கடுமையான மார்பு காயமா? ஃபிளெயில் செஸ்ட் என்றால் என்ன, அது எப்படி உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் என்பதைப் பற்றிப் பேசுவோம்!

உங்கள் விலா எலும்புகளில் பல, ஒரே இடத்தில் அல்லாமல், இரண்டு அல்லது மூன்று இடங்களில் உடைந்தால் நிலைமை எவ்வளவு மோசமாக இருக்கும் என்று உங்களால் கற்பனை செய்து பார்க்க முடிகிறதா? அதுதான் இன்று நாம் பேசப்போகும் மிகவும் தீவிரமான, மிகுந்த வலி நிறைந்த, மற்றும் அவசரகால மருத்துவ நிலை (ஃப்ளெயில் செஸ்ட்) . இது உண்மையில் உயிருக்கே மிகவும் ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய ஒன்றாகும். எனவே, நீங்கள் இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

ஃபிளெயில் செஸ்ட் (Flail Chest) என்றால் சரியாக என்ன? மார்புக்கு என்ன நடக்கும்?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஃப்ளெயில் செஸ்ட் என்பது உங்கள் மார்பில் உள்ள மூன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அருகருகே உள்ள விலா எலும்புகள் உடைந்திருக்கும் ஒரு நிலையாகும், அல்லது குறைந்தபட்சம் ஒரு விலா எலும்பு இரண்டு இடங்களில் உடைந்திருக்கும் நிலையாகும். அப்படி நடக்கும்போது, ​​விலா எலும்புகள் உடைந்த மார்புச் சுவரின் பகுதி "தளர்ந்து" விடுகிறது, அதாவது அது தனது நிலைத்தன்மையை இழந்துவிடுகிறது. இது ஒரு கட்டிடத்தின் சுவரின் ஒரு பகுதி கீழே விழுவதைப் போன்றது. இதனால்தான் திடீரென்று சுவாசிப்பது மிகவும் கடினமாகிறது.

இதில் மிகவும் அசாதாரணமான விஷயம் என்னவென்றால், ஒரு விலா எலும்பு இப்படி உடைந்தால், நீங்கள் மூச்சு உள்ளிழுக்கும்போது, ​​உங்கள் ஆரோக்கியமான மார்பின் மற்ற பகுதிகளைப் போலல்லாமல், அந்த மார்புப் பகுதி எதிர் திசையில் அசைகிறது. அதாவது, நீங்கள் மூச்சு உள்ளிழுக்கும்போது, ​​உடைந்த, தளர்வான பகுதி உள்ளே செல்கிறது. ஆனால் நீங்கள் மூச்சு வெளிவிடும்போது, ​​அந்தப் பகுதி வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கிறது. இது தலைகீழாகச் செயல்படுவது போல இருக்கிறது! மருத்துவர்கள் இந்த அசாதாரண இயக்கத்தை 'முரண்பாடான இயக்கம்' (paradoxical movement) என்று அழைக்கிறார்கள். இது நுரையீரல்கள் காற்றைச் சரியாக உள்ளிழுத்து வெளிவிடுவதைத் தடுத்து, முழு சுவாசச் செயல்முறையையும் சீர்குலைக்கிறது.

இந்த நிலையால் (ஃப்ளெயில் செஸ்ட்) யார் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்?

ஃபிளெயில் செஸ்ட் எனப்படும் இந்த அபாயகரமான நிலை, உண்மையில் ஒரு பெரிய காயத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. யாருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது என்று பார்ப்போம்:

• கடுமையான வாகன விபத்துகளில் சிக்குபவர்களுக்கு, உண்மையில் இதுவே (ஃப்ளெயில் செஸ்ட்) ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணமாகும்.
• உயரத்திலிருந்து விழுவது ஒரு அபாயக் காரணியாகும், குறிப்பாக முதியவர்களுக்கு. உங்களுக்கு வயதாகும்போது எலும்புகளைப் பலவீனப்படுத்தும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்ற நோய் இருந்தால், ஒரு சிறிய வீழ்ச்சி கூட உங்கள் விலா எலும்புகளை உடைக்கக்கூடும்.
• சில குழந்தைகளுக்கும் இந்த ஆபத்து உள்ளது. உதாரணமாக, ஆஸ்டியோஜெனிசிஸ் இம்பெர்ஃபெக்டா (எலும்புகள் எளிதில் உடைவதற்குக் காரணமான ஒரு மரபணு நோய்) போன்ற எலும்பு பலவீனத்தை ஏற்படுத்தும் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகள் அல்லது சில குழந்தைப் பருவ வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கும் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.
• ஆண்களுக்கு இந்த நிலை (ஃப்ளெயில் செஸ்ட்) ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு சற்றே அதிகம் என்று சில ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

