад хирурзи препоручују спољашњу фиксацију као први корак пре веће операције за лечење уситњеног прелома. Ако имате више других повреда, може бити потребно неко време да се ваше тело довољно опорави да би се подвргло операцији унутрашње фиксације.

Пресађивање костију

Ако је ваш уситњени прелом веома лоше померен или ако ваша кост не зараста како се очекује, можда ће вам бити потребан коштани калем . Хирург ће узети додатно коштано ткиво и уметнути га како би поново спојио сломљену кост. Затим се делови држе заједно, обично унутрашњом фиксацијом, док кост не срасте. Постоји неколико начина да се добије ткиво за коштани калем:

• Са неког другог дела вашег тела – најчешће са врха кука.
• Од спољног сарадника.
• Са вештачки створеним заменским делом.

Операција коминутивног прелома је амбулантна процедура, што значи да обично можете ићи кући истог дана. Међутим, можете имати и друге повреде од несреће која је изазвала коминутивни прелом, па ћете можда морати да останете у болници док се не опоравите.

Након операције, део тела где је сломљена кост биће имобилисан. У зависности од тога где се налази, можда ћете морати да носите ортозу, удлагу или гипс. Тек тада можете постепено да је оптерећујете или да почнете да је користите као пре несреће.

Који се лекови користе за коминутивне преломе?

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) као што су аспирин или ибупрофен могу изазвати крварење и друге компликације ако се користе након операције. Стога ће вам хирург саветовати о лековима које можете узимати да бисте смањили бол након операције.

Компликације лечења коминутивних прелома

Коминутирани прелом (комминутни прелом) Компликације које се могу јавити након операције укључују:

• Акутни компартмент синдром (АКС): Притисак унутар мишића се повећава, проток крви у ткива се прекида и може доћи до трајног оштећења мишића и живаца.
• Лоше срастање: Када се сломљена кост не уклапа правилно док зараста.
• Несрастање: Када се ваше кости не уклапају потпуно или делимично.
• Инфекција костију (остеомијелитис): Ако сте имали отворени прелом (онај где је кост прошла кроз кожу), имате већи ризик од развоја бактеријске инфекције.
• Остала унутрашња оштећења:Преломи могу оштетити мишиће, живце, крвне судове, тетиве и лигаменте око повреде.

Такође, ако се лекови попут „НСАИЛ“ користе неправилно, могу изазвати нежељене ефекте као што су:

• Крварење
• Чир (чир на желуцу)
• Бол у стомаку
• Компликације дигестивног тракта

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

Може проћи неколико недеља да се ваши симптоми повуку. У зависности од врсте операције коју сте имали да бисте санирали уситњени прелом и сломљену кост, можда ћете моћи да наставите са кретањем у року од неколико недеља.

Међутим, ако и даље осећате неподношљив бол, обавезно се обратите лекару.

Како могу смањити ризик од уситњеног прелома?

Пратите ове кораке да бисте смањили ризик од несрећа у свакодневном животу:

• Увек носите сигурносни појас када се возите у возилу.
• Носите одговарајућу заштитну опрему током свих активности и спортова.
• Одржавајте свој дом и радно место чистим и без предмета о које бисте се ви или други могли спотакнути.
• Увек користите одговарајући алат да бисте досегли ствари одозго. Никада се не пењите на столице или столове.
• Пратите план исхране и вежбања који помаже у одржавању доброг здравља костију.
• Ако имате више од 50 година или ако неко у вашој породици има остеопорозу (болест проређивања костију), разговарајте са својим лекаром о тесту густине костију.

Може ли се спречити коминутивни прелом?

Коминутивни преломи се често могу потпуно спречити јер се дешавају изненада. Пошто не можете предвидети када ће се несрећа догодити, не можете ништа учинити да спречите коминутивни прелом осим што се придржавате основних мера безбедности. Ако користите ходаљку или штап, никада не ходајте без њих и будите веома опрезни на неравном терену.

Шта могу да очекујем ако имам уситњени прелом?

Ако имате прелом са коминуцијом, опоравак ће трајати дуже него код других врста прелома. Зарастање може трајати и до годину дана, посебно ако имате друге повреде од првобитне несреће.

Биће вам потребна физикална терапија која ће вам помоћи да повратите снагу и опсег покрета у повређеном делу тела. Ова терапија ће бити део већег плана за опоравак од ваших других повреда.

Колико је времена потребно да се зацели уситњени прелом?

Коминутивни преломи зарастају дуже него друге врсте прелома и већа је вероватноћа да ће доћи до компликација.

Већини прелома са уситњеним ткивима потребно је годину дана или више да зарасту. Тачно време потребно за зарастање кости (или костију) зависи од тежине прелома и од тога да ли имате било какве компликације.

Да ли ћу моћи да идем на посао или у школу?

Ако доживите озбиљну несрећу, можда нећете моћи да идете на посао или у школу док се не опоравите. Конкретне повреде и преломи костију које имате утицаће на то колико дуго ћете бити одсутни са посла, из школе и других активности.

Разговарајте са својим хирургом или лекаром пре него што наставите са било каквом физичком активношћу током опоравка.

Какви су изгледи за уситњени прелом?

Коминутивни преломи су веома озбиљне повреде. Ако сте имали друге повреде у првобитној несрећи, ваш живот би могао бити трајно угрожен. Пошто су коминутивни преломи често повреде опасне по живот, може бити тешко разликовати једну од друге. Разговарајте са својим лекаром о специфичном плану опоравка за вас и шта можете очекивати док се опорављате од несреће.

Када треба да одем у хитну помоћ?

Ако мислите да имате коминутивни прелом – или било који други прелом кости – требало би да што пре посетите лекара. Идите у хитну помоћ ако имате било који од ових симптома:

• Веома јак бол.
• Немогућност померања дела тела који се нормално може померати.
• Део тела изгледа приметно другачије или се помера са места где је био.
• Можеш видети како ти кост вири из коже.
• Оток.
• Уз ове друге симптоме, појављују се нове модрице и крваве мрље.

Одмах идите у хитну помоћ након сваке озбиљне несреће.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Не заборавите да поставите ова питања када посетите лекара:

• Која је кост сломљена?
• Каква врста операције ми је потребна?
• Да ли ће ми бити потребне додатне операције (накнадне операције)?
• Колико ће времена бити потребно да се излечи?

Коминутивни прелом је веома озбиљна повреда. Можда нећете знати да га имате док не почнете да лечите повреду која се већ догодила. Иако је нормално да се осећате уплашено када сазнате да имате сломљену кост – посебно озбиљну – стопа успеха у лечењу коминутивних прелома је веома висока.Ваш лекар и хирург ће вас водити путем ка опоравку.

Завршна порука

До сада вероватно разумете да је прелом кости озбиљно стање где се кост ломи на више делова. До тога често долази као резултат великих несрећа. Често је потребна операција и потребно је време да се потпуно зацели.

Међутим, најважније је запамтити да се уз правилан медицински третман и физикалну терапију можете скоро потпуно опоравити од овог стања. Стога је веома важно да тачно пратите упутства свог лекара, узимате лекове како је прописано и правилно радите вежбе рехабилитације. Такође је важно предузети све могуће мере предострожности како бисте се заштитили од незгода. Ако имате додатних питања о овоме, не оклевајте да разговарате са својим лекаром.

Коминутни прелом, прелом костију, коминутни прелом, операција костију, несреће, зарастање костију, здравље костију