உங்களுக்கும் மூச்சு விடுவதில் சிரமத்துடன் நெஞ்சு இறுக்கமும் ஏற்படுகிறதா? இது இதய ஆஸ்துமாவாக இருக்கலாமா?

சில நேரங்களில் உங்களுக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படுவது போல் உணர்கிறீர்களா? உங்கள் மார்பிலிருந்து கொப்பளிப்பது போன்ற ஒரு விசில் சத்தமும் கேட்கிறதா? பெரும்பாலான நேரங்களில், இதுபோன்று நடக்கும்போது, ​​"ஓ... இது ஆஸ்துமாதான்" என்று நாம் நினைக்கிறோம். ஆனால், இந்த அறிகுறிகளைக் காட்டும், ஆனால் உண்மையில் ஆஸ்துமா அல்லாத மற்றொரு நிலை உள்ளது என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? அதைத்தான் நாம் 'இதய ஆஸ்துமா' என்று அழைக்கிறோம். இதன் பெயர் ஆஸ்துமா என்றாலும், இது உண்மையில் ஒரு இதயப் பிரச்சனையால் ஏற்படுகிறது. இன்று இதைப் பற்றி விரிவாகப் பேசுவோம், ஏனென்றால் இதுவும் நாம் அறிந்திருக்க வேண்டிய ஒரு முக்கியமான விஷயம்.

'இதய ஆஸ்துமா' என்பது சரியாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'இதய ஆஸ்துமா' என்பது உங்கள் இதயத்தில் உள்ள பலவீனத்தின் காரணமாக உங்கள் நுரையீரலில் திரவம் நிரம்பும் ஒரு நிலையாகும். மருத்துவர்கள் இதை 'நுரையீரல் நீர்க்கோவை' (Pulmonary Edema) என்றும் அழைக்கிறார்கள். இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள்: உங்கள் நுரையீரல் ஒரு கடற்பஞ்சு போன்றது. அதில் நீர் நிரம்பும்போது, ​​சுவாசிப்பது கடினமாக இருக்கும், அல்லவா? இங்கும் அதுதான்தான் நடக்கிறது.

இந்த நிலை 'நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்' எனப்படும் ஒரு நிலையால் ஏற்படுகிறது. இது உங்கள் நுரையீரலில் உள்ள இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் அதிகரித்த அழுத்தமாகும். இது பெரும்பாலும் இதயத்தின் இடது பக்கம் சரியாகச் செயல்படாதபோது நிகழ்கிறது, இது 'இடது பக்க இதய செயலிழப்பு' என்று அழைக்கப்படுகிறது.

முக்கியமானது: 'இதய செயலிழப்பு' என்ற வார்த்தையைக் கேட்கும்போது, ​​இதயம் சரியாகச் செயல்படவில்லை என்று மக்கள் அஞ்சுகிறார்கள். அது உண்மையல்ல. உடலின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமான இரத்தத்தை இதயத்தால் செலுத்த முடியவில்லை என்பதே இதன் எளிய பொருள்.

அப்படியானால், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுக்கும் இதய ஆஸ்துமாவுக்கும் என்ன வேறுபாடு?

இருவருக்கும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் மார்பிலிருந்து மூச்சிரைப்பு சத்தம் போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தாலும், அதற்கான காரணங்கள் முற்றிலும் வேறுபட்டவை.

• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: இது நுரையீரலில் ஏற்படும் ஒரு நீண்டகால நோயாகும். சுவாசப் பாதைகள் வீங்கி குறுகுவதால், சுவாசிப்பதில் சிரமம், இருமல் மற்றும் மார்பு இறுக்கம் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன. தூசி, காற்று மாசுபாடு மற்றும் மகரந்தம் போன்றவற்றுடன் தொடர்புகொள்வதால் இந்த அறிகுறிகள் மேலும் மோசமடையலாம்.

