உங்கள் உணவுக்குழாய் வெடித்துவிட்டதா? (உணவுக்குழாய் வெடிப்பு) இது ஒரு தீவிரமான விஷயம், விவரங்களைத் தெரிந்துகொள்வோம்!

திடீரென கடுமையான நெஞ்சு வலி, விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவற்றை நீங்கள் எப்போதாவது அனுபவித்திருக்கிறீர்களா? அத்தகைய நேரங்களில், நாம் அதைப் பற்றி சிந்திப்பது கூட இல்லை, ஆனால் அது மிகவும் ஆபத்தானதாக இருக்கக்கூடும். இன்று நாம் பேசப்போகும் அத்தகைய ஒரு தீவிரமான நிலைதான் உணவுக்குழாய் சிதைவு (Esophageal rupture). இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் உடனடி சிகிச்சை ஒரு உயிரைக் கூட காப்பாற்ற முடியும்.

உணவுக்குழாய் சிதைவு என்றால் என்ன? எளிமையாகச் சொன்னால்...

உணவுக்குழாய் என்பது நாம் உண்ணும் மற்றும் பருகும் உணவை வாயிலிருந்து வயிற்றுக்குக் கொண்டு செல்லும் ஒரு குழாய் ஆகும். இதை ஒரு தண்ணீர்க் குழாய் போல நினைத்துக் கொள்ளுங்கள். எனவே, இந்த உணவுக்குழாயின் சுவரில் எங்கு துளை, கிழிவு அல்லது கீறல் ஏற்பட்டாலும் , அதைத்தான் நாம் உணவுக்குழாய் சிதைவு என்று அழைக்கிறோம்.

இப்போது நீங்கள், "இதில் அப்படி என்ன பெரிய விஷயம் இருக்கிறது?" என்று யோசிக்கலாம். இல்லை, இது மிகவும் தீவிரமான ஒரு பாதிப்பு . யோசித்துப் பாருங்கள், நமது மூச்சுக்குழாய் மார்புப் பகுதிக்குள், நுரையீரல்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. நாம் உண்ணும் மற்றும் பருகும் உணவு மட்டுமல்லாமல், நமது செரிமான அமைப்பு தொடர்பான கிருமிகளும் இரசாயனங்களும் இந்த மூச்சுக்குழாய் வழியாகவே செல்கின்றன. எனவே, மூச்சுக்குழாயில் ஒரு துளை இருந்தால், இவை அனைத்தும் மார்புப் பகுதிக்குள், நுரையீரல்களில் அல்லது இரத்தத்தில் தேங்கிவிடும். அப்படி நடந்தால் , உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய கடுமையான தொற்றுகள் ஏற்படலாம்.

அதனால்தான் , இந்த நிலை இருப்பதாக உங்களுக்குச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், 24 மணி நேரத்திற்குள் கூடிய விரைவில் மருத்துவ உதவியை நாடுவது அவசியம். சில சமயங்களில், 'எண்டோஸ்கோபி' போன்ற செயல்முறைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் இதற்கு சிகிச்சை அளிக்க முடியும்.

இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

உண்மையில், குரல்வளை சிதைவு என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு பாதிப்பாகும். அதாவது, இது அனைவருக்கும் ஏற்படும் ஒன்றல்ல. ஆனால் ஒருவேளை யாருக்காவது இது ஏற்பட்டால், அது மிகவும் தீவிரமானதாகும். எனவே, இது குறித்து விழிப்புடன் இருப்பது அவசியம்.

குரல்வளை சிதைவுக்கும் மற்ற பாதிப்புகளுக்கும் என்ன வேறுபாடு?

சில சமயங்களில் மக்கள், இதை ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட மற்ற நோய்களுடன் குழப்பிக் கொள்கிறார்கள். அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

உணவுக்குழாய் சிதைவு மற்றும் மல்லோரி-வெய்ஸ் கிழிவு

``மல்லோரி-வெய்ஸ் கிழிவு`` என்பது உணவுக்குழாயின் உள் அடுக்கில் ஏற்படும் ஒரு கிழிவு அல்லது சிராய்ப்பு ஆகும். இது உணவுக்குழாய் சுவரை முழுவதுமாகத் துளைத்துச் செல்லாது , அதாவது ஒரு துளையை உருவாக்காது. இருப்பினும், உணவுக்குழாய் சிதைவடைந்தால், அதன் சுவர் முழுவதுமாகக் கிழிந்துவிடும்.

