Да ли сте икада морали да користите лек који се зове хепарин? Можда вам је лекар након операције или да би спречио стварање крвних угрушака дао овај лек. Међутим, иако веома ретко, овај хепарин може изазвати стварање више крвних угрушака у нашем телу и смањење броја тромбоцита. То називамо „хепарином индукована тромбоцитопенија“ или „(ХИТ)“. Не брините, ово може звучати мало компликовано, али хајде да разговарамо о томе једноставно.
Шта је хепарин? Зашто се јавља ХИТ?
Једноставно речено, хепарин је
антикоагулант (лек за разређивање крви). Користи се за спречавање стварања крвних угрушака у нашим крвним судовима. Лекари га преписују након већих операција или за растварање крвног угрушка који се већ формирао. Међутим, веома ретко, када се хепарин да неким људима, може изазвати нежељену реакцију. То се дешава када се наш
имуни систем погрешно комбинује са хепарином и активира наше сопствене тромбоците. Тромбоцити су врста ћелија које помажу у заустављању крварења. Дакле, када се тромбоцити активирају на овај начин, уместо да зауставе стварање крвних угрушака,
они почињу непотребно да стварају крвне угрушке (тромбоза). Истовремено, број тромбоцита се такође брзо смањује (тромбоцитопенија). Зато се ово стање понекад назива „хепарин-индукована тромбоцитопенија и тромбоза (ХИТТ)“.
Замислите, мало је чудно да лек који се даје за спречавање стварања крвних угрушака повећава стварање крвних угрушака и смањује број тромбоцита, зар не? Али то се може десити.
Постоје две главне врсте ХИТ-ова.
Лекари деле ово „(ХИТ)“ стање на два главна типа: 1.
ХИТ I (Тип 1): У овом случају, ниво тромбоцита се благо смањује у првих неколико дана након почетка узимања хепарина, али се враћа у нормалу у року од неколико дана.
Ово није опасно стање и не постоји ризик од стварања крвних угрушака, тако да није потребан посебан третман. 2.
ХИТ II (Тип 2): Ово је тип о коме треба да водимо рачуна. У овом случају, наш имуни систем активира тромбоците као одговор на хепарин. То доводи до смањења нивоа тромбоцита и постоји
ризик од озбиљних крвних угрушака . Обично, када говоримо о „(ХИТ)“, често мислимо на овај опасни тип који се назива „(ХИТ II)“.
Ко је склонији развоју ове ХИТ инфекције?
Свако ко користи хепарин, без обзира на дозу или трајање употребе, може развити ово стање. Међутим, утврђено је да су
жене старије од 40 година мало склоније да га развију. Лекари још увек не знају тачно зашто неки људи имају ову реакцију на хепарин, а други не. Ово
То није баш често стање. Ово „(ХИТ)“ стање се јавља код мале групе људи, око 5%, који узимају хепарин дуже од четири дана. Који су симптоми ХИТ-а? Како га препознајемо?
Ако узимате хепарин, ваш лекар ће често проверавати број ћелија у вашој крви, посебно број тромбоцита. Низак број тромбоцита може бити рани знак ХИТ-а. Око половине људи са ХИТ-ом развија нови крвни угрушак. То може бити дубока венска тромбоза (ДВТ) у нози или плућна емболија (ПЕ). Обратите пажњу на ове симптоме: Поред тога, можете приметити бол, рану или осип на кожи на месту ињекције хепарина. Најважније: Ако узимате хепарин и доживите било који од ових симптома, одмах потражите хитну медицинску помоћ . Ово није нешто што треба одлагати.
Када се јавља ХИТ?
Најчешће, симптоми почињу у року од пет дана до две недеље од почетка узимања хепарина. Међутим, могу се јавити и у другим временима:- ХИТ са раним почетком: Ово се може десити у року од једног до три дана од почетка узимања хепарина. Вероватније је да ће се ово десити ако сте раније користили хепарин (обично у року од три месеца). Тада ваше тело „памти“ хепарин, ствара антитела против њега и спремно је да брзо реагује.
- Рефракторна ХИТ: Ово стање може трајати недељама након престанка примене хепарина.