நெஞ்சுக் கிளை நடுக்கத்தின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இப்போது, ​​ஃபிளெயில் செஸ்ட் பாதிப்பு உள்ள ஒருவருக்கு என்னென்ன அறிகுறிகள் தென்படுகின்றன என்று பார்ப்போம். இவற்றை அடையாளம் கண்டுகொள்வது மிகவும் முக்கியம்:

• நெஞ்சில் மிகக் கடுமையான வலி ஏற்படுவதால், சுவாசம் மெதுவாகவும் ஆழமற்றதாகவும் இருக்கும். நெஞ்சு மிகவும் வலிப்பதால், ஆழமாக சுவாசிப்பது மிகவும் கடினமாக உள்ளது.
• உடலின் திசுக்களுக்குப் போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காத நிலை. இது மருத்துவ ரீதியாக 'ஹைபோக்ஸியா' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு ஆபத்தான நிலையாகும்.
• உதடுகள் அல்லது விரல் நுனிகள் நீல நிறமாதல் (சயனோசிஸ்). உடலுக்குப் போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காதபோது இது நிகழ்கிறது. இது ஒரு அவசர நிலையின் அறிகுறியாகும்.

மருத்துவர்கள் ஃப்ளெயில் செஸ்ட் நோயை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

ஃபிளெயில் செஸ்ட் எனப்படும் இந்தக் கடுமையான பாதிப்பை ஒரு மருத்துவர் எவ்வாறு துல்லியமாகக் கண்டறிகிறார் என்று பார்ப்போம்.

நீங்கள் சுவாசிக்கும் விதத்தைக் கவனிப்பதன் மூலமே மருத்துவர்கள் இதை முதன்மையாகச் சந்தேகிக்கிறார்கள். நான் முன்பு விவரித்த 'முரண்பாடான இயக்கம்' என்பது, நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது மார்பில் உள்ள உடைந்த பகுதி மறுபக்கத்திற்கு நகர்வதாகும்; இதை மருத்துவரால் வெளிப்புறமாகப் பார்க்க முடியும். நீங்கள் மூச்சை வெளிவிடும்போது, ​​அந்த உடைந்த பகுதி முன்னோக்கி நீட்டிக்கொண்டிருக்கும், மேலும் நீங்கள் மூச்சை உள்ளிழுக்கும்போது, ​​அந்தப் பகுதி உள்நோக்கிச் செல்லும்.

இந்த அசாதாரணமான சுவாச முறையே, நெஞ்சுக் கட்டு முறிவு நோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய காரணியாகும்.

மேலும், இது போன்ற சோதனைகளையும் செய்யலாம்:

• மார்பு எக்ஸ்-ரே: விலா எலும்புகள் எங்கே, எப்படி உடைந்துள்ளன என்பதை இது தெளிவாகக் காட்டும். இருப்பினும், விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான குருத்தெலும்பில் ஏற்பட்ட சேதத்தை இதனால் காட்ட முடியாது. மேலும், உங்கள் நுரையீரலில் ஏற்படும் காயங்களையும் சில சமயங்களில் எக்ஸ்-ரே மூலம் கண்டறிய முடியும்.
• சில சமயங்களில், மருத்துவர் உங்கள் மார்பை மென்மையாகத் தொட்டுப் பரிசோதிக்கும்போது , ​​உடைந்த விலா எலும்புகளையும் அப்பகுதியில் உறுதியற்ற தன்மையையும் உணரக்கூடும்.

