மார்பைத் திறக்காமல் இதய வால்வுகளை மாற்றுவதற்கான ஒரு புதிய முறை (குழாய்வழி நுரையீரல் வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை - TPVR)

சில சமயங்களில், சிறு வயதிலேயே இதயப் பிரச்சனையுடன் பிறந்த ஒரு குழந்தையைப் பற்றி நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். ஒருவேளை அந்தக் குழந்தைக்கு அப்போது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டு, அந்தப் பிரச்சனை சரிசெய்யப்பட்டிருக்கலாம். ஆனால், அத்தகைய குழந்தை சற்று வளர்ந்து இளம் வயதை அடையும்போது, ​​குழந்தைப் பருவத்தில் இருந்த இதயப் பிரச்சனை வேறு விதமாக மீண்டும் வெளிப்படலாம். அப்படிப்பட்ட ஒரு சூழ்நிலையில், வாழ்க்கைக்குப் பெரும் வலிமையைக் கொடுக்கக்கூடிய ஒரு மிக முக்கியமான சிகிச்சை முறையைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம்.

அப்படியானால், TPVR என்பது என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், TPVR அல்லது டிரான்ஸ்கேதீட்டர் நுரையீரல் வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது, உங்கள் மார்பைத் திறக்காமலேயே, இதயத்தில் உள்ள செயலிழந்த நுரையீரல் வால்வை மாற்றும் ஒரு சிறப்பு செயல்முறையாகும். இது கேட்பதற்கே ஆச்சரியமாக இருக்கிறது, இல்லையா? பொதுவாக, இதய வால்வை மாற்றுவது பற்றி நாம் நினைக்கும்போது, ​​மார்பின் நடுவில் ஒரு பெரிய கீறலை ஏற்படுத்தும் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையைத்தான் நினைப்போம். இருப்பினும், இந்த TPVR செயல்முறையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள தோலில் ஒரு மிகச் சிறிய கீறலை ஏற்படுத்தி, அதன் வழியாகவே முழு செயல்முறையையும் செய்கிறார்.

நுரையீரல் வால்வு என்பது நமது இதயத்திலிருந்து நுரையீரல்களுக்கு இரத்தம் செல்வதைக் கட்டுப்படுத்தும் வாயிலாகும். அது சரியாகச் செயல்படவில்லை என்றால், உடல் முழுவதற்குமான இரத்த ஓட்டம் தடைபடும். எனவே, இந்த முறையின் மூலம், பழுதடைந்த வால்வை ஒரு புதிய வால்வால் மாற்றும்போது, ​​உங்கள் ஆயுட்காலமும் வாழ்க்கைத் தரமும் கணிசமாக அதிகரிக்கும். மேலும், இது மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டிய பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளின் தேவையைத் தாமதப்படுத்த அல்லது முற்றிலுமாகத் தவிர்க்கவும் உதவும்.

இந்த TPVR சிகிச்சையின் மூலம் உண்மையில் என்ன நடக்கிறது?

பாரம்பரியமான திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையில், மருத்துவர்கள் மார்பு எலும்பைக் கீறி, இதயத்தின் செயல்பாட்டைத் தற்காலிகமாக ஒரு இயந்திரத்திற்கு (இதய-நுரையீரல் மாற்றுவழி இயந்திரம்) மாற்றி, பின்னர் பழைய வால்வை அகற்றிவிட்டுப் புதிய ஒன்றைப் பொருத்துவார்கள். இதற்கு நீண்ட காலம் ஆகும், காயங்கள் ஆறவும் அதிக காலம் பிடிக்கும், மேலும் சில நோயாளிகளுக்கு இத்தகைய ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது மிகவும் ஆபத்தானதாகவும் இருக்கலாம்.

ஆனால், TPVR முறை மிகவும் வித்தியாசமானது. இது குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் கொண்ட ஒரு முறையாகும். இதில் என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பார்ப்போம்:

1. ஒரு தலையீட்டு இருதயநோய் நிபுணர், உங்கள் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஒரு முக்கிய இரத்த நாளத்தில் (தொடைச் சிரை) ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்தி, அதன் வழியாக வடிகுழாய் (கேத்தடர்) எனப்படும் ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாயைச் செருகுவார்.

