மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்: அவை உண்மையிலேயே அவசியமானவையா, அல்லது நாம் அவற்றை அளவுக்கு அதிகமாகப் பயன்படுத்துகிறோமா?

சில சமயங்களில் நீங்கள் மிகவும் சோகமாகவும், தனிமையாகவும், பாரமாகவும் உணர்கிறீர்களா? எல்லாம் கைவிட்டுப் போனது போல் தோன்றும் நாட்களில், காலையில் படுக்கையை விட்டு எழக்கூட உங்களுக்கு விருப்பமில்லாமல் இருக்குமா? இதுபோன்ற கடுமையான மன அழுத்தத்தையோ அல்லது நாம் மனச்சோர்வு என்று அழைக்கும் நிலையையோ போக்குவதற்காக மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கும் 'மனநிலையை மேம்படுத்தும் மருந்துகளைப்' பற்றி நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருப்பீர்கள். இவற்றை நாம் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்றும் அழைக்கிறோம். இன்று நாம் இந்த வகையான மருந்துகளைப் பற்றி சமூகத்தில் நடக்கும் ஒரு பெரிய விவாதத்தைக் குறித்துப் பேசப் போகிறோம். இவை உண்மையிலேயே உயிர்களைக் காப்பாற்றக்கூடிய தெய்வீக மருந்துகளா? அல்லது நாம் அறியாமலேயே அவற்றுக்கு அடிமையாகிவிட்டோமா?

இந்த மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இவை நமது மூளையில் உள்ள சில வேதிப்பொருட்களின் செயல்பாட்டை மாற்றுவதன் மூலம் நமது மனநிலையை மேம்படுத்த உதவும் ஒரு வகை மருந்துகள் ஆகும். இவற்றில் மிகவும் பிரபலமான ஒன்று, செரோடோனின் எனப்படும் நரம்பியக்கடத்தியின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு வகை மருந்தாகும். இவை செலக்டிவ் செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்கள் (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors ) அல்லது சுருக்கமாக SSRI-கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நீங்கள் `(புரோசாக்)`, `(பாக்சில்)`, `(சோலோஃப்ட்)` போன்ற வர்த்தகப் பெயர்களைக் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இவை அனைத்தும் இந்த வகையைச் சேர்ந்தவை.

இலங்கையிலும் உலகம் முழுவதிலும் இந்த போதைப்பொருளின் பயன்பாடு பெருமளவில் அதிகரித்துள்ளது. அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு பத்து பேரில் ஒருவர் இந்த போதைப்பொருளைப் பயன்படுத்துவதாக சில அறிக்கைகள் கூறுகின்றன. இது உண்மையிலேயே வியக்கத்தக்க ஒரு அதிக எண்ணிக்கையாகும். ஆக, இங்கிருந்துதான் பிரச்சனை தொடங்குகிறது.

இந்த மருந்தின் காரணமாக உயிர் பிழைத்தவர்களும் இருக்கிறார்கள்.

இந்தக் கதையின் மறுபக்கத்தை நாம் புரிந்துகொள்ள வேண்டும். கடுமையான மன அழுத்தத்தால் உண்மையிலேயே அவதிப்படுபவர்களுக்கு இந்த மருந்து ஒரு பெரும் வரப்பிரசாதம். கற்பனை செய்து பாருங்கள், தற்கொலை செய்துகொள்ளும் அளவுக்கு மன அழுத்தத்தில் இருந்த ஒருவர், காலையில் படுக்கையை விட்டு எழுந்து தன் குழந்தைகளைக் கூட கவனித்துக் கொள்ள முடியாத நிலையில் இருந்த ஒருவர், இந்த மருந்தின் காரணமாக இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்புகிறார். அப்படிப்பட்டவர்களுக்கு இந்த மருந்து இன்றியமையாததாக இருக்கலாம். அது உண்மைதான்.

கஞ்சனா அப்படிப்பட்ட ஒருவர்தான். அவர் கடுமையான மன அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தார். மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்து, அந்த நிலையிலிருந்து அவர் மீண்டுவர உதவியது. தன் பிள்ளைகளைக் கவனித்துக்கொள்ளவும், குடும்ப வாழ்க்கையை மகிழ்ச்சியாக அனுபவிக்கவும் தேவையான பலத்தை அவர் மீண்டும் பெற்றார். எனவே, இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், இந்த மருந்து ஒரு உயிர்காக்கும் மருந்தாகும்.

அப்படியென்றால், பிரச்சினை எங்கே இருக்கிறது? இங்குதான் சர்ச்சை தொடங்குகிறது.

இந்த மருந்து அனைவருக்கும் உண்மையிலேயே தேவையா என்ற கேள்வி எழுகிறது. இன்றைய சமூகத்தில், சிறிய மன அழுத்தம், சிறிய சோகம் அல்லது தேர்வில் 'தோல்வியடைந்ததால்' ஏற்படும் சோகம் போன்றவற்றுக்குக் கூட இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும் நிலையை அடைந்துவிட்டதாகச் சில நிபுணத்துவ மனநல மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர்.

