மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை நிறுத்துவது கடினமா? ஹைபர்போலிக் டேப்பரிங் பற்றிப் பேசுவோம்!

மனச்சோர்வு போன்ற ஒரு மனநிலைக் கோளாறுக்காக நீங்கள் நீண்ட காலமாக மருந்து எடுத்து வருகிறீர்களா? இப்போது நீங்கள் மிகவும் நலமாக உணர்வதால், மருந்தின் அளவைக் படிப்படியாகக் குறைக்க நினைத்திருக்கிறீர்கள், ஆனால் அது நீங்கள் நினைத்தது போல் எளிதாக இல்லை. மருந்தை நிறுத்துவதால் ஏற்படும் விசித்திரமான சிரமங்களால் நீங்கள் குழப்பமடைந்துள்ளீர்களா? அப்படியானால், இந்தக் கட்டுரை உங்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கும். இதைப்பற்றி விரிவாகப் பேசுவோம்.

மோர்கன் ஸ்டீவர்ட் என்ற பெண்ணின் கதையைக் கவனியுங்கள். அவர் பல ஆண்டுகளாக மன அழுத்தத்திற்காக மருந்து எடுத்து வந்தார். அவர் செர்ட்ராலைன் (ஜோலோஃப்ட் என்ற வர்த்தகப் பெயர்) என்ற மருந்தை உட்கொண்டு வந்தார். சிறிது காலத்திற்குப் பிறகு, தனது மனநிலை மேம்பட்டு வந்ததால், அந்த மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும் என்று அவர் முடிவு செய்தார். அவரது மருத்துவர், ஒன்று அதை முழுவதுமாக நிறுத்திவிட வேண்டும் அல்லது, பாதுகாப்பிற்காக, படிப்படியாக மருந்தைக் குறைக்க வேண்டும் என்று கூறினார். மோர்கன் இரண்டாவதைத் தேர்ந்தெடுத்தார்.

ஆனால், 50 மில்லிகிராம் மாத்திரையை பாதியாகக் குறைத்த சில வாரங்களுக்குப் பிறகு, அவருக்கு விசித்திரமான அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்கின. காரணமின்றி வேகமாகத் துடிக்கும் இதயம், தலைச்சுற்றல், காதுகளில் இரைச்சல், கடுமையான தலைவலி மற்றும் தூக்கமின்மை . மருந்தை முழுவதுமாக நிறுத்தி ஓரிரு மாதங்களுக்குப் பிறகு, அவரது நிலை மோசமடைந்தது. அவரால் அமைதியாக உட்கார முடியவில்லை, சரியாகத் தூங்க முடியவில்லை, மேலும் அவர் நேசித்த ஒருவரையோ அல்லது தன்னையோ காயப்படுத்துவது போன்ற தேவையற்ற எண்ணங்கள் அவருக்குத் தோன்றத் தொடங்கின.

நிலைமை மிகவும் மோசமடைந்ததால், மோர்கன் சில நாட்கள் மனநல மருத்துவமனையில் கூட சிகிச்சை பெற்றார். அங்குதான், இது தனது மனச்சோர்வு மீண்டும் வருவதல்ல, மாறாக மருந்தை நிறுத்தியதால் ஏற்படும் விலகல் அறிகுறிகள் என்பதை அவர் உணர்ந்தார். மருத்துவர்கள் இவற்றை 'மருந்து நிறுத்தல் அறிகுறிகள்' என்று அழைக்கிறார்கள். ஆனால், அவற்றுக்கு என்ன செய்வதென்று யாருக்கும் சரியாகத் தெரியவில்லை. இறுதியில், இந்தப் புதிய அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த அவருக்கு மேலும் இரண்டு மருந்துகள் ('குளோனாசெபம்' மற்றும் 'பஸ்பிரோன்') பரிந்துரைக்கப்பட்டன. இறுதியாக, அவரால் ஒரு மருந்தை நிறுத்த முடிந்தது, ஆனால் நிறுத்துவதற்குக் கடினமாக இருந்த மேலும் இரண்டு மருந்துகளில் அவர் சிக்கிக்கொண்டார். இருப்பினும், இணையத்தில் தகவல்களைத் தேடிக்கொண்டிருந்தபோதுதான், 'ஹைபர்போலிக் டேப்பரிங்' எனப்படும் அறிவியல் அடிப்படையிலான இந்தப் புதிய முறையைப் பற்றி மோர்கன் அறிந்துகொண்டார்.

வழக்கமான முறையில் மருந்துகளின் அளவைக் குறைப்பது சில சமயங்களில் ஏன் தவறாகக் கருதப்படுகிறது?

சில ஆய்வுகளின்படி, மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்தும் நபர்களில் 30% முதல் 40% வரையிலானோர், ஏதேனும் ஒரு அளவிலான விலகல் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கக்கூடும். ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக இந்த மருந்துகளை உட்கொண்டு வருபவர்கள் திடீரென நிறுத்தினால், கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.