2. இந்தக் குழாயின் உள்ளே, மடிக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய பலூனான புதிய வால்வு உள்ளது.

3. எக்ஸ்-கதிர்கள் போன்ற சிறப்பு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் இந்தக் குழாயை இரத்த நாளத்தின் வழியாக, இதயத்தில் நுரையீரல் வால்வு அமைந்துள்ள புள்ளி வரை கவனமாகச் செலுத்துகிறார்.

4. சரியான இடத்தில் வைக்கப்பட்டதும், பலூன் ஊதப்படுகிறது. மடிக்கப்பட்டிருந்த புதிய வால்வு விரிவடைந்து, பழைய வால்வு இருந்த இடத்தில் 'கிளிக்' என சத்தத்துடன் பொருந்திக்கொள்கிறது.

5. அந்த நொடியிலிருந்து, புதிய வால்வு செயல்படத் தொடங்குகிறது. இதயத்திலிருந்து நுரையீரல்களுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது.

இதன் மிகப்பெரிய நன்மைகளில் ஒன்று என்னவென்றால், இந்த சிகிச்சையைப் பெற்ற பெரும்பாலானோர் உடனடியாக வீட்டிற்குச் செல்லலாம். குணமடைவதற்கான காலம் மிகக் குறைவு.

அப்படியானால், இந்த நுரையீரல் வால்வு சரியாகச் செயல்படவில்லை என்றால் என்ன நடக்கும்?

நுரையீரல் வால்வில் இரண்டு முக்கியப் பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்.

இந்த இரண்டு நிலைகளின் காரணமாக, உங்களுக்கு மூச்சுத்திணறல் (டிஸ்ப்னியா) , கால்கள் மற்றும் அடிவயிற்றில் வீக்கம் (எடிமா) , மார்பு வலி மற்றும் சீரற்ற இதயத்துடிப்பு போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். TPVR சிகிச்சைக்குப் பிறகு இந்த அறிகுறிகள் பெருமளவில் குறையும்.

இந்த சிகிச்சை யாருக்கு மிகவும் பொருத்தமானது?

நீங்கள் பிறவியிலேயே இதய நோயுடன் பிறந்து, குழந்தைப் பருவத்தில் அதற்காக அறுவை சிகிச்சை செய்திருந்தால், இந்த சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமாக இருப்பதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. ஏனெனில், குழந்தைப் பருவத்தில் பொருத்தப்பட்ட வால்வு (பெரும்பாலும் ஹோமோகிராஃப்ட்) காலப்போக்கில் செயலிழக்கக்கூடும். அப்போது, ​​ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது ரெகர்ஜிடேஷன் போன்ற மேலே குறிப்பிடப்பட்ட நிலைகள், இளம் வயதில் தோன்றக்கூடும். இதனால்தான் மருத்துவர்கள் அத்தகைய நபர்களுக்கு TPVR முறையைப் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பின்வரும் பிறவி இதய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த செயல்முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• ஃபாலோட்டின் டெட்ராலஜி: இதயத்தில் உள்ள துளைகள் உட்பட நான்கு குறைபாடுகளின் சேர்க்கை, இது நல்ல மற்றும் கெட்ட இரத்தம் கலக்கக் காரணமாகிறது.
• நுரையீரல் அடைப்பு: பிறக்கும்போது நுரையீரல் வால்வு உருவாகாத ஒரு நிலை.
• தமனித் தண்டு: இதயத்திலிருந்து உருவாகும் இரண்டு முக்கிய இரத்த நாளங்களான பெருந்தமனி மற்றும் நுரையீரல் தமனி ஆகியவை ஒன்றிணைந்து ஒரே இரத்த நாளமாக உருவாகின்றன.
• பெருந்தமனிகளின் இடமாற்றம்: இரண்டு முக்கிய இரத்த நாளங்களும் இடம் மாறி, தவறான பக்கங்களில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உங்கள் மருத்துவ வரலாறு, தற்போதைய உடல்நிலை மற்றும் பல சிறப்புப் பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில், இந்தச் சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் என்ன நடக்கும்?

சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பு

உங்களால் TPVR செய்ய முடியுமா என்பதை அறிய, உங்கள் மருத்துவர் உங்களைக் கவனமாகப் பரிசோதிப்பார், மேலும் ஒரு உடற்பயிற்சி அழுத்தப் பரிசோதனையையும் செய்யலாம். கூடுதலாக, பின்வரும் சோதனைகளும் செய்யப்படலாம்:

• ஆஞ்சியோகிராம்
• இதய சிடி ஸ்கேன்
• இதய எம்.ஆர்.ஐ.
• எக்கோ கார்டியோகிராம்
• ஈசிஜி சோதனை

இவை அனைத்தையும் பரிசீலித்த பிறகு, உங்களுக்கு எது சிறந்த தீர்வு என்பதை மருத்துவர் முடிவு செய்வார்.

சிகிச்சையின் போது

சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும், அதனால் நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள். இந்த முழு செயல்முறைக்கும் சுமார் இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும். மருத்துவர்கள் வடிகுழாயைச் செருகி, வால்வைப் பொருத்தி, அதன் செயல்பாட்டைச் சரிபார்த்து, பின்னர் வடிகுழாயை அகற்றுவார்கள்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு

நீங்கள் இரவு முழுவதும் மருத்துவமனையில் கண்காணிப்பில் வைக்கப்படுவீர்கள், மேலும் பெரும்பாலும் மறுநாள் வீட்டிற்கு அனுப்பப்படுவீர்கள். சுமார் ஒரு வாரத்தில் உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

மற்ற எல்லா மருத்துவ சிகிச்சைகளையும் போலவே, இதற்கும் நன்மைகளும் சில அபாயங்களும் உள்ளன.

மிகவும் அரிதாக, மாரடைப்பு, பக்கவாதம் அல்லது மரணம் போன்ற கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். எனவே, ஒரு முடிவை எடுப்பதற்கு முன், இந்த சிகிச்சையின் நன்மை தீமைகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுவது அவசியம்.

தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய வேறு சில முக்கியமான விஷயங்கள்

ஒரு புதிய வால்வு எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

இது உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல் ஆரோக்கியத்தையும், இதயத்தின் நிலையையும் பொறுத்தது. சிலருக்குக் கொஞ்ச காலத்திற்குப் பிறகு மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். ஆனால் ஒரு நல்ல செய்தி என்னவென்றால், தேவைப்பட்டால், TPVR செயல்முறை மூலம் நீங்கள் மற்றொரு வால்வை மாற்றிக்கொள்ள முடியும்.

பல் சிகிச்சையின் போது நீங்கள் கவனமாக இருக்க வேண்டுமா?

ஆம், இது மிகவும் முக்கியமானது. பல் பிடுங்குதல் மற்றும் பல் சுத்தம் செய்தல் போன்றவற்றின் போது, ​​வாயில் உள்ள பாக்டீரியாக்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் கலந்து, அதன் வழியாகப் பயணித்து, புதிதாகப் பொருத்தப்பட்ட இதய வால்வில் ஏற்படும் தொற்றான எண்டோகார்டிடிஸ் எனப்படும் ஒரு தீவிரமான நிலையை ஏற்படுத்தக்கூடும். எனவே, நீங்கள் எந்தவொரு பல் சிகிச்சையையும் மேற்கொள்வதற்கு முன்பு, உங்களுக்கு TPVR சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை உங்கள் பல் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்க வேண்டும். சிகிச்சைக்கு முன்பு நீங்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை (antibiotics) எடுத்துக்கொள்ளும்படி கேட்கப்படலாம்.

விமான நிலையப் பாதுகாப்பில் ஏதேனும் பிரச்சனைகள் உள்ளதா?

இல்லை. விமான நிலைய எக்ஸ்-ரே மற்றும் பாதுகாப்புச் சோதனைகளால் உங்களுக்கு எந்தத் தீங்கும் ஏற்படாது. இருப்பினும், நீங்கள் எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் செய்துகொள்ள நினைத்தால், முதலில் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்கவும்.