අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි මේ කොලෙස්ටරෝල් වැඩි වෙන එක. Blood report එක අතට ගත්තම LDL අගය ඉලක්කම් තුනකටත් වඩා උඩ ගිහින් තියෙනවා දැක්කම පොඩි බයක්, කනස්සල්ලක් හිතට එන එක සාමාන්යයි. ඉතින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාටත් මේ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න ස්ටැටින් (Statins) කියන බෙහෙත් වර්ගය පටන්ගන්න කිව්වද? සමහරවිට ඔයා දැනටමත් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම් මේ බෙහෙත ගැන, ඒකෙ ක්රියාකාරීත්වය ගැන, වාසි අවාසි ගැන ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇති. අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම නිරවුල් කරගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ ස්ටැටින් (Statins) කියන්නේ?
ස්ටැටින් (Statins) කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කළාම විතරක් ලබාගන්න පුළුවන් ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේවායේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ ඇඟේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්ය අගයකට ගේන එක. විශේෂයෙන්ම, සමහර ස්ටැටින් වර්ග වලට පුළුවන් ඔයාගේ "නරක" කොලෙස්ටරෝල් විදිහට අපි හඳුන්වන LDL (Low-Density Lipoprotein) කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 50% කින් හෝ ඊටත් වඩා ප්රමාණයකින් අඩු කරන්න.
දොස්තරවරු LDL වලට "නරක" කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ හේතුවක් ඇතුව. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟ පුරා ලේ ගෙනියන නහර හරියට වතුර බට වගේ කියලා. මේ LDL කොලෙස්ටරෝල් කරන්නේ අර වතුර බට ඇතුළේ බිත්ති වල පාසි බැඳෙනවා වගේ තැන්පත් වෙන එක. කාලයක් යද්දී මේ තැන්පතු (අපි මේවට කියනවා Plaque කියලා) වැඩි වෙලා ලේ නහර ඇතුළේ ඉඩ අඩු කරනවා. එතකොට හදවතට ලේ පම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙනවා, ඒ වගේම ලේ ගමනට බාධා ඇතිවෙනවා.
ස්ටැටින් (Statins) කරන්නේ LDL අඩු කරන එක විතරක් නෙවෙයි. මේවා මගින් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන තවත් මේද වර්ගයක් අඩු කරනවා. ඒ වගේම, අක්මාවට (liver) උදව් කරනවා ඇඟේ තියෙන අනවශ්ය කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කරන්න. සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් වලින් "හොඳ" කොලෙස්ටරෝල් විදිහට හඳුන්වන HDL (High-Density Lipoprotein) මට්ටම වැඩි කරන්නත් පුළුවන්. HDL වලට "හොඳ" කියන්නේ, ඒවයින් කරන්නේ ඇඟේ තැන් තැන් වල තියෙන අනවශ්ය කොලෙස්ටරෝල් එකතු කරගෙන ඇවිත්, අක්මාවට භාර දෙන එක. අක්මාවෙන් තමයි ඒවා ශරීරයෙන් බැහැර කරන්නේ.
මේ බෙහෙත් පෙති (tablets) හෝ කරල් (capsules) විදිහට එනවා. දවසට එක වතාවක් තමයි බොන්න තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට කෑමත් එක්ක හෝ කෑම නැතුව ගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, හැමදාම එකම වෙලාවක මේ බෙහෙත ගන්න එක. ඔයාගේ බෙහෙත් බෝතලයේ ලේබල් එකේ මේක දවසේ මොන වෙලාවෙද ගන්න ඕන කියලා සඳහන් කරලා ඇති. සාමාන්යයෙන්, ඇඟේ කෙටි කාලයක් රැඳෙන ස්ටැටින් වර්ග රාත්රී කාලයේදී ගන්න කියලා කියනවා. මොකද අපේ ඇඟෙන් කොලෙස්ටරෝල් වැඩිපුරම නිෂ්පාදනය වෙන්නේ අපි නිදාගෙන ඉන්න රාත්රී කාලයේදී. ඒත්, ඇඟේ වැඩි වෙලාවක් රැඳෙන ස්ටැටින් වර්ග දවසේ ඕනෑම වෙලාවක ගත්තට ඒ කාර්යක්ෂමතාවයේ වෙනසක් වෙන්නේ නැහැ.
