ඔබේ වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම ගැන කණගාටුවෙන්ද? අපි මේ Scrotal Lymphedema ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (බීජ කෝෂ) ප්‍රදේශය ටිකක් ඉදිමිලා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙලා, ඇවිදින්නත් අපහසු ගතියක් තියෙනවද? මේක ගොඩක් අය කතා කරන්න බය, ලැජ්ජ හිතෙන දෙයක් වුණත්, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට වගේම මානසික සුවතාවයටත් බලපාන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ අපහසුතාවයක් ඇති කරන, ඒත් හරියට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් `(Scrotal Lymphedema)` කියන තත්ත්වය ගැන.

මොකක්ද මේ Scrotal Lymphedema කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Scrotal Lymphedema)` කියන්නේ ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ පිහිටලා තියෙන සමේ මල්ල (scrotum) ඇතුළේ සහ ඒ අවට පටකවල වසා තරලය (lymph) කියන දියර වර්ගයක් එකතු වීම. මේක සමහර වෙලාවට ශිෂ්ණය (penis) අවට ප්‍රදේශයටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ තියෙනවා කුණු කසළ සහ අනවශ්‍ය දේවල් ඉවත් කරන පද්ධතියක් කියලා. ඒකට තමයි අපි කුද්දැටි පද්ධතිය `(lymphatic system)` කියන්නේ. මේක අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) වැදගත් කොටසක්. මේ පද්ධතියේ කොහේ හරි හිරවීමක්, අවහිරයක් හෝ හානියක් වුණාම, අර වසා තරලය හරියට ගලාගෙන යන්නේ නැතුව එක තැනක එකතු වෙනවා. අන්න ඒ විදිහට වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත ප්‍රදේශයේ වසා තරලය එකතු වුණාම තමයි අපි ඒකට `(Scrotal Lymphedema)` කියන්නේ.

මේක එකපාරටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි, ගොඩක් වෙලාවට කාලයක් තිස්සේ පවතින `(chronic)` තත්ත්වයක්. ලංකාවේ නම් මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ බරවා `(filariasis)` කියන මදුරුවන්ගෙන් බෝවෙන රෝගී තත්ත්වය. ඊට අමතරව පිළිකා සඳහා කරන සැත්කම්, විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation therapy)` වගේ දේවලුත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

මේකට සම්බන්ධ වෙන කුද්දැටි පද්ධතියේ (Lymphatic System) කොටස් මොනවද?

මේ කතාව තේරුම් ගන්න නම්, අපේ කුද්දැටි පද්ධතියේ ප්‍රධාන චරිත තුනක් ගැන දැනගන්න ඕනේ.

Scrotal Lymphedema වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම. හැබැයි ඒ විතරක් නෙවෙයි, තව ගොඩක් දේවල් තියෙනවා.

පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තවත් පැහැදිලිව දැනගන්න පුළුවන්.

මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද?

ගොඩක් අයට තියෙන ප්‍රශ්නයක් මේක. නැහැ. `(Scrotal Lymphedema)` කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් `(STI)` එහෙමත් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාගෙන් ඔයාගේ බිරිඳට හෝ සහකාරියට මේක බෝවෙයි කියලා බය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ.

මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා (Complications) මොනවද?

මේ තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කාලයත් එක්ක තවත් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• නැවත නැවත ඇතිවන සෙලියුලයිටිස් `(Cellulitis)`: මේක සමට යටින් තියෙන පටකවල ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේ නිසා සමේ නම්‍යශීලී බව නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
• ඇලි තත්ත්වය `(Elephantiasis)`: මේකෙදි සම ඝනකම් වෙලා, තද වෙලා, අලියෙකුගේ සම වගේ පෙනුමක් ගන්නවා. බරවා රෝගය නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා අපි දැකලා තියෙනවා.
• තුවාල සුවවීම පරක්කු වීම: ලිංගික ප්‍රදේශය අවට තුවාලයක් වුණොත්, ඒක සුව වෙන්න සාමාන්‍යයට වඩා කල් යන්න පුළුවන්.
• මානසික බලපෑම්: මේක තමයි ගොඩක් අය කතා නොකරන, ඒත් වැදගත්ම දේ. මේ තත්ත්වය දිගුකාලීන නිසාත්, ඇවිදින්න වගේ දේවලට බලපාන නිසාත්, ඔයාගේ පෙනුමට බලපාන නිසාත්, මානසිකව ගොඩක් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ආත්ම විශ්වාසය අඩු වීම `(low self-esteem)`, කණස්සල්ල `(anxiety)`, විශාදය `(depression)` සහ මානසික ආතතිය `(stress)` වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(physical exam)` කරන එකයි. ඊට පස්සේ, ඉදිමීමට හේතුව හරියටම හොයාගන්න සහ අවහිරය තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම බලාගන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරයි.