இன்னும் கவலைக்குரிய விஷயம் என்னவென்றால், இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்களில் சுமார் பாதி பேர், அவற்றை ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். இந்த மருந்துகளில் பல, நீண்ட காலப் பயன்பாட்டிற்காக முறையாகச் சோதிக்கப்படவில்லை, எனவே காலப்போக்கில் அவற்றின் விளைவுகள் என்னவாக இருக்கும் என்பது யாருக்கும் துல்லியமாகத் தெரியாது.

கவனிக்க வேண்டிய பக்க விளைவுகள்

மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, இந்த மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கும் பக்க விளைவுகள் உண்டு. சில சமயங்களில் இவை மிகவும் கடுமையாக இருக்கலாம். கஞ்சனாவின் கதையை மீண்டும் நினைவு கூர்வோம். அவளுக்கு முதலில் மருந்து கொடுக்கப்பட்ட பிறகு, அவள் எந்த மகிழ்ச்சியையும், சோகத்தையும், எந்த உணர்ச்சிகளையும் உணரவில்லை. தான் ஒரு ரோபோவைப் போல உணர்ந்ததாக அவள் கூறினாள். மேலும், அவள் தனது பாலியல் வாழ்க்கையிலும் முற்றிலும் சலிப்படைந்தாள்.

இவை மிகவும் பொதுவான சில பக்க விளைவுகள் ஆகும்.

இந்தப் பக்க விளைவுகள் காரணமாக கஞ்சனா மீண்டும் தன் மருத்துவரிடம் சென்றாள். அவர் அவளுக்கு வேறு ஒரு மருந்தைக் கொடுத்தார். ஐந்து ஆண்டுகளாக, அவள் வெவ்வேறு மருந்துகளை மாறி மாறிப் பயன்படுத்திக்கொண்டிருந்தாள். ஆனால், அவள் ஒருபோதும் மனநல மருத்துவரைச் சந்திக்கச் செல்லவில்லை. தான் மருந்து எடுத்துக்கொள்வதால், அது தனக்குத் தேவையில்லை என்று அவள் நினைத்தாள். இதுவும் நம் சமூகத்தில் பலர் செய்யும் ஒரு தவறாகும்.

'நான் மருந்து எடுத்துக்கொள்கிறேன்' என்று நினைப்பதாலேயே குணமாக முடியுமா? - பிளாசிபோ விளைவு

இப்போது மற்றொரு அற்புதமான விஷயத்தைப் பற்றிப் பேசுவோம். அதுதான் 'போலி மருந்து விளைவு' (Placebo Effect) . எளிமையாகச் சொன்னால்: ஒரு மருத்துவர் உங்களுக்கு வெறும் சர்க்கரை மாத்திரையான ஒரு மருந்தைக் கொடுக்கிறார் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். ஆனால், அதுதான் சிறந்த மருந்து என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள். அந்த நம்பிக்கையின் காரணமாக, உங்கள் நோய் சற்று குணமாகிறது. இது உங்கள் மனமும் உடலும் ஏமாற்றப்படுவது போன்றது.

மனச்சோர்வுக்காக மருந்து எடுத்துக்கொள்பவர்களில் கணிசமான விகிதத்தினர் இந்த 'பிளாசிபோ' விளைவினால் நிவாரணம் பெறுவதாக சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. அதாவது, அந்த நிவாரணம் மருந்தின் வேதியியல் செயல்பாட்டினால் அல்ல, மாறாக "நான் ஒரு மாத்திரை எடுத்துக்கொள்கிறேன், இப்போது நன்றாக உணர்கிறேன்" என்ற நம்பிக்கையின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. சில ஆய்வுகளில், உண்மையான மருந்தை எடுத்துக்கொண்டவர்களுக்கும் சர்க்கரை மாத்திரைகளை மட்டும் எடுத்துக்கொண்டவர்களுக்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் காணப்படவில்லை.

அப்படியானால் இந்த மருந்து சுத்தமாக வேலை செய்யவில்லையா? - மாற்றுக்கருத்து

இல்லை, அது உண்மையல்ல. இந்தக் கருத்துக்கு எதிராகப் பேசும் ஏராளமான நிபுணத்துவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் உள்ளனர். மன அழுத்தத்திற்கு மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள்.

உலகில் செய்யப்பட்ட அனைத்து ஆராய்ச்சிகளிலும், 'மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்தை' விட 'போலி மருந்து' சிறந்தது என்று நிரூபித்த ஒரே ஒரு ஆய்வு கூட இல்லை என்று அவர்கள் சுட்டிக்காட்டுகிறார்கள். 60% - 70% ஆய்வுகளில், 'போலி மருந்தை' விட மருந்தே அதிக வெற்றிகரமான முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது.

இந்த மருந்துகளுக்கு எதிராக எழுதப்பட்ட ஆய்வுக் கட்டுரைகள், உண்மையிலேயே சிகிச்சை தேவைப்படும் மக்களை சிகிச்சை பெற அஞ்சச் செய்கின்றன என்று இந்த மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர். அவர்களைப் பொறுத்தவரை, மனச்சோர்வு என்பது அதிகமாகக் கண்டறியப்படும் ஒரு நோய் அல்ல, மாறாக, குறைவாகக் கண்டறியப்பட்டு , முறையாகச் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத ஒரு நோயாகும்.