குழந்தை பிறந்த பிறகு கருப்பை சரியாகச் சுருங்குவதில்லையா? கருப்பைத் தளர்ச்சி (Uterine Atony) பற்றிப் பேசுவோம்!

தாய்மை அடைவது என்பது வாழ்க்கையின் மிக அழகான மற்றும் பொறுப்பான அனுபவங்களில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், இந்த மகிழ்ச்சியுடன், சில சமயங்களில் எதிர்பாராத உடல்நலப் பிரச்சனைகளும் ஏற்படலாம். இன்று, பிரசவத்திற்குப் பிறகு சில தாய்மார்கள் எதிர்கொள்ளும், தீவிரமான ஆனால் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நிலையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம். இது கருப்பைத் தளர்ச்சி (uterine atony) என்று அழைக்கப்படுகிறது, அல்லது மருத்துவ ரீதியாக , கருப்பைத் தளர்ச்சி (uterine atony ).

கருப்பை தளர்ச்சி என்றால் என்ன? எளிமையாகச் சொன்னால்...

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு உங்கள் கருப்பை சரியாகச் சுருங்காமல் அல்லது இறுக்கமாகாமல் இருப்பதே கருப்பைத் தளர்ச்சி (Uterine Atony) ஆகும். பொதுவாக, குழந்தை பிறந்த பிறகு, நஞ்சுக்கொடி வெளியேறியதும் கருப்பை நன்றாகச் சுருங்கி இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், இந்த நிலையில், கருப்பைத் தசைகள் சரியாகச் செயல்படுவதில்லை; அதாவது, அவை தளர்வாகவும் இறுக்கமாகவும் இருப்பதில்லை. இது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது உயிருக்கே ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய கடுமையான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

யோசித்துப் பாருங்கள், கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் குழந்தை கருப்பையில் வளரும்போது, ​​அதற்குத் தேவையான இரத்தம், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் அனைத்தும் நஞ்சுக்கொடி வழியாகக் கிடைக்கின்றன. இந்த நஞ்சுக்கொடிக்கு இரத்தம் வழங்கும் பல இரத்த நாளங்கள் உள்ளன. குழந்தை பிறந்த பிறகு, நஞ்சுக்கொடியை வெளியேற்றுவதற்காக கருப்பை சுருங்குகிறது. அவ்வாறு சுருங்கும்போது, ​​அந்த இரத்த நாளங்கள் இறுக்கமடைந்து இரத்தப்போக்கை நிறுத்துகின்றன. எனவே, கருப்பை சரியாகச் சுருங்கவில்லை என்றால், அதாவது கருப்பைத் தளர்ச்சி (uterine atony) ஏற்பட்டால், அந்த இரத்த நாளங்களில் தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படத் தொடங்குகிறது. இதைத்தான் நாம் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு (postpartum hemorrhage ) என்று அழைக்கிறோம்.

இந்த நிலை (கருப்பைத் தளர்ச்சி) கருச்சிதைவு அல்லது கருப்பை சம்பந்தப்பட்ட பிற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படலாம். இது சாதாரண பிரசவத்தின் போதும், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் போதும் ஏற்படலாம். அனைத்துப் பிரசவங்களிலும் சுமார் 2% பேருக்கு இந்த நிலை ஏற்பட்டாலும், இது எப்போதும் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்துவதில்லை. இருப்பினும், இது உடனடி மருத்துவக் கவனிப்பு தேவைப்படும் ஒரு நிலையாகும். உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், முழுமையாகக் குணமடைய வாய்ப்புள்ளது.

குழந்தை பிறந்த பிறகு கருப்பை சுருங்காவிட்டால் என்னவாகும்?

பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பைத் தசைகள் சரியாகச் சுருங்கவில்லை என்றால், உங்களுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது. நாம் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, பிரசவத்திற்குப் பிறகு, நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பைச் சுவரிலிருந்து பிரிய வேண்டும். இது அங்குள்ள இரத்த நாளங்களைத் திறக்கிறது. கருப்பையின் சுருக்கங்கள் அந்த இரத்த நாளங்களை இறுக்கி, இரத்தப்போக்கை நிறுத்துகின்றன. எனவே, தசைகள் சரியாகச் சுருங்கவில்லை என்றால், இரத்தப்போக்கு தொடரும். இது உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடும் என்பதால், இது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலையாகும்.

இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் யாவை?

கருப்பைத் தளர்ச்சிக்கு பல ஆபத்துக் காரணிகள் உள்ளன. இந்தக் காரணிகள், பிரசவத்திற்குப் பிறகு உங்கள் கருப்பை சுருங்குவதில் குறுக்கிடலாம்:

• இது உங்கள் முதல் குழந்தையாக இருந்தால், அல்லது உங்களுக்கு ஐந்துக்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் இருந்தால்.
• நீங்கள் இரட்டைக் குழந்தைகள், மூன்று குழந்தைகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளை எதிர்பார்க்கிறீர்கள் என்றால்...
• உங்கள் குழந்தைஅது இயல்பை விடப் பெரியதாக இருந்தால் (மருத்துவர்கள் இதை கரு பெருவளர்ச்சி (Fetal Macrosomia) என்று அழைக்கிறார்கள்) .
• உங்களுக்கு 35 வயதுக்கு மேல் இருந்தால்...
• உங்களுக்கு அதிகப்படியான பனிக்குட நீர் (குழந்தையைச் சுற்றியுள்ள நீர்) இருந்தால் (இது பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது) .
• நீங்கள் பருமனாக இருந்தால்...
• உங்களுக்கு கருப்பைக் கட்டிகள் இருந்தால்...

