மூளையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளமா? குகை வடிவ இரத்தக் குழாய் பிறழ்வு (கேவர்னோமா) பற்றி எளிய சொற்களில் தெரிந்து கொள்வோம்.

சில சமயங்களில் காரணமின்றி உங்களுக்குத் தலைவலி வருகிறதா? அல்லது திடீரென்று வலிப்பு ஏற்பட்டிருக்கிறதா? ஒருவேளை, மூளை ஸ்கேன் பரிசோதனையின்போது உங்கள் மூளையில் ஒரு சிறிய இரத்தக் கட்டி இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் கூறியிருக்கலாம்? இது போன்ற ஒரு விஷயத்தைக் கேட்கும்போது, ​​நீங்கள் சற்றே பயமாகவும் கவலையாகவும் உணர்வது இயல்பானதுதான். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். பெரும்பாலான நேரங்களில், இது தீவிரமானதல்ல. இன்று நாம் இந்த 'மூளை இரத்தக் கட்டி' அல்லது மருத்துவ ரீதியாக 'கேவர்னஸ் மால்ஃபார்மேஷன்' (Cavernous Malformation) என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில், இதைப் பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

குகை வடிவ பிறழ்வு என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'குகை வடிவக் கட்டி' என்பது நமது உடலில் உள்ள நுண்குழாய்கள் எனப்படும் மிகச்சிறிய இரத்த நாளங்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று சிக்கிக்கொள்வதன் மூலம் உருவாகும் ஒரு அசாதாரணக் கட்டியாகும். முதல் பார்வையில் இது ஒரு ராஸ்பெர்ரி பழத்தைப் போலத் தோற்றமளிக்கும். இந்தக் கட்டிக்குள் இரத்தம் நிரம்பிய பல சிறிய குழிகள் உள்ளன.

யோசித்துப் பாருங்கள், நமது இயல்பான இரத்த நாளங்கள் வலுவான சுவர்களால் ஆனவை. ஆனால், இந்த 'குகை வடிவ இரத்த நாளக் கோளாறில்' உள்ள இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் மிகவும் மெல்லியதாகவும் பலவீனமாகவும் இருக்கின்றன. மேலும், அவற்றுக்கு முறையான ஆதரவும் இல்லை. இங்குதான் சிக்கல் தொடங்குகிறது. இந்த பலவீனமான சுவர்களின் காரணமாக, சில சமயங்களில் இந்த இரத்த நாளங்களிலிருந்து சிறிதளவு இரத்தம் வெளியேறி, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குள் கசிவதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

இந்த நிலை பொதுவாக நமது மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தில் காணப்படுகிறது. அதனால்தான் இது 'பெருமூளைக் குகை வடிவக் குறைபாடு' (Cerebral Cavernous Malformation) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இது எப்போதாவது தோல், கல்லீரல் மற்றும் கண்கள் போன்ற இடங்களிலும் உருவாகலாம்.

மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை வெவ்வேறு பெயர்களில் அழைக்கிறார்கள். எனவே, உங்கள் அறிக்கையில் இந்தப் பெயர்களில் ஒன்றைக் கண்டால் கவலைப்பட வேண்டாம், அவை அனைத்தும் ஒரே அர்த்தத்தையே தருகின்றன.

• கேவர்னோமாக்கள்
• குகை போன்ற இரத்தக் கட்டிகள்
• பெருமூளை குகை வடிவ குறைபாடுகள்
• குகை போன்ற இரத்தக் கட்டிகள்

இந்தக் குகை போன்ற பிறழ்வுகள் உண்மையிலேயே ஆபத்தானவையா?

இந்தப் பெயரைக் கேட்கும்போது பலருக்கும் எழும் மிகப்பெரிய கேள்வி, "இது புற்றுநோயா? இது ஆபத்தானதா?" என்பதுதான். முதலாவதாக, இது புற்றுநோய் அல்ல .

ஆனால், இந்த நிலை ஆபத்தானதா இல்லையா என்பது நபருக்கு நபர் மாறுபடும். அது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• கட்டியின் அளவு: அது எவ்வளவு பெரியது.
• கட்டிகளின் எண்ணிக்கை: உங்கள் உடலில் இது போன்ற எத்தனை கட்டிகள் உள்ளன.
• அமைவிடம்: இது மூளையில் எந்தப் பகுதியில் அமைந்துள்ளது?
• இரத்தப்போக்கு அபாயம்: அது வெடித்து, பெரும் இரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்த வாய்ப்புள்ளது.

இந்த இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் மெல்லியதாக இருப்பதால், இரத்தக் கசிவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. மூளைக்குள் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவு, வலிப்பு, பக்கவாதம் அல்லது உடல் முடக்கம் போன்ற பாதிப்புகளை உண்டாக்கலாம். இரத்தக் கசிவு கடுமையாக இருந்தால், அது உயிருக்கே ஆபத்தாக அமையலாம்.