உணவுக்குழாய் சிதைவு மற்றும் உணவுக்குழாய் சிரை விரிசல் சிதைவு

சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் வீங்கி, விரிவடைந்து, வெடித்துவிடும் நிலை இதுவாகும். இதனால் அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் , ஆனால் சிறுநீர்க்குழாய் முழுவதுமாக உடைந்துவிட்டது என்று அர்த்தமல்ல. சிறுநீர்க்குழாயின் சுவர் சேதமடைவதில்லை.

இந்தக் கண்ணீர்க் குழாய் எப்படி உருவாகிறது?

பெரும்பாலும், உணவுக்குழாய் ஏதேனும் ஒரு வகையில் சேதமடையும்போது அதில் கிழிவு ஏற்படுகிறது. இந்தச் சேதம் வெளிப்புறமாகவோ அல்லது உட்புறமாகவோ இருக்கலாம். சில காயங்கள் விபத்தின் காரணமாக திடீரென ஏற்படலாம், மற்றவை காலப்போக்கில் படிப்படியாக உருவாகலாம்.

மிகவும் அரிதாக, அதிகப்படியான அழுத்தம் காரணமாக உணவுக்குழாய் திடீரென வெடிக்கலாம் . இது 'போர்ஹாவ் நோய்க்குறி' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும், அதிகப்படியான மற்றும் நீண்ட நேர வாந்தி ஏற்படும்போது உண்டாகிறது.

தொண்டை வெடிப்பு ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான காரணம் என்ன?

பெரும்பாலும், உணவுக்குழாய் சிதைவுகள் மருத்துவ சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் பாதிப்புகளால் உண்டாகின்றன ('மருத்துவ சிகிச்சையால் ஏற்படும் சிதைவுகள்'). குறிப்பாக, உணவுக்குழாயினுள் 'எண்டோஸ்கோப்' கருவியைச் செருகும் சிகிச்சைகளின் போது இது நிகழலாம். 'எண்டோஸ்கோப்' என்பது கேமரா இணைக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய குழாய் ஆகும். இது வாய் வழியாகச் செருகப்பட்டு, உணவுக்குழாயைப் பரிசோதிக்கவும் சிகிச்சை அளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வேறு காரணங்கள் உள்ளனவா?

ஆம், வேறு பல காரணங்களும் உள்ளன:

• உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைகள், குறிப்பாக நிசென் ஃபண்டோப்ளிகேஷன் மற்றும் மயோட்டமி.
• அளவுக்கு மீறிய சிரமம்: தொடர்ச்சியான வாந்தி, கனமான பொருட்களைத் தூக்குதல், வலிப்பு நோய் அல்லது பிரசவம் போன்ற, உடலுக்கு அதிக சிரமத்தை ஏற்படுத்தும் சூழ்நிலைகள்.
• அந்நியப் பொருள் அல்லது கடுமையான இரசாயனத்தை விழுங்குதல்: சில சமயங்களில் சிறு குழந்தைகள் தற்செயலாக நாணயங்கள், பொம்மைகளின் துண்டுகள் போன்றவற்றை விழுங்க நேரிடலாம், அல்லது யாராவது அமிலம் போன்ற கடுமையான பானத்தைக் குடித்தால் அது நிகழலாம்.
• உணவுக்குழாய்க்கு வெளியே ஏற்படும் காயங்கள்: கத்திக்குத்து காயம், துப்பாக்கிக் காயம் அல்லது வாகன விபத்தால் ஏற்படும் சிராய்ப்பு போன்றவை.
• நாள்பட்ட அமிலப் பின்னோட்டம் (GERD): இரைப்பை அமிலம் உணவுக்குழாய்க்குள் பின்னோட்டமாகச் செல்வதால் புண்கள் உருவாகலாம், அவை படிப்படியாக ஆழமாகி உணவுக்குழாயில் துளையை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• சிறுநீர்க்குழாயில் கட்டி அல்லது சிக்கிய வெளிப் பொருளினால் ஏற்படும் அழுத்தம்: இது சிறுநீர்க்குழாயில் திசு இறப்பை (நெக்ரோசிஸ்) ஏற்படுத்தக்கூடும்.

யாருக்கு இதனால் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது?

