திடீரென்று உங்கள் கால்களின் கட்டுப்பாட்டை இழப்பது, உங்கள் உடலின் சில பாகங்களில் உணர்வின்மை ஏற்படுவது, அல்லது சிறுநீர் மற்றும் மலம் கழிப்பதில் சிரமம் ஏற்படுவது போன்ற ஒரு நிலையைப் பற்றி நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்திருக்கிறீர்களா? இவை சற்று அச்சமூட்டுவதாக இருந்தாலும், சில சமயங்களில் இந்த அறிகுறிகள் நமது தண்டுவடத்தில் , அதாவது முதுகெலும்பில் செல்லும் நரம்பு நார்களில் ஏற்படும் அழற்சியின் காரணமாக உண்டாகலாம். இன்று நாம் பேசப்போவது டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் (Transverse Myelitis - TM) எனப்படும் அந்த நிலையைப் பற்றித்தான். இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஒரு நரம்பியல் நிலையாகும்.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி (TM) என்பது சரியாக என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் (TM) என்பது உங்கள் முதுகெலும்பில் கீழ்நோக்கிச் செல்லும் முக்கிய நரம்பான தண்டுவடத்தில் ஏற்படும் அழற்சி ஆகும். இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள்: அது உங்கள் மூளையிலிருந்து உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு செய்திகளைக் கொண்டு செல்கிறது. இது ஒரு தொலைபேசிக் கம்பி போன்றது.
இந்த அழற்சியானது, தண்டுவடத்திலுள்ள நரம்பு செல்களைச் சுற்றியுள்ள மைலின் உறை எனப்படும் பாதுகாப்பு உறையைச் சேதப்படுத்துகிறது. இது ஒரு கேபிளின் மேற்புறத்தில் உள்ள பிளாஸ்டிக் உறை சேதமடைவதைப் போன்றது. அப்போது என்ன நடக்கும்? மூளையிலிருந்து வரும் செய்திகள் சரியாகச் சென்றடைவதில்லை. இது உணர்வு இழப்பு, மரத்துப்போதல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பைக் கட்டுப்பாடின்மை போன்ற பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்துகிறது.
TM எனப்படும் இந்த நிலை, முதுகெலும்பின் எந்தப் பகுதியிலும் தண்டுவடத்தைப் பாதிக்கலாம். "மைலிடிஸ்" என்பது தண்டுவடத்தின் அழற்சியைக் குறிக்கிறது. "குறுக்கு" என்பது உணர்வு மற்றும் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் வடிவத்தைக் குறிக்கிறது. உடலைச் சுற்றி ஒரு பெல்ட் கட்டப்பட்டிருப்பது போன்ற உணர்வு ஏற்படலாம், மேலும் அந்த பெல்ட்டிற்குக் கீழே உணர்வு மாற்றங்கள் உண்டாகும்.
பெரும்பாலான நேரங்களில், TM என்பது ஒருமுறை தோன்றி, பின்னர் தானாகவே குணமாகிவிடும் அல்லது அப்படியே இருக்கும் ஒரு நிலையாகும்.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி (TM) எனப்படும் இந்த நோயால் அதிகம் பாதிக்கப்படுவது யார்?
உண்மையில், டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் (TM) எனப்படும் இந்த நிலை, எந்த வயதிலும் யாருக்கும் ஏற்படலாம். இருப்பினும், தரவுகளைப் பார்க்கும்போது, 10 முதல் 19 வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்களிடமும், 30 முதல் 39 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடமும் இது சற்றே அதிகமாக ஏற்படுவதைக் காணலாம். ஆச்சரியப்படும் விதமாக, இந்த பாதிப்புக்கு உள்ளானவர்களில் சுமார் 25% பேர் குழந்தைகளாக உள்ளனர். இருப்பினும், இது தலைமுறை தலைமுறையாகக் கடத்தப்படும் ஒரு மரபணு நோய் அல்ல. எனவே, குடும்பத்தில் ஒருவருக்கு இந்த நோய் இருந்ததால், மற்றவர்களுக்கும் இது வந்துவிடும் என்று கவலைப்படத் தேவையில்லை.
அப்படியானால், இந்த நிலைமை எவ்வளவு பொதுவானது?
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி (TM) என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு நோயாகும் . சற்று யோசித்துப் பாருங்கள், அமெரிக்கா போன்ற ஒரு நாட்டில்கூட, ஆண்டுக்கு ஒரு மில்லியனுக்கு ஒன்று முதல் எட்டு புதிய நோயாளிகளே பதிவாகிறார்கள். அதாவது, ஆண்டுக்கு சுமார் 1400 புதிய நோயாளிகள். எனவே, இது இலங்கையிலும் அடிக்கடி காணப்படும் ஒன்றல்ல.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சியின் (TM) அறிகுறிகள் யாவை?
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி (TM) அறிகுறிகள் சில சமயங்களில், சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில் திடீரெனத் தோன்றலாம். மற்றவர்களுக்கு, அறிகுறிகள் ஒன்று முதல் நான்கு வார காலத்திற்குள் படிப்படியாக உருவாகலாம். இருப்பினும், TM அறிகுறிகள் விரைவாக மோசமடையக்கூடும் என்பதை அறிந்திருப்பது அவசியம்.
