டிஎல்பிசிஎல் (டிஃப்யூஸ் லார்ஜ் பி-செல் லிம்போமா) புற்றுநோயைப் பற்றி எளிய முறையில் தெரிந்துகொள்வோம்.

'டிஃப்யூஸ் லார்ஜ் பி-செல் லிம்போமா' அல்லது 'டி.எல்.பி.சி.எல்' என்ற நோயைப் பற்றி நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? இது சற்று வேகமாகப் பரவக்கூடிய ஒரு வகை புற்றுநோயாகும். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், இதை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சரியான முறையில் சிகிச்சை அளித்தால், குணப்படுத்த முடியும் . இன்று, இந்த 'டி.எல்.பி.சி.எல்' பற்றி எளிமையான வார்த்தைகளில் பேசுவோம்.

DLBCL என்றால் என்ன?

DLBCL என்பது ஒரு இரத்தப் புற்றுநோய் ஆகும். இந்த நோயால், நமது உடலில் உள்ள பி செல்கள் (லிம்போசைட்டுகள் என்றும் அழைக்கப்படும்) எனப்படும் ஒரு வகை வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் புற்றுநோய் செல்களாக மாறுகின்றன. இது நான்-ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா எனப்படும் லிம்போமாவின் மிகவும் பொதுவான, வேகமாக வளரும் மற்றும் மிகவும் தீவிரமான வகையாகும் . நமது நிணநீர் மண்டலம் கிருமிகளை எதிர்த்துப் போராடுகிறது. DLBCL உருவாகும்போது, ​​இந்த பி செல்கள் புற்றுநோய் செல்களாக மாறி, ஆரோக்கியமான செல்களை நெருக்கி வெளியேற்றி, வேகமாக வளர்கின்றன. இதனால், அவற்றால் கிருமிகளை எதிர்த்துப் போராட இயலாமல் போகிறது. இந்த புற்றுநோய் செல்கள் நிணநீர் கணுக்கள், செரிமானப் பாதை மற்றும் மூளை உட்பட உடலின் எந்தப் பகுதியிலும் உருவாகலாம். இது தீவிரமான நோயாக இருந்தாலும், ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால் குணப்படுத்த முடியும்.

DLBCL-இன் வகைகள் யாவை?

உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) DLBCL-ஐ பல வகைகளாக அடையாளம் கண்டுள்ளது. புற்றுநோய் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது மற்றும் சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது என்பதைத் தீர்மானிக்க மருத்துவர்கள் ஒவ்வொரு வகையையும் பயன்படுத்துகின்றனர். இந்த வகைப்பாடு முக்கியமாகப் பின்வருவனவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது:

• செல்களில் ஏற்படும் மரபணு மாற்றங்கள் .
• உடலில் DLBCL தொடங்கும் இடம் (எ.கா., மத்திய நரம்பு மண்டலம் - `CNS`).
• ஒரு வைரஸுடனான தொடர்பு (எ.கா. எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் - EBV).

உங்களுக்கு எந்த வகையான DLBCL பாதிப்பு உள்ளது என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

இது எவ்வளவு பொதுவானது?

DLBCL என்பது லிம்போமாவின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும் . இருப்பினும், பொதுவாக புற்றுநோய்களில் DLBCL மிகவும் பொதுவானதல்ல. உதாரணமாக, ஒரு லட்சம் பேரில் சுமார் 6 பேருக்கு DLBCL ஏற்படுகிறது. மற்ற புற்றுநோய்களுடன் ஒப்பிடும்போது இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதானதாகும்.

DLBCL-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

DLBCL-இன் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி , கழுத்து, அக்குள் அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள நிணநீர் கணுக்கள் வீங்குவதாகும் . இவை ஆரம்பத்தில் ஒரு கட்டியாகத் தொடங்கி, படிப்படியாகப் பெரிதாகலாம், மேலும் வலியற்றவையாகவும் இருக்கலாம்.

சிலருக்கு (ஏறக்குறைய மூன்றில் ஒருவருக்கு) "பி அறிகுறிகள்" எனப்படும் சிறப்பு அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம்:

• இரண்டு நாட்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் அல்லது விட்டு விட்டு வரும் காய்ச்சல் (39.5 டிகிரி செல்சியஸுக்கு மேல்).
• எந்தக் காரணமும் இல்லாமல் ஆறு மாதங்களில் உடல் எடையில் 10%-க்கும் மேல் குறைவது.
• இரவில் அதிகமாக வியர்ப்பதால், படுக்கை விரிப்புகள் நனைந்துவிடுகின்றன.