நமது சிறுநீர்க்குழாய் மற்ற உறுப்புகளிலிருந்து சற்றே வேறுபட்டது. அதாவது, மற்ற உறுப்புகளைப் போலல்லாமல் , சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புறத்தில் பாதுகாப்பு உறை (சீரோசல் அடுக்கு) இல்லை . இது சிறுநீர்க்குழாயை எளிதில் சேதமடையச் செய்கிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் உட்புறத்தில் தொற்று, வீக்கம் அல்லது காயம் இருந்தால், இந்த ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக இருக்கும்.

உங்களுக்கு இதற்கு முன்பு பின்வரும் நிலைகளில் ஏதேனும் இருந்திருந்தால், உங்கள் உள்நாக்கு வெடிப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து சற்றே அதிகரிக்கக்கூடும்:

• நாள்பட்ட இரைப்பையழற்சி (நாள்பட்ட அமிலப் பின்னோட்டம் / GERD).
• ஈசினோபிலிக் உணவுக்குழாய் அழற்சி (உணவுக்குழாயில் அழற்சியை ஏற்படுத்தும் ஒரு நிலை).
• உணவுக்குழல் டைவர்டிகுலம் (உணவுக்குழல் சுவரில் உள்ள ஒரு சிறிய பை போன்ற புடைப்பு).
• உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் இருப்பது அல்லது உணவுக்குழாய்க்கு கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றிருப்பது.
• அளவுக்கு அதிகமான மது அருந்துதல்.
• முன்னர் தொண்டை அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டவர்.

இதன் அறிகுறிகள் என்ன? வாருங்கள், துல்லியமாகத் தெரிந்துகொள்வோம்!

குரல்வளை வெடிப்பின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• கடுமையான நெஞ்சு வலி - இதுவே முக்கிய அறிகுறியாகும்.
• விழுங்குவதில் சிரமம்.
• மூச்சுத்திணறல் .
• வேகமான இதயத் துடிப்பு.
• குமட்டல் .
• இரத்த வாந்தி .
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் .
• காய்ச்சல் .

பெரும்பாலும், இந்தக் கிழிவு மார்பின் நடு அல்லது கீழ்ப் பகுதியில் ஏற்படுகிறது. இந்த நிலையில், மார்பில் வலி உணரப்படும். இருப்பினும், தொண்டையின் மேல் அல்லது மிகக் கீழ்ப் பகுதியில் கிழிவு ஏற்பட்டால், கழுத்து, மேல் வயிறு அல்லது வலது தோள்பட்டையில் வலி உணரப்படலாம்.

இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உங்களுக்கு இருந்தால், அவற்றைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுவது அவசியம், குறிப்பாக இந்த அறிகுறிகளுடன் திடீர், கடுமையான மார்பு வலியும் ஏற்பட்டால்.

இதனால் என்னென்ன ஆபத்தான சிக்கல்கள் ஏற்படக்கூடும்?

வயிற்றிலுள்ள பொருட்களும் கிருமிகளும் உணவுக்குழாயில் உள்ள துளை வழியாக வெளியே கசியும்போது, ​​பலவிதமான அபாயகரமான சூழ்நிலைகள் ஏற்படலாம். கற்பனை செய்து பாருங்கள், இது ஓட்டை விழுந்த ஒரு அசுத்தமான தண்ணீர் தொட்டியிலிருந்து தண்ணீர் எல்லா இடங்களிலும் கொட்டுவது போன்றது.

• மார்புச் சவ்வில் வேதி அழற்சி (ப்ளூரிசி) ஏற்படலாம்.
• மார்புக் குழிக்குள் திரவம் தேங்குதல் (ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்), இது வெடிக்கவும் கூடும்.
• நுரையீரல்களுக்கு இடையேயுள்ள இடைவெளியில் (மீடியாஸ்டினம்) காற்று சிக்கிக்கொள்ளலாம் ('மீடியாஸ்டினல் எம்பிசெமா').
• இந்த அழற்சியானது மார்புக் குழியிலோ அல்லது நுரையீரல்களுக்கு இடையிலோ திசு இறப்பை (நெக்ரோசிஸ்) ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• இரத்தத்தில் பாக்டீரியா தொற்று (செப்டிசீமியா) ஏற்படலாம்.
• இந்த 'செப்டிசீமியா' நிலை தீவிரமடையும்போது, ​​அது 'செப்சிஸ்' எனப்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைக்கு வழிவகுத்து, இறுதியில் 'செப்டிக் ஷாக்' மற்றும் உறுப்பு செயலிழப்புக்குக் காரணமாக அமையலாம்.