பல மருத்துவர்கள் மருந்தின் அளவைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தும் முறையில்தான் சிக்கல் உள்ளது. அது 'நேரியல் படிப்படியாகக் குறைத்தல்' (linear tapering) என்று அழைக்கப்படுகிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், இது ஒவ்வொரு வாரமும் அல்லது மாதமும் மருந்தின் அளவை ஒரே அளவில் குறைப்பதை உள்ளடக்கியது. உதாரணமாக, ஒவ்வொரு வாரமும் சுமார் 10 மில்லிகிராம் குறைப்பது.

அவர் இதை இவ்வாறு விளக்குகிறார்: யாரோ ஒருவர் `(லெக்ஸாப்ரோ)` என்ற மருந்தை 20 மில்லிகிராம் எடுத்துக்கொள்வதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதை 20-லிருந்து 15-ஆகக் குறைப்பதை விட, 5-லிருந்து 0-ஆகக் குறைப்பது மூளைக்கு சுமார் இருபது மடங்கு அதிக தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். அது ஒரு செங்குத்தான பாறையிலிருந்து குதிப்பதைப் போன்றது. மருத்துவர்களுக்கு 5 மில்லிகிராம் என்பது ஒரு சிறிய அளவாகத் தோன்றினாலும், மாத்திரையின் அளவு முக்கியமல்ல, அது மூளையில் ஏற்படுத்தும் விளைவே முக்கியம்.

எனவே, நீங்கள் முதலில் மருந்தின் அளவைக் குறைக்கும்போது, ​​அது ஒரு பெரிய பிரச்சனையாகத் தோன்றாது. ஆனால், கடைசி சில மில்லிகிராம்களைக் குறைக்கும்போது, ​​அது ஒரு 'நரகத்தைப்' போல உணரப்படலாம். மருத்துவர்களுக்கு இது தெரியாதபோது, ​​அவர்கள், "இந்த நோயாளிக்கு நோய் மீண்டும் வந்துவிட்டது" என்று நினைக்கக்கூடும்.

ஒரு மருத்துவரின் தனிப்பட்ட அனுபவம்

டாக்டர் ஹொரோவிட்ஸுக்கு இது நன்றாகவே தெரியும், ஏனென்றால் அவரே இதை அனுபவித்திருக்கிறார். 12 ஆண்டுகளாக அவர் உட்கொண்டு வந்த லெக்ஸாப்ரோ என்ற மருந்தை படிப்படியாக நிறுத்தியபோது, ​​அவரும் தற்கொலை எண்ணங்கள் உட்பட கடுமையான பக்க விளைவுகளை அனுபவித்தார். "என் வாழ்க்கையில் நான் சந்தித்த மிகவும் திகிலூட்டும் அனுபவம் அதுதான்," என்கிறார் அவர்.

இந்த அனுபவத்திற்குப் பிறகே அவர் இந்தப் பிரச்சினை குறித்து ஆழமாகச் சிந்திக்கத் தொடங்கினார். அந்த மருந்தை உட்கொள்வதை நிறுத்தும்போது ஏற்படக்கூடிய அறிகுறிகளை அவர் கவனமாக ஆராய்ந்தார்.

ஹைபர்போலிக் டேப்பரிங் எனப்படும் இந்த முறையின் பின்னணியில் உள்ள அறிவியல் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'ஹைபர்போலிக் டேப்பரிங்' என்பது ஒரு மருந்தின் அளவை படிப்படியாகக் குறைத்து, மேலும் மேலும் குறைக்கும் ஒரு முறையாகும். இது பல மாதங்கள், சில சமயங்களில் பல ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும் ஒரு மிக மெதுவான செயல்முறையாகும்.

உதாரணமாக, ஒரு நபரின் மருந்து அளவை ஒவ்வொரு மாதமும் 10% குறைக்கலாம். இருப்பினும், இந்த 10% என்பது, மிகச் சமீபத்தில் குறைக்கப்பட்ட மருந்தளவிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது. எனவே, மருந்து அளவு குறைக்கப்படும்போது, ​​குறைப்பின் அளவும் சிறியதாகிவிடும். மனச்சோர்வு, தூக்கமின்மை, பதட்டம் மற்றும் பிற மன நோய்களுக்கான மருந்துகளை நிறுத்துவதற்கும், அத்துடன் மற்ற நோய்களுக்கான மருந்துகளை நிறுத்துவதற்கும் இந்த முறையை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம் என்று ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.