• ලිම්ෆොසින්ටිග්‍රැෆි `(Lymphoscintigraphy)`: මේකෙදි පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් එන්නත් කරලා, ඒක ඔයාගේ කුද්දැටි පද්ධතියේ ගමන් කරන විදිහ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් බලනවා. කොහේහරි හිරවීමක් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් පැහැදිලිවම හොයාගන්න පුළුවන්.
• MRI සහ CT ස්කෑන්: මේ ස්කෑන් වර්ග වලින් ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ මෘදු පටක `(soft tissues)` වල සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප අරගෙන, අවහිරය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම?

ඇත්තම කිව්වොත්, දැනට `(Scrotal Lymphedema)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්‍රමයක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, කලබල වෙන්න එපා. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඉදිමීම වැඩි වෙන එක නවත්තලා, ඔයාගේ ජීවිතය පහසු කරගන්න ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.

1. සැත්කම් වලින් තොර ප්‍රතිකාර (Non-surgical Treatment)

මේකට කියන්නේ සංකීර්ණ අවහිරතා ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාරය `(Complex Decongestive Therapy - CDT)` කියලා. මුල් අවධියේ තියෙන මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ ඉදිමීම් වලට මේක ගොඩක් සාර්ථකයි.

• සම පිරිසිදුව තබා ගැනීම: විෂබීජ නාශක සබන් වර්ග සහ උණුසුම් වතුරෙන් ප්‍රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කිරීම.
• අතින් වසා තරලය ඉවත් කිරීම (Manual Lymphatic Drainage): මේක විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු චිකිත්සකවරයෙක් කරන මෘදු සම්බාහනයක්. මේ මගින් ඉදිමුණු තැන තියෙන වසා තරලය, හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන වසා නාල දෙසට ගමන් කරවනවා.
• විශේෂ කොම්ප්‍රෙෂන් ඇඳුම් (Compression Garments): මේවා තදට ඇඳගෙන ඉන්න විශේෂ ඇඳුම් වර්ග. මේ මගින් තරලය එකතු වීම අඩු කරලා, වසා ගමනාගමනයට උදව් කරනවා.
• ව්‍යායාම: ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන විදිහට, විශේෂ චිකිත්සකවරයෙක් විසින් නිර්මාණය කරපු ව්‍යායාම මාලාවක නිරත වීම.

2. සැත්කම් (Surgery)

අනිත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සාර්ථක නොවුණු, දරුණු මට්ටමේ ඉදිමීම් තියෙන අයට දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමේදී සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ:

• හානියට පත්වුණු සම සහ පටක ඉවත් කිරීම.
• අවශ්‍ය නම්, `(liposuction)` වැනි ක්‍රම මගින් අමතර මේද සෛල ඉවත් කිරීම.
• ඉවත් කරපු සම වෙනුවට, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (සාමාන්‍යයෙන් කලවයෙන්) ලබාගන්න නිරෝගී සමක් බද්ධ කිරීම `(skin graft)`.

මේ සැත්කම සඳහා මුත්‍රා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(urologist)` සහ ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් `(plastic surgeon)` එකතු වෙලා කටයුතු කරනවා.

මට හොඳින් ඉන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

ප්‍රතිකාර ගන්නවා වගේම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලබාගන්න පුළුවන්.

• ලුණු පාලනය කරන්න: ලුණු නිසා ඇඟේ දියර රඳවාගැනීම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා කෑම වලට ලුණු අඩු කරන්න. ඒ වෙනුවට කුළුබඩු, සුදු ළුෑණු, ඔරිගානෝ වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න.
• හොඳට වතුර බොන්න: දවසට වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන්න උත්සාහ කරන්න. මේකෙන් රුධිර සංසරණය වගේම වසා ගමනාගමනයත් හොඳ වෙනවා.
• සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ප්‍රදේශය නිතරම පිරිසිදුව සහ තෙතමනය සහිතව තියාගන්න. මේකෙන් ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
• හිර ඇඳුම් වලින් වළකින්න: යටිබඩ සහ ඉකිලි ප්‍රදේශය තද වෙන හිර ඇඳුම්, ඉලාස්ටික් තියෙන ඇඳුම් අඳින එකෙන් වළකින්න.
• අධික රස්නයෙන් වළකින්න: අධික රස්නය, උණු වතුරෙන් නෑම, සෝනා `(sauna)` වැනි දේවල් නිසා ඉදිමීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න: ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ සඳහා දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් හෝ පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?

ඔයාට `(Scrotal Lymphedema)` තත්ත්වය තියෙනවා නම් සහ පහත සඳහන් ආසාදනයක ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

• සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි උණ.
• වේදනාව එකපාරටම වැඩි වීම.
• ඉදිමුණු ප්‍රදේශය අල්ලනකොට දැනෙන අධික උණුසුම.
• සම රතු, දම්, හෝ දුඹුරු පැහැ වීම, හෝ සම මත රතු ඉරි මතු වීම.