Har en familjemedlem eller vän till dig Parkinsons sjukdom eller en okontrollerbar tremor ? Ibland, även med medicinering, är det frustrerande när saker och ting blir värre dag för dag, men det inte sker någon signifikant förbättring. Idag pratar vi om en ny, lovande behandling som har uppstått i takt med den medicinska vetenskapens framsteg. Detta kallas djup hjärnstimulering, eller DBS förkortat.
Vad är djup hjärnstimulering (DBS)?
Enkelt uttryckt är DBS en medicinsk procedur som levererar en mycket liten elektrisk ström till en specifik del av hjärnan. Tänk på det som en pacemaker för hjärnan. I detta ingrepp implanteras en liten apparat under huden nära nyckelbenet. Den skickar elektriska signaler till den högra delen av hjärnan genom en eller flera mycket tunna trådar. Dessa elektriska signaler stimulerar hjärnans vilande celler på nytt. Detta kan kontrollera symtomen på flera tillstånd.
Vem behöver denna behandling och varför?
Nervcellerna i vår hjärna, kallade neuroner , kommunicerar med varandra genom elektriska och kemiska signaler. Vissa sjukdomar kan orsaka att aktiviteten hos dessa neuroner i vissa delar av hjärnan minskar. Då fungerar inte de funktioner som kontrolleras av dessa delar korrekt. Om till exempel neuroner i en del som styr rörelse blir inaktiva blir det svårt att gå eller kontrollera sina lemmar.
DBS-behandling använder en artificiell elektrisk ström för att återaktivera vilande neuroner, men forskare studerar fortfarande exakt hur det fungerar.
| Tillstånd för vilka DBS-behandling för närvarande är godkänd | |
|---|---|
| Dystoni | Ett tillstånd där musklerna rycker okontrollerat och skapar onormala ställningar. |
| Essentiell tremor | Ett tillstånd där delar av kroppen, särskilt händerna, darrar okontrollerat. |
| Läkemedelsresistent epilepsi | Anfall som är svåra att kontrollera med medicinering. |
| Parkinsons sjukdom | När sjukdomen förvärras och läkemedlens effektivitet minskar. |
| Läkemedelsresistent OCD | Oönskade tankar och handlingar som är svåra att kontrollera med medicinering. |
Viktigt: Denna behandling studeras för ett antal andra tillstånd, inklusive missbruk , Alzheimers sjukdom , ångest, egentlig depression och Tourettes syndrom, men DBS är ännu inte en standardbehandling för dem.
Hur utförs operationen?
Denna procedur är egentligen inte en engångsoperation. Den genomförs vanligtvis i två eller tre operationer som utförs på olika dagar.
Förberedelse före operation
Innan operationen kommer din läkare att förklara för-, nackdel- och riskerna med denna behandling för dig. Han eller hon kommer också att beställa flera tester, såsom en MR- eller datortomografi, för att se om du är en lämplig kandidat för operationen. Dessutom,
- Om medicinering: Du kan bli ombedd att sluta ta vissa mediciner, särskilt blodförtunnande medel, före operationen. Men sluta aldrig ta några mediciner utan att din läkare rådfrågar dig.
- Rengöring: Du kan bli ombedd att använda ett speciellt schampo eller tvål för att förbereda hårbotten och huden för operationen.
- Fasta: I dettaEftersom du kommer att vara under narkos måste du sluta äta 8 timmar före operationen och dricka vätska 2 timmar innan.
Under operationen
Första steget: Placering av leads
Detta är den viktigaste operationen. Först fixeras ditt huvud i en speciell ram för att hålla det stilla. Sedan görs ett mycket litet hål i din skalle, och tunna trådar med elektroder förs in genom det till rätt plats i din hjärna.
Överraskande nog kan du vara medveten under denna operation. Detta beror på att hjärnan inte känner smärta. Medan du är medveten kan läkarna be dig att göra små saker (t.ex. röra handen, prata) för att se till att tråden sitter på rätt plats.
Efter detta kommer du att hållas under observation på sjukhuset i ungefär ett dygn och sedan skickas hem.
Andra steget: Placering av pulsgenerator
Denna operation utförs på en separat dag. Du kommer att få narkos. Ett litet snitt görs i halsen, ett litet utrymme skapas under huden och batteripaketet (pulsgeneratorn) förs in i det. Sedan ansluts ledningarna som går till din hjärna och detta batteri under huden och snittet försluts. Du kan åka hem samma dag efter operationen.
Vad händer efter operationen?
Några veckor efter operationen behöver du träffa din läkare. Det är då batteripaketet (pulsgeneratorn) kommer att programmeras. Det innebär att mängden och mönstret av elektriska signaler justeras för att matcha dina symtom. Du kan behöva träffa din läkare flera gånger tills detta är precis rätt.
Batterierna i dessa enheter håller vanligtvis i 3–5 år. Vissa nyare enheter har laddningsbara batterier som håller i cirka 9 år. Även ett batteribyte kräver ett mindre ingrepp.
| Fördelar | Risker och komplikationer |
|---|---|
| Ett bra alternativ för de som inte lindras av medicinering. | Risker relaterade till kirurgi (blödning, infektion). |
| En livsförändrande, livskvalitetshöjande behandling. | Utrustningsrelaterade problem (kablar som rör sig, batteri som dör). |
| Du kan ändra inställningarna när som helst efter behov. | Möjliga biverkningar under bearbetningen (förlust av balans, förvirring). |
| Om behandlingen inte lyckas kan anordningen opereras bort igen. | Tillfälligt obehag såsom huvudvärk och domningar. |
När man ska träffa en läkare
Eftersom DBS är en hjärnkirurgi måste vi vara mycket försiktiga med vissa varningssignaler. Om något av följande symtom uppstår, kontakta omedelbart läkare eller åk till sjukhusets akutmottagning.
- Plötslig eller ihållande svår huvudvärk .
- Blödning från kirurgiska snitt.
- Rodnad, svullnad eller en ovanlig värmekänsla runt snittet (dessa är tecken på infektion).
- Plötsliga synförändringar (dubbelseende, dimsyn).
- Feber på 38,3 Celsius (101 Fahrenheit) eller högre.
Vanliga frågor om att leva med en DBS-enhet
Kan jag använda elektroniska apparater?
Den här enheten påverkas inte av hushållsapparater som mikrovågsugnar, datorer och smartphones. Den kan påverkas av metalldetektorer på flygplatser. Du kommer att få ett särskilt ID-kort att använda vid sådana tillfällen.
Kan jag göra en MR-undersökning?
Nej. Detta är mycket viktigt. En person med en DBS-enhet kan vanligtvis inte genomgå en MR-undersökning eftersom det starka magnetfältet i MR-apparaten kan skada DBS-enheten. Därför är det absolut nödvändigt att du informerar dina läkare om att du har en DBS-enhet innan du genomgår någon medicinsk behandling.
Botar DBS sjukdomen helt?
Nej. DBS är inte ett botemedel. Det är utformat för att kontrollera symtom och förbättra livskvaliteten.
Meddelande att ta med sig hem
- Djup hjärnstimulering (DBS) är en avancerad behandling som ger hopp för tillstånd som Parkinsons sjukdom och epilepsi som inte svarar på medicinering.
- Det här är en hjärnoperation, så den är inte utan risker, men om den lyckas kan den göra livet mycket enklare.
- DBS-behandling botar inte sjukdomen, men den kan i hög grad bidra till att kontrollera symtomen och leda till en bättre livskvalitet.
- Detta är ett mycket allvarligt beslut. Därför är det viktigt att diskutera alla detaljer med din behandlande läkare och fatta ett beslut.
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar