இருமுனைக் கோளாறின் வரலாறு: கடந்த காலத்திலிருந்து நிகழ்காலம் வரை

இருமுனைக் கோளாறு என்ற பெயரை நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். ஆனால் அது வெறும் மனநிலை மாற்றம் மட்டுமல்ல. அது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைக் கொண்ட ஒரு மருத்துவ நிலை. ஆனால், இன்று நாம் இந்த நோயைக் குறிப்பிடும் எண்ணம் எப்படி உருவானது என்று உங்களுக்குத் தெரியுமா? அதற்குப் பின்னால் ஆயிரக்கணக்கான ஆண்டுகளுக்கு முந்தைய ஒரு சுவாரஸ்யமான கதை இருக்கிறது. இன்று அந்தக் கதையைப் பற்றிச் சிறிது பேசுவோம்.

மிக நீண்ட காலத்திற்கு முந்தைய யோசனைகள்

இந்தக் கதை பண்டைய கிரேக்கத்தில் தொடங்குகிறது. 'மருத்துவத்தின் தந்தை' என்று நாம் அறியும் ஹிப்போகிரேட்ஸ், இதை முதன்முதலில் ஆவணப்படுத்தினார். மக்களின் மனநிலைகளில் இரண்டு உச்சநிலைகள் இருப்பதை முதன்முதலில் கண்டறிந்தவரும் அவரே. ஒன்று, அதீத சோகமும் பதட்டமும் . இன்று நாம் இதை மனச்சோர்வு (depression) என்று அழைக்கிறோம். மற்றொன்று, அதீத ஆற்றலும் உற்சாகமும் . இன்று நாம் இதை வெறிநிலை (mania) என்று அழைக்கிறோம்.

அக்காலத்தில், உடலிலுள்ள திரவங்களில் (பித்தநீர்) ஏற்படும் மாற்றங்களால் இவையெல்லாம் ஏற்படுவதாக ஹிப்போகிரேட்ஸ் கருதினார்.

• மனச்சோர்வு: அதீத சோகம் என்பது "கருப்புப் பித்தநீர் " அதிகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது என்று அவர் கூறினார். "மெலாஸ்" என்றால் கருப்பு, "சோல்" என்றால் பித்தநீர்.
• மனக்கிளர்ச்சி: அதீத ஆற்றலானது "மஞ்சள் பித்தநீர்" அதிகரிப்பதால் ஏற்படுகிறது என்று அவர் நினைத்தார்.

பின்னர், கி.பி. முதல் நூற்றாண்டில் வாழ்ந்த கப்படோசியாவைச் சேர்ந்த அரேடியஸ் என்ற மற்றொரு கிரேக்க மருத்துவர், இந்தக் கருத்தை இன்னும் ஒரு படி மேலே கொண்டு சென்றார். அதீத சோகமும் அதீத ஆற்றலும் ஒரே மனநிலையின் இரண்டு உச்சநிலைகளாக இருக்கலாம் என்று அவர்தான் பரிந்துரைத்தார். மேலும், இந்த இரண்டு நிலைகளும் மூளையில் உள்ள ஏதோவொரு பிரச்சனையுடன் தொடர்புடையவை என்று முதன்முதலில் கூறியவரும் அவரே. அக்காலத்திற்கு இது ஒரு முக்கிய கண்டுபிடிப்பாக இருந்தது.

மனச்சோர்வும் மனக்கிளர்ச்சியும் ஒரே நாணயத்தின் இரு பக்கங்களா?

நூற்றுக்கணக்கான ஆண்டுகளாக, மனச்சோர்வும் மனக்கிளர்ச்சியும் முற்றிலும் வெவ்வேறான இரண்டு நோய்கள் என்று மருத்துவர்கள் கருதி வந்தனர். ஆனால் 19 ஆம் நூற்றாண்டின் மத்தியில், இரண்டு பிரெஞ்சு மனநல மருத்துவர்கள் இந்தக் கருத்தை மாற்றினர்.

• ஜீன்-பியர் ஃபால்ரெட்: இதுவும் அதே நோய்தான், இது சுழற்சி முறையில் வரும் என்று முதன்முதலில் கூறியவர் அவர்தான். அவர் இதை 'ஃபோலி சர்குலேர்' (சுழற்சிப் பைத்தியம்) என்று அழைத்தார். ஒருவருக்கு மனச்சோர்வு ஏற்பட்டு, சிறிது காலம் இயல்பாக இருந்து, பின்னர் மனக்கிளர்ச்சி ஏற்படலாம் என்பதே அவருடைய கருத்தாக இருந்தது. இந்தச் சுழற்சி தொடர்கிறது.