எனவே, உங்கள் நிலைமை என்ன என்பதைத் துல்லியமாக அறிந்துகொள்ள, உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுவது சிறந்தது. அவர் உங்கள் ஸ்கேன் அறிக்கையை மதிப்பாய்வு செய்து, உங்கள் நிலையுடன் தொடர்புடைய அபாயங்களை விளக்குவார்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த நிலை உள்ள பெரும்பாலானோருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இருப்பதில்லை. ஆனால், ஒருவேளை அறிகுறிகள் தென்பட்டால், அது பெரும்பாலும் இரத்த நாளத்திலிருந்து சிறிதளவு இரத்தம் கசிவதற்கான அறிகுறியாக இருக்கும். இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக 20 முதல் 60 வயதுக்கு இடைப்பட்ட வயதில் தோன்றத் தொடங்குகின்றன.

கீழேயுள்ள அட்டவணை மிகவும் பொதுவான சில அறிகுறிகளைப் பட்டியலிடுகிறது.

இந்த நிலைமைக்கு என்ன காரணம்?

பெரும்பாலான நேரங்களில், அதாவது சுமார் 80 சதவிகித நேரங்களில், இந்த 'குகை வடிவக் கோளாறுகள்' ஏற்படுவதற்கான சரியான காரணம் மருத்துவர்களுக்குத் தெரிவதில்லை. அவை 'எப்போதாவது' ஏற்படுகின்றன.

ஆனால், சுமார் 20 சதவிகித நேர்வுகளில், இதற்கு மரபணுத் தொடர்பு உள்ளது. அதாவது, இந்த நிலை தலைமுறை தலைமுறையாகக் கடத்தப்படலாம். இதை ஏற்படுத்தும் மூன்று மரபணுக்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன:

• `சிசிஎம்1 (கேஆர்ஐடி1)`
• `CCM2`
• `CCM3 (PDCD10)`

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த மரபணுக்கள்தான் நமது இரத்த நாளங்களில் உள்ள செல்களை இணைத்து அவற்றை வலுவாக வைத்திருக்க உதவும் புரதங்களை உருவாக்குகின்றன. இந்த மரபணுக்களில் குறைபாடு அல்லது மாறுபாடு ஏற்படும்போது, ​​அந்த செல்களுக்கு இடையேயான இணைப்புகள் பலவீனமடைகின்றன. அப்போதுதான் இந்த அசாதாரணமான, பலவீனமான இரத்த நாளக் கட்டிகள் உருவாகின்றன.

இந்த நிலை 'ஆட்டோசோமல் டாமினன்ட்' முறையில் மரபுவழியாகப் பெறப்படுகிறது. அதாவது, ஒரு குழந்தை தனது தாய் அல்லது தந்தையிடமிருந்து குறைபாடுள்ள மரபணுக்களில் ஒன்றை மரபுவழியாகப் பெற்றாலும், இந்த நிலை ஏற்படலாம். உங்களுக்கு இந்த மரபணு நிலை இருந்தால், உங்கள் குழந்தைக்கும் அது மரபுவழியாகப் பரவுவதற்கு 50% வாய்ப்பு உள்ளது. உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது இந்த நிலை இருந்தாலோ அல்லது ஒருவருக்கு இந்த மரபணுக்களில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவை இருந்தாலோ, அது மரபணு சார்ந்த காரணத்தால் ஏற்பட்டிருக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது.

மருத்துவர் இதை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

பெரும்பாலும், தலைவலி அல்லது விபத்து போன்ற வேறு காரணங்களுக்காக மூளை ஸ்கேன் செய்யப்படும்போது தற்செயலாகவோ, அல்லது வலிப்பு போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றிய பின்னரோ இந்த நிலை கண்டறியப்படுகிறது.

இதைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கியப் பரிசோதனை எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு) ஸ்கேன் ஆகும்.

• வழக்கமான எம்.ஆர்.ஐ: இதன் மூலம் கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவு போன்றவற்றைத் தெளிவாகக் காண முடியும்.
• சிறப்பு MRI (பாதிப்புத்திறன்-எடையிடப்பட்ட படமாக்கல்): இது இன்னும் அதிக உணர்திறன் கொண்ட ஒரு ஸ்கேன் ஆகும். இது மிகச் சிறிய இரத்தக் கட்டிகளையும், அத்துடன் முன்பு ஏற்பட்ட மிகச் சிறிய இரத்தப்போக்கின் தடயங்களையும் கண்டறியும். இந்தத் தகவல், உங்களுக்கு எதிர்காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய அபாயம் குறித்து உங்கள் மருத்துவர் ஒரு முடிவுக்கு வர உதவும்.