• இதய ஆஸ்துமா: இந்த நிலையில், பிரச்சனை இதயத்தில் உள்ளது. இதயத்தின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படும்போது, ​​நுரையீரலில் திரவம் நிரம்புகிறது, இதுவே சுவாசிப்பதில் சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

உங்களுக்கு வித்தியாசம் புரிகிறதா? ஒன்று நுரையீரல் பிரச்சனை, மற்றொன்று நுரையீரலைப் பாதிக்கும் இதயப் பிரச்சனை.

யாருக்கு 'இதய ஆஸ்துமா' உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது?

இந்த நிலை பெரும்பாலும் 'நெரிசல் இதய செயலிழப்பு' எனப்படும் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களைப் பாதிக்கிறது. இரத்த நாளங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும்போது இதய செயலிழப்பு மோசமடைகிறது. இதய செயலிழப்பு மோசமடையும்போது, ​​லேசான உடற்பயிற்சி கூட சுவாசிப்பதை கடினமாக்கும்.

இதய ஆஸ்துமாவுக்குப் பல ஆபத்துக் காரணிகள் உள்ளன:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• நீரிழிவு நோய் (நீரிழிவு நோய்)
• நோயுற்ற இதய வால்வுகள்
• ஆஞ்சினா (நெஞ்சு வலி)
• முன்னர் மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருந்த நிலையில்

இந்த நிலைமைகள் உள்ள ஒருவருக்கு 'இதய ஆஸ்துமா' உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது.

இதய ஆஸ்துமா உடலை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

உங்கள் நுரையீரலில் நீர் நிரம்பும்போது, ​​சுவாசிப்பது மிகவும் கடினமாக இருக்கும். குறிப்பாக நீங்கள் படுத்திருக்கும்போது அல்லது உறங்கும்போது இது நிகழும். நீங்கள் எழுந்து உட்காரும்போது அல்லது நிற்கும்போது, ​​சுவாசிப்பது எளிதாக இருப்பதை உணரலாம். உதாரணமாக, நீங்கள் இரவில் நன்றாக உறங்கி எழுந்திருக்கும்போது திடீரென்று மூச்சுத் திணறலை உணர்ந்தால், அது இந்த நிலையின் ஒரு அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

'இதய ஆஸ்துமா' உள்ள ஒருவருக்கு பின்வரும் அறிகுறிகள் வெளிப்படலாம்:

• இரவில் சில மணிநேரத் தூக்கத்திற்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறலுடன் விழிப்பது பலருக்கு ஒரு முக்கிய அறிகுறியாகும்.
• மூச்சிரைப்பு.
• இருமல். இந்த இருமல் வறட்டு இருமலாக இருக்கலாம், அல்லது சளியுடன் கூடிய இருமலாகவும் இருக்கலாம். சில சமயங்களில், சளியுடன் சிறிதளவு இரத்தமும் கலந்திருக்கும்.

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருந்தால், மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது நல்லது.

இதய ஆஸ்துமா எதனால் ஏற்படுகிறது?

நாம் ஏற்கனவே விவாதித்தபடி, இதன் முதன்மைக் காரணம் 'இதய செயலிழப்பு' ஆகும். இது நுரையீரலில் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதான 'நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை' ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக 'நுரையீரல் வீக்கம்' அல்லது நுரையீரலில் திரவம் தேங்குதல் ஏற்படுகிறது. நுரையீரலில் திரவம் தேங்குவது உங்களுக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதுவே 'இதய ஆஸ்துமா' ஏற்படக் காரணமாகிறது.

மருத்துவர்கள் 'இதய ஆஸ்துமாவை' எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது, ​​அவர் உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றிக் கேட்பார், உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றைப் பதிவு செய்வார், மற்றும் ஒரு உடல் பரிசோதனையை மேற்கொள்வார். இவற்றுடன், அந்த நிலையை உறுதிப்படுத்த அவர் சில சோதனைகளையும் செய்யலாம்.

இதற்கு என்னென்ன சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?