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தாலும், இது DLBCL ஆக இருக்கலாம் என்று நினைக்கப் பயப்பட வேண்டாம். இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் பல வாரங்களுக்கு நீடித்தால், மருத்துவரை அணுகவும்.

DLBCL ஏன் உருவாகிறது? அதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் யாவை?

DLBCL என்பது B செல்களில் ஏற்படும் மரபணு மாற்றங்களால் உண்டாகிறது. இவை வாழ்நாளில் ஏற்படும், பிற்காலத்தில் பெறப்பட்ட மரபணு மாற்றங்கள் ஆகும். இதற்கான சரியான காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் ஆபத்தை அதிகரிக்கும் பல காரணிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன:

• வயது:இது 60 வயதுடையவர்களிடையே மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. நோய் கண்டறியப்படும் சராசரி வயது சுமார் 64 ஆகும்.
• பாலினம்: ஆண்களை விட பெண்கள் சற்றே அதிகமாக வளரக்கூடும்.
• குடும்ப வரலாறு: உங்கள் நெருங்கிய உறவினர் (பெற்றோர், உடன்பிறந்தவர், குழந்தை) ஒருவருக்கு DLBCL இருந்தால், உங்களுக்கும் அது உருவாகும் அபாயம் சற்றே அதிகரிக்கக்கூடும் (அதற்கான காரணம் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை).
• தொற்றுகள்: எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் (EBV), மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV), மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி போன்ற வைரஸ்கள்.
• பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு மண்டலம்: 'முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு' அல்லது 'தன்னெதிர்ப்பு கோளாறு' இருப்பது, அல்லது உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 'நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை' எடுத்துக்கொள்வது. இது ஒரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும்.
• இளம் வயதில் அதிக உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) மற்றும் விவசாயத்தில் பயன்படுத்தப்படும் சில நச்சுப் பொருட்களுக்கு ஆளாகுதல்.

இந்தக் காரணிகள் இருந்தாலும், அவை அனைவருக்கும் ஏற்படுவதில்லை, அல்லது அனைவருக்கும் ஏற்பட வாய்ப்பில்லை. ஆனால், இவற்றைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம்.

DLBCL எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது? (நோய் கண்டறிதல்)

மருத்துவர்கள் நிணநீர் முடிச்சு பயாப்ஸி (பரிசோதனைக்காக வீங்கிய நிணநீர் முடிச்சிலிருந்து ஒரு சிறிய துண்டை எடுத்தல்) மற்றும் மரபணுப் பரிசோதனை மூலம் டி.எல்.பி.சி.எல்-ஐ உறுதிப்படுத்துகின்றனர். டி.எல்.பி.சி.எல் உறுதி செய்யப்பட்டால், புற்றுநோய் பரவியுள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய மேலும் சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: எச்.ஐ.வி, ஈ.பி.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் போன்ற வைரஸ்களைக் கண்டறிவதற்கான முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (CBC).
• லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் (LDH) சோதனை: இந்த நொதியானது பெரும்பாலான DLBCL நோயாளிகளிடம் அதிக அளவில் காணப்படுகிறது.
• பிம்பப் பரிசோதனைகள்: சிடி ஸ்கேன், எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன், பிஇடி ஸ்கேன்.
• எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை
• தண்டுவடத் துளைப்பு (தண்டுவடத் திரவப் பரிசோதனை).

இந்த ஒவ்வொரு பரிசோதனையிலிருந்தும் பெறப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில் மருத்துவர்கள் உங்கள் உடல்நிலை குறித்து முடிவெடுத்து, சிகிச்சை முறையைத் திட்டமிடுகிறார்கள்.

DLBCL-இன் நிலைகள் யாவை?

ஒரு புற்றுநோய் எவ்வளவு தூரம் வளர்ந்து பரவியுள்ளது என்பதைத் தீர்மானிக்க , புற்றுநோய் நிலைப்படுத்தல் அமைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது சிகிச்சையைத் திட்டமிடவும், நோயின் விளைவை முன்கணிக்கவும் உதவுகிறது. DLBCL-இன் நிலைகள் பின்வருமாறு:

• நிலை I: புற்றுநோயானது ஒரே ஒரு நிணநீர் முடிச்சிலோ, நிணநீர் மண்டலத்திலுள்ள ஒரே ஒரு உறுப்பிலோ, அல்லது நிணநீர் மண்டலத்திற்கு வெளியே உள்ள ஒரே ஒரு உறுப்பின் ஒரே ஒரு பகுதியிலோ மட்டுமே உள்ளது.
• நிலை II: உதரவிதானத்தின் ஒரே பக்கத்தில் உள்ள பல நிணநீர் கணுக்களின் குழுக்களில் லிம்போமா காணப்படுகிறது.
• நிலை III: உதரவிதானத்தின் இருபுறமும் உள்ள நிணநீர் கணுக்களில் புற்றுநோய் பரவியுள்ளது.
• நான்காம் நிலை:DLBCL புற்றுநோயானது நிணநீர் மண்டலத்திற்கு வெளியே உள்ள உறுப்புகளுக்கும் (உதாரணமாக, எலும்பு மஜ்ஜை, கல்லீரல், நுரையீரல்) பரவியுள்ளது.

