த்ரோம்போலிடிக் தெரபி பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை!

நம் உடலின் இரத்த நாள அமைப்பை, ஒரு பரபரப்பான நகரத்தின் சாலைகளின் வலையமைப்பு போல கற்பனை செய்து பாருங்கள். இதயம், மூளை, நுரையீரல் போன்ற நமது அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் ஊட்டமளிக்க, இரத்தம் இந்தச் சாலைகள் வழியாகத் தொடர்ந்து பயணிக்கிறது. அப்படியென்றால், இந்த முக்கியச் சாலையான இரத்த நாளம், திடீரென ஒரு பெரிய இரத்தக் கட்டியால் அடைக்கப்பட்டால் என்ன நடக்கும்? சாலையில் ஏற்படும் ஒரு பெரிய விபத்து மற்றும் போக்குவரத்து நெரிசல்களைப் போலவே, நமது உறுப்புகளுக்கான இரத்த ஓட்டமும் நின்றுவிடக்கூடும். இது மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் போன்ற மிகவும் ஆபத்தான சூழ்நிலைக்கு வழிவகுக்கும். இன்று, இதுபோன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான இரத்தக் கட்டியைக் கரைத்து, இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்க மருத்துவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு மிக முக்கியமான சிகிச்சை முறையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், த்ரோம்போலிடிக் தெரபி என்றால் என்ன?

சிங்களத்தில் இதன் பொருள் 'இரத்தக் கட்டியைக் கரைக்கும் சிகிச்சை' என்பதாகும். எளிமையாகச் சொன்னால், இரத்த நாளங்களுக்குள் சிக்கியுள்ள அபாயகரமான இரத்தக் கட்டிகளைக் கரைப்பதற்காக, மிகவும் சக்திவாய்ந்த மருந்துகள் (த்ரோம்போலிடிக்ஸ்) உடலுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன. கட்டி கரைந்தவுடன், அடைபட்ட இரத்த நாளம் மீண்டும் திறந்து, பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பிற்கான இரத்த ஓட்டம் சீராகிறது. இது மிகவும் அவசரமான சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உயிர்காக்கும் சிகிச்சையாகும் . இந்த சிகிச்சையை எவ்வளவு சீக்கிரம் தொடங்குகிறோமோ, அவ்வளவு சீக்கிரம் அது வெற்றி பெறுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாகும்.

யாருக்கு, எந்தெந்தச் சூழ்நிலைகளில் இந்தச் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

மருத்துவர்கள் பொதுவாகப் பின்வருபவை போன்ற தீவிரமான, அவசரகாலச் சூழ்நிலைகளில் இந்த சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

• மாரடைப்பு: இதயத்திற்கு இரத்தம் வழங்கும் கரோனரி தமனியில் இரத்த உறைவு அடைப்பை ஏற்படுத்துவது, குறிப்பாக உடனடியாக ஸ்டென்ட் பொருத்தவோ அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்யவோ வாய்ப்பில்லாத நிலையில் இது ஏற்படுகிறது.
• இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்: மூளைக்கு இரத்தம் வழங்கும் தமனியை இரத்த உறைவு அடைப்பதால் ஏற்படும் பக்கவாதம்.
• நுரையீரல் இரத்த உறைவு: உடலின் மற்ற பகுதிகளில் (பொதுவாக கால்களில்) உருவாகும் இரத்த உறைவு உடைந்து, நுரையீரலில் உள்ள ஒரு சிரையில் தங்கிவிடுவதே நுரையீரல் இரத்த உறைவு நோய் (Pulmonary Embolism) ஆகும் .
• ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT): குறிப்பாக கால்களின் ஆழ்சிரைகளில் ஏற்படும் பெரிய இரத்தக் கட்டிகள், கால்கள் நீல நிறமடைதல், கடுமையான வலி போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் இவை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளுக்கு (ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) பலனளிப்பதில்லை.
• கடுமையான புற தமனி அடைப்பு: கை அல்லது காலில் உள்ள ஒரு முக்கிய தமனியை இரத்த உறைவு அடைப்பது .

இந்த சிகிச்சையைப் பெறக் கூடாதவர்கள் இருக்கிறார்களா?

ஆம், நிச்சயமாக. இந்த சிகிச்சையின் முக்கிய ஆபத்து இரத்தப்போக்கு என்பதால், இது சில நோயாளிகளுக்கு அளிக்கப்படுவதில்லை. ஏனெனில், அவர்களுக்கு இந்த சிகிச்சையினால் ஏற்படும் தீமை, நன்மையை விட அதிகமாக இருக்கலாம்.

மேலும், கர்ப்பிணித் தாய்மார்களுக்கும் முதியவர்களுக்கும் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதால், மருத்துவர்கள் இதுகுறித்து இருமுறை யோசிக்கிறார்கள்.

இந்த சிகிச்சை எவ்வாறு அளிக்கப்படுகிறது?