- ХИТ са одложеним почетком: Ово се јавља након прекида терапије хепарином. Обично се јавља пет дана или више након престанка узимања лека.
Шта заправо узрокује овај ХИТ?
„ХИТ“ настаје када се лек хепарин веже за протеин који се зове „ПФ4“ (тромбоцитни фактор 4) у нашим тромбоцитима. Овај хепарин и „ПФ4“ се комбинују и формирају „хепарин-ПФ4 комплекс“. Када видимо тај „хепарин-ПФ4 комплекс“ у нашем телу, наш имуни систем се забрине и почиње да производи антитела против њега. Ова антитела се везују за тај „хепарин-ПФ4 комплекс“. Ту све почиње. Чим се ова антитела вежу, тромбоцити се одмах активирају и почињу да стварају крвне угрушке. На овај начин, више „ПФ4“ се ослобађа из тромбоцита који стварају крвне угрушке. Затим се тај новопристигли „ПФ4“ такође везује за хепарин, формирајући још „хепарин-ПФ4 комплекса“. Антитела се враћају и поново везују за њега, формира се још крвних угрушака... Ово се наставља као ланчана реакција. Због свег овог стварања крвних угрушака, тромбоцити у телу се брзо троше. Као резултат тога, ниво тромбоцита се смањује. Због овог прекомерног згрушавања крви, могу се формирати велики, по живот опасни крвни угрушци, који блокирају наше вене и артерије. Који су фактори ризика за ХИТ?
Постоји неколико фактора који повећавају ризик од развоја ХИТ-а:- Ваш пол: Жене су склоније да добију ХИТ.
- Врста хепарина која се користи: Неке студије указују на то да ризик од ХИТ-а може да варира у зависности од врсте хепарина који узимате. На пример, постоје докази да употреба нефракционисаног хепарина уместо хепарина мале молекулске тежине може смањити ризик. Међутим, потребна су додатна истраживања о овом питању.
- Узимање хепарина након операције: Људи који узимају хепарин да би спречили стварање крвних угрушака након операције имају већу вероватноћу да развију ХИТ него они који га узимају за лечење постојећег угрушка. Овај ризик је посебно висок након ортопедских операција, операција срца и кардиопулмоналног бајпаса .
Како се дијагностикује ХИТ? (Дијагноза)
Неколико анализа крви може помоћи у утврђивању да ли имате ХИТ:- Нивои тромбоцита: Ово може проверити да ли је број тромбоцита низак (тромбоцитопенија).
- Формирање угрушка: Крвни тестови показују да ли се ваша крв згрушава.
- Нивои ПФ4 антитела: Количина ПФ4 антитела у вашој крви може одредити да ли ваш имуни систем активира тромбоците. Овај тест на антитела је оно што потврђује дијагнозу ХИТ-а.
Ваш лекар може такође затражити ултразвук како би проверио да ли постоје крвни угрушци у вашим ногама (ДВТ). У зависности од вашег стања, може затражити и тестове за проверу да ли постоје крвни угрушци у другим областима, као што су ваше руке. Међутим, пошто је потребно неко време да се резултати овог теста на антитела појаве, лекари не чекају да се појаве пре него што започну лечење. Пошто је ХИТ стање које може бити фатално ако се не лечи, лечење се одређује на основу тога колико је вероватно да ћете имати ХИТ. Шта је овај „4Т тест“?
„4Т тест“ је систем бодовања који процењује колико је вероватно да ћете имати „ХИТ“. Он пружа информације које су вам потребне да започнете лечење без чекања резултата теста на антитела. Лекар даје оцену (од 0 до 2) за ова четири фактора:- Тромбоцитопенија (низак број тромбоцита): Колико је низак ваш број тромбоцита?
- Време (време реакције на хепарин): Када вам је опао ниво тромбоцита?
- Тромбоза (крвни угрушак): Да ли постоје знаци крвног угрушка?
- Други узроци: Да ли постоји неки други разлог осим хепарина за ваш низак број тромбоцита?
Што је већи резултат, већа је шанса за „ПОГОДАК“. Који су третмани за ХИТ?