மருத்துவர்கள் முதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலைகளை "ஆரம்ப நிலைகள்" என்றும், மூன்றாம் மற்றும் நான்காம் நிலைகளை "மேம்பட்ட நிலைகள்" என்றும் அழைக்கின்றனர்.

DLBCL-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

DLBCL-க்கான மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை R-CHOP ஆகும். இதில் ரிட்டுக்சிமாப் எனப்படும் ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி, பல வகையான கீமோதெரபி மற்றும் ஒரு கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஆகியவற்றின் கலவை அடங்கும். இந்த சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அமைந்தாலும், நோய் மீண்டும் வரக்கூடும் (சுமார் 30%-40%). அவ்வாறு நடந்தால், உங்கள் மருத்துவர் பிற சிகிச்சைகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்:

• இரண்டாம் நிலை சிகிச்சை மற்றும் `தன்னுடைய ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை`.
• CAR T-செல் சிகிச்சை: இது ஒரு `நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை` ஆகும்.
• இலக்கு சிகிச்சை: மரபணு மாற்றங்களை இலக்காகக் கொண்ட சிகிச்சைகள்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்கள் குறிப்பிட்ட உடல்நிலையின் அடிப்படையில் உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சையை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

DLBCL உருவாவதைத் தடுக்க முடியுமா?

DLBCL-ஐ முழுமையாகத் தடுப்பதற்கு எந்த வழியும் இல்லை. நம்மால் கட்டுப்படுத்த முடியாத ஆபத்துக் காரணிகள் உள்ளன. இருப்பினும், ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி போன்ற, DLBCL உடன் தொடர்புடைய தொற்றுகளிலிருந்து நம்மைப் பாதுகாத்துக் கொள்ள நாம் சில நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம். ஆரோக்கியமான உடல் நிறை குறியீட்டை (BMI) பராமரிக்க முயற்சிப்பதும் ஒரு நல்ல யோசனையாகும். இவை உங்கள் ஆபத்தை ஓரளவிற்குக் குறைக்க உதவும்.

DLBCL பாதிப்பு உள்ள ஒருவர் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

சில வகை DLBCL உயிருக்கு ஆபத்தானதாகவும், சிகிச்சையளிப்பதற்கு கடினமானதாகவும் இருக்கலாம். இருப்பினும், மருத்துவர்களால் பெரும்பாலும் இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளித்து குணப்படுத்த முடியும் . பல சந்தர்ப்பங்களில், முதல் நிலை சிகிச்சையானது DLBCL-ஐ முழுமையான நோய்த்தணிப்பு நிலைக்கு (புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலை) கொண்டு வர முடியும். DLBCL உள்ளவர்களில் சுமார் 60% பேர் முதல் நிலை சிகிச்சையின் மூலம் குணமடைகின்றனர். சராசரியாக, நோய் கண்டறியப்பட்டு இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு புற்றுநோய் இல்லாதவர்கள், தங்கள் வயதிலுள்ள மற்றவர்களைப் போலவே இயல்பான ஆயுட்காலத்தை எதிர்பார்க்கலாம். புற்றுநோய் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறியப்பட்டால், உயிர்வாழும் விகிதம் இன்னும் அதிகமாக இருக்கும் .

இருப்பினும், உங்களுக்கு உள்ள DLBCL வகை, புற்றுநோயின் நிலை மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்து உங்கள் அனுபவம் அமையும். இதுகுறித்த சிறந்த தகவலை உங்கள் மருத்துவரால் மட்டுமே உங்களுக்கு வழங்க முடியும்.