• ஜூல்ஸ் பெய்லார்ஜர்:அதே காலகட்டத்தைச் சேர்ந்த மற்றொரு பிரெஞ்சு மருத்துவர், அது ஒரு சுழற்சி என்றும், ஆனால் மனச்சோர்வுக்கும் மனக்கிளர்ச்சிக்கும் இடையில் இயல்பான கால அளவு இல்லை என்றும், ஒன்று முடிந்தவுடன் மற்றொன்று தொடங்கிவிடும் என்றும் கூறினார்.

இதற்கிடையில், 'நவீன மனநல மருத்துவத்தின் தந்தை' என்று கருதப்படும் எமில் கிராபெலின் என்ற ஜெர்மானிய மருத்துவர், இந்தக் கருத்துக்கள் அனைத்தையும் ஒன்றிணைத்து, அந்த நிலைக்கு 'உற்சாக-மனச்சோர்வு மனநோய்' என்ற ஒற்றைப் பெயரைச் சூட்டினார். அக்காலத்தில் அவரது கருத்து ஏறக்குறைய உலகெங்கிலும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.

டிஎஸ்எம் எல்லாவற்றையும் எப்படி மாற்றியது

1950-களில், மனநல மருத்துவர்கள் ஒன்றிணைந்து மனநோய்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு பொதுவான அமைப்பையும், ஒரு விதிப்புத்தகத்தையும் உருவாக்கினர். அது 'மனக் கோளாறுகளுக்கான நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவரக் கையேடு' (DSM) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது, மருத்துவர்கள் மனநோயைத் துல்லியமாகக் கண்டறியப் பயன்படுத்தும் ஒரு வழிகாட்டிப் புத்தகம் போன்றது. இந்தப் புத்தகம் அவ்வப்போது புதுப்பிக்கப்படுகிறது. அதனுடன் சேர்ந்து இருமுனைக் கோளாறு கண்டறியப்படும் முறையும் மாறியுள்ளது.

இருமுனைக் கோளாறை இன்று நாம் பார்க்கும் விதம்

இன்று, மருத்துவர்கள் இருமுனைக் கோளாறை நான்கு முக்கிய வகைகளாகப் பிரித்துள்ளனர். இந்த வகைப்பாடு, நோயாளிக்கு மிகவும் பொருத்தமான மற்றும் துல்லியமான சிகிச்சையை வழங்குவதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது.

சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, 1970களில் லித்தியம் என்ற மருந்துக்கு ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டதன் மூலம் ஒரு பெரிய மாற்றம் ஏற்பட்டது. இன்று, மனநிலை சீராக்கிகள், சில வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மனநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற பல பயனுள்ள மருந்துகள் உள்ளன.

கலாச்சாரம் மற்றும் சமூகத்தின் செல்வாக்கு

இருமுனைக் கோளாறு என்பது எந்தவொரு நாட்டிலும், எந்தவொரு கலாச்சாரத்திலும் உள்ள மக்களைப் பாதிக்கக்கூடிய ஒரு நிலையாகும். உலக சுகாதார அமைப்பின் கூற்றுப்படி, உலகளவில் சுமார் 45 மில்லியன் மக்கள் இந்த நிலையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

இருப்பினும், மக்கள் நோய்களைக் கண்டறிவதிலும் சிகிச்சை பெறுவதிலும் கலாச்சாரமும் சமூகமும் செல்வாக்கு செலுத்துகின்றன.

• களங்கம்: நம் நாட்டில்கூட, சிலர் மனநோயைப் பற்றிப் பேசவோ அல்லது மருத்துவரை அணுகவோ வெட்கப்பட்டுப் பயப்படுகிறார்கள். இந்தக் 'களங்கத்தின்' காரணமாக, பலர் முறையான சிகிச்சையை நாடுவதில்லை. இது நோயைச் சரியாகக் கண்டறிவதில் தாமதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• அறிகுறிகள் வெளிப்படும் விதம்: ஆசிய நாடுகளில் உள்ள மக்கள், மனநலப் பிரச்சினைகளை விட உடல் ரீதியான அறிகுறிகளைப் (உதாரணமாக, உடல் வலிகள், தலைவலி) பற்றியே அதிகம் பேசுகிறார்கள் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கும் வழிவகுக்கலாம்.

உலக சுகாதார அமைப்பு உட்பட அனைத்து முக்கிய மருத்துவ அமைப்புகளும், இந்த நிலையை நிர்வகிப்பதற்கு மருந்தும் உளவியல்/சமூக ஆதரவும் இன்றியமையாதவை என்று வலியுறுத்துகின்றன.