சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு அரிப்பு ஏற்படுவது இயல்பானதா? (யூரெமிக் ப்ரூரிட்டஸ்) இது குறித்து நாம் விழிப்புடன் இருப்போம்.

நீங்கள் சிறுநீரக நோய்க்காக, குறிப்பாக நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்காக (CKD) சிகிச்சை பெற்று வருபவராக இருந்தால், சில சமயங்களில் உங்கள் உடல் முழுவதும் தாங்க முடியாத அளவுக்கு அரிப்பு ஏற்படுவதுண்டா? சில நேரங்களில் இந்த அரிப்பு மிகவும் கடுமையாக இருப்பதால், உங்களால் இரவில் தூங்கக்கூட முடியாது. உண்மையில், சில சமயங்களில் சொறிவதால் தோலில் காயம் ஏற்படும் நிகழ்வுகளும் உண்டு. இது சிறுநீரக நோயாளிகளிடையே காணப்படும், சற்றே எரிச்சலூட்டும் ஆனால் பொதுவான ஒரு நிலையாகும். இன்று நாம், மருத்துவ ரீதியாக 'யூரிமிக் ப்ரூரிட்டஸ்' (Uremic Pruritus) என்று அழைக்கப்படும் இந்த நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

யூரிமிக் அரிப்பு என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (CKD) மற்றும் இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESKD) உள்ளவர்களுக்கு ஏற்படும் கடுமையான அரிப்பு நிலையாகும். இதன் சிறப்பு என்னவென்றால், இந்த அரிப்பை ஏற்படுத்தும் வெளிப்படையான தடிப்போ அல்லது தோல் நோயோ பொதுவாக இருப்பதில்லை. அதாவது, தோலில் கண்ணுக்குத் தெரியும் எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லாமல் உடல் சொறியப்படுகிறது.

இந்த அரிப்பு உங்களை வெவ்வேறு வழிகளில் பாதிக்கலாம்:

• சில சமயங்களில் அது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு வந்து போகலாம்.
• சிலருக்கு நாள் முழுவதும் இந்த அரிப்பு இருக்கலாம்.
• இந்த அரிப்பு, குறிப்பாக இரவில் அதிகரித்து, தூக்கத்தைப் பாதிக்கக்கூடும்.
• ஒரே நேரத்தில் உடல் முழுவதும் அரிப்பது போல் உணரலாம், அல்லது முதுகு, முகம், அல்லது கை கால்கள் போன்ற குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் மட்டும் இதை உணரலாம்.
• உங்கள் சருமம் வறண்டு போகும்போது இந்த அரிப்பு அதிகரிக்கலாம்.
• இந்தத் தொடர்ச்சியான அரிப்பு, உங்கள் மனநலம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் பெரும் பாதிப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

இந்த நிலையை விவரிக்க "யூரிமிக்" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், இது இரத்தத்தில் நச்சுகள் குவிவதால் (யூரிமியா) ஏற்படுகிறது என்பது 100% உறுதியானது அல்ல. எனவே, இது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயுடன் தொடர்புடைய அரிப்பு (CKD-aP) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

இந்தச் சூழ்நிலையைக் காண அதிக வாய்ப்புள்ளவர் யார்?

சிறுநீரக டயாலிசிஸ் செய்துகொள்ளும் நோயாளிகளிடையே இந்த அரிப்பு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. அதாவது, ஹீமோடயாலிசிஸ் அல்லது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் செய்துகொள்பவர்களுக்கு, அவ்வாறு செய்யாத சிறுநீரக நோயாளிகளை விட இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

70 வயதுக்கு மேற்பட்ட சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு இந்தத் தடிப்பு ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது என்றும், அது மிகவும் கடுமையாக இருக்கக்கூடும் என்றும் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

இதைக் கவனியுங்கள்: ஹீமோடயாலிசிஸ் சிகிச்சை பெறுபவர்களில் 70%, அதாவது பத்தில் ஏழு பேர், ஏதேனும் ஒரு அளவிலான அரிப்பை அனுபவிக்கின்றனர். இதை, ஹீமோடயாலிசிஸ் சிகிச்சை பெறாத நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயாளிகளில் சுமார் 25%, அதாவது நான்கில் ஒருவருடன் ஒப்பிடலாம்.

உங்கள் உடலில் எந்தப் பகுதியில் அதிகமாக அரிப்பு ஏற்படுகிறது?

பலர் தங்கள் உடல் முழுவதும் அல்லது உடலின் பெரும் பகுதிகளில் இந்த அரிப்பை அனுபவிக்கிறார்கள். இருப்பினும், நோயாளிகள் மிகவும் அதிகமாக அரிப்பு ஏற்படுவதாகக் குறிப்பிடும் பொதுவான பகுதிகள் முதுகு, முகம் மற்றும் டயாலிசிஸ் ஷன்ட் பொருத்தப்பட்ட கை ஆகியவை ஆகும்.

