ඔයාගේ දරුවාට පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව, ඒ කියන්නේ Type 1 Diabetes (T1D) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඔයාගේ හිතට ප්‍රශ්න දහසක් එනවා ඇති. "අනේ ඇයි මගේ දරුවටම මෙහෙම වුණේ?", "මේක ජීවිත කාලෙටම තියෙන ලෙඩක්ද?", "මම කොහොමද මේක කළමනාකරණය කරන්නේ?" වගේ දේවල් හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. කලබල වෙන්න එපා. ඔබ තනිවෙලා නෑ. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු, ඔයාගේ හිතට සහනයක් වෙන්නත් එක්ක.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (T1D) කියන්නේ?
ඉස්සර කාලේ මේ තත්ත්වයට කිව්වේ ‘ළමා දියවැඩියාව’ (juvenile diabetes) කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, T1D කියන්නේ දැනට සම්පූර්ණ සුවයක් නැති, ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක්. ඔයාගේ දරුවාට T1D තියෙනවා නම්, ඒ දරුවාගේ ශරීරයේ තියෙන ‘අග්න්‍යාශය’ (pancreas) කියන අවයවයට ‘ඉන්සියුලින්’ (insulin) කියන අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝනය නිපදවන්න බැරි වෙනවා.
හිතන්නකෝ ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල වලට දොර අරින යතුරක් වගේ කියලා. අපි ගන්නා ආහාර වලින් ලැබෙන සීනි (glucose), ලේ වල ඉඳන් සෛල ඇතුළට ගිහින් ශක්තිය බවට පත්වෙන්න මේ ‘ඉන්සියුලින්’ කියන යතුර අනිවාර්යයෙන්ම ඕනේ. ඉතින්, ඉන්සියුලින් නැති වුණාම වෙන්නේ, මේ සීනි සෛල ඇතුළට යන්න බැරුව ලේ වලම එකතු වෙන එක. මේ විදියට ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ යාම අපේ හදවත, වකුගඩු, සහ ඇස් වගේ ප්‍රධාන අවයව වලට කාලයක් යද්දී බරපතළ හානි කරන්න පුළුවන්.
මේක දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාවට (Type 2 Diabetes - T2D) වඩා වෙනස්. T2D තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිපදවුනත්, ශරීරයට ඒක හරියට පාවිච්චි කරන්න බෑ. නමුත් T1D වලදී ඉන්සියුලින් නිපදවීමක් වෙන්නෙම නැති තරම්.
ඇයි මගේ දරුවාට මෙහෙම දෙයක් වුණේ?
මේ ප්‍රශ්නය ඔයාගේ හිතට එන එක සාධාරණයි. විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන විදියට, T1D කියන්නේ ‘ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක්’ (autoimmune disorder). ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරය ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ ඉන්සියුලින් හදන සෛල වලට පහර දීලා විනාශ කරනවා. මේ ක්‍රියාවලිය දරුවාට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් කාලයකට කලින් ඉඳන් ශරීරය ඇතුළේ සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ විදියට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදියට හැසිරෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා තවම පැහැදිලි නෑ.
- ජානමය බලපෑම: ජාන (genes) වල සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, දෙමව්පියෙකුට හරි සහෝදරයෙකුට හරි T1D තියෙනවා නම්, දරුවෙකුට හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒත් පුදුම හිතෙන කාරණේ තමයි, T1D තියෙන ළමයිගෙන් 85% කගේම පවුලේ කාටවත් මේ රෝගය කලින් හැදිලා නෑ.
- පාරිසරික සාධක: මේකෙන් අපිට හිතන්න පුළුවන් පරිසරයේ තියෙන දෙයක්, සමහරවිට යම් වෛරසයක් වගේ දෙයක්, මේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්න හේතුවක් වෙනවා ඇති කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේක කාගෙවත් වරදක් නෙවෙයි කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඔයා කරපු කියපු දෙයක් නිසා මේක වුණේ නෑ. ඒ වගේම මේක වළක්වගන්න පුළුවන් ක්‍රමයකුත් නෑ. ඒ නිසා තමන්ටම දොස් පවරාගන්න එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
T1D රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ දේවල් පේනවාද කියලා බලන්න. මේ ලක්ෂණ පහසුවෙන් මතක තියාගන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| අසාමාන්‍ය ලෙස තිබහ දැනීම | ලේ වල සීනි වැඩි නිසා ශරීරයෙන් ජලය ඉවත් වීම වැඩියි. ඒ නිසා නිතරම වතුර බොන්න හිතෙනවා. |
| නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම | වකුගඩු මගින් ලේ වල ඇති අමතර සීනි, මුත්‍රා සමග පිට කිරීමට උත්සාහ කරන නිසා නිතරම මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වෙනවා. |
| ඇඳ තෙමීම (Bedwetting) | කලින් ඇඳ තෙමීමේ පුරුද්දක් නොතිබුණු දරුවෙක් එකපාරටම රෑට ඇඳ තෙමන්න පටන් ගන්නවා නම්, ඒක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| හොඳටම මහන්සි ගතියක් දැනීම | සෛල වලට ශක්තිය නිපදවන්න අවශ්‍ය සීනි නොලැබෙන නිසා දරුවාට නිතරම මහන්සියක්, නිදිමත ගතියක් දැනෙනවා. |
| හොඳට කෑවත් බර අඩුවීම | ශක්තිය සඳහා සීනි පාවිච්චි කරන්න බැරි නිසා, ශරීරය මාංශ පේශි සහ මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා බර අඩුවෙනවා. |
| හැසිරීමේ සහ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් | දරුවා ඉක්මනින් කේන්ති ගන්නවා නම්, කලබලකාරී නම් හෝ දුකින් වගේ ඉන්නවා නම් ඒකත් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් ඒම | ශරීරය මේදය දහනය කරන විට 'කීටෝන' (ketones) කියන රසායනික නිපදවෙනවා. මේවා ලේ වල එකතු වුණාම හුස්මෙන් පැණි රස, පළතුරු වැනි සුවඳක් එන්න පුළුවන්. මෙය භයානක තත්ත්වයක ලකුණක්. |
හැබැයි හැම දරුවෙකුටම මේ හැම රෝග ලක්ෂණයක්ම පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහර විට දරුවා T1D රෝගයේ මුල් අදියරක ඉන්නවා නම්, කිසිම ලකුණක් නොපෙන්න ඉන්නත් පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? දෛනික කළමනාකරණය
රෝග විනිශ්චය තහවුරු වුණාම, ඔයාවයි දරුවාවයි විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමකට යොමු කරයි. මේ කණ්ඩායමට දියවැඩියාව පිළිබඳ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්, දියවැඩියා අධ්‍යාපනවේදියෙක් සහ පෝෂණවේදියෙක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඔවුන් ඔයාට මේ ගමන යන්න අවශ්‍ය හැමදේම කියලා දේවි. දෛනිකව ඔයාට කරන්න වෙන ප්‍රධාන දේවල් කීපයක් තියෙනවා.