பொதுவாக, உங்கள் தண்டுவடம் சேதமடைந்த இடத்திற்குக் கீழே அறிகுறிகள் தோன்றும். உதாரணமாக, உங்கள் கைகளுக்குக் கீழே, முதுகின் நடுப்பகுதியில் சேதம் ஏற்பட்டிருந்தால், உங்கள் கால்களும் சிறுநீர்/மலம் கழித்தல் கட்டுப்பாடும் பாதிக்கப்படும். உங்கள் கைகள் பாதிக்கப்படாமல் இருக்கலாம்.
TM பெரும்பாலும் உடலின் இரு பக்கங்களையும் பாதிக்கிறது. இருப்பினும், சில சமயங்களில் இது ஒரு பக்கத்தை மட்டுமே பாதிக்கலாம். இந்த வகையான ஒருபக்க பலவீனம் , மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS) போன்ற நோய்கள் உள்ளவர்களிடம் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.
TM-இன் மிகவும் கடுமையான நிலையில், 50% நோயாளிகள் தங்கள் இரு கால்களிலும் உள்ள அசைவு முழுவதையும் இழந்துவிடுகிறார்கள் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். 80% முதல் 94% வரையிலானவர்கள் மரத்துப்போதல் அல்லது ஊசி குத்துவது போன்ற அசாதாரண உணர்வுகளை அனுபவிக்கிறார்கள். மேலும், ஏறக்குறைய அனைவரும் ஓரளவிற்கு சிறுநீர் கழிப்பதில் அசௌகரியத்தை உணர்கிறார்கள்.
சிலருக்கு, சிகிச்சையின் மூலம் இந்த அறிகுறிகள் குறையும் அல்லது முற்றிலுமாக மறைந்துவிடும், ஆனால் மற்றவர்களுக்கு நிரந்தர சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.
TM-ல் பல முக்கிய அறிகுறிக் குழுக்கள் காணப்படுகின்றன:
- அசாதாரண உணர்வுகள்
- வலி
- குடல் மற்றும் சிறுநீர் பிரச்சனைகள்
- தசை மற்றும் இயக்கப் பிரச்சனைகள்
- பாலியல் செயல்பாட்டு பிரச்சனைகள்
- மற்ற அறிகுறிகள்
அசாதாரண உணர்வுகள்
TM காரணமாக உங்கள் தண்டுவடம் சேதமடைந்துள்ள இடத்தைப் பொறுத்து, உங்கள் உடலின் சில குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் அசாதாரண உணர்வுகளை (மருத்துவ ரீதியாக 'பரேஸ்தீசியா' என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) நீங்கள் அனுபவிக்கலாம், அவை:
- மரத்துப்போதல்
- குத்துவது போன்ற உணர்வு (குத்துவது)
- எரிதல்
- தொடுதல் அல்லது வெப்பநிலைக்கு அதிக உணர்திறன்
- வெப்பம்/குளிர்ச்சி உணர்வு குறைவாக
வலி
TM உடலின் சில பகுதிகளில் வலியை ஏற்படுத்தலாம். இந்த வலி கூர்மையானதாகவோ அல்லது மந்தமானதாகவோ இருக்கலாம். சில நேரங்களில் இந்த வலி கைகள் மற்றும்/அல்லது கால்கள் வழியாகக் கீழ்நோக்கிப் பரவலாம், அல்லது மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றிலிருந்து வருவது போலவும் உணரப்படலாம்.
மலம் மற்றும் சிறுநீர் அறிகுறிகள்
TM பின்வரும் சிறுநீர் மற்றும் குடல் பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:
- மலச்சிக்கல்
- சிறுநீர் கழிக்கும்போது சிறுநீர்ப்பையை முழுமையாகக் காலி செய்யாமல் இருப்பது (சிறுநீர் தேக்கம்)
- சிறுநீர் கட்டுப்பாட்டுப் பிரச்சனைகள், உதாரணமாக, அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய நிலை (`(அவசர சிறுநீர் அடங்காமை)`)
- சிறுநீர் கழிப்பதைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமை (`(சிறுநீர் அடங்காமை)`)
தசை மற்றும் இயக்கப் பிரச்சனைகள்
TM பாதிப்பு உள்ளவர்களுக்குக் கால்களில் பலவீனம் ஏற்படலாம், இது விரைவாக மோசமடையக்கூடும். அழற்சியானது தண்டுவடத்தை ஏதேனும் ஒரு வகையில் பாதித்திருந்தால் , அது கைகளையும் பாதிக்கலாம்.
இதுபோன்ற அறிகுறிகளை நீங்கள் காணலாம்:
- உடலில் சமநிலை இழப்பு
- நடப்பதில் சிரமம் (தடுக்கி விழுதல், கால்களைத் தரையில் இழுத்து நடத்தல்)
- தசைப்பிடிப்புகள்
- தசை செயல்பாட்டில் பகுதி இழப்பு ஏற்படுவது, சில சமயங்களில் பக்கவாதத்திற்கும் கூட வழிவகுக்கும்.
பாலியல் செயல்பாட்டு பிரச்சனைகள்
TM உள்ளவர்களுக்கு உச்சக்கட்டத்தை அடைவதில் சிரமம் ஏற்படலாம். மேலும், ஆண்களுக்கு விறைப்புத்தன்மை குறைபாடும் ஏற்படலாம்.