மேலும், குடும்ப வரலாற்றை ஆராய்வதற்கும், தேவைப்பட்டால், அது ஒரு மரபணு சார்ந்த பாதிப்பா என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கும் மரபணுப் பரிசோதனை செய்யலாம்.

என்னென்ன சிகிச்சைகள் உள்ளன?

குகை வடிவக் கட்டி இருப்பது கண்டறியப்பட்ட அனைவருக்கும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படாது. சிகிச்சை முறையானது உங்கள் அறிகுறிகள், கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அதில் இரத்தப்போக்கு உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து அமையும்.

1. கண்காணிப்பு

உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமலும், கட்டியிலிருந்து இரத்தப்போக்கு இல்லாமலும் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் பெரும்பாலும் "கண்காணித்து காத்திருக்கும்" அணுகுமுறையைப் பின்பற்றுவார்.

• சீரான இடைவெளியில் எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்கள்: கட்டியின் அளவில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் புதிய இரத்தக் கசிவு ஆகியவற்றைக் கண்டறிய, வருடத்திற்கு ஒருமுறை இந்த ஸ்கேன்கள் செய்யப்படுகின்றன.
• அறிகுறிகள் குறித்த விழிப்புணர்வு: என்னென்ன அறிகுறிகள் குறித்துக் கவலைப்பட வேண்டும் மற்றும் எப்போது உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்பது பற்றி உங்களுக்குத் தெரிவிக்கப்படும்.

2. மருந்துகள் மூலம் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துதல்

கட்டியின் காரணமாக உங்களுக்கு வலிப்பு அல்லது தலைவலி போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், அந்த அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் மருந்துகளைப் பரிந்துரைப்பார். இந்த மருந்துகள் கட்டியை முற்றிலுமாகப் போக்கிவிடாது, ஆனால் அது ஏற்படுத்தும் அசௌகரியத்தைக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.

3. அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்

குறிப்பிட்ட சில சிறப்பு நேர்வுகளில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• உங்களுக்கு அறிகுறிகளுடன் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டிருந்தால்...
• இரத்தப்போக்கினால் நரம்பியல் பாதிப்பு (உதாரணமாக, உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வு இழப்பு, பார்வையில் மாற்றங்கள்) ஏற்பட்டு, அந்த நிலை நாளுக்கு நாள் மோசமடைந்து வந்தால்.
• மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்த முடியாத வலிப்பு உங்களுக்கு ஏற்பட்டால்.
• மூளைக்குக் குறிப்பிடத்தக்க பாதிப்பை ஏற்படுத்தாமல், பாதுகாப்பாக அகற்றக்கூடிய இடத்தில் கட்டி அமைந்திருந்தால்.

அறுவை சிகிச்சையின் நன்மை தீமைகள் குறித்து உங்களுடன் நீண்ட நேரம் கலந்தாலோசித்த பின்னரே, அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்வதா வேண்டாமா என்ற முடிவை நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எடுப்பார்.

இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க நான் என்ன செய்யலாம்?

இந்தக் கட்டிகள் உருவாவதை முழுமையாகத் தடுக்க வழியில்லை என்றாலும், அவற்றில் இரத்தக் கசிவு ஏற்படுவதையோ அல்லது அவை வெடித்துவிடுவதையோ குறைப்பதற்கு நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன. அதாவது, உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல் நலத்தையும் நன்றாகப் பேணிக்கொள்ள வேண்டும்.

• ஆரோக்கியமான இரத்த அழுத்தம், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவுகளைப் பராமரிக்கவும்.
• நீங்கள் தற்போது இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள் போன்ற ஏதேனும் மருந்துகளை உட்கொண்டு வந்தால், அவை இந்த நிலையைப் பாதிக்கக்கூடுமா என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.
• வாரத்தின் பெரும்பாலான நாட்களில் குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள் .
• புகையிலைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதை (புகைப்பிடிப்பதை) முற்றிலுமாகத் தவிர்க்கவும்.
• பரிசோதனைக்காக திட்டமிடப்பட்ட நேரத்தில் மருத்துவரைச் சந்தித்து , உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகளோ அல்லது சந்தேகங்களோ இருந்தால் கேளுங்கள்.

நான் எப்போது விரைவில் ETU-க்குச் செல்ல வேண்டும்?

இது மிகவும் முக்கியமானது. உங்களுக்கு 'குகை வடிவக் குறைபாடு' (Cavernous Malformation) இருப்பது தெரிந்தும், பின்வரும் அறிகுறிகள் திடீரெனத் தோன்றினால், நேரத்தை வீணாக்காமல் உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லுங்கள் .

இவை மூளையில் ஏற்படும் இரத்தக் கசிவின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், இது பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, விரைவாக சிகிச்சை பெறுவது அவசியம்.