என்னை நான் எப்படி கவனித்துக் கொள்வது? (சுய கவனிப்பு)

புற்றுநோயுடன் வாழ்வது எளிதல்ல, அது மிகவும் சோர்வளிக்கக்கூடியது. 'டி.எல்.பி.சி.எல்' நோய்க்கான சிகிச்சையின் போது உங்களை நீங்களே கவனித்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

• ஊட்டச்சத்து: நல்ல, சமச்சீரான உணவை உண்ணுங்கள். என்ன சாப்பிட வேண்டும், எவற்றைத் தவிர்க்க வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• ஓய்வு:சிகிச்சையால் சோர்வு ஏற்படலாம். நன்றாக ஓய்வெடுங்கள்.
• உடற்பயிற்சி: மிதமான உடற்பயிற்சி மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கும்.
• ஆதரவு: இது ஒரு அரிதான பாதிப்பு, அதனால் தனிமையாக உணர நேரிடலாம். உங்களைப் போன்றவர்கள் இருக்கும் ஆதரவுக் குழுக்களில் இணையுங்கள். குடும்பத்தினர் மற்றும் நண்பர்களுடன் பேசுங்கள்.

மருத்துவரை சந்திக்க வேண்டிய அவசியம் மற்றும் அவசரநிலைகள்

சிகிச்சையின் போது நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரைத் தவறாமல் சந்திப்பீர்கள். சிகிச்சை முடிந்த பிறகும், முதல் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒவ்வொரு 3-4 மாதங்களுக்கும், அடுத்த மூன்று ஆண்டுகளுக்கு அதைவிடக் குறைந்த இடைவெளியிலும் நீங்கள் அவரைச் சந்திக்க வேண்டும். இது புற்றுநோய் மீண்டும் வந்துள்ளதா என்பதைக் கண்டறிவதற்காகும். புற்றுநோய் மீண்டும் வந்ததற்கான ஏதேனும் அறிகுறிகள் உங்களுக்கு இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

கீமோதெரபி போன்ற சிகிச்சைகளால் கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். இவை ஏற்பட்டால் , உடனடியாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும் :

• எதிர்பார்த்ததை விட கடுமையான பக்க விளைவுகள் .
• 38 டிகிரி செல்சியஸுக்கு (100.4 டிகிரி ஃபாரன்ஹீட்) அதிகமான காய்ச்சல் .
• தடுக்க முடியாத நடுக்கம் .
• கடுமையான வயிற்று வலி அல்லது தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கு .

DLBCL பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்

உங்களுக்கு DLBCL இருப்பது தெரியவரும்போது, ​​பல கேள்விகள் எழுவது இயல்பானது. உங்கள் மருத்துவரிடம் இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்பது உங்களுக்கு முக்கியம்:

• எனக்கு எந்த வகையான 'டிஃப்யூஸ் லார்ஜ் பி-செல் லிம்போமா' உள்ளது? அதன் 'நிலை' என்ன?
• எனக்கு என்ன வகையான சிகிச்சை தேவைப்படும்? அதன் பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?
• இந்த சிகிச்சைகள் புற்றுநோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்துமா?
• புற்றுநோய் மீண்டும் வந்தால் என்னென்ன சிகிச்சைகள் உள்ளன?
• இந்த வகை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கான ஆதரவுக் குழு ஒன்றைப் பரிந்துரைக்க முடியுமா?

இந்தக் கேள்விகள் மட்டுமின்றி, உங்கள் மனதில் தோன்றும் எதையும் அல்லது உங்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய சந்தேகங்களையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்.

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ளுங்கள் (முக்கிய செய்தி)

புற்றுநோயைப் பற்றிப் பேசும்போது 'தீவிரமான' என்ற வார்த்தையைக் கேட்கும் நம்மில் பெரும்பாலோர், அது குணப்படுத்த முடியாத மற்றும் குணப்படுத்துவதற்கு கடினமான ஒரு நோய் என்றே நினைக்கிறோம். ஆனால், டிஃப்யூஸ் லார்ஜ் பி-செல் லிம்போமா (DLBCL) விஷயத்தில் அது உண்மையல்ல. DLBCL வேகமாகப் பரவக்கூடியதாக இருந்தாலும், தற்போதைய புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் பெரும்பாலும் இந்தப் புற்றுநோய் பி செல்களை அழித்துவிடுகின்றன. சிலருடைய நோய்களைப் பற்றிப் பேசும்போது மருத்துவர்கள் 'குணப்படுத்துதல்' போன்ற வார்த்தைகளைக்கூடப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

உங்கள் நோயறிதல், உங்கள் சிகிச்சை முறையை எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்பதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம். எனவே, பயப்படாதீர்கள், தகவல்களைத் தெரிந்துகொண்டு, உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பின்பற்றுங்கள். ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து முறையான சிகிச்சை அளித்தால், டி.எல்.பி.சி.எல்-ஐ (DLBCL) வெல்ல முடியும் என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள்!

புற்றுநோய் , லிம்போமா, பி செல்கள், நிணநீர் கணுக்கள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை, டிஎல்பிசிஎல், கீமோதெரபி, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை