Skip to main content

உங்கள் இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு அதிகமாக உள்ளதா? ஹைபர்கால்சீமியா பற்றி எளிமையான வார்த்தைகளில் பேசுவோம்!

உங்கள் இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு அதிகமாக உள்ளதா? ஹைபர்கால்சீமியா பற்றி எளிமையான வார்த்தைகளில் பேசுவோம்!

நீங்கள் சில நேரங்களில் சோர்வாக உணர்கிறீர்களா, உடல் வலிகள் இருக்கின்றனவா, அல்லது தொடர்ந்து தாகமாக இருக்கிறதா? இவை சாதாரணமானவை என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். ஆனால், இவை உங்கள் இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவு அதிகமாக இருப்பதற்கான அறிகுறிகளாகவும் இருக்கலாம். மருத்துவத்தில் இதைத்தான் நாம் ஹைபர்கால்சீமியா என்று அழைக்கிறோம். கவலைப்பட வேண்டாம், இது பொதுவாக ஒரு தீவிரமான பிரச்சனை அல்ல. எல்லாவற்றையும் எளிமையாகவும் தெளிவாகவும் பார்ப்போம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஹைபர்கால்சீமியா என்றால் என்ன?

ஹைபர்கால்சீமியா என்பது உங்கள் இரத்தத்தில் இயல்பான அளவை விட அதிக கால்சியம் இருப்பதாகும். சில சமயங்களில் இது சற்றே அதிகமாக இருக்கலாம், மற்ற நேரங்களில் இது மிகவும் அதிகமாக இருக்கலாம். மேலும், சிலருக்கு இது தற்காலிகமாக இருந்து சரியாகிவிடும், ஆனால் மற்ற சிலருக்கு இது வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கலாம்.

இப்போது நீங்கள் யோசிக்கலாம், கால்சியம் எலும்புகளுக்கு நல்லது, அப்படியென்றால் இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு அதிகரித்தால் என்ன ஆகும்? உண்மைதான், நம் உடலில் உள்ள பெரும்பாலான கால்சியம் நம் எலும்புகளில்தான் உள்ளது. ஆனால், இரத்தத்திலும் சிறிதளவு கால்சியம் இருக்க வேண்டும். அது ஏன் என்று உங்களுக்குத் தெரியுமா?

  • நமது நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டிற்கு: நரம்புகள் வழியாக செய்திகளைக் கடத்துவதற்கு கால்சியம் இன்றியமையாதது.
  • தசை செயல்பாடு: கால்சியம் நமது தசைகள் சுருங்கி விரிய உதவுகிறது, இதன் மூலம் நாம் இயங்குகிறோம்.
  • இரத்த உறைதல்: உடலில் எங்காவது காயம் ஏற்பட்டு இரத்தம் வெளியேறும்போது, ​​அந்த இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதற்கான இரத்த உறைதல் செயல்முறைக்கு கால்சியம் தேவைப்படுகிறது.
  • இதயத்தின் செயல்பாடு: நமது இதயம் சீராகத் துடிப்பதில் கால்சியம் மிக முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது.

நமது உடல் பல முக்கியமான பணிகளைச் செய்வதால், அது நமது இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியத்தின் அளவைக் கவனமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இதற்கு இரண்டு ஹார்மோன்கள் உதவுகின்றன. அவை பாராதைராய்டு ஹார்மோன் மற்றும் கால்சிட்டோனின் ஆகும். மேலும், நாம் உண்ணும் உணவுகளில் இருந்து கால்சியத்தை உடல் உறிஞ்சுவதற்கு வைட்டமின் டியும் அவசியமாகும்.

ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் ஹைபோகால்சீமியா ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு என்ன?

இந்த இரண்டு வார்த்தைகளும் கேட்பதற்கு ஒரே மாதிரி இருக்கின்றன, இல்லையா? ஆனால் அவற்றின் அர்த்தங்கள் முற்றிலும் வேறுபட்டவை. மருத்துவத்தில், 'ஹைப்பர்' என்ற சொல்லுக்கு 'மிக அதிகம்' என்றும், 'ஹைப்போ' என்ற சொல்லுக்கு 'மிகக் குறைவு' என்றும் பொருள். எனவே, இவ்விரண்டிற்கும் உள்ள வேறுபாடு மிகவும் எளிமையானது.

நிலை பொருள்
ஹைபர்கால்சீமியாஇரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு இயல்பை விட அதிகமாக இருப்பது .
ஹைபோகால்சீமியா இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு இயல்பை விடக் குறைவாக இருத்தல் .

யாருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது?

ஹைபர்கால்சீமியா எந்த வயதிலும், யாருக்கும் ஏற்படலாம். இருப்பினும், இது 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களிடம் , குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. நாம் முன்னரே விவாதித்தபடி, இது பெரும்பாலும் பாராதைராய்டு சுரப்பியின் அதீத செயல்பாட்டால் ஏற்படுகிறது.

பொது மக்களில் 1 முதல் 2 சதவிகிதத்தினருக்கு இந்த நிலை இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இவர்களில், 90% பேருக்கு பாராதைராய்டு சுரப்பிகளில் ஏற்படும் கோளாறு (முதன்மை ஹைபர்பாராதைராய்டிசம்) அல்லது புற்றுநோய் காரணமாக ஏற்படும் ஹைபர்கால்சீமியா இருப்பதாகத் தெரிவிக்கப்படுகிறது.

ஹைபர்கால்சீமியா உயிருக்கு ஆபத்தானதா?

பெரும்பாலான நேரங்களில், ஹைபர்கால்சீமியா குறித்துக் கவலைப்படத் தேவையில்லை. பலருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் கூட இருப்பதில்லை. இது பொதுவாக இரத்தப் பரிசோதனையின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

இருப்பினும், கால்சியம் அளவு மிகவும் அதிகமாகும்போது (கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியா), அது தீவிரமான பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். அத்தகைய நிலையில், உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது. இத்தகைய கடுமையான நிலையில், பின்வருவன ஏற்படலாம்:

  • சிறுநீரக செயலிழப்பு
  • ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு (அரித்மியா)
  • குழப்பம்
  • கோமா

ஆகவே, இது பொதுவாகப் பெரிய பாதிப்பாக இல்லாவிட்டாலும், இந்தச் சூழ்நிலையைச் சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது.

ஹைபர்கால்சீமியாவின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

நாம் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, பலருக்கு, குறிப்பாக கால்சியம் அளவு சிறிதளவு மட்டுமே உயர்ந்திருக்கும்போது, ​​எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், கால்சியம் அளவு கணிசமாக உயர்ந்தாலோ அல்லது இந்த நிலை நீண்ட காலம் நீடித்தாலோ, பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

அறிகுறி வகை விளக்கம்
உடலில் ஏற்படும் பொதுவான மாற்றங்கள் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் அதிக தாகம், தொடர்ச்சியான சோர்வு, மற்றும் பலவீனமான உணர்வு.
செரிமான அமைப்பு பிரச்சனைகள் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, மலச்சிக்கல், பசியின்மை.
மன மற்றும் நரம்பு மண்டல பிரச்சனைகள் மறதி, மனச்சோர்வு, எரிச்சல், தலைவலி.
எலும்பு மற்றும் தசை பிரச்சனைகள் எலும்பு வலி, தசை வலி, பலவீனம் மற்றும் தசைத் துடிப்பு.

இரத்தத்தில் கால்சியம் ஏன் இவ்வாறு அதிகரிக்கிறது? அதற்கான காரணங்கள் என்ன?

ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. சில நோய்கள், மருந்துகள் மற்றும் நீரிழப்பு ஆகிய அனைத்தும் இதற்கு பங்களிக்கக்கூடும். ஆனால், அதீத செயல்பாடுடைய பாராதைராய்டு சுரப்பிகள் மற்றும் புற்றுநோய் ஆகியவையே இதற்கான இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் ஆகும்.

1. பாராதைராய்டு சுரப்பிப் பிரச்சனை (முதன்மை ஹைபர்பாராதைராய்டிசம்)

நம் உடலில் கால்சியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் நான்கு சிறிய மேலாளர்கள் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த நான்கு பாராதைராய்டு சுரப்பிகளும் நமது கழுத்தில், தைராய்டு சுரப்பிக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ளன. இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் பாராதைராய்டு ஹார்மோனை (PTH) உற்பத்தி செய்வதே அவற்றின் முக்கியப் பணியாகும். ஏதேனும் ஒரு காரணத்திற்காக இந்தச் சுரப்பிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை அதிகமாக வேலை செய்யத் தொடங்கும் போது, ​​இரத்தத்தில் அதிகப்படியான கால்சியம் சேர்கிறது. இதுவே ஹைபர்கால்சீமியாவின் முக்கியக் காரணமாகும்.

2. புற்றுநோய்கள்

சில வகை புற்றுநோய்களும் இரத்தத்தில் கால்சியம் அளவை அதிகரிக்கச் செய்யலாம். இது வீரியம் மிக்க நோயால் ஏற்படும் ஹைபர்கால்சீமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. புற்றுநோயால் ஏற்படும் ஹைபர்கால்சீமியா பொதுவாக விரைவாகத் தோன்றி, தீவிரமாகவும் இருக்கலாம். இதை ஏற்படுத்தக்கூடிய சில வகை புற்றுநோய்கள்:

  • நுரையீரல் புற்றுநோய்
  • மார்பகப் புற்றுநோய்
  • மல்டிபிள் மைலோமா என்பது வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் ஒரு வகை புற்றுநோயாகும்.
  • சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்
  • லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா
  • ராப்டோமயோசர்கோமா

3. சில மருந்துகள்

நாம் எடுத்துக்கொள்ளும் சில மருந்துகள் மற்றும் வைட்டமின்களாலும் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.

  • தியாசைடு டையூரிடிக்ஸ்: உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடலில் நீர் தேக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சில டையூரிடிக்ஸ் (உதாரணமாக, ஹைட்ரோகுளோரோதியாசைடு).
  • லித்தியம்: சில மனநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படும் ஒரு மருந்து.
  • வைட்டமின்கள் மற்றும் கால்சியம்: வைட்டமின் டி, வைட்டமின் ஏ அல்லது கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ்களை அதிகமாக எடுத்துக்கொள்வது.
  • அமில எதிர்ப்பு மருந்துகள்: நெஞ்செரிச்சலுக்காக நாம் அடிக்கடி எடுத்துக்கொள்ளும் கால்சியம் கார்பனேட் மாத்திரைகளை (Tums® அல்லது Rolaids® போன்றவை) அதிகமாக உட்கொள்வது, கால்சியம் அளவை தற்காலிகமாக அதிகரிக்கக்கூடும்.

4. பிற காரணங்கள்

இது தவிர, வேறு பல அரிதான காரணங்களும் உள்ளன.

  • சார்காய்டோசிஸ் மற்றும் காசநோய் போன்ற நுரையீரல் நோய்கள்.
  • சிறுநீரக செயலிழப்பு.
  • தைராய்டு மிகை செயல்பாடு (தைரோடாக்சிகோசிஸ்).
  • நீண்ட காலமாக படுக்கையிலேயே முடங்கிக் கிடப்பது.
  • பேஜெட் எலும்பு நோய் போன்ற எலும்பு தொடர்பான நோய்கள்.

இந்த நிலையை எப்படி அடையாளம் காண்பது?

நீங்கள் வேறு காரணத்திற்காக செய்துகொள்ளும் வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனையின்போது இது பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. விரிவான வளர்சிதை மாற்றப் பரிசோதனை (CMP) அல்லது அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றப் பரிசோதனை (BMP) போன்ற சோதனைகள் இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் அளவையும் அளவிடுகின்றன. அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே இதைக் கண்டறிய இது உதவும்.

உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கால்சியம் அளவின் அடிப்படையில், உங்கள் மருத்துவர் அந்த நோயின் தீவிரத்தை நிர்ணயிப்பார்.

தர நிலை இரத்த கால்சியம் அளவு (mg/dL)
லேசான ஹைபர்கால்சீமியா 10.5 முதல் 11.9 மி.கி/டெசி.லி
மிதமான ஹைபர்கால்சீமியா 12.0 முதல் 13.9 மி.கி/டெசி.லி
கடுமையான (ஹைபர்கால்சீமிக் நெருக்கடி) - ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை 14.0 முதல் 16.0 மி.கி/டெசி.லி அல்லது அதற்கும் அதிகம்

உங்கள் இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதித்து, நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் மற்றும் உங்கள் குடும்ப மருத்துவ வரலாறு குறித்துக் கேட்பார். தெளிவான காரணம் எதுவும் கண்டறியப்படாவிட்டால், நீங்கள் ஒரு நாளமில்லாச் சுரப்பியியல் நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

சரியான காரணத்தைக் கண்டறிய மேலும் பல சோதனைகள் செய்யப்பட வாய்ப்புள்ளது.

  • பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) அளவைச் சரிபார்க்கும் ஒரு இரத்தப் பரிசோதனை.
  • வைட்டமின் டி அளவைச் சரிபார்க்க இரத்தப் பரிசோதனை.
  • சிறுநீரில் உள்ள கால்சியத்தின் அளவைச் சோதிக்கும் ஒரு பரிசோதனை.
  • பாராதைராய்டு சுரப்பிகளில் கட்டி அல்லது வீக்கம் உள்ளதா என்பதைச் சோதிப்பதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது சிடி ஸ்கேன்.

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

ஹைபர்கால்சீமியாவிற்கான சிகிச்சையானது, அந்த நிலையின் காரணம் மற்றும் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அமைகிறது.

மிதமான நிலைமைகளுக்கு

உங்கள் கால்சியம் அளவு சற்றே அதிகமாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் பின்வருமாறு அறிவுறுத்தலாம்:

  • நிறைய தண்ணீர் குடியுங்கள்: இது உடலில் ஏற்படும் நீரிழப்பைக் குறைத்து, அதிகப்படியான கால்சியத்தை சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்ற உதவுகிறது.
  • மருந்துகளை மாற்றுதல்: நீங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்காக தியாசைடு வகை மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், அதற்குப் பதிலாக வேறு ஒரு மருந்துக்கு மாறுமாறு நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படலாம்.
  • சத்து மாத்திரைகளை நிறுத்துதல்: கால்சியம் அல்லது வைட்டமின் டி சத்து மாத்திரைகள், கால்சியம் அடங்கிய அமில எதிர்ப்பு மாத்திரைகள் ஆகியவற்றை உட்கொள்வதை நிறுத்துங்கள் அல்லது அவற்றின் அளவைக் குறைத்துக் கொள்ளுங்கள்.

காரணத்திற்கேற்ப சிகிச்சை

  • பாரா தைராய்டு சுரப்பிகளில் பிரச்சனை இருந்தால்: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அதிகப்படியாகச் செயல்படும் சுரப்பி அல்லது சுரப்பிகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்வதே சிறந்த சிகிச்சையாகும்.
  • இந்த நிலை புற்றுநோயால் ஏற்பட்டிருந்தால்: பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் அல்லது டெனோசுமாப் போன்ற மருந்துகள் கொடுக்கப்படலாம்.

கடுமையான நிலைமைகளுக்கு

இருப்பினும், உங்கள் கால்சியம் அளவு மிக அதிகமாக இருந்து, உங்கள் அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை மருத்துவமனையில் அனுமதித்து , நரம்பு வழி திரவங்கள் (IV fluids) மற்றும் பிற சிகிச்சைகளை அளிக்க முடிவு செய்யலாம். இது உங்கள் கால்சியம் அளவை விரைவாகக் குறைத்து, சிக்கல்களைத் தடுக்கும்.