மற்ற அறிகுறிகள்
மேலும், TM பின்வரும் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தலாம்:
- பசி
- தலைவலி (தலைவலி)
- காய்ச்சல்
- சுவாச சிரமங்கள்
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி (TM) எதனால் ஏற்படுகிறது?
பொதுவாக, குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி (TM) ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம் தண்டுவடத்தில் ஏற்படும் அழற்சியே ஆகும்.
வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள், நச்சு இரசாயனங்கள் போன்ற தீங்கு விளைவிக்கும் ஏதேனும் ஒன்று நம் உடலுக்குள் நுழையும்போதோ, அல்லது நமக்குக் காயம் ஏற்படும்போதோ, நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் செயல்படத் தொடங்குகிறது என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள்.
நோயெதிர்ப்பு மண்டலம், அழற்சி செல்களை மற்றும் பிற அழற்சி செல்களைத் தூண்டும் பிற பொருட்களை (சைட்டோகைன்கள்) வெளியிடுகிறது. இந்த செல்கள்தான் அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டுகின்றன; இந்த எதிர்வினை, பாக்டீரியா போன்றவற்றை எதிர்த்துப் போராடவும், காயங்களை ஆற்றத் தொடங்கவும் உதவுகிறது. இந்த அழற்சி எதிர்வினை பெரும்பாலும் அவசியமானதாக இருந்தாலும், சில சமயங்களில் நமது நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் எந்தக் காரணமும் இன்றி ஆரோக்கியமான திசுக்களைத் தாக்கக்கூடும். அல்லது, அந்த அந்நியப் பொருளுக்கான எதிர்வினை மிகவும் வலுவாகி, உடலின் திசுக்களைச் சேதப்படுத்தலாம்.
TM-ல் இதுதான் நிகழ்கிறது. அந்த அழற்சியானது, தண்டுவடத்திலுள்ள நரம்பு செல்களைச் சூழ்ந்திருக்கும் மைலின் உறையைச் சேதப்படுத்துகிறது.
TM-க்கு வழிவகுக்கும் அழற்சிக்கு பல சாத்தியமான காரணங்கள் உள்ளன. இந்தக் காரணங்களை பல முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:
- சரியான காரணம் தெரியாத நேர்வுகள் (`(காரணமற்றது)`)
- ஒரு தொற்றுநோயால் ஏற்படும் அழற்சி
- உடல் முழுவதையும் பாதிக்கும் தன்னுடல் தாக்கு நோய்கள் (`(சிஸ்டமிக் அழற்சி தன்னுடல் தாக்கு நோய்கள்)`)
- மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்கள் (`(மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்கள்)`)
காரணமறியா குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி
குறிப்பிட்ட காரணம் எதுவும் கண்டறியப்படாத நிலை '(காரணமற்ற) TM' எனப்படுகிறது. பெரும்பாலான TM நோயாளிகள் இந்த வகையில்தான் அடங்குவர். நமது சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே தண்டுவடத்திற்கு எதிராக அசாதாரணமாகவும் அதிகப்படியாகவும் செயல்படுவதால், அழற்சி மற்றும் திசு சேதம் ஏற்படுகிறது என்று விஞ்ஞானிகள் கருதுகின்றனர். ஆனால், அதற்கான சரியான காரணம் அல்லது தூண்டுதல் இன்னும் அறியப்படவில்லை.
குறுக்கு தண்டுவட அழற்சியை ஏற்படுத்தக்கூடிய தொற்றுகள்
TM-ஐ ஏற்படுத்தக்கூடிய பல பாக்டீரியா, வைரஸ், ஒட்டுண்ணி மற்றும் பூஞ்சை தொற்றுகள் உள்ளன. அவற்றுள் சில:
- என்டிரோவைரஸ்கள் (இவை மிகவும் பொதுவான வைரஸ்கள், ஆனால் பெரும்பாலும் லேசான நோயையே ஏற்படுத்துகின்றன)
- மேற்கு நைல் வைரஸ்
- ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள், உதாரணமாக பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ்
- எச்.ஐ.வி.
- வேரிசெல்லா-ஸோஸ்டர் (சின்னம்மை மற்றும் ஹெர்பெஸ் ஸோஸ்டர் நோய்களை ஏற்படுத்தும் வைரஸ்)
- மனித டி-செல் லுகேமியா வைரஸ் வகை 1 (HTLV-1)
- ஸிகா வைரஸ்
- நியூரோபோரெலியோசிஸ் (லைம் நோய்)
- சிபிலிஸ்
- காசநோய்
- பாக்டீரியா தோல் தொற்றுகள்
- மைக்கோபிளாஸ்மா பாக்டீரியா நிமோனியா
பெரும்பாலும், TM என்பது ஒரு வைரஸ் தொற்றால் ஏற்படுகிறதா, அல்லது ஒரு தொற்றுக்கு நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் காட்டும் எதிர்வினையால் ஏற்படுகிறதா என்பதை மருத்துவர்களால் உறுதியாகக் கூறுவது கடினமாக உள்ளது.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சியுடன் தொடர்புடைய, உடல் முழுவதையும் பாதிக்கும் தன்னுடல் தாக்குநோய்கள்.
