En ny behandling för anfall? Låt oss lära oss om responsiv neurostimulering (RNS)

Har du eller någon du känner epilepsi som är svår att kontrollera trots att man tar medicin? Vi vet hur svårt det kan vara att leva med sådana tillstånd ibland. Men med den medicinska vetenskapens framsteg har nya behandlingar nu dykt upp för detta. Idag ska vi prata om en sådan ny och framgångsrik behandlingsmetod. Denna kallas Responsiv Neurostimulering, eller RNS förkortat.

Enkelt uttryckt, vad är RNS?

Tänk dig att det finns en liten, mycket intelligent vakt inuti din hjärna. Så snart ett anfall är på väg att inträffa, det vill säga när en onormal elektrisk aktivitet i hjärnan börjar, känner denna vakt igen det och skickar omedelbart en liten elektrisk signal för att stoppa den onormala aktiviteten. Det är vad den här apparaten som kallas RNS gör.

Enkelt uttryckt är ett RNS en liten apparat som implanteras kirurgiskt i kroppen. Den övervakar kontinuerligt den elektriska aktiviteten i hjärnan där anfall inträffar. När den upptäcker onormal elektrisk aktivitet reagerar den mycket snabbt och skickar en serie små elektriska pulser till det området. Med tiden minskar denna elektriska energi gradvis hjärnans förmåga att orsaka anfall.

När apparaten är monterad kan din läkare justera dess inställningar så att den passar dina behov. Den kan också opereras bort om det behövs.

Vem är denna RNS-behandling lämplig för?

Denna behandlingsmetod är inte lämplig för alla. Vanligtvis rekommenderas den av en läkare efter att ha beaktat vissa faktorer.

• Anfall som inte kontrolleras med medicinering: Om du har svårt att kontrollera dina anfall trots att du använder antiepileptiska läkemedel korrekt.
• Fokala anfall: Om dina anfall börjar i ett specifikt område i hjärnan.
• Om andra operationer inte är lämpliga: Om det finns några risker med att utföra andra operationer eller om en tidigare operation har misslyckats.
• För personer över 18 år: Denna behandling är för närvarande godkänd för personer över 18 år.

Hur förbereder man sig inför operationen?

Eftersom detta är en hjärnoperation kommer din läkare att göra många tester före ingreppet. Huvudmålet är att ta reda på exakt var i din hjärna anfallen börjar.För det är där elektroderna vi nämnde ska placeras.

För detta måste du göra flera tester ett i taget.

• Video-EEG-övervakning
• MR-skanning
• En PET-skanning
• Magnetoencefalografi (MEG)
• Iktal SPECT
• Neuropsykiatrisk testning
• Intrakraniell EEG-övervakning (SEEG eller subdural utvärdering)

Utöver dessa tester kommer din läkare också att fråga om din hälsohistoria, allergier och eventuella mediciner du tar. Så se till att ta med dig all denna information när du besöker din läkare.

Vad händer på operationsdagen?

På operationsdagen kommer du att vara helt sövd. Så du kommer inte att känna någon smärta. Du kommer att sova.

Sedan, i operationssalen, följer kirurgen dessa steg:

1. Hårborttagning: En liten hårremsa tas bort endast på operationsstället. Oroa dig inte, håret kommer att växa ut igen efter operationen.

2. Öppnande av skallen: Huden skärs och en mycket liten öppning (kraniektomi) görs i skallen.

3. Implantation av elektroder: Mycket tunna trådliknande elektroder placeras i den del av hjärnan där anfallet inträffar. Dessa mäter hjärnans elektriska aktivitet och avger stimulering.

4e. Placering av enhet: RNS-enheten (en liten datorliknande enhet) placeras inuti skallen, strax ovanför hjärnan.

5. Kontroll och stängning: Anordningen kontrolleras för att säkerställa att den fungerar korrekt och snittet sys igen.

Denna operation kan vanligtvis ta cirka två till fyra timmar.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen behöver du stanna på sjukhuset i två till tre dagar. Under den här tiden kommer apparaten att börja fungera, men den kommer bara att "lyssna" på hjärnaktivitet. Det vill säga samla in data.

Elektrisk stimulering påbörjas efter två till fyra veckor, efter att såret har läkt helt. För det behöver du träffa läkaren igen. Det är då hen "sätter på" apparaten och påbörjar stimuleringsbehandlingen.

Börja på en mycket låg nivå och ändra gradvis inställningarna tills du hittar den nivå som passar dig bäst.

Dataövervakning hemifrån

Du får en liten datorliknande enhet och en trollstav (en utrustningsdel) ansluten till den för användning hemma. När du placerar trollstaven på huvudet laddas all data från enheten ner till datorn. Informationen skickas sedan via internet till en säker webbplats. Din läkare kan titta på den informationen och lära sig mycket om ditt tillstånd, till exempel hur ofta du har anfall och vilken tid på dygnet de inträffar oftast. Med hjälp av denna information kan han eller hon till och med justera din medicindos.

När man ska ringa läkaren

Om du upplever svår smärta, blödning eller svullnad vid snittet efter operationen, kontakta din läkare omedelbart.

Om du upplever obehag, såsom yrsel, synförändringar eller domningar, efter att du har slagit på enheten och startat stimuleringen, berätta det för din läkare. Oroa dig inte, eftersom stimuleringsnivån på den här enheten kan justeras kan din läkare justera den till en nivå som är bekväm för dig.

Låt oss också lära oss om återställningstid och batteritid.

Även om det kan ta upp till 8 veckor att återhämta sig helt, kan du vanligtvis återuppta dina dagliga aktiviteter (som att gå till jobbet eller skolan) inom 2–4 veckor. Gör dock inga ansträngande aktiviteter utan att rådfråga din läkare.

Batteriet i den här enheten kan vanligtvis användas i cirka 8–10 år . När batteriet behöver bytas ut behöver inte hela enheten bytas ut. Det kräver ingen större operation som den tidigare operationen. Det är mycket enklare, och du kan byta ut bara batteriet med en liten operation.