හරි, දැන් බලමු මේ බෙහෙත ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා
මේක තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. හිතන්නකෝ ඔයාගේ අක්මාව (liver) තමයි කොලෙස්ටරෝල් හදන ප්රධාන කර්මාන්ත ශාලාව කියලා. අපේ ඇඟට අවශ්ය කොලෙස්ටරෝල් වලින් 75% ක් ම නිෂ්පාදනය කරන්නේ මේ අක්මාවෙන්. ඉතුරු ටික තමයි අපි කන බොන දේවල් වලින් ලැබෙන්නේ.
ඉතින්, මේ කොලෙස්ටරෝල් හදන කම්හල වැඩ කරන්න නම්, ඒකට අත්යවශ්ය සේවකයෙක් ඉන්නවා. ඒ තමයි HMG-CoA reductase කියන එන්සයිමය (enzyme). හරියට වාහනයක් හදන්න ප්රධාන කාර්මිකයෙක් ඕන වගේ.
ස්ටැටින් (Statins) කරන්නේ හරිම සූක්ෂම වැඩක්. ඒක හරියට අර කම්හලේ ගේට්ටුවට දාන සිකියුරිටි කෙනෙක් වගේ. ස්ටැටින් ගිහින් අර HMG-CoA reductase කියන එන්සයිමයට කම්හල ඇතුළට ඇතුල් වෙන්න දෙන එක නවත්තනවා. ඒ කියන්නේ ඒක බ්ලොක් කරනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? කොලෙස්ටරෝල් හදන්න ඕන ප්රධානම "සේවකයා" නැති නිසා, අක්මාවේ කොලෙස්ටරෝල් නිෂ්පාදනය ගොඩක් අඩු වෙනවා. මේ විදිහට තමයි ස්ටැටින් මගින් ඔයාගේ ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ස්ටැටින් මගින් කොලෙස්ටරෝල් නිෂ්පාදනය කරන අක්මාවේ ක්රියාවලියට බාධා කරනවා. මේ නිසා ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම පහළ යනවා.
ඇයි අපිට මේ ස්ටැටින් (Statins) අවශ්ය වෙන්නේ?
ප්රධානම හේතුව තමයි හෘදයාබාධ (Heart Attack) සහ ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගැනීම.
අපේ ඇඟට විටමින් D හදාගන්න, හෝමෝන වර්ග නිපදවන්න, කෑම දිරවන්න උදව් වෙන අම්ල හදාගන්න වගේ දේවල් වලට කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ අත්යවශ්ය දෙයක්. ඒත් ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, මේ කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා ලේ වල වැඩි වුණාමයි.
මම කලින් කිව්වා වගේ, මේ අමතර කොලෙස්ටරෝල් ලේ නහර ඇතුළේ තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා ඇතරෝස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියලා. කාලයක් යද්දී මේ තැන්පතු (plaque) නිසා ලේ නහර හීනි වෙනවා. එතකොට ලේ වලට ගමන් කරන්න තියෙන ඉඩකඩ මදි වෙනවා. මේක හරියට ට්රැෆික් වැඩි පාරක වාහන හිරවෙනවා වගේ වැඩක්.
තත්වය මීට වඩා දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අර ලේ නහර ඇතුළේ බැඳිලා තියෙන කොලෙස්ටරෝල් තට්ටු අස්ථාවර වෙලා, එකපාරටම පුපුරලා යන්න පුළුවන්. එතන ලේ කැටියක් හැදුණොත්, ඒකෙන් ලේ නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේ අවහිර වීම හදවතට ලේ සපයන නහරයක සිද්ධ වුණොත් ඒක හෘදයාබාධයක් වෙනවා. මොළයට ලේ සපයන නහරයක සිද්ධ වුණොත් ඒක ආඝාතයක් වෙනවා. ස්ටැටින් මගින් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරලා, අපිව මේ දරුණු තත්වයන්ගෙන් ආරක්ෂා කරනවා.
වෙළඳපොලේ තියෙන ස්ටැටින් (Statin) වර්ග මොනවද?
ස්ටැටින් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්වය බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය සහ මාත්රාව (dose) තීරණය කරයි.
| ස්ටැටින් ඖෂධයේ නම (Generic Name) | බහුලව භාවිතා වන වෙළඳ නාම (Common Brand Names) |
|---|---|
| Atorvastatin | Lipitor®, Caduet® |
| Fluvastatin | - |
| Lovastatin | Mevacor®, Altoprev™ |
| Pitavastatin | Livalo®, Zypitamag® |
| Pravastatin | - |
| Rosuvastatin | Crestor®, Ezallor Sprinkle® |
| Simvastatin | Zocor®, FloLipid®, Vytorin® |
සමහර අවස්ථා වලදී, ස්ටැටින් ඖෂධයක් තවත් ඖෂධයක් එක්ක එකම පෙත්තක අඩංගු කරලා (combination pill) ලබා දෙනවා.
- Simvastatin සමග ezetimibe හෝ niacin
- Atorvastatin සමග ezetimibe හෝ amlodipine
- Lovastatin සමග niacin
ස්ටැටින් (Statins) ගන්න ඕන කාටද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. ස්ටැටින් කියන්නේ හැමෝටම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ සහ රුධිර නාල වල රෝග ඇතිවීමේ සමස්ත අවදානම (overall risk) සලකලා බලලා.
සාමාන්යයෙන්, ස්ටැටින් නිර්දේශ කරන්නේ:
- ආහාර පාලනය සහ ව්යායාම මගින් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි අයට.
- සමහර අයට ජානමය හේතු (genes) නිසා, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන්, ශරීරයෙන් අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා කොලෙස්ටරෝල් නිපදවනවා. ඒ වගේ අයට.
- දියවැඩියාව (Diabetes), අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure), දුම්කොළ භාවිතය වගේ හෘද රෝග අවදානම වැඩි කරන සාධක තියෙන අයට.
ඔයාට ස්ටැටින් අවශ්යද කියලා තීරණය කරද්දී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වයස, ස්ත්රී/පුරුෂ භාවය, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය (family history) වගේ ගොඩක් දේවල් සලකා බලනවා. වැඩිහිටියන්ට වගේම, සමහර අවස්ථා වලදී තරුණ දරුවන්ටත් ස්ටැටින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් දොස්තරවරු ස්ටැටින් නිර්දේශ කරන අවස්ථා කිහිපයක්:
- නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම 190 mg/dL ට වඩා ඉතා ඉහළ අගයක තියෙන සහ ජීවන රටාව වෙනස් කරලා ඒක පාලනය කරගන්න බැරි අයට.
- වයස අවුරුදු 40-75 අතර දියවැඩියාව තියෙන සහ LDL මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා වැඩි අයට.
- කලින් හෘදයාබාධයක්, ආඝාතයක් හෝ පර්යන්ත ධමනි රෝගයක් (Peripheral Artery Disease - PAD) හැදිලා තියෙන අයට.
- වයස අවුරුදු 40-75 අතර, LDL මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා වැඩි සහ හෘද රෝග හැදීමේ ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයට.
ස්ටැටින් (Statins) වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?
ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම, ස්ටැටින් වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඇතිවුණත්, ඒවායින් බොහොමයක් සුළු ඒවා.
හැබැයි, ඔයා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. යම්කිසි අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕන. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට බෙහෙතේ මාත්රාව වෙනස් කරන්න, නැත්නම් වෙන ස්ටැටින් වර්ගයකට මාරු කරන්න.
| බහුලව සහ කලාතුරකින් දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| බොහෝවිට ඇතිවිය හැකි සුළු අතුරු ආබාධ |
|
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල අතුරු ආබාධ |
|
වැදගත්: Grapefruit සහ Pomegranate ගැන සැලකිලිමත් වන්න!