TM உடன் தொடர்புடைய சில தன்னுடல் தாக்கு நோய்கள்:
- அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ்
- ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி
- பெஹ்செட் நோய்
- கலப்பு இணைப்பு திசு நோய்
- முடக்கு வாதம்
- சார்கோயிடோசிஸ்
- ஸ்க்லெரோடெர்மா
- ஷோக்ரென் நோய்க்குறி
- சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE)
குறுக்கு தண்டுவட அழற்சியை ஏற்படுத்தக்கூடிய மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்கள்
TM-ஐ ஏற்படுத்தக்கூடிய மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தன்னுடல் தாக்குநோய்களில் பின்வருவன அடங்கும்:
- மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS)
- நியூரோமையலிடிஸ் ஆப்டிகா ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறு (NMOSD) - இது டெவிக் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.
- மைலின் ஆலி கோடென்ட்ரோசைட் கிளைகோபுரோட்டீன் ஆன்டிபாடி கோளாறுகள் (MOGAD)
- கடுமையான பரவலான மூளை அழற்சி
சிலருக்கு, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS) அல்லது நியூரோமையலைடிஸ் ஆப்டிகா ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறு (NMOSD) போன்ற மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு தன்னுடல் தாக்குநோயின் முதல் அறிகுறியாக டிரான்ஸ்வர்ஸ் மையலைடிஸ் இருக்கலாம்.
உடலின் ஒரு பக்கத்தை மட்டும் பாதிக்கும் 'பகுதி' தண்டுவட அழற்சி, எம்.எஸ். நோயாளிகளிடம் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.
NMOSD உள்ள ஒருவருக்கு மையலிடிஸ் ஏற்பட்டால், அது பெரும்பாலும் 'முழுமையானதாக' இருக்க வாய்ப்புள்ளது. அதாவது, அது உடலின் இரு பக்கங்களிலும் கடுமையான பக்கவாதத்தையும் உணர்வின்மையையும் ஏற்படுத்தும். MS உள்ளவர்களைக் காட்டிலும், NMOSD உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படும் மையலிடிஸ் மிகவும் கடுமையானதாகவும், குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாகவும் இருக்கலாம்.
தடுப்பூசிகள் குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சியை (TM) ஏற்படுத்துமா?
மிகவும் அரிதாக, தடுப்பூசி போட்டுக்கொண்ட இரண்டு நாட்கள் முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் மக்களுக்கு டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் ஏற்படுவதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இது ஏன் நிகழ்கிறது என்பது விஞ்ஞானிகளுக்கு இன்னும் உறுதியாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் ஒரு கோட்பாடு என்னவென்றால், சிலருடைய நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் தடுப்பூசியால் தூண்டப்பட்டு, ஒரு தன்னுடல் தாக்குநோய் செயல்முறையைத் தொடங்கக்கூடும். ஆனால் இங்கே ஒரு முக்கியமான விஷயம்: விரிவான ஆராய்ச்சியில் தடுப்பூசிகள் பாதுகாப்பானவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸுடனான இந்தத் தொடர்பு ஒரு தற்செயலாகவோ அல்லது மிகவும் அரிதான சிக்கலாகவோ இருக்கலாம்.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி (TM) எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
உங்களுக்கு டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் (TM) அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்து, உடல் பரிசோதனை செய்வார்.
இந்தப் பரிசோதனைகள் தண்டுவடத்தில் ஒரு பிரச்சினை இருப்பதைக் காட்டினால், மேலும் பரிசோதனைகள் செய்யப் பரிந்துரைக்கப்படும். அது ஏன்?
- அழற்சியைத் தவிர , தண்டுவடக் கட்டி , பிதுங்கிய வட்டு அல்லது சீழ்கட்டியால் ஏற்படும் அழுத்தம் போன்ற வேறு எதனாலும் தண்டுவடம் பாதிக்கப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
- தண்டுவடத்தின் உள்ளே அசாதாரணமான அழற்சி உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
- முடிந்தால், இந்த அசாதாரணமான அழற்சிக்கு என்ன காரணம் என்பதைக் கண்டறியவும்.
பல நாட்களாக முதுகுத்தண்டு அறிகுறிகள் இருந்து , எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு) ஸ்கேன் அல்லது பிற சோதனைகளில் முதுகுத்தண்டுப் பிரச்சனைக்கு வேறு எந்தக் காரணமும் கண்டறியப்படாதபோது, TM இருப்பதாக மருத்துவர்கள் முடிவு செய்கிறார்கள்.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சியைக் கண்டறிய என்னென்ன சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?
டிஎம்ஜே மற்றும் அதன் காரணத்தைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் இது போன்ற பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்:
- முழு முதுகெலும்பின் எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு): எம்.ஆர்.ஐ என்பது வலியற்ற ஒரு பரிசோதனையாகும். இது உடலுக்குள் உள்ள உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகளின் தெளிவான படங்களை எடுக்க ஒரு பெரிய காந்தம், ரேடியோ அலைகள் மற்றும் ஒரு கணினியைப் பயன்படுத்துகிறது. உங்கள் முதுகெலும்பிற்கு இரண்டு எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்கள் எடுக்க வேண்டியிருக்கலாம் - ஒன்று காடோலினியம் கான்ட்ராஸ்ட் எனப்படும் ஒரு சிறப்புப் பொருளுடனும், மற்றொன்று அது இல்லாமலும். இது, அழுத்தத்தால் ஏற்படும் பாதிப்புகளுக்கும் அழுத்தமில்லாத பாதிப்புகளுக்கும் இடையே வேறுபடுத்தி அறிய உங்கள் மருத்துவருக்கு உதவும்.
- மூளை எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்: உங்கள் மூளையில் உள்ள பாதிப்புகளைக் கண்டறிய, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மூளைக்கு எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் எடுக்கவும் (கேடோலினியம் கான்ட்ராஸ்டுடன் அல்லது அது இல்லாமலும்) பரிந்துரைக்கலாம். ஒரு மூளை எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன், மற்ற அடிப்படைக் காரணங்கள், குறிப்பாக மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS) பற்றிய துப்புகளை அளிக்கக்கூடும்.
- முதுகுத்தண்டு துளைத்தல் (முதுகெலும்புத் துளைத்தல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது): இந்தச் செயல்முறையில், மருத்துவர் உங்கள் கீழ் முதுகில் ஒரு ஊசியைச் செருகி, மூளைத்தண்டுவடத் திரவத்தின் (CSF) மாதிரியை எடுப்பார். CSF என்பது உங்கள் மூளை மற்றும் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள தெளிவான திரவமாகும். பின்னர் அந்த CSF மாதிரியானது, அதில் அதிகப்படியான வெள்ளை இரத்த அணுக்கள், உயர்ந்த IgG குறியீடு அல்லது ஒலிகோகுளோனல் IgG பட்டைகள் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய ஆய்வகத்தில் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. இந்த அழற்சி குறிப்பான்கள் பொதுவாக TM-ல் காணப்படுகின்றன.
- இரத்தப் பரிசோதனைகள்: TM-ஐ ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் தொடர்பான காரணங்களைக் கண்டறிய, மருத்துவர் பல இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைப்பார்.
TM ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான காரணத்தைப் பொறுத்து, கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்படலாம். இந்தச் சோதனைகள் எதிலும் ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தைக் கண்டறிய முடியாவிட்டால், உங்களுக்குக் காரணம் அறியப்படாத குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி (idiopathic transverse myelitis) இருப்பதாகக் கருதப்படும்.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி (TM) பின்வருமாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது:நீங்கள் எப்படி இருக்கிறீர்கள் ?
குறுக்கு தண்டுவட அழற்சி (TM) சிகிச்சையளிப்பதில் பல முக்கிய குறிக்கோள்கள் உள்ளன:
- முடிந்தால், TM ஏற்படுவதற்கான காரணத்திற்கு (உதாரணமாக, ஒரு தொற்று) சிகிச்சை அளிக்கவும்.
- உங்கள் தண்டுவடத்தில் ஏற்படும் அழற்சியைக் குறைத்தல்.
- வலி போன்ற அறிகுறிகளைத் தணிக்கும் அல்லது குறைக்கும்.
- நீண்டகால சிக்கல்களைக் கையாளுதல்.
TM-க்கு சிகிச்சையளிக்கும்போது, அழற்சி மற்றும் அதன் காரணத்திற்கு குறுகிய கால சிகிச்சையும், அத்துடன் TM-ஆல் ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களுக்கு நீண்ட கால மேலாண்மையும் வழங்கப்படுகிறது.
குறுக்கு தண்டுவட அழற்சிக்கான குறுகிய கால சிகிச்சை
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சிக்கான முதல் நிலை சிகிச்சை நரம்பு வழி (IV) குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் ஆகும். உங்கள் மருத்துவருக்கு TM இருப்பதாக சந்தேகம் ஏற்பட்டால், அவர் கூடிய விரைவில் அதிக அளவு நரம்பு வழி (IV) குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளை செலுத்தத் தொடங்குவார்.
குளூக்கோகார்டிகாய்டுகள் என்பவை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் எனப்படும் மருந்து வகையைச் சேர்ந்த ஒரு வகை ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன் ஆகும். இவை அழற்சியை எதிர்த்துப் போராடும் மற்றும் உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்துடன் இணைந்து செயல்படும் சக்திவாய்ந்த மருந்துகள் ஆகும். டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் நோயில், குளூக்கோகார்டிகாய்டுகள் தண்டுவடத்தில் ஏற்படும் அழற்சியைக் குறைக்க உதவுகின்றன. நீங்கள் இந்த மருந்துகளை மூன்று முதல் ஐந்து நாட்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.
TM-க்கான கூடுதல் சிகிச்சைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
- பிளாஸ்மா பரிமாற்ற சிகிச்சை (பிளாஸ்மாஃபெரெசிஸ்): இது உங்கள் இரத்தத்தைச் 'சுத்தப்படுத்தும்' ஒரு செயல்முறையாகும். இந்த சிகிச்சையில், உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் இரத்தத்தின் திரவப் பகுதியை (பிளாஸ்மா) அகற்றிவிட்டு, அதற்குப் பதிலாக ஆரோக்கியமான ஒருவரிடமிருந்து பெறப்பட்ட பிளாஸ்மாவையோ அல்லது பிளாஸ்மா மாற்றீட்டையோ செலுத்துகிறார். இது, அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்துவதாகக் கருதப்படும் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் பிற புரதங்களை நீக்குகிறது. குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சைக்குப் பலனளிக்காத, கடுமையான மத்திய நரம்பு மண்டல டீமைலினேட்டிங் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட TM நோயாளிகளுக்கு இந்த சிகிச்சை உதவக்கூடும்.
- நரம்புவழி இம்யூன் குளோபுலின் (IVIG): இது ஆன்டிபாடிகளைக் கொண்டு தயாரிக்கப்படும் ஒரு சிகிச்சை முறையாகும். இது ஒரு சிரை வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது. இந்தச் சிகிச்சையானது, TM-ஐ ஏற்படுத்துவதாகக் கருதப்படும் ஆன்டிபாடிகளுடன் பிணைந்து, தண்டுவடத்திலுள்ள அழற்சி எதிர்வினையைக் குறைக்கும் திறன் கொண்டது.
- நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள்: குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள், பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் அல்லது IVIG சிகிச்சைகளுக்குச் சரியாகப் பலனளிக்காத TM நோயாளிகளுக்கு, மருத்துவர்கள் ரிட்டுக்சிமாப் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பமைடு போன்ற மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இந்த மருந்துகள் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்புப் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.
- மற்ற அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான மருந்துகள்: வலி, தசைப்பிடிப்பு, சிறுநீர் தொடர்பான பிரச்சனைகள் அல்லது மனச்சோர்வு போன்ற அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் வேறு மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சிக்கான நீண்ட கால மேலாண்மை
குறுக்கு தண்டுவட அழற்சியின் (TM) கடுமையான பாதிப்பிற்கு நீங்கள் சிகிச்சை பெற்ற பிறகு, உங்கள் செயல்பாட்டுத் திறன்களை மேம்படுத்தவும், TM காரணமாக ஏற்படக்கூடிய இரண்டாம் நிலை சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் உங்களுக்கு மறுவாழ்வுப் பராமரிப்பு தேவைப்படும்.
TM-ஆல் ஏற்படும் உடல்ரீதியான பாதிப்புகளை மறுவாழ்வு சிகிச்சையால் சரிசெய்ய முடியாது என்றாலும், கடுமையான பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் முடிந்தவரை சுதந்திரமாக இருக்கவும், சிறந்த வாழ்க்கைத் தரத்தை வாழவும் அது உதவும்.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சியின் நீண்டகால மேலாண்மையில் பின்வருவன அடங்கலாம்:
- சிறுநீர் செயல்பாட்டு மேலாண்மை: TM உள்ளவர்கள் அடிக்கடி சிறுநீர் தொடர்பான பிரச்சனைகளை எதிர்கொள்கின்றனர். இதற்கான தீர்வுகளில், குறிப்பிட்ட நேரங்களில் சிறுநீர் கழித்தல், மருந்துகள், ஆணுறை வடிகுழாய்கள், சுத்தமான இடைப்பட்ட வடிகுழாய் செருகல் மற்றும் மெத்தையிடப்பட்ட உள்ளாடைகள் ஆகியவை அடங்கும்.
- குடல் செயல்பாட்டை நிர்வகித்தல்: TM உள்ளவர்களுக்கு மலச்சிக்கல் ஒரு பொதுவான பிரச்சனையாகும். சிறப்பு உணவுகள், மலத்தை மென்மையாக்கும் மருந்துகள் மற்றும் நார்ச்சத்து ஆகியவற்றைத் திட்டமிட்டுப் பயன்படுத்துதல், மற்றும் மலக்குடலைத் தூண்டுதல் ஆகியவற்றின் மூலம் இதைச் சமாளிக்கலாம்.
- பாலியல் செயலிழப்புக்கான சிகிச்சை: விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டிற்கு மிகவும் பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் சில்டெனாஃபில் ('சில்டெனாஃபில்' - வயாகரா®) , வர்டெனாஃபில் ('வர்டெனாஃபில்' - லெவிட்ரா®) மற்றும் டாடலாஃபில் ('டாடலாஃபில்' - சியாலிஸ்®) ஆகும். இந்த மருந்துகள் பெண்களுக்குக் குறைந்த செயல்திறன் கொண்டவையாக இருந்தாலும், அவை பாலியல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.
- தோல் வெடிப்புகள் மற்றும் அழுத்தக் காயங்களைத் (படுக்கைப் புண்கள்) தடுத்தல்: உங்கள் தோல் நீண்ட நேரம் அழுத்தத்தில் இருந்தால், அதில் வெடிப்புகள் ஏற்படலாம். இதைத் தடுக்க, நீங்கள் குறைந்தது ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்களுக்கும் ஒருமுறை உங்கள் நிலையை மாற்றிக்கொள்ள வேண்டும். உங்கள் எடை விநியோகிக்கப்படும் விதத்தை மாற்றக்கூடிய, மின்சாரத்தால் சாய்க்கும் அல்லது சாய்த்துக்கொள்ளும் அமைப்புகளைக் கொண்ட சக்கர நாற்காலிகளும் உதவக்கூடும். நீங்கள் அமரும்போது ஏற்படும் அழுத்தத்தைக் குறைக்கக்கூடிய பல்வேறு வகையான சக்கர நாற்காலி மெத்தைகள் உள்ளன.