ஆனால் இதைச் செய்வது எளிதானதல்ல. இதில் இரண்டு முக்கிய சவால்கள் உள்ளன:

1. அறிவுள்ள மருத்துவரைத் தேடுவது: இந்த முறையைப் பற்றி நன்கு அறிந்த, உங்களுக்குப் பொருத்தமான ஒரு திட்டத்தை உருவாக்கக்கூடிய மருத்துவரைத் தேடுவது கடினம்.

2. மிகச் சிறிய அளவுகளைப் பெறுதல்: மருந்து நிறுவனங்கள் மாத்திரைகளை அவ்வளவு சிறிய அளவுகளில் தயாரிப்பதில்லை. எனவே, நீங்கள் திரவ மருந்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும் அல்லது கூட்டு மருந்து தயாரிப்பு மருந்தகம் மூலம் இந்தச் சிறிய அளவுகளைத் தயாரித்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த இரண்டுமே விலை உயர்ந்ததாக இருக்கலாம்.

இந்த முறை உண்மையில் எவ்வளவு அவசியமானது? நம் மருத்துவர்களுக்கு இதைப்பற்றி ஏன் அதிகம் தெரியவில்லை?

கடுமையான அறிகுறிகள் உள்ள மிகச் சிலருக்கே இந்த 'ஹைபர்போலிக் டேப்பரிங்' முறை அவசியம் என்றும், பெரும்பாலானோருக்கு, வழக்கமான முறையில் மருந்தை நிறுத்தும்போது ஏற்படும் அறிகுறிகள் லேசானவையாக இருந்து, தானாகவே மறைந்துவிடும் என்றும் சில நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர்.

ஆனால் டாக்டர் ஹொரோவிட்ஸ் இதை மறுக்கிறார். "இது ஒரு சிறுபான்மையினரின் பிரச்சனை அல்ல," என்கிறார் அவர். இரண்டு ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் ஏழு பேரில் ஒருவர் (1/7) கடுமையான பக்க விளைவுகளை அனுபவிப்பதாக அவரது ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.

முக்கியப் பிரச்சனை என்னவென்றால், பல மருத்துவர்களுக்கு இதில் முறையான பயிற்சி அளிக்கப்படவில்லை. பக்க விளைவுகள் லேசானவை என்றும், சில நாட்களில் சரியாகிவிடும் என்றும் அவர்களுக்குக் கற்பிக்கப்படுகிறது. அதனால், ஒரு நோயாளி வந்து கடுமையான அறிகுறிகளைப் பற்றிப் புகார் கூறும்போது, ​​அவர்கள், "இது மருந்து நிறுத்துவதால் ஏற்படும் பாதிப்பு அல்ல, உங்கள் மனநோய் மீண்டும் வந்துவிட்டது" என்று நினைக்கிறார்கள். பிறகு, அவர்கள் அந்த நோயாளிக்கு மீண்டும் மருந்தைக் கொடுக்கிறார்கள்.

இதனால்தான் பல நோயாளிகள், தங்கள் மருத்துவர்கள் தங்களைப் பொருட்படுத்தாததால், தங்கள் பிரச்சனைகளைப் பற்றிப் பேசவும் தீர்வுகளைக் கண்டறியவும் இணையக் குழுக்களை உருவாக்கியுள்ளனர்.

கனவிலிருந்து விழிப்பது போல

இன்று, மோர்கன் தான் ஒரு "கெட்ட கனவிலிருந்து விழிப்பது" போல் உணர்வதாகக் கூறுகிறார். அவரது மருத்துவர் இந்த புதிய அணுகுமுறையை ஆதரிக்காததால், இதில் பயிற்சி பெற்ற மற்றொரு மருத்துவரிடம் அவர் உதவி நாடினார்.

அவள் தனது மருந்தை வீட்டிலேயே தயாரித்தாள். அவள் மாத்திரையைத் தண்ணீரில் கரைத்து, ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி, ஒவ்வொரு நாளும் எவ்வளவு மில்லிலிட்டர் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் என்பதைத் துல்லியமாக அளந்துகொண்டாள். ஆனால் இது மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் சவாலான ஒரு முறையாகும். அவள் இதை 15 மாதங்கள் செய்து, எந்தப் புதிய பக்க விளைவுகளும் இன்றி குளோனாசெபாம் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த முடிந்தது.

முக்கியம்: இவற்றை நீங்களாகவே முயற்சிப்பது மிகவும் ஆபத்தானது . இதுபற்றி அறிந்த ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே இவற்றைச் செய்ய வேண்டும். மருந்தளவைத் தவறாகக் கணிப்பது கடுமையான பின்விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

தன் வாழ்க்கை மீண்டும் மகிழ்ச்சியால் நிறைந்திருப்பதாக மோர்கன் கூறுகிறார். "நான் இப்போது சுதந்திரமாக இருக்கிறேன்," என்கிறார் அவர். "நான் இருந்த நிலையை வைத்துப் பார்க்கும்போது, ​​இது ஒரு அதிசயம்."