ஃப்ளெயில் செஸ்ட் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

ஃப்ளெயில் செஸ்ட் என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு நிலையாகும், இதற்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு, பொதுவாகப் பின்வரும் சிகிச்சைகள் அளிக்கப்படுகின்றன:

அடிப்படை சிகிச்சை மற்றும் வலி கட்டுப்பாடு

• முதலில், நீங்கள் சுவாசிப்பதற்கு உதவும் வகையில் உங்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படும். உங்கள் இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் அளவுகளும் கண்காணிக்கப்படும்.
• அடுத்து, வலியைக் கட்டுப்படுத்துவது மிகவும் முக்கியம். ஏனெனில், கடுமையான வலியின் காரணமாக உங்களால் சரியாக சுவாசிக்க முடியாவிட்டால், நிலைமை இன்னும் மோசமாகிவிடும். வலியைக் குறைக்க, நீங்கள் இது போன்ற விஷயங்களைச் செய்யலாம்:
• நரம்பு வழி (IV) மருந்துகள்.
• தண்டுவடப் பகுதியில் செலுத்தப்படும் ஒரு சிறப்பு ஊசி (எபிடியூரல் மயக்க மருந்து).
• விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான நரம்புகளைத் தடுக்கும் வலி நிவாரண ஊசிகள் (`இன்டர்கோஸ்டல் பெயின் பிளாக்ஸ்`).
• சில சமயங்களில் இந்த முறைகளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவை இணைத்துப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நுரையீரலைச் சுத்தமாக வைத்திருத்தல்: (நுரையீரல் சுகாதாரம்)

இது மிகவும் முக்கியமானது. (ஃப்ளெயில் செஸ்ட்) நிலையில் ஏற்படக்கூடிய முக்கிய சிக்கல்களில் ஒன்று நிமோனியா ஏற்படுவது ஆகும். இதைத் தடுக்க, நுரையீரலில் சளி போன்ற சுரப்புகள் தேங்குவதை நிறுத்த வேண்டும். இதற்காகச் செய்யப்படும் விஷயங்கள் '(நுரையீரல் சுகாதாரம்)' என்று அழைக்கப்படுகின்றன.இது (சுவாச மண்டலத்தைச் சுத்தமாக வைத்திருக்கும் ஒரு முறை) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது `(நுரையீரல் சுத்திகரிப்பு)` அல்லது `(மார்பு இயன்முறை சிகிச்சை)` என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சளி உறிஞ்சுதல்: சுவாசப் பாதைக்குள் ஒரு மெல்லிய குழாய் செருகப்பட்டு, தேங்கியுள்ள சளி உறிஞ்சி வெளியேற்றப்படுகிறது.
• சுவாசத்தை மேம்படுத்த உதவும் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்துதல் ('ஊக்க சுவாச அளவியல்'): இது நோயாளியை ஆழமாக சுவாசிக்கப் பழக்குவதோடு, நுரையீரல்களையும் நன்கு வளர்க்கிறது.
• மூச்சுக்குழாய் விரிவூக்கி சிகிச்சை: இவை உள்ளிழுக்கும் மருந்துகளாகக் கொடுக்கப்படலாம். இவை மூச்சுக்குழல்களை விரிவடையச் செய்து, சுவாசிப்பதை எளிதாக்குகின்றன.
• திரவக் கண்காணிப்பு: நுரையீரல்கள் சரியாகச் செயல்பட, உடலில், குறிப்பாக இரத்தத்தில் உள்ள திரவத்தின் அளவு சரியான அளவில் இருக்க வேண்டும்.
• நோயாளியைச் சரியான நிலையில் படுக்க வைப்பது: இது சுவாசிப்பதை எளிதாக்குவதோடு, வலியையும் குறைக்க உதவும்.

சுவாச உதவி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை

• சில நோயாளிகளுக்கு சுவாசிப்பதற்கு உதவுவதற்காக , ``CPAP - தொடர்ச்சியான நேர்மறை காற்றுப்பாதை அழுத்தம்'' எனப்படும் ஒரு இயந்திரம் பொருத்தப்படலாம். அல்லது அவர்களுக்குக் கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படலாம்.
• உங்கள் காயங்கள் குணமாகும் வரை , நீங்கள் சுவாசிப்பதற்கு உதவுவதற்காக, ஒருவேளை பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு, ஒரு சிறப்பு இயந்திரத்துடன் ('இயந்திர சுவாசக்கருவி') இணைக்கப்பட்டிருக்க வேண்டியிருக்கலாம் .
• சில கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நிமோனியா போன்ற சிக்கல்களைத் தடுக்கவும், மருத்துவமனையில் தங்கும் காலத்தைக் குறைக்கவும், ஒருவேளை மரணத்தைத் தடுக்கவும்கூட அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம். இந்த செயல்முறை , அறுவை சிகிச்சை விலா எலும்பு நிலைப்படுத்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதில், உடைந்த விலா எலும்புகளை நிலைப்படுத்துவதற்காக, டைட்டானியம் போன்ற உலோகத்தால் செய்யப்பட்ட தகடுகள் மற்றும் திருகுகள் போன்ற கருவிகள் மார்புப் பகுதியில் பொருத்தப்படுகின்றன.