- தசை இறுக்கத்தைக் கையாளுதல்: நீட்சிப் பயிற்சிகள் மற்றும் பிரேஸ்கள், ஸ்பிளின்ட்களின் பயன்பாடு ஆகியவை தசை இறுக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த அல்லது தடுக்க உதவும். வலிமையூட்டும் பயிற்சிகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகளும் உதவக்கூடும்.
- இயக்க மேலாண்மை: இயன்முறை சிகிச்சையாளர்கள் இயக்கத்தை மேம்படுத்துவதற்கான பயிற்சிகளை வழங்கலாம். கைத்தடிகள், நடக்கும் கருவிகள், ஊன்றுகோல்கள் மற்றும் சக்கர நாற்காலிகள் போன்ற இயக்க உதவிகள், நீங்கள் மேலும் தற்சார்புடன் செயல்பட உதவும்.
- அன்றாடச் செயல்பாடுகளை நிர்வகித்தல்: TM பாதிப்புள்ளவர்களுக்கு ஆடை அணிதல், குளித்தல், தங்களைத் தாங்களே சுத்தம் செய்துகொள்ளுதல் மற்றும் சாப்பிடுதல் போன்ற அன்றாடப் பணிகளைச் செய்வது மிகவும் கடினமாக இருக்கலாம். தகவமைப்பு உபகரண நிபுணர்கள் மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சையாளர்களுடனான கலந்துரையாடல்கள், இந்தப் பணிகளை எளிதாகவும் மேலும் திறம்படவும் செய்வதற்கான வழிகளைக் கண்டறிய உதவும்.
- வலி மேலாண்மை: தாடை மூட்டுப் பிரச்சனைக்குப் பிறகு சிறிதளவு வலியை உணர்வது இயல்பானது. தசை வலியை, அசெட்டமினோஃபென் (டைலெனால்®) , நாப்ராக்ஸன் (நாப்ரோசின்®, அல்லீவ்® அல்லது மோட்ரின்®) போன்ற ஸ்டெராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDs) மூலமாகவோ அல்லது வெப்பம் மற்றும் குளிர் சிகிச்சை மூலமாகவோ குணப்படுத்தலாம். நரம்பு வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பது சவாலானதாக இருக்கலாம். சில மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் அல்லது வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் உதவக்கூடும்.
- மனநல மேலாண்மை: TM பாதிப்புள்ளவர்களிடையே மனச்சோர்வு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. உங்களுக்கு மனச்சோர்வு அல்லது பிற மனநலப் பாதிப்புகளின் அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு சிகிச்சையாளரை அல்லது உளவியலாளரைச் சந்திப்பது அவசியம். மருந்துகளும் மனச்சோர்வுக்குச் சிகிச்சையளிக்க உதவும்.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சியைக் குணப்படுத்த முடியுமா?
ஆம், குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சியை (TM) குணப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், குணமடையும் செயல்முறை ஒவ்வொருவருக்கும் மாறுபடும்.
TM-இலிருந்து குணமடைவது முழுமையாகவோ, பகுதியாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கலாம். முதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒன்று முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் பொதுவாகக் குணமடையத் தொடங்குகிறது. பெரும்பாலானோர் மூன்று மாதங்களுக்குள் TM-இலிருந்து குணமடைந்து விடுகின்றனர். சிலருக்கு, குணமடைய மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட ஆகலாம்.
சிலர் மூட்டுவலியிலிருந்து சிறிய அல்லது நீண்டகால சிக்கல்கள் ஏதுமின்றி குணமடைகின்றனர், மற்றவர்களோ மிதமான அல்லது கடுமையான இயலாமையுடன் குணமடைகின்றனர்.
குணமடைவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக உள்ள நபர்கள்:
- அறிகுறிகள் விரைவாகத் தோன்றுபவர்கள் .
- சிகிச்சை மற்றும் குணமடைதலின் முதல் மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்குள் அறிகுறிகளில் முன்னேற்றம் ஏற்படாதவர்கள் .
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி (TM) நோயின் முன்கணிப்பு என்ன?
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி உள்ளவர்களுக்கான முன்கணிப்பு மாறுபடும்:
- சுமார் 33 சதவீத மக்கள், சிறிய அல்லது நீண்டகால சிக்கல்கள் ஏதுமின்றி குணமடைகின்றனர்.
- சுமார் 33 சதவீத மக்கள் , குடல் பிரச்சனைகள் மற்றும் நடப்பதில் சிரமம் போன்ற மிதமான குறைபாடுகளுடன் குணமடைகின்றனர்.
- சுமார் 33 சதவீத மக்கள் பக்கவாதம் போன்ற நிரந்தர இயலாமைகளுடன் குணமடைகின்றனர்.
