ඔයාට හරි, ඔයා දන්නා හඳුනන කෙනෙක්ට හරි "පියයුරු පිළිකාවේ තුන්වන අදියර (Stage III)" තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් සහ අවිනිශ්චිත බවක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. 'දැන් මොකද කරන්නේ?', 'මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?', 'ප්‍රතිකාර දරුණු වෙයිද?' වගේ ප්‍රශ්න එක දිගට හිතට එනවා ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි. ඉතින් අපි අද මේ තත්ත්වය ගැනත්, ඒ සඳහා තියෙන සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැනත් හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
'තුන්වන අදියර' (Stage III) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ අදියරේදී පිළිකාව පියයුරෙන් ඔබ්බට, ඒ ආසන්නයේම තියෙන වසා ගැටිති වලට (lymph nodes), ඒ කියන්නේ අපි කතා කරන භාෂාවෙන් කිව්වොත් කිහිල්ලේ තියෙන කුද්දැටි වලට පැතිරිලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට පිළිකා ගෙඩිය (tumor) ගොඩක් විශාල වෙලා පපුවේ බිත්තියට (chest wall) හෝ පියයුරේ සමටම සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේක ඇහුවම බය හිතෙන බව ඇත්ත. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අදියරේදී එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට වඩා, ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක එකතුවක් භාවිතා කරලා ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් වීම.
දැන් අපි බලමු මොනවද මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම කියලා.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
තුන්වන අදියරේ පියයුරු පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර කරනකොට, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වයටම විශේෂිත වුණු, හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරනවා. මේ සඳහා ප්‍රධාන වශයෙන් යොදාගන්නා ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒවා ගැන දළ අදහසක් ගනිමු.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ප්‍රබල ඖෂධ ලබා දීම. |
| ශල්‍යකර්ම (Surgery) | පිළිකා ගෙඩිය සහ ඊට සම්බන්ධ පටක සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම. |
| විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) | ඉතුරු වී ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට අධි ශක්ති කිරණ භාවිතා කිරීම. |
| හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone Therapy) | පිළිකාවේ වර්ධනයට උදව් වන හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය නැවැත්වීම. |
| ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy) | පිළිකා සෛල වලටම විශේෂිත වූ යම් ක්‍රියාවලියක් ඉලක්ක කර ප්‍රතිකාර කිරීම. |
හරි, දැන් අපි මේ එක් එක් ප්‍රතිකාර ක්‍රමය ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
කීමෝතෙරපි (Chemotherapy)
මේක තමයි තුන්වන අදියරේ පිළිකා සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරයක්.
- සැත්කමට පෙර: සමහර වෙලාවට විශාල පිළිකා ගෙඩි තියෙනකොට, සැත්කමට කලින් කීමෝතෙරපි දීලා ගෙඩිය කුඩා කරගන්නවා. එතකොට සැත්කම කරන්න පහසුයි, වගේම සාර්ථකත්වයත් වැඩියි.
- සැත්කමට පසු: සැත්කමෙන් පස්සේ ශරීරයේ කොහේ හරි ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්, ඇසට නොපෙනෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරලා දාන්න කීමෝතෙරපි උදව් වෙනවා.
- ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය ලෙස: සමහර අවස්ථාවලදී, සැත්කමක් කරන්න බැරි නම්, කීමෝතෙරපි ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය විදිහට භාවිතා කරනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය පෙති විදිහට බොන්න, දියරයක් විදිහට එහෙම දෙන්න පුළුවන් උනත්, බහුලවම දෙන්නේ නහරයක් හරහා සේලයින් වගේ (intravenous or IV). ඔයාගේ ශරීරයට දරාගන්න පුළුවන් වෙන්න, ප්‍රතිකාර වට (cycles) අතරේ විවේක කාලයකුත් දෙනවා.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
කීමෝතෙරපි වලින් ගෙඩිය කුඩා කරාට පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයක් කරනවා. මෙහිදී ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- ලම්පෙක්ටොමි (Lumpectomy): මෙහිදී කරන්නේ පිළිකා ගෙඩිය සහ ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ස්වල්පයක් විතරක් අයින් කරන එකයි. ඒ කියන්නේ පියයුර ඉතුරු වෙනවා.
- මැස්ටෙක්ටොමි (Mastectomy): මෙහිදී සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කරනවා.
මේ මොන සැත්කම කරත්, පිළිකාව පැතිරුණු කිහිල්ලේ කුද්දැටිත් (lymph nodes) ඉවත් කරනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම Mastectomy එකකින් පස්සේ, ඔයාට අවශ්‍ය නම් පියයුරු නැවත සකස් කිරීමේ සැත්කමකට (breast reconstruction surgery) යොමු වෙන්නත් අවස්ථාව තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy)
සැත්කමෙන් පස්සේ, සැත්කම් ප්‍රදේශයේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේ ප්‍රතිකාරය යොදාගන්නවා. හරියට හොඳට අතුගාලා, වතුර දාලා හෝදනවා වගේ වැඩක්. මේකෙන් පිළිකාව නැවත ඒ ස්ථානයේම ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone Therapy)
මේ ප්‍රතිකාරය හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. මේක වැදගත් වෙන්නේ "හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධන" (hormone receptor-positive) පිළිකා තියෙන අයට විතරයි.
ඒ කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඒ පිළිකා සෛල වලට වර්ධනය වෙන්න අපේ ශරීරයේ තියෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) වගේ හෝමෝන උදව් වෙනවා. ඉතින් මේ ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන, පිළිකා සෛල වලට ලැබෙන එක නවත්වන එක හරි, ඒ හෝමෝන වල ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක හරි.
- මේ සඳහා Tamoxifen කියන ඖෂධය බහුලව භාවිතා කරනවා.
- ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පසු වූ කාන්තාවන් සඳහා anastrozole (Arimidex), letrozole (Femara) වැනි Aromatase inhibitors කියන ඖෂධ වර්ගය ලබා දෙනවා.
අලුත්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්: ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy)
මේක තමයි පිළිකා ප්‍රතිකාර වල තියෙන දියුණුම පැතිකඩක්. කීමෝතෙරපි වගේ නැතුව, මේ ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල වල විතරක් තියෙන විශේෂිත දුර්වලතාවයකට, නැත්නම් යම් ඉලක්කයකට විතරක් පහර දෙන එකයි.
- HER2-Positive පිළිකා: සමහර පියයුරු පිළිකා වල HER2 කියන ප්‍රෝටීනයක් ඕනෑවට වඩා තියෙනවා. මේකෙන් පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. මේ වගේ අයට trastuzumab (Herceptin) සහ pertuzumab (Perjeta) වැනි ඖෂධ ලබා දෙනවා. මේවායින් කරන්නේ අර HER2 ප්‍රෝටීනයේ ක්‍රියාව නවත්වලා, පිළිකාව පාලනය කරන එක.
- BRCA ජාන විකෘතිතා: සමහර පිළිකා BRCA කියන ජාන වල සිදුවුණු විකෘතිතා නිසා ඇතිවෙනවා. මේ අයට PARP inhibitors කියන ඖෂධ කාණ්ඩය (උදා: olaparib (Lynparza)) ඉතා සාර්ථක වෙන්න පුළුවන්.
- මීට අමතරව CDK 4/6 inhibitors, PIK3CA inhibitors වගේ තවත් ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර වර්ග තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය අනුව, මේවායින් ගැළපෙන ප්‍රතිකාරයක් ලබා දෙන්න වෛද්‍යවරුන් තීරණය කරයි.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →සායනික පරීක්ෂණ (Clinical Trials) ගැනත් හිතන්න
මේවා කියන්නේ තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන, අති නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම අත්හදා බලන අධ්‍යයනයන්. තුන්වන අදියරේ පිළිකා තියෙන සමහර රෝගීන්ට මේ වගේ Clinical Trial එකකට සහභාගී වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ හරහා ලෝකයේ තියෙන අලුත්ම ප්‍රතිකාර ඔයාට ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න අමතක කරන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාවේ තුන්වන අදියර බරපතල තත්ත්වයක් වුනත්, එය සුව කළ හැකි සහ පාලනය කළ හැකි තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් එකට යොදා ගැනීමෙන් ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔබට ලැබෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම, ඔබේ පිළිකාවේ ස්වභාවය (උදා: හෝමෝන වලට සංවේදීද, HER2 තියෙනවද) අනුව ඔබටම විශේෂිතව සකස් කරන ලද්දක්.
- ප්‍රතිකාර ගැන, ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. ඔවුන් ඔයාට උදව් කරන්න බැඳී ඉන්නවා.
- මේ ගමනේදී ශක්තිමත් මානසික තත්ත්වයක් පවත්වා ගැනීම සහ පවුලේ අයගේ, මිතුරන්ගේ සහයෝගය ඉතාම වැදගත්. තනියම දුක් විඳින්න එපා.
- ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර වැනි නවීන ක්‍රම නිසා, අද වෙනකොට පියයුරු පිළිකා වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පෙරට වඩා ගොඩක් හොඳ බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.