சிஎம்எல் (நாள்பட்ட மைலோயிட் லுகேமியா) எனப்படும் இரத்தப் புற்றுநோயைப் பற்றி எளிய வார்த்தைகளில் தெரிந்துகொள்வோம்.

நம்மில் பலருக்கு 'புற்றுநோய்' என்ற வார்த்தையைக் கேட்டாலே பயம். இது மிகவும் பொதுவான ஒரு விஷயம். ஆனால் இன்று, மருத்துவ அறிவியல் மிகவும் முன்னேறியுள்ளதால், சில வகையான புற்றுநோய்களுடன் சாதாரணமாக வாழ்வது சாத்தியமாகியுள்ளது. இன்று, அத்தகைய ஒரு வகை இரத்தப் புற்றுநோயைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம். அதுதான் சிஎம்எல் (CML), அதாவது நாள்பட்ட மைலாய்டு லுகேமியா (Chronic Myeloid Leukemia). ஒரு வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைக்குப் பிறகு இந்தப் பெயரை நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். எனவே, பயப்படாமல் இதைப் பற்றி விரிவாகப் பேசுவோம்.

சரி, அப்படியென்றால் இந்த CML என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், சிஎம்எல் என்பது நமது இரத்தத்தில் ஏற்படும் ஒரு புற்றுநோய். இது நமது எலும்புகளுக்குள் இருக்கும் எலும்பு மஜ்ஜையில் தொடங்குகிறது. எலும்பு மஜ்ஜை என்பது, நமது உடலுக்குத் தேவையான சிவப்பு இரத்த செல்கள், வெள்ளை இரத்த செல்கள் மற்றும் இரத்தத் தட்டுகள் போன்ற செல்களை உருவாக்கும் ஒரு தொழிற்சாலை போன்றது. சிஎம்எல்-ல், இந்த எலும்பு மஜ்ஜை செல்களில் உள்ள மைலாய்டு ஸ்டெம் செல்களில் ஏதோ கோளாறு ஏற்படுகிறது, அதனால் அவை கட்டுப்பாடில்லாமல் பிரியவும் பெருகவும் தொடங்குகின்றன.

இது `நாள்பட்ட மைலோஜெனஸ் லுகேமியா` அல்லது `நாள்பட்ட கிரானுலோசைடிக் லுகேமியா` என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

ஆனால், இதில் மிக முக்கியமான மற்றும் சிறந்த செய்தி என்னவென்றால், இன்றைய மேம்பட்ட சிகிச்சைகளின் உதவியால், சிஎம்எல் (CML) நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலானோர் இயல்பான ஆயுட்காலத்தை வாழ முடியும் . இதன் பொருள், இது ஒரு மரணத்தை விளைவிக்கும் நோயாக இருப்பதற்குப் பதிலாக, மருந்துகளால் கட்டுப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நாள்பட்ட நோயாக மாறியுள்ளது.

இந்த சிஎம்எல் எவ்வளவு வேகமாக முன்னேறுகிறது?

'நாள்பட்ட' என்ற சொல்லுக்கு 'நீண்ட காலம்' என்று பொருள். இந்த நோயும் அப்படித்தான் இருக்கிறது. சிஎம்எல் (CML) ஒரு மிகவும் பொதுவான நோயாகும். சில சமயங்களில், எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இது பல ஆண்டுகளாக இருக்கலாம். வேறு ஒரு காரணத்திற்காகச் செய்யப்படும் இரத்தப் பரிசோதனையில், இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரு அசாதாரண நிலை கண்டறியப்படும்போது, ​​பலர் தற்செயலாகத் தங்களுக்கு இந்த நோய் இருப்பதை அறிந்துகொள்கிறார்கள்.

ஆனால், சிகிச்சையளிக்காமல் விட்டால், இது மூன்று முதல் நான்கு ஆண்டுகளுக்குள் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையாக மாறக்கூடும். எனவே, நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம்.

சிஎம்எல் (CML) பாதிப்பு உள்ள ஒருவருக்கு என்னென்ன அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்?

பெரும்பாலும், ஆரம்ப நிலைகளில் பெரிய அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், காலப்போக்கில் சில பொதுவான அறிகுறிகள் தோன்றும். இவை பெரும்பாலும் நாம் இயல்பானவை என்று கருதிப் புறக்கணிக்கும் விஷயங்களாகும்.