සමහර ස්ටැටින් වර්ග (විශේෂයෙන් Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin) ගන්නා විට ග්රේප්ෆෘට් (grapefruit) හෝ දෙළුම් (pomegranate) සහ ඒවායේ යුෂ පානය කිරීමෙන් වළකින්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ පළතුරු වර්ග වලින් වෙන්නේ, ශරීරය තුළ ස්ටැටින් බෙහෙත බිඳ දමන එක වළක්වන එක. එතකොට ඇඟේ බෙහෙත් ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා එකතු වෙලා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහලා දැනගන්න.
ස්ටැටින් (Statins) ගැන නිතර අහන ප්රශ්න
ස්ටැටින් එකපාරට නැවැත්තුවොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක හරිම භයානක දෙයක්. ඔයා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ස්ටැටින් ගන්න එක නැවැත්තුවොත්, ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ආයෙමත් ඉහළ යන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම ආයෙමත් වැඩි වෙනවා කියන එක. මේක හරියට වැස්ස වෙලාවක කුඩේ අකුලගත්තා වගේ වැඩක්. බෙහෙතෙන් ලැබෙන ආරක්ෂාව නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා කිසිම හේතුවක් නිසා දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
ස්ටැටින් නිසා ඇඟේ බර වැඩිවෙනවද?
සමහර පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා ස්ටැටින් නිසා ඉතා සුළු වශයෙන් බර වැඩිවීමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම තවත් දෙයක් තමයි, සමහර අය බෙහෙත ගන්න පටන් ගත්තම, කොලෙස්ටරෝල් report එකේ අගයන් හොඳට තියෙන නිසා, "දැන් මම හොඳයි" කියලා හිතලා, කෑම පාලනය කරන එක, ව්යායාම කරන එක අතපසු කරනවා. එතකොටත් බර වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ස්ටැටින් ගත්තත්, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වාගෙන යන එක අනිවාර්යයි.
මේ බෙහෙත් ගන්නකොට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයා ස්ටැටින් ගන්න අතරතුරේදී, පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න:
- දරාගන්න බැරි මාංශ පේශී හෝ සන්ධි වේදනාවක්
- ඇඟට පණ නැති ගතියක් (weakness)
- උණ
- ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම (Jaundice)
- මුත්රා තද පැහැ වීම (Dark urine)
ස්ටැටින් (Statins) ගන්න හොඳ නැති අය ඉන්නවද?
ඔව්. සමහර අයට ස්ටැටින් සුදුසු නැහැ.
- ගර්භණී (pregnant) කාන්තාවන්ට
- කිරි දෙන මව්වරුන්ට (nursing)
- සමහර දරුණු අක්මා රෝග (liver disease) තියෙන අයට
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඒ බවත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. දියවැඩියාව හැදීමේ අවදානමක් දැනටමත් තියෙන කෙනෙක්ට, ස්ටැටින් නිසා ඒ අවදානම තව පොඩ්ඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට හෘද රෝග හැදීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළ නිසා, ස්ටැටින් වලින් ලැබෙන ප්රයෝජනය අර සුළු අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි. මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ස්ටැටින් (Statins) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) අඩු කරලා, හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානමෙන් ඔයාව ආරක්ෂා කරන ඉතා වැදගත් ඖෂධයක්.
- මේ බෙහෙත ඔයාට අවශ්යද, නැද්ද, මොන වර්ගයද, කොපමණ මාත්රාවක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
- දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් නොගෙන කිසිම වෙලාවක ස්ටැටින් ගැනීම නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- යම්කිසි අතුරු ආබාධයක් (විශේෂයෙන් මාංශ පේශී වේදනාව) ඇති වුවහොත්, ඒ බව වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ස්ටැටින් ගන්නවා කියලා, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ නියමිත ව්යායාම අමතක කරන්න එපා. හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ මේ දෙකම එකට කරගෙන ගියාමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න