பெரும்பாலான மக்களுக்கு டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் ஒருமுறை மட்டுமே ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (MS) போன்ற வேறு உடல்நலக் குறைபாடு உள்ள சிலருக்கு, இது மீண்டும் வரலாம். உங்கள் உடலின் ஒரு பக்கத்தை மட்டும் பாதிக்கும் டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் உங்களுக்கு இருந்தால், எதிர்காலத்தில் உங்களுக்கு MS நோய் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகமாக இருக்கலாம்.
என்னை நானே எப்படிப் பராமரித்துக் கொள்வது, அல்லது டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் (TM) உள்ள ஒருவரை எப்படிப் பராமரிப்பது?
உங்களுக்கு டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் இருந்தால், குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பிரச்சனைகள், தசை இறுக்கம் போன்ற அதன் சிக்கல்களைத் தடுக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க, நீங்கள் சரியான மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெறுவதை உறுதி செய்வது அவசியம் .உங்கள் அனுபவங்களைப் போன்றே உணரும் மற்றவர்களைச் சந்திக்க, ஒரு ஆதரவுக் குழுவில் சேர்வதையும் நீங்கள் பரிசீலிக்கலாம். மேலும், TM காரணமாக நீங்கள் மனச்சோர்வாகவோ அல்லது பதட்டமாகவோ உணர்ந்தால், ஒரு சிகிச்சையாளர் அல்லது உளவியலாளரிடம் உதவி நாடுவது அவசியம்.
நீங்கள் TM பாதிப்புள்ள ஒருவரைப் பராமரித்து வந்தால், அவர்கள் மேலும் தற்சார்புடன் வாழ உதவும் சிறந்த மருத்துவப் பராமரிப்பு, நடமாடும் கருவிகள் மற்றும் சிகிச்சைகளைப் பெறுவதை உறுதிசெய்ய, அவர்களுக்காகப் பரிந்துரைப்பது மிகவும் அவசியம்.
TM-இன் மன மற்றும் உடல் ரீதியான விளைவுகளுக்கு நீங்களும் உங்கள் குடும்பத்தினரும் பழகுவது கடினமாக இருக்கலாம். குணமடைதலின் ஆரம்ப கட்டங்களில், உங்கள் குடும்பத்தினருக்கு இது குறித்து விளக்குவதும், சுதந்திர வாழ்விற்கு ஏற்படும் சவால்களைச் சமாளிப்பதற்கான ஒரு திட்டத்தை வகுப்பதும் அவசியமாகும்.
டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் (TM) குறித்து நான் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
திடீர் மற்றும் கடுமையான தசை பலவீனம், வலி போன்ற குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சியின் அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், கூடிய விரைவில் அருகிலுள்ள மருத்துவமனைக்குச் செல்லவும் .
உங்களுக்கு TM இருப்பது கண்டறியப்பட்டிருந்தால், சிகிச்சை பெறுவதற்கும், ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களைக் கண்காணிப்பதற்கும் உங்கள் மருத்துவக் குழுவைத் தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும்.
உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவருக்கோ ஏற்பட்டுள்ள டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் (TM) நோயறிதலைப் புரிந்துகொள்வது பெரும் மன உளைச்சலைத் தரக்கூடும். ஆனால், உங்கள் மருத்துவக் குழு, உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் அன்புக்குரியவருக்கோ உள்ள அறிகுறிகளுக்கு ஏற்றவாறு ஒரு வலுவான சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வுத் திட்டத்தை வழங்கும். உங்கள் குணமடையும் பயணம் முழுவதும் உங்களுக்குத் தேவையான அன்பையும் ஆதரவையும் பெறுவதை உறுதி செய்வதும், ஏற்படக்கூடிய புதிய அறிகுறிகள் குறித்து விழிப்புடன் இருப்பதும் முக்கியம்.
நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் (முக்கிய செய்தி)
சரி, இப்போது டிரான்ஸ்வர்ஸ் மைலைடிஸ் (TM) என்றால் என்ன என்பது பற்றி உங்களுக்கு ஒரு தெளிவான புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது ஒரு அரிதான பாதிப்பாக இருந்தாலும், உங்களுக்கு அறிகுறிகள் தென்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது மிகவும் அவசியம்.
முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உங்களுக்கு திடீரென பலவீனம், உணர்வின்மை, அல்லது சிறுநீர் கழிப்பதில் கட்டுப்பாடின்மை ஏற்பட்டால், அதைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்.
TM-க்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம், சில சமயங்களில் எந்தக் காரணத்தையும் கண்டறிய முடியாமல் போகலாம். இருப்பினும், முறையான சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வின் மூலம், பெரும்பாலான மக்கள் ஓரளவு குணமடைய முடியும். சிலர் முழுமையாகக் குணமடைகிறார்கள்.
இது போன்ற ஒரு பாதிப்புடன் வாழும்போது, மன உறுதியுடன் இருப்பதும், உங்கள் குடும்பத்தினர் மற்றும் மருத்துவர்களின் ஆதரவைப் பெற்றிருப்பதும் முக்கியம். எனவே, உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசத் தயங்காதீர்கள்.
குறுக்குவெட்டு தண்டுவட அழற்சி, TM, தண்டுவடம், நரம்பியல் கோளாறு, அழற்சி, தண்டுவட உறை, அறிகுறிகள், சிகிச்சை











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்