Први корак у лечењу је да одмах престанете са узимањем хепарина. Затим ћете бити пребачени на други лек за разређивање крви. Број тромбоцита би требало поново да почне да се повећава у року од неколико дана након престанка узимања хепарина. До тада, ваш лекар ће вам вероватно преписати други лек који ће помоћи у спречавању стварања крвних угрушака. Постоји неколико лекова који се могу користити уместо хепарина:- „Директни инхибитори тромбина“ (нпр. „аргатробан“, „бивалирудин“)
- Фондапаринукс
- „Директни орални антикоагуланси“ (лекови који спречавају стварање крвних угрушака и могу се узимати директно кроз уста)
Када се ниво тромбоцита врати у нормалу и прође ризик од стварања крвних угрушака услед ХИТ-а, ваш лекар може да вас пребаци на други лек за разређивање крви, као што је варфарин. Можемо ли спречити ХИТ?
Заиста не можете ништа учинити да спречите ХИТ. Међутим, редовно праћење нивоа тромбоцита од стране вашег лекара може помоћи у смањењу ризика од компликација од хепарина. Шта очекивати ако имате ХИТ?
Тромбоцитопенија индукована хепарином (ХИТ) је озбиљно стање које може бити фатално ако се брзо не лечи. Велики крвни угрушци у рукама и ногама могу изазвати дугорочно оштећење тих органа. Крвни угрушци који утичу на главне органе могу бити фатални. Срећом, уз повећану свесност о ХИТ-у и боље могућности лечења, стопе преживљавања су се значајно побољшале. Рано откривање, пре него што се развију озбиљни крвни угрушци, кључно је за добар исход.Када ваш лекар примети знаке ХИТ-а, као што је низак број тромбоцита, може прописати лечење како би се смањио ризик од опасних крвних угрушака. Како да се бринем о себи?
Мораћете редовно да посећујете лекара како бисте пратили ниво тромбоцита и уверили се да не стварате крвне угрушке. Поред тога, ваш лекар ће бити свестан могућих нежељених ефеката (као што је крварење код неких људи) приликом преласка са хепарина на нови антикоагулант. У међувремену, веома је важно да узимате лекове како је прописано. Чак и ако нисте имали крвни угрушак, мораћете да узимате антикоагулант који није хепарин најмање месец дана. Ако сте имали крвни угрушак, можда ћете морати да га узимате дуже. Најбољи начин да се бринете о себи јесте да обавестите сваког лекара који вас у будућности лечи да сте имали ову компликацију. Ако сте имали „ХИТ“, никада више не би требало да узимате хепарин.
Ако приметите било какве промене у телу док узимате хепарин, одмах потражите хитну медицинску помоћ. Тромбоцитопенија индукована хепарином (ХИТ) је ретко стање, али сваки знак крвног угрушка је превише озбиљан да би се игнорисао. Без лечења, ХИТ може бити фаталан. Уз лечење, ниво тромбоцита би требало да се врати у нормалу, а ризик од стварања крвних угрушака би требало да се смањи. Разговарајте са својим лекаром о најбољем леку који ћете користити уместо хепарина у будућности. Завршна порука
- Иако је хепарин важан лек који спречава стварање крвних угрушака, ретко може изазвати озбиљно стање које се назива „хепарин-индукована тромбоцитопенија (ХИТ)“.
- У овом случају се дешава да уместо спречавања стварања крвних угрушака, стварање крвних угрушака се повећава, а број тромбоцита се смањује.
- Обратите пажњу на симптоме попут отока у ногама/рукама, бола, бола у грудима и отежаног дисања. Ако их приметите, одмах се обратите лекару.
- Ако се дијагностикује „ХИТ“, прво што треба урадити јесте прекинути хепарин. Затим ћете морати да користите друге лекове за разређивање крви.
- Ако сте имали „ХИТ“, забележите то у свим својим медицинским картонима и обавестите сваког лекара кога посетите у будућности. Никада више не смете да примате хепарин.
Надам се да су вам ове информације корисне. Останите здрави! Хепарин, Тромбоцитопенија, Крвни угрушци, Тромбоцити, Антикоагуланс, ХИТ, Нежељени ефекат, Крвни угрушци, Тромбоцити, Хепарин, Нежељени ефекти
💬 Comments (0)
Још увек није постављен ниједан коментар. Додајте свој коментар овде по први пут.
Додајте свој коментар