இந்த நிலையால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

இந்த நிலை பொதுவாக ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்படுவதால், நீண்டகால சிக்கல்கள் ஏற்படுவது அரிது. இருப்பினும், நீண்ட காலம் சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் விட்டால், பின்வரும் பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்:

  • சிறுநீரகங்களில் கால்சியம் படிவுகள் (நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ்) மற்றும் சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைதல்.
  • சிறுநீரகக் கற்கள்.
  • உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்).
  • மனச்சோர்வு.
  • எலும்புப்புரை மற்றும் எளிதில் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகள்.

இதை தடுக்க முடியுமா? எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

அனைத்து வகையான ஹைபர்கால்சீமியாவையும் தடுக்க முடியாது. இருப்பினும், உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி,கால்சியம் மாத்திரைகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் கால்சியம் அடங்கிய அமில எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தேவையின்றி உட்கொள்வதைத் தவிர்ப்பது நல்லது.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்:

  • உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்கேனும் அதிக கால்சியம் அளவு, பாராதைராய்டு நோய் அல்லது சிறுநீரகக் கற்கள் இருந்த வரலாறு இருந்தால், அது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.
  • இந்தக் கட்டுரையில் நாம் விவாதித்த அறிகுறிகளில் (அதிகப்படியான தாகம், அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், உடல் வலி, குமட்டல் போன்றவை) ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.

உங்களுக்கு ஒரு நோய் இருப்பது புதிதாகக் கண்டறியப்படும்போது, ​​பயமாகவும் பதட்டமாகவும் உணர்வது இயல்பானது. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், ஹைபர்கால்சீமியா என்பது சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒரு நிலையாகும். உங்கள் கால்சியம் அளவு இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியவுடன், உங்கள் அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். இது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்.

எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி

  • ஹைபர்கால்சீமியா என்பது இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும் ஒரு நிலையாகும். இது பெரும்பாலும் இரத்தப் பரிசோதனையின் போது தற்செயலாகக் கண்டறியப்படுகிறது.
  • பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் அதீத செயல்பாடு மற்றும் சில புற்றுநோய் பாதிப்புகளே இதற்கான முக்கிய காரணங்கள் ஆகும்.
  • மிதமான அளவு அதிகரித்த கால்சியம் அளவு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாமல் இருக்கலாம், ஆனால் கடுமையான அதிகரிப்புகள் தீவிரமான உடல்நலப் பிரச்சினைகளை உண்டாக்கக்கூடும்.
  • சிகிச்சை முறைகள், நோய்க்கான காரணம் மற்றும் அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அமைகின்றன.
  • அறிகுறிகளைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். உங்கள் மருத்துவரை அணுகுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். மருத்துவ ஆலோசனையின்றி கால்சியம் அல்லது வைட்டமின் சப்ளிமெண்ட்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதைத் தவிர்க்கவும்.

ஹைபர்கால்சீமியா, கால்சியம், இரத்தத்தில் கால்சியம், அதிகரித்த கால்சியம், பாராதைராய்டு, பாராதைராய்டு, அறிகுறிகள்
⚠️ முக்கியம்: நிரோகி லங்கா இணையதளத்தில் உள்ள மருத்துவக் கட்டுரைகளும் தகவல்களும் பொதுவான விழிப்புணர்விற்காக மட்டுமே, இவை எந்த வகையிலும் தொழில்முறை மருத்துவ ஆலோசனை, நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சைக்கு மாற்றாகாது. உங்களுக்கு ஏதேனும் மருத்துவப் பிரச்சினை இருந்தால், உடனடியாக தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரை அணுகவும்.

💬 கருத்துகள் (0)

இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.

உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்

தயவுசெய்து கணக்கிடுக: 4 + 5 =