குணமடைவதற்கான நேரம் எப்படி இருக்கிறது?

ஃபிளெயில் செஸ்ட் எனப்படும் இந்தக் கடுமையான பாதிப்பிலிருந்து முழுமையாகக் குணமடைய பல மாதங்கள் ஆகலாம். இது ஒரு தீவிரமான விபத்தால் ஏற்படுவதால், இந்த விலா எலும்பு முறிவுகள் அந்த விபத்தில் ஏற்பட்ட மற்ற காயங்களுடன் சேர்ந்தே குணமாக வேண்டும்.

நீங்கள் மருத்துவமனையில், ஒருவேளை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) சில நாட்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாகத் தங்க வேண்டியிருக்கலாம். நான் முன்பு குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சை மூலம் விலா எலும்புகள் சரிசெய்யப்பட்டால், நீங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கும் காலமும், தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் தங்கும் காலமும் குறைக்கப்படலாம் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

மருத்துவமனையிலிருந்து வீட்டிற்குத் திரும்பிய பிறகும், உங்களுக்குச் சிறிது காலத்திற்குச் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படலாம். எனவே , உங்கள் மருத்துவர்களும் இயன்முறை மருத்துவர்களும் உங்களுக்குக் கற்றுத்தருகின்ற சுவாசப் பயிற்சிகளை நீங்கள் தொடர்ந்து, அவற்றைச் சரியாகச் செய்ய வேண்டும்.

உதாரணமாக:

• உதடுகளைக் குவித்தபடி மெதுவாக மூச்சை வெளியேற்றுதல் (குவிந்த உதடு சுவாசம்).
• வயிற்றிலிருந்து ஆழமாக சுவாசித்தல் (`உதரவிதான (வயிற்று) சுவாசம்`).
• நுரையீரலில் சளி சேர்வதைக் குறைக்க, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இருமல் நுட்பங்களையும் நீங்கள் பயிற்சி செய்ய வேண்டும்.

நெஞ்சுக் கிளை நடுக்கத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்க முடியுமா?

ஆம், ஓரளவிற்கு. கடுமையான காயங்களால் நெஞ்சுக்கூடு முறிவு ஏற்படுகிறது, எனவே அத்தகைய காயங்களின் அபாயத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் இந்த பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயத்தையும் குறைக்கலாம்.

• எப்போதும் பாதுகாப்பாக வாகனம் ஓட்டுங்கள். தேவைக்கு அதிகமாக வேகமாக ஓட்டாதீர்கள், மேலும் எப்போதும் சீட் பெல்ட் அணியுங்கள்.
• நீங்கள் வயதானவராகவோ அல்லது கீழே விழும் அபாயம் உள்ளவராகவோ இருந்தால், வீட்டிலும்கூட கவனமாக இருங்கள். உங்கள் தரையில் வழுக்கும் பொருட்கள் மற்றும் தடைகள் இல்லாமல் பார்த்துக் கொள்ளுங்கள். போதுமான வெளிச்சம் இருப்பதை உறுதி செய்யுங்கள். உங்களுக்கு வாக்கர் அல்லது கைத்தடி போன்ற நடப்பதற்கு உதவும் சாதனம் தேவைப்பட்டால், தயக்கமின்றி அதைப் பயன்படுத்துங்கள்.

ஃபிளெயில் செஸ்ட் மற்றும் நியூமோதோராக்ஸ் இரண்டும் ஒன்றுதானா?

இல்லை. ஃபிளெயில் செஸ்ட் மற்றும் நியூமோதோராக்ஸ் (நுரையீரல் சுருக்கம்) இரண்டும் வெவ்வேறானவை.

நியூமோதோராக்ஸ் என்பது, காற்று நுரையீரலுக்குள் நுழையாமல், மார்புச் சுவருக்கும் நுரையீரலுக்கும் இடையேயான ப்ளூரல் இடைவெளியில் தேங்குவதாகும். இருப்பினும், ஃபிளெயில் செஸ்ட் நோயின் ஒரு தீவிரமான சிக்கல் நியூமோதோராக்ஸ் ஆகும்; உடைந்த விலா எலும்பின் ஒரு துண்டு நுரையீரலில் சிக்கிக்கொண்டால் இது ஏற்படலாம்.

ஃபிளெயில் செஸ்ட் எவ்வளவு தீவிரமானது?

நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய ஒரு விஷயம்: ஃபிளெயில் செஸ்ட் என்பது மிகவும் தீவிரமான, உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு மருத்துவ அவசர நிலையாகும். இதற்கு ஒருபோதும் வீட்டில் சிகிச்சை அளிக்கக்கூடாது. இதற்கு உடனடியாக மருத்துவமனையில்தான் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

இது ஒரு கடுமையான விபத்தின் விளைவாக இருப்பதால், உங்களுக்கு 'ஃப்ளெயில் செஸ்ட்' எனப்படும் பாதிப்பு இருந்தால், அதிலிருந்து குணமடைய நீண்ட காலம் ஆகும். நீங்கள் நீண்ட காலம் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்க வேண்டியிருக்கும். சில நாட்களுக்கு நீங்கள் வென்டிலேட்டரில் கூட இருக்க நேரிடலாம். நீங்கள் குணமடையத் தொடங்கிய பிறகும் கூட, உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி சுவாசப் பயிற்சிகளையும் பிசியோதெரபியையும் தொடர்ந்து செய்ய வேண்டியிருக்கும்.

இறுதியாக, நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய விஷயங்கள் (முக்கிய செய்தி)

சரி, நாம் பேசியவற்றிலிருந்து (ஃப்ளெயில் செஸ்ட்) சில முக்கியமான விஷயங்களை நீங்கள் புரிந்துகொண்டீர்கள் என்று நினைக்கிறேன். இறுதியாக, நான் சொல்ல விரும்புவது இதுதான்:

• ஃபிளெயில் செஸ்ட் என்பதை சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது. அது ஒரு தீவிரமான, உயிருக்கு ஆபத்தான அவசர நிலை.
• இதற்கான முக்கிய காரணம் கடுமையான விபத்துகள், குறிப்பாக வாகன விபத்துகள் மற்றும் உயரத்திலிருந்து விழுதல் ஆகும் .
• இதன் முக்கிய மற்றும் தனித்துவமான அம்சம் என்னவென்றால் , சுவாசிக்கும்போது மார்பின் ஒரு பகுதி மறுபக்கத்திற்கு நகர்வது ('முரண்பாடான இயக்கம்') ஆகும். இதனுடன், கடுமையான வலியும் சுவாசிப்பதில் சிரமமும் ஏற்படுகின்றன.
• உங்களுக்கு இது போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தால், அல்லது நீங்கள் ஒரு கடுமையான விபத்தில் சிக்கியிருந்தால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுவது அவசியம்.நேரத்தை வீணாக்காதே.
• முழுமையாகக் குணமடைய நேரம் எடுக்கும், மேலும் நீங்கள் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறிய பிறகும், மருத்துவ ஆலோசனைகளைத் தொடர்ந்து பின்பற்றுவதும் சுவாசப் பயிற்சிகளைச் செய்வதும் அவசியமாகும்.
• முடிந்தவரை விபத்துகளில் இருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்ளுங்கள் மற்றும் அத்தகைய சூழ்நிலைகள் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் .

உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், அல்லது நீங்கள் ஒரு கடுமையான விபத்தில் சிக்கியதாக நினைத்தால், நீங்கள் செய்யக்கூடிய சிறந்த விஷயம், உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனைக்குச் சென்று மருத்துவ ஆலோசனை பெறுவதே ஆகும். அது ஒரு உயிரைக் கூட காப்பாற்றக்கூடும்!

நெஞ்சுக் கட்டுப்பாடின்மை, விலா எலும்பு முறிவு, மார்புச் சுவர் உறுதியின்மை, பக்கவாத சுவாசம், விபத்துகள், மார்புக் காயங்கள், சுவாசச் சிரமம்