இவை அனைத்தும் குரல்வளை சிதைவு எவ்வளவு தீவிரமானது என்பதைக் காட்டுகின்றன.

உங்கள் உணவுக்குழாய் வெடித்துவிட்டது என்பதை எப்படி உறுதியாக அறிவது? எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

உங்களுக்கு இந்த நிலை இருப்பதாக ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ER) செல்லுங்கள். கடுமையான வலி, விழுங்குவதில் சிரமம் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஆகியவை அனைத்தும் ஒரு அவசர நிலையின் அறிகுறிகளாகும். உங்கள் அறிகுறிகள் எப்படித் தொடங்கின, அந்த நேரத்தில் என்ன நடந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் துல்லியமாகக் கூற மறவாதீர்கள்.

விபத்து, உண்ணத்தகாத பொருளை விழுங்குதல் அல்லது அதிகப்படியான வாந்தி ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு இந்த அறிகுறிகள் தோன்றினால், அது உணவுக்குழாய் கிழிவாக இருக்கலாம். மருத்துவர் இதற்கான ஆதாரங்களைத் தேடுவார்.

மருத்துவர்கள் இதை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

உணவுக்குழாயில் கிழிவு உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய மருத்துவர் பல பரிசோதனைகளுக்குப் பரிந்துரைப்பார்.

• முதலில், மார்புக் குழியில் திரவக் கசிவுகள் அல்லது காற்றுக் குமிழ்கள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய பொதுவாக மார்பு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படுகிறது.
• இதை உறுதிப்படுத்த, ஈசோஃபாகோகிராம் எனப்படும் மற்றொரு நுட்பமான எக்ஸ்-ரே பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும்படி நீங்கள் கேட்கப்படலாம். இந்தப் பரிசோதனையில், நீங்கள் ஒரு வண்ணத் திரவத்தை (கான்ட்ராஸ்ட் சாயம்) அருந்திய பிறகு, ஒரு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படும். இது உங்கள் உணவுக்குழாயின் உட்புறத்தைத் தெளிவாகப் பார்க்க உதவுகிறது. இந்த வண்ணத் திரவம் அந்தத் துளையிலிருந்து கசிந்தால், அது எக்ஸ்-ரேயில் தெளிவாகத் தெரியும். மேலும், அந்தத் துளை எங்குள்ளது மற்றும் அது எவ்வளவு வேகமாக கசிகிறது என்பதையும் இது கண்டறியும்.
• சில நேரங்களில்சி.டி. ஸ்கேன் பரிசோதனையும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். குறிப்பாக, உணவுக்குழாயின் மேல் அல்லது கீழ் பகுதியில் கிழிவு ஏற்பட்டிருக்கலாம் எனச் சந்தேகிக்கப்பட்டால் இது மிகவும் அவசியமாகும். கழுத்து அல்லது அடிவயிற்றில் திரவம் தேங்கியுள்ள பகுதிகளைக் கண்டறியவும், அவற்றை அகற்ற வேண்டுமா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் சி.டி. ஸ்கேன் உதவும்.

இதற்கான சிகிச்சை என்ன?

இதற்குப் பல நிலையான சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன:

• நரம்பு வழி திரவங்கள் (IV fluids): இரத்தப்போக்கு, வாந்தி அல்லது குடிக்க இயலாமை ஆகியவற்றால் இழந்த திரவங்களை ஈடு செய்வதற்கு.
• நரம்பு வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும்/அல்லது பூஞ்சை எதிர்ப்பிகள்: எந்தவொரு தொற்றையும் தடுப்பதற்கோ அல்லது ஏற்கனவே உள்ள தொற்றுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கோ.
• நரம்பு வழி ஊட்டச்சத்து அல்லது குழாய் வழி உணவு: சிகிச்சையின் போதும், நீங்கள் குணமடையும் வரையிலும் உங்களால் வாய் வழியாக உணவை விழுங்க முடியாது.
• தோல் வழியாக திரவ வெளியேற்றம்: உங்கள் உடல் குழிகளில் தேங்கியுள்ள, தொற்றுள்ள திரவத்தை அகற்றி கிருமி நீக்கம் செய்ய இது அவசியமாகலாம். உங்கள் மருத்துவர், உங்கள் மார்பில் ஒரு ஊசி அல்லது குழாயைச் செருகி, இந்தத் திரவத்தை முடிந்தவரை விரைவாக அகற்ற முயற்சிப்பார்.
• எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சை: சில சிறிய, லேசான கிழிசல்களை அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் எண்டோஸ்கோப் பயன்படுத்தி சரிசெய்யலாம். எண்டோஸ்கோப் என்பது கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு நீண்ட குழாய் ஆகும். இது தொண்டையின் வழியாக உணவுக்குழாயினுள் செலுத்தப்பட்டு, கிளிப்புகள், தையல்கள், வெற்றிட பஞ்சு அல்லது ஸ்டென்ட் ஆகியவற்றைக் கொண்டு கிழிசல் சரிசெய்யப்படுகிறது.
• அறுவை சிகிச்சை: சிலருக்கு கிழிசலை நேரடியாக சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதிகப்படியான திரவத்தையும் இறந்த திசுக்களையும் அகற்றுகிறார். உங்கள் நிலையைப் பொறுத்து, உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வீடியோ உதவியுடன் கூடிய மார்பு உள்ளுறுப்பு அறுவை சிகிச்சை (VATS) போன்ற குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் முறையைப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், சில அவசர நிலைகளில், திறந்த அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம். இது சேதமடைந்த பகுதியை விரைவாகவும் சிறப்பாகவும் அணுக அனுமதிக்கிறது.

இந்தச் சூழ்நிலையிலிருந்து தப்பிக்க முடியுமா? குணமடைவதற்கான சாத்தியக்கூறு என்ன?

ஆம், குரல்வளை சிதைவைக் குணப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், நீங்கள் எவ்வளவு விரைவாக சிகிச்சை பெறுகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்தே உங்கள் நிலைமை அமையும். மார்புக் குழி வழியாகவும் இரத்த ஓட்டத்திலும் தொற்று பரவுவதற்கு எவ்வளவு தாமதமாகிறதோ, அந்த அளவிற்கு உங்கள் ஆபத்தும் அதிகரிக்கும்.

குழாய் வெடித்த முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் சிகிச்சை பெறுபவர்களுக்கு முழுமையாக குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது. இந்தக் குழுவில் உயிர் பிழைக்கும் விகிதம் சுமார் 85% ஆகும். இருப்பினும், சிகிச்சை பெறாமல் 48 மணி நேரம் கடந்தால், அந்த விகிதம் 50% ஆகக் குறைந்துவிடுகிறது.

ஆரம்பகால சிகிச்சை எவ்வளவு முக்கியம் என்பதை இது காட்டவில்லையா?

இறுதியான எடுத்துச்செல்லும் செய்தி

குரல்வளை சிதைவு என்பது அச்சமூட்டக்கூடிய ஆனால் அரிதான ஒரு பாதிப்பாகும். இருப்பினும், அது ஏற்பட்டால், அதை உடனடியாகக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம். அதனால்தான் நெஞ்சு வலியை ஒருபோதும் புறக்கணிக்கக் கூடாது.

நமது உணவுக்குழாய் மெல்லியதாகவும், எளிதில் சேதமடையக்கூடியதாகவும் உள்ளது. அது எதிர்பாராத வழிகளில் சேதமடையலாம். அப்படி நிகழும்போது, ​​வலி ​​எங்கிருந்து வருகிறது என்றோ அல்லது அதன் அர்த்தம் என்னவென்றோ உங்களுக்குப் புரியாமல் போகலாம். இருப்பினும், "இது தானாகவே சரியாகிவிடும்" என்று சும்மா எண்ணிவிடாதீர்கள்.

உங்களுக்கு எப்போதாவது திடீரென கடுமையான மார்பு வலி, அல்லது தொண்டை அல்லது மேல் வயிற்றில் வலி ஏற்பட்டால், உடனடியாக அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள். ஒரு சிறிய ஊசிக்குத்து கூட, நாம் முன்பு குறிப்பிட்ட தொற்று மற்றும் அனைத்து அபாயகரமான சிக்கல்களுக்கும் வழிவகுக்கும். உங்கள் உயிர் விலைமதிப்பற்றது, எனவே அறிகுறிகளைக் கவனித்து, கூடிய விரைவில் மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்.

உணவுக்குழாய் சிதைவு, நெஞ்சு வலி, விழுங்குவதில் சிரமம், சுவாசிப்பதில் சிரமம், போயர்ஹாவ் நோய்க்குறி, அவசர சிகிச்சை