1. ලේ වල සීනි මට්ටම මැනීම
ඔයාට දරුවාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දවසට කීප වතාවක්ම මනින්න සිද්ධ වෙනවා. මේකට පොඩි උපකරණයක් (glucometer) පාවිච්චි කරනවා. ඇඟිල්ලේ තුඩට පොඩි කටුවකින් ඇනලා ලේ බිඳුවක් අරගෙන තමයි මනින්නේ. මුලදී මේක දරුවාට වගේම ඔයාටත් අමාරු දෙයක් වගේ දැනුනට, ටික දවසකින් මේක ඔයාලගේ ජීවිතේ සාමාන්‍ය දෙයක් බවට පත් වේවි.
2. ඉන්සියුලින් ලබා දීම
ශරීරයේ හැදෙන්නේ නැති නිසා, ඉන්සියුලින් පිටතින් ලබා දෙන්නම වෙනවා. ඉන්සියුලින් පෙත්තක් විදියට බොන්න බෑ, මොකද ආමාශයේදී ඒක දිරවලා යනවා. ඒ නිසා එන්නතක් විදියට තමයි දෙන්න ඕනේ. දවසකට කීප වතාවක්, සාමාන්‍යයෙන් ආහාර වේල් වලට කලින්, මේ එන්නත දෙන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට මේක කරන විදිය හරියටම කියලා දේවි. දැන් ඉන්සියුලින් පොම්ප (insulin pumps) වගේ නවීන තාක්ෂණයනුත් තියෙනවා.
3. ආහාර සහ ව්‍යායාම
කෑම බීම සහ ව්‍යායාම කියන්නේ දියවැඩියා කළමනාකරණයේ හරිම වැදගත් කොටස් දෙකක්. මොන වගේ කෑමද හොඳ, කොච්චර ප්‍රමාණයක්ද කන්න ඕනේ, ව්‍යායාම කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ පෝෂණවේදියා එක්ක කතා කරලා හොඳ සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.
හදිසි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?
දියවැඩියාව එක්ක ජීවත් වෙද්දී, හදිසි අවස්ථා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia): සමහර වෙලාවට ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක විදියට අඩු වෙන්න පුළුවන්. දරුවාට අධිකව දහඩිය දැමීම, වෙව්ලීම, ව්‍යාකූල බව, සහ සුදුමැලි වීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඉක්මනට සීනි සහිත දෙයක් (ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට්, සීනි හැන්දක්, පැණි බීම ටිකක්) දෙන්න. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි කරලා දේවි.
- සීනි මට්ටම ඉතා ඉහළ යාම (Hyperglycemia/DKA): ඒ වගේම ලේ වල සීනි ගොඩක්ම වැඩි වුණොත් ‘ඩයබෙටික් කීටොඇසිඩෝසිස්’ (Diabetic Ketoacidosis - DKA) කියන භයානක තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්. බඩේ කැක්කුම, වමනය, වේගවත් හුස්ම ගැනීම, අධික නිදිමත ගතිය, හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් ඒම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් කිසිම පමාවකින් තොරව දරුවාව ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව කියන්නේ අභියෝගයක් වුණත්, එය හොඳින් කළමනාකරණය කරමින් දරුවාට සතුටින්, නිරෝගීව සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
- මේක කාගෙවත් වරදක් නෙවෙයි. ඒ නිසා තමන්ටම දොස් පවරාගැනීමෙන් වළකින්න.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, පොඩිම දෙයක් වුණත් අහන්න බය වෙන්න එපා.
- දරුවාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම නිරීක්ෂණය කිරීම, ඉන්සියුලින් වෙලාවට ලබා දීම සහ සමබල ආහාර වේලක් ලබා දීම අත්‍යවශ්‍යයි.
- දරුවාටත් මේ තත්ත්වය ගැන එයාට තේරෙන විදියට කියලා දෙන්න. ටිකක් ලොකු දරුවෙක් නම්, එයාවත් මේ කළමනාකරණයේ කොටස්කාරයෙක් කරගන්න. ඒක දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසයටත් ගොඩක් උදව්වක් වේවි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.