சிஎம்எல் ஏன் ஏற்படுகிறது? இது பரம்பரை நோயா?

இந்தக் கேள்வி பலருக்கும் இருக்கும் ஒன்று. இங்கு புரிந்துகொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், சிஎம்எல் (CML) ஒரு பரம்பரை நோய் அல்ல . அதாவது, பெற்றோருக்கு இந்நோய் இருந்த காரணத்தால் மட்டும் குழந்தைகளுக்கும் இது வந்துவிடுவதில்லை. மேலும், இது பரம்பரையாக வரும் ஒன்றும் அல்ல.

சரி, இப்போது இது எப்படி வேலை செய்கிறது என்று பார்ப்போம். எளிமையாகச் சொன்னால், அது இதுதான்:

1. நமது தண்டு செல்களின் மரபணுக்களில் ஒரு மாற்றம் ஏற்பட்டு, `BCR-ABL` எனப்படும் ஒரு புதிய, கூடுதல் மரபணு உருவாகிறது.

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

3. இந்த நொதிகளை, ஒரு விளக்கின் 'ஆன்' மற்றும் 'ஆஃப்' சுவிட்சுகளைப் போல நினைத்துக் கொள்ளுங்கள். இவைதான் செல் பிரிவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.

4. ஆனால், அந்த அசாதாரணமாக உருவான 'டைரோசின் கைனேஸ்' நொதிக்கு 'நிறுத்தும்' பொத்தான் இல்லை. அது எப்போதும் 'இயங்கிக்கொண்டே' இருக்கும்.

5. நிறுத்துவதற்கான பொத்தான் இல்லாததால், எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள ஸ்டெம் செல்கள் கட்டுப்பாடின்றிப் பிரிந்து, பிரிந்து, பெருகிக்கொண்டே இருப்பதற்கான சமிக்ஞைகளைத் தொடர்ந்து பெறுகின்றன.

6. இதன் விளைவாக, அதிக எண்ணிக்கையிலான முதிர்ச்சியடையாத வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் ('பிளாஸ்ட்கள்' என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன) உருவாகத் தொடங்குகின்றன.

7. காலப்போக்கில், இந்த இயல்புக்கு மாறான செல்கள் எலும்பு மஜ்ஜையை நிரப்புகின்றன. அதன் பிறகு, எலும்பு மஜ்ஜையானது ஆரோக்கியமான சிவப்பு இரத்த செல்கள், வெள்ளை இரத்த செல்கள் மற்றும் இரத்தத் தட்டுகளை உருவாக்கும் திறனை இழக்கிறது. இதன் விளைவாக, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன.

இதன் அபாயங்கள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்கள்

ஆபத்து காரணிகள்

CML ஏற்படுவதற்கான அறியப்பட்ட ஒரே ஆபத்துக் காரணி , மிக அதிக அளவிலான கதிர்வீச்சுக்கு ஆளாவதே ஆகும். இருப்பினும், இது மிகவும் அரிதானது. நமது இயல்பான வாழ்வில் நாம் எதிர்கொள்ளும் கதிர்வீச்சின் அளவுகள் (உதாரணமாக, எக்ஸ்-ரே எடுப்பதால்) அதனை ஏற்படுத்துவதில்லை.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

சிஎம்எல் இரண்டு முக்கிய சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• இரத்தசோகை: ஆரோக்கியமான சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தி குறைவதால், உடலுக்குத் தேவைப்படும் ஆக்ஸிஜனின் அளவு குறைந்து, சோர்வும் வெளிறிய தன்மையும் ஏற்படுகிறது.
• மண்ணீரல் வீக்கம்: அதிக எண்ணிக்கையிலான அசாதாரண இரத்த செல்கள் மண்ணீரலில் தேங்குவதால், அது வீக்கமடைகிறது. இதனால் வயிற்று அசௌகரியம் ஏற்படுவதுடன், சிறிதளவு உணவு உண்ட பிறகும் வயிறு நிரம்பியது போன்ற உணர்வு உண்டாகும்.