மருத்துவர் இதை எவ்வாறு கண்டறிகிறார் மற்றும் அதற்கான காரணங்கள் என்னென்ன?

உங்களுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் இருந்து, இந்த வகையான அரிப்பும் ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் முதலில் மற்ற காரணங்களை ஆராய்வார். தோலில் தடிப்பு போன்ற மற்ற மாற்றங்கள் உள்ளதா என்றும் அவர் பரிசோதிப்பார். அவர் சில இரத்தப் பரிசோதனைகளையும் செய்யலாம். வேறு எந்தக் காரணமும் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் இந்த நிலையை 'யூரிமிக் ப்ரூரிட்டஸ்' (Uremic Pruritus) என்று கண்டறிவார்.

இது ஏன் நிகழ்கிறது என்பது குறித்து நிபுணர்களுக்கு இன்னும் துல்லியமாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம் என்று அவர்கள் கருதும் சில விஷயங்கள் உள்ளன.

இந்த அரிப்புக்கு என்னென்ன சிகிச்சைகள் உள்ளன?

அனைவருக்கும் பலனளிக்கும் ஒரே சிகிச்சை முறை என்று எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், உங்களுக்குப் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க உங்கள் மருத்துவர் உதவ முடியும். தற்போது கிடைக்கக்கூடிய சில சிகிச்சை முறைகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

இந்த அரிப்புக்கு வீட்டில் நான் என்ன செய்யலாம்?

வீட்டிலேயே அரிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான பாதுகாப்பான வழிகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். இந்த விஷயங்கள் உங்களுக்கு ஓரளவு நிவாரணம் அளிக்கலாம்:

• சருமத்தில் ஈரப்பதமூட்டியைப் பூசுதல். குளித்த பிறகு, சருமம் ஈரமாக இருக்கும்போதே அதைப் பூசுவது சிறந்தது.
• சில அரிப்பு நீக்கும் லோஷன்களைப் பயன்படுத்தலாம். ஆனால், எதையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• பலர் அரிப்பு ஏற்படும்போது ஆன்டிஹிஸ்டமின்களை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஆனால், யூரிமிக் அரிப்பு எனப்படும் இந்த நிலைக்கு இந்த மருந்துகள் அதிக பலனளிப்பதில்லை என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். மேலும், அவை விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

சிகிச்சையளிக்காமல் விட்டால் என்னென்ன அபாயங்கள் ஏற்படும்?

இந்தத் தொடர்ச்சியான அரிப்பு உங்கள் உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியம் இரண்டையும் பாதிக்கக்கூடும்.

• தொடர்ந்து சொறிவது சருமத்தைப் பாதித்து, நோய்த்தொற்றுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
• தூக்கமின்மை உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தைக் குறைக்கும்.
• உண்மையில், இந்த அரிப்பு உள்ள சிறுநீரக நோயாளிகளின் இறப்பு விகிதம், அரிப்பு இல்லாத நோயாளிகளை விட சற்றே அதிகமாக இருப்பதாக சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. தூக்கமின்மையால் ஏற்படும் சிக்கல்களே இதற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது.

எனவே, இதை 'சாதாரண அரிப்பு' என்று அலட்சியப்படுத்தாதீர்கள். இது உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் பாதிக்கிறது.

இதைத் தடுக்க வழி ஏதேனும் உள்ளதா?

சிறுநீரக நோயுடன் தொடர்புடைய அரிப்பைத் தடுக்க குறிப்பிட்ட வழிமுறை எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், அரிப்பை மோசமாக்கும் சில காரணிகளை உங்களால் அடையாளம் காண முடிந்தால், அவற்றை தவிர்ப்பதன் மூலம் அரிப்பைக் கட்டுப்படுத்தலாம். உதாரணமாக:

• வறண்ட சருமம், அதீத வெப்பம் அல்லது குளிர், அல்லது மன அழுத்தம் போன்ற காரணிகள் அரிப்பை அதிகரிக்கின்றனவா என்று பாருங்கள்.
• நீண்ட நேரம் குளிப்பதைத் தவிர்க்கவும்.
• குளித்த உடனேயே மாய்ஸ்சரைசரைப் பூசவும்.
• வானிலை வறண்டிருந்தால், அறையில் ஈரப்பதமூட்டியைப் பயன்படுத்தவும்.

உங்களுக்கு அரிப்பு ஏற்பட்டால், அது எவ்வளவு கடுமையாக இருக்கிறது என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கூறுங்கள். அதை அலட்சியம் செய்யாதீர்கள். உங்கள் சிகிச்சையில் மாற்றங்களைச் செய்வதன் மூலமோ அல்லது பிற முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ, அதைச் சமாளிக்க உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவக்கூடும்.