இதய ஆஸ்துமாவைக் கண்டறிய மருத்துவர் பின்வரும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தலாம்:

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்
• சிறுநீர் பரிசோதனைகள்
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (EKG) - இது இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை அளவிடுகிறது.
• எக்கோ கார்டியோகிராம் - இது இதயத்திற்குச் செய்யப்படும் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போன்றது. இதன் மூலம் இதயத்தின் அளவு, வடிவம் மற்றும் அது செயல்படும் விதம் ஆகியவற்றை அறியலாம்.
• மார்பு எக்ஸ்-ரே - நுரையீரலில் திரவம் உள்ளதா மற்றும் இதயம் பெரிதாக உள்ளதா என்பதைச் சோதிப்பதற்காக .
• இதய நுரையீரல் அழுத்த சோதனைஉடற்பயிற்சியின் போது இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் செயல்பாடுகள் கண்காணிக்கப்படுகின்றன.
• இதயக் குழாய் செருகல் - இதயத்தின் தமனிகளில் உள்ள அடைப்புகளைக் கண்டறியும் ஒரு பரிசோதனை.
• இதய சிடி (கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி) ஸ்கேன்
• காந்த அதிர்வுப் படமாக்கம் (எம்.ஆர்.ஐ)

இந்தப் பரிசோதனைகள் அனைத்தும் அனைவருக்கும் செய்யப்படுவதில்லை. உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, எந்தப் பரிசோதனைகள் அவசியம் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

இதய ஆஸ்துமாவுக்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

'கார்டியாக் ஆஸ்துமா'வுக்கான சிகிச்சையானது, சாதாரண ஆஸ்துமா (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா) சிகிச்சையிலிருந்து வேறுபட்டது. ஏனெனில், அதன் காரணமும் வேறுபட்டது. 'கார்டியாக் ஆஸ்துமா'வுக்கான சிகிச்சையாகப் பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்:

• உடற்பயிற்சி: மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி பொருத்தமான உடற்பயிற்சிகளைச் செய்தல்.
• மருந்துகள்: பல்வேறு வகையான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• இதய மறுவாழ்வு: இது மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் நடைபெறும் உடற்பயிற்சி மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றத் திட்டமாகும்.
• உடலுக்குள் பொருத்தக்கூடிய கார்டியோவெர்ட்டர் டிஃபிபிரிலேட்டர் (ICD): சீரற்ற இதயத் துடிப்பைச் சரிசெய்ய உதவும் ஒரு கருவி.
• இரு இதயக் கீழறைத் துடிப்பு சீராக்கி: இதயத்தின் இரண்டு அறைகளும் ஒன்றாகத் துடிக்க உதவும் ஒரு கருவி.
• இடது வென்ட்ரிகுலர் அசிஸ்ட் டிவைஸ் (LVAD): இதயம் இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய உதவும் ஒரு இயந்திர சாதனம்.
• இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை: வேறு வழியில்லாத நிலையில், சிலருக்கு இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

இதற்கு என்ன வகையான மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

இதய ஆஸ்துமாவின் அடிப்படைக் காரணமான இதய செயலிழப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• ACE தடுப்பான்கள்
• பீட்டா-தடுப்பான்கள்
• சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள்: இவை 'நீர் மாத்திரைகள்' என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. இவை உடலில் உள்ள அதிகப்படியான திரவத்தை சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்ற உதவுகின்றன.
• SNRIs (செரோடோனின்-நோரெபிநெப்ரின் மறுஉறிஞ்சல் தடுப்பான்கள்)
• ஆல்டோஸ்டிரோன் தடுப்பான்கள்
• SGLT2 தடுப்பான்கள்

இந்த மருந்துகள் இதயத்தின் மீதான சுமையைக் குறைத்து, இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தி, உடலில் உள்ள அதிகப்படியான திரவத்தை அகற்றுவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன.

இந்த சிகிச்சையால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?

மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, இந்த மருந்துகளும் சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். பக்க விளைவுகள் மருந்தைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். இதோ சில உதாரணங்கள்:

• ஏசிஇ தடுப்பான்கள்: வறட்டு இருமல், தலைச்சுற்றல், சோர்வு, தலைவலி.
• பீட்டா-தடுப்பான்கள்: குமட்டல், தூக்கக் கலக்கம், தலைச்சுற்றல், மற்றும் மனச்சோர்வு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது.

மருந்து உட்கொள்ளத் தொடங்கிய பிறகு, உங்களுக்கு ஏதேனும் புதிய அறிகுறிகள் தோன்றினாலோ அல்லது அசாதாரணமாக உணர்ந்தாலோ, உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

'இதய ஆஸ்துமா' உருவாகும் அபாயத்தைக் குறைப்பது எப்படி?

இதய செயலிழப்பால் 'இதய ஆஸ்துமா' ஏற்படுகிறது. எனவே, இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைத்தால், 'இதய ஆஸ்துமா' ஏற்படும் அபாயமும் குறையும்.

இவ்விரண்டின் அபாயத்தையும் குறைக்க நீங்கள் இந்த விஷயங்களைச் செய்யலாம்:

• உங்களுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது நீரிழிவு நோய் போன்ற வேறு மருத்துவப் பிரச்சனைகள் இருந்தால், அவற்றுக்கு முறையாக சிகிச்சை அளித்துக் கட்டுக்குள் கொண்டு வாருங்கள்.
• ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரிக்கவும்.
• மன அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
• தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
• இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவுகளை (பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் போன்றவை) அதிகமாக உண்ணுங்கள்.
• புகையிலைப் பொருட்களின் (சிகரெட் மற்றும் பீடி போன்றவை) பயன்பாட்டை முற்றிலுமாகத் தவிர்க்கவும்.
• மது அருந்துவதைக் குறைத்துக் கொள்ளுங்கள், அல்லது அதை முற்றிலுமாக நிறுத்திவிடுங்கள்.
• சட்டவிரோத போதைப்பொருட்களைப் பயன்படுத்தாதீர்கள்.

இவற்றைப் பின்பற்றுவது உங்கள் இதயத்தை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்க பெரிதும் உதவும்.

'இதய ஆஸ்துமா' உள்ள ஒருவர் எதை எதிர்பார்க்க வேண்டும்?

இதய ஆஸ்துமா என்றும் அழைக்கப்படும் இதய செயலிழப்பு, காலப்போக்கில் படிப்படியாக மோசமடையக்கூடிய ஒரு நிலையாகும். இதன் அறிகுறிகள் எதிர்பாராத விதமாகவும் மோசமடையலாம். வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் மருந்துகளும் இந்த நிலையைச் சிறிது காலத்திற்குக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.

இருப்பினும், சில சமயங்களில் எந்தவிதமான உடல் உழைப்பும் இல்லாமலேயே சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படும் நிலை ஏற்படலாம். இது 'முற்றிய இதய செயலிழப்பு' என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த நிலைக்கு வருவதற்கு முன்பு, உங்களுக்கு என்ன வகையான சிகிச்சை வேண்டும் என்பது பற்றி உங்கள் குடும்பத்தினருடனும் மருத்துவருடனும் பேசுவது முக்கியம். உதாரணமாக, உங்களுக்கு சுவாசிப்பதில் அதிக சிரமம் இருந்தால், உங்கள் தொண்டையில் சுவாசக் குழாய் பொருத்திக்கொள்ள சம்மதிப்பீர்களா? இந்த விஷயங்களை முன்கூட்டியே முடிவு செய்து கொள்வது நல்லது.

இதய ஆஸ்துமா எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

இதய ஆஸ்துமா, அதனை ஏற்படுத்தும் அடிப்படைக் காரணம் நீடிக்கும் வரை நீடிக்கும். பொதுவாக, அந்தக் காரணம் இதய செயலிழப்பு ஆகும். தற்போது இதற்கு முழுமையான சிகிச்சை இல்லை. எனவே, உங்களால் பெறக்கூடிய சிறந்த சிகிச்சையைப் பெறுவது முக்கியம்.