மேலும், சிஎம்எல் (CML) நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மற்ற வகை புற்றுநோய்கள் (இரண்டாம் நிலை புற்றுநோய்கள்) உருவாகும் அபாயம் சற்றே அதிகரித்திருக்கலாம் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

மருத்துவர்கள் சிஎம்எல் நோயை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

உங்கள் மருத்துவர் ஒரு எளிய இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் இதைச் சந்தேகிக்கலாம். இருப்பினும், நோயை உறுதிப்படுத்த, மரபணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறியும் சிறப்புப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

சிஎம்எல்-இன் கட்டங்கள் யாவை?

மற்ற புற்றுநோய்களைப் போலல்லாமல், சிஎம்எல் "நிலைகள் 1, 2, 3, 4" என வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை. மாறாக, இது "கட்டங்கள்" என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது இரத்தம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள முதிர்ச்சியடையாத வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் ('பிளாஸ்ட்கள்') எண்ணிக்கையைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• நாள்பட்ட நிலை: இதுவே ஆரம்பக் கட்டமாகும். இரத்தத்திலும் எலும்பு மஜ்ஜையிலும் 10%க்கும் குறைவான 'பிளாஸ்ட்' செல்கள் இருக்கும். சிஎம்எல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 80-90% பேர் இந்தக் கட்டத்தில் உள்ளனர். இவர்களுக்கு அறிகுறிகள் இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம்.
• முடுக்கப்பட்ட நிலை: இந்த நிலையில், 'பிளாஸ்ட்' செல்களின் எண்ணிக்கை 10% முதல் 19% வரை அதிகரிக்கிறது. அறிகுறிகள் மேலும் தெளிவாகத் தெரியத் தொடங்குகின்றன.
• பிளாஸ்ட் நிலை அல்லது பிளாஸ்ட் நெருக்கடி: இது மிகவும் கடுமையான மற்றும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையாகும். 'பிளாஸ்ட்' செல்களின் எண்ணிக்கை 20% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கிறது. அதீத சோர்வு, காய்ச்சல் மற்றும் எடை இழப்பு போன்ற அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன.
• எதிர்ப்பு சிஎம்எல்: சிகிச்சைக்குப் பலனளிக்காத அல்லது சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீண்டும் வரும் சிஎம்எல்-க்கு இப்பெயர் வழங்கப்படுகிறது.

சிஎம்எல்-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

சிஎம்எல் பற்றிய நல்ல செய்தி இங்குதான் வருகிறது. இன்று, இந்த நோய்க்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் உள்ளன.

முக்கிய சிகிச்சையானது டைரோசின் கைனேஸ் தடுப்பான்கள் (TKIs) எனப்படும் ஒரு வகை மருந்துகள் ஆகும். இவை மாத்திரைகளாக உட்கொள்ளப்படும் மருந்துகள்.

நாம் முன்பு பேசிய, ஒரு 'ஆன்' சுவிட்ச் போல செயல்படும் அந்த அசாதாரணமான நொதி நினைவிருக்கிறதா? அதைத்தான் இந்த மருந்துகள் குறிவைக்கின்றன. TKI-கள் என்ன செய்கின்றன என்றால், 'ஆஃப்' சுவிட்ச் இல்லாத அந்த நொதி செயல்படுவதை அவை நிறுத்துகின்றன. அவை அதைத் தடுக்கின்றன. அதனால், கட்டுப்பாடின்றிப் பிரிந்துகொண்டிருக்கும் அந்த CML செல்களுக்குப் பிரிவதற்கான சமிக்ஞை கிடைப்பதில்லை, சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு அந்த செல்கள் இறந்துவிடுகின்றன.

இந்த TKI-கள் CML நோயாளிகளின் வாழ்வில் ஒரு பெரும் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன. இந்த மருந்துகள் வருவதற்கு முன்பு, CML நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 20% பேர் மட்டுமே 5 ஆண்டுகள் உயிர் வாழ்ந்தனர். ஆனால் இன்று, TKI-களின் வருகையால், அந்த சதவீதம் 90%-க்கும் மேலாக அதிகரித்துள்ளது.