உங்கள் உடல்நிலை மற்றும் அவசரத்தைப் பொறுத்து, இரண்டு முக்கிய சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன.

1. முறையான த்ரோம்போலிசிஸ்

அவசர காலங்களில் (மாரடைப்பு, பக்கவாதம்) இந்த முறையே பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• இதில், கையில் உள்ள ஒரு நரம்பில் பொருத்தப்பட்ட IV குழாய் வழியாக, இரத்த உறைவைக் கரைக்கும் மருந்து நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்தப்படுகிறது.
• இந்த மருந்து இரத்தத்துடன் பயணித்து, இரத்த உறைவு உள்ள இடத்திற்குச் சென்று, அதைக் கரைக்கத் தொடங்குகிறது.
• இந்த செயல்முறை பொதுவாக தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) செய்யப்படுகிறது. இந்த முழு செயல்முறைக்கும் சுமார் ஒரு மணி நேரம் ஆகலாம்.

2. வடிகுழாய் வழி இரத்த உறைவு கரைப்பு

இந்த முறை, DVT அல்லது PAD போன்ற முன் திட்டமிடப்பட்ட சிகிச்சைகளுக்குப் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• இந்த செயல்முறையில், இடுப்பு, கழுத்து அல்லது கையின் தோலில் ஒரு சிறிய துளையிடப்பட்டு, கேத்தடர் எனப்படும் மிக மெல்லிய, நீண்ட குழாய் ஒன்று இரத்த நாளத்தின் வழியே அதன் வழியாகச் செருகப்படுகிறது.
• எக்ஸ்-ரே போன்ற தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, இந்தக் குழாயின் முனையானது இரத்த உறைவு இருக்கும் இடத்திற்குத் துல்லியமாகச் செலுத்தப்படுகிறது.
• பின்னர், குழாய் வழியாக மருந்து நேரடியாக இரத்த உறைவுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. சில சமயங்களில், இரத்த உறைவை உடைப்பதற்காக குழாயின் முனையில் உள்ள ஒரு சிறப்பு சாதனம் பயன்படுத்தப்படலாம் (இயந்திர இரத்த உறைவு நீக்கம்).
• இந்த முறையில் இரத்தக்கட்டி முழுமையாகக் கரைவதற்கு 48 மணி நேரம் (2 நாட்கள்) வரை ஆகலாம். இந்தக் காலகட்டத்தில், நீங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கவைக்கப்பட்டு, மருத்துவக் குழுவினரால் கண்காணிக்கப்படுவீர்கள்.

சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்னென்ன?

எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன.

இந்த சிகிச்சையின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் தீவிரமான ஆபத்து, உள் இரத்தக் கசிவு ஆகும் ; குறிப்பாக இது மூளையில் ஏற்பட்டால், பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கக்கூடும்.

இந்த முக்கிய அபாயத்தைத் தவிர, பின்வரும் விஷயங்கள் நடப்பதற்கும் ஒரு சிறிய வாய்ப்பு உள்ளது:

• மருந்துக்கு ஏற்படும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.
• கேனுலா அல்லது வடிகுழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில் இரத்தக் கசிவு அல்லது சிராய்ப்பு ஏற்படுதல்.
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் (ஹைபோடென்ஷன்).
• கரையும் இரத்தக் கட்டியின் ஒரு சிறு துண்டு உடைந்து, மற்றொரு இரத்த நாளத்தில் சிக்கிக்கொள்கிறது.
• சிறுநீரக பாதிப்பு (குறிப்பாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு).
• மூக்கிலிருந்து, மலத்துடன் அல்லது சிறுநீருடன் சிறிதளவு இரத்தம் வெளியேறுதல்.

சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் மருத்துவர் இந்த அபாயங்களை உங்களுக்கோ அல்லது உங்களைப் பராமரிப்பவர்களுக்கோ விளக்குவார்.

சிகிச்சை மற்றும் குணமடைந்த பிறகு

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரத்தக்கட்டி முழுமையாகக் கரைந்துவிட்டதா என்பதைப் பார்ப்பதற்காக, மருத்துவர் ஆஞ்சியோகிராம் மற்றும் சிடி ஸ்கேன் போன்ற பல சோதனைகளை மேற்கொள்வார்.

நீங்கள் குறைந்தபட்சம் ஒரு நாளாவது தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) தங்கியிருக்க வேண்டியிருக்கும், அதனைத் தொடர்ந்து மேலும் ஒன்று முதல் மூன்று நாட்கள் பொது வார்டில் கண்காணிப்பில் இருக்க வேண்டும்.

நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு, மீண்டும் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுப்பதற்காக, உங்கள் மருத்துவர் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கக்கூடும் . இந்த அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.

வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு மருத்துவரை அணுக வேண்டும் என்பதற்கான எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்.

பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால்,உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.