என்னை நான் எப்படி கவனித்துக்கொள்வது?

உங்கள் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும், உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும், உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• இதய செயலிழப்பை மோசமாக்கக்கூடிய மற்ற மருத்துவ நிலைகளுக்கும் (உதாரணமாக, நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம்) முறையான சிகிச்சை பெறுங்கள்.
• வாழ்க்கைமுறையில் மாற்றங்களைச் செய்யுங்கள். உதாரணமாக, உங்கள் உணவில் சேர்க்கும் உப்பின் அளவைக் குறைப்பது.
• உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளைத் தவறாமல், தவறாமல் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். ஒரு நாள் கூட தவறவிடாதீர்கள்.

நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

புதிய அறிகுறிகள் தோன்றினாலோ அல்லது உங்கள் அறிகுறிகள் மோசமடைந்தாலோ, உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.

உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும், குறிப்பாக உங்களுக்குப் பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் இருந்தால்:

• சுவாசிப்பதில் சிரமம் அதிகரித்தால்.
• கணுக்கால்கள் வீங்கியிருந்தால் (வீங்கிய கணுக்கால்கள்).
• நீங்கள் திடீரென்று உடல் எடை கூடினால்.
• தூங்குவதில் சிரமம்.
• பசியின்மை ஏற்பட்டால்.

இந்த அறிகுறிகளைப் புறக்கணிக்காதீர்கள்.

நீங்கள் எப்போது அவசர சிகிச்சை பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும்?

நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்தினால் உங்களுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்பட்டால் – உதாரணமாக, உங்கள் நாக்கு அல்லது உதடுகளில் வீக்கம் ஏற்பட்டால் – உடனடியாக 911 என்ற எண்ணை அழைக்கவும் அல்லது உங்களுக்கு அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும். மேலும், உங்களுக்கு சுவாசிப்பதில் கடுமையான சிரமம் இருந்து, நீங்கள் என்ன செய்தாலும் அது சரியாகவில்லை என்றால், நீங்கள் நிச்சயமாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்ல வேண்டும்.

நான் என் மருத்துவரிடம் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?

நீங்கள் மருத்துவரிடம் செல்லும்போது, ​​இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்கலாம்:

• என் உடல்நிலைக்கு என்ன வகையான சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கிறீர்கள்?
• நான் என்ன வகையான உடற்பயிற்சி செய்யலாம்?
• தொடர் சந்திப்புகளுக்காக நான் எவ்வளவு விரைவில் மீண்டும் வர வேண்டும்?

உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை (முக்கிய செய்தி)

இதய ஆஸ்துமா என்பது இதய செயலிழப்பு என்ற மிகப் பெரிய நோயின் ஒரு அறிகுறியாகும். இதய செயலிழப்புக்கு முழுமையான சிகிச்சை இல்லை என்றாலும், அதைக் கட்டுப்படுத்த உதவும் மருந்துகளும் பல்வேறு சிகிச்சைகளும் உள்ளன. உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவுவார். காலப்போக்கில் இதய செயலிழப்பு மோசமடையக்கூடும் என்பதால், உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது அவசியம். உங்கள் இதய நிலை மோசமடைந்தால், நீங்கள் விரும்பும் சிகிச்சைகள் என்ன என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் முன்கூட்டியே தெரிவிப்பதும் புத்திசாலித்தனமானது. உங்கள் இதயத்தைப் பாதுகாத்து, ஆரோக்கியமாக இருங்கள்!

இதய ஆஸ்துமா, மூச்சுத்திணறல், நுரையீரல் நீர்க்கோவை, மாரடைப்பு, இதய நோய், சுவாசக் கோளாறு