இந்த மருந்துகள் பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சில TKI வகைகள் பின்வருமாறு:

• இமாடினிப்
• டாசாடினிப்
• நிலோடினிப்
• போசுடினிப்
• பொனாடினிப்

TKI-களுக்கு பக்க விளைவுகள் உண்டா?

ஆம், எந்தவொரு மருந்தையும் போலவே, இதற்கும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். ஆனால், அவற்றை வழக்கமாகச் சமாளித்துவிட முடியும். மிகவும் பொதுவானவை பின்வருமாறு:

• வயிற்று வலி
• சோர்வு
• வயிற்றுப்போக்கு
• தசை உருட்டல்
• வீக்கம்
• சில சமயங்களில், கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் குறைந்த இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை போன்றவை ஏற்படலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் இந்தப் பக்க விளைவுகள் குறித்து உங்களிடம் பேசி, அவற்றைச் சமாளிக்க உங்களுக்கு உதவுவார்.

சிஎம்எல் நோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியுமா?

தற்போதைய நிலையில், CML-ஐ "குணப்படுத்துவதற்கான" ஒரே வழி, பிறரிடமிருந்து பெறப்படும் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைதான் . இதில், ஆரோக்கியமான ஒருவரிடமிருந்து ஸ்டெம் செல்கள் நோயாளியின் உடலுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது மிகவும் சிக்கலான மற்றும் அபாயகரமான ஒரு சிகிச்சையாகும். எனவே, TKI-களுக்குப் பலனளிக்காத நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இது பொதுவாகச் செய்யப்படுகிறது.

சிஎம்எல் நோயுடன் வாழ்வது எப்படி இருக்கும் மற்றும் அதன் எதிர்காலம் எப்படி இருக்கும்?

சிகிச்சையின் மூலம் சிஎம்எல் நோய் தணிவு நிலைக்குச் செல்லும்போது, ​​உங்களுக்கு அறிகுறிகள் எதுவும் இருக்காது, மேலும் பரிசோதனைகளில் நோய்க்கான எந்த அடையாளங்களையும் கண்டறிய முடியாது. இதன் பொருள், நீங்கள் ஒரு இயல்பான வாழ்க்கையை வாழலாம். ஆனால், நோயைக் கட்டுப்படுத்த நீங்கள் தொடர்ந்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். உங்கள் சிகிச்சை எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகிறது என்பதைச் சரிபார்க்க, இரத்தப் பரிசோதனைகளுக்காக உங்கள் மருத்துவரைத் தவறாமல் சந்திக்கவும் வேண்டும்.

சிகிச்சையற்ற நோய்த்தணிப்பு (TFR)

சிஎம்எல் சிகிச்சையில் இது சமீபத்திய மற்றும் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முன்னேற்றமாகும். இதன் பொருள், சிறிது காலமாக டி.கே.ஐ மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டு, நோய் நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிலையில் உள்ள சில நோயாளிகள், இப்போது தங்கள் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் அந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்தலாம். மருந்துகளை நிறுத்திய பிறகும், நோய் மீண்டும் வரவில்லை. ஆனால் இது அனைவருக்கும் சாத்தியமில்லை. அதற்கு நீங்கள் சில தகுதிகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.

உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய முக்கியமான கேள்விகள்

உங்களுக்கு சிஎம்எல் (CML) இருப்பது தெரியவரும்போது, ​​உங்கள் மனதில் பல கேள்விகள் எழுவது இயல்பானது. பயப்பட வேண்டாம், இவை குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

• எனக்கு சிஎம்எல்-இன் எந்த நிலை உள்ளது?
• எனக்கு என்னென்ன சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன?
• சிகிச்சையின் போது நான் எப்படி உணர்வேன்? பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?
• சிகிச்சை பெற்றுக்கொண்டிருக்கும்போது நான் என் வேலையைத் தொடரலாமா?
• சிகிச்சை பலனளித்துள்ளதா என்பதை அறிய, நான் எவ்வளவு அடிக்கடி இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்ள வேண்டும்?
• என் நோய் தணிவதற்கான வாய்ப்புகள் என்ன?
• என் உடல்நிலைக்கு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானதா?
• சிகிச்சைச் செலவுகளை நிர்வகிப்பது பற்றி நான் யாரிடம் பேசலாம்?