மேலும், பிரசவத்தின் போது இதுபோன்ற நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பை சுருங்காமல் போகலாம் என்று மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள்:

• உங்களுக்கு மிக நீண்ட பிரசவ வலி இருந்தாலோ, அல்லது மிக விரைவாகப் பிரசவம் நடந்தாலோ.
• உங்களுக்குக் கடினமான பிரசவம் நடந்திருந்தால்...
• உங்கள் பிரசவம் தூண்டப்பட்டிருந்தால் ...
• உங்களுக்கு கோரியோஅம்னியோனிடிஸ் (குழந்தையைச் சுற்றியுள்ள சவ்வுகளில் ஏற்படும் ஒரு தொற்று) என்ற பாதிப்பு ஏற்பட்டிருந்தால்.
• உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டிருந்தால்...
• உங்களுக்கு கருப்பை பெரிதாக இருந்தால்...

முக்கியமானது: இந்த ஆபத்துக் காரணிகளில் இரண்டிற்கும் மேற்பட்டவை உங்களுக்கு இருந்தால், கருப்பைத் தளர்ச்சி ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உங்களுக்கு உள்ளது. மருத்துவர்கள், ஆபத்தில் உள்ளவர்களை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, பிரசவத்திற்கு முன்பே தேவையான தயாரிப்புகளைச் செய்கிறார்கள், அதனால் அவற்றை விரைவாகச் செயல்படுத்த முடியும்.

இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?

பிரசவத்திற்கு முன்னும் பிரசவத்தின் போதும் கருப்பைச் சுருக்கங்களைத் தூண்டுவதற்காக உங்கள் உடல் உற்பத்தி செய்யும் ஆக்சிடோசின் என்ற ஹார்மோனுக்கு, கருப்பையின் தசைகள் சரியாகப் பதிலளிக்காதபோது கருப்பைத் தளர்ச்சி ஏற்படுகிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், கருப்பை 'சொன்னதைக் கேட்காதது' போலாகும்.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

கருப்பைத் தளர்வின் மிகப்பெரிய மற்றும் மிக முக்கியமான அறிகுறி, கருப்பையிலிருந்து தொடர்ச்சியாக அல்லது அதிகமாக ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு ஆகும். பெரும்பாலான நேரங்களில், நீங்கள் குழந்தை பெற்றெடுத்த உடனேயே உங்கள் மருத்துவர் இந்த நிலையைக் கண்டறிவார். மேலும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு, உங்கள் கருப்பை தளர்வாகவும், பலவீனமாகவும், உறுதியற்றதாகவும் மாறக்கூடும்.

மற்ற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் .
• வேகமான இதயத் துடிப்பு .
• தலைசுற்றல் அல்லது மயக்கம் ஏற்படுவது போன்ற உணர்வு.
• வெளிறிய தோற்றத்தில் காணப்படுகிறார்.
• சுயநினைவு இழப்பு .
• சிறுநீர் கழிக்க இயலாமை .
• வலி, குறிப்பாக முதுகு வலி .

மருத்துவர்கள் இதை எப்படி அடையாளம் காண்கிறார்கள்?

எங்கள் மருத்துவர்கள் கருப்பை தளர்ச்சியை (Uterine Atony) விரைவாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்கப் பயிற்சி பெற்றவர்கள். பொதுவாக, பிரசவத்திற்குப் பிறகு உங்கள் கருப்பையின் அளவு மற்றும் மென்மையை நேரடியாகப் பரிசோதிப்பதன் மூலம் இது கண்டறியப்படுகிறது. மருத்துவர் உங்கள் கருப்பையைப் பரிசோதிப்பதற்காக, ஒரு கையை உங்கள் வயிற்றின் மீது வைத்து, மற்றொரு கையின் விரல்களை உங்கள் யோனிக்குள் செலுத்துவார். நீங்கள் எவ்வளவு இரத்தத்தை இழந்துள்ளீர்கள் என்பதைக் கணக்கிடுவதற்காக, சில மருத்துவர்கள் இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் பேட்கள் அல்லது காஸ் துணிகளின் எடையையும் சோதிப்பார்கள்.

உங்களுக்குக் கருப்பைத் தளர்ச்சி இருந்தால், உங்கள் கருப்பை பெரியதாகவும், மென்மையாகவும், பலவீனமாகவும் இருக்கும். ஒரு இயல்பான பிரசவத்தில், கருப்பை சுருங்கி (கடினமடைந்து) குழந்தை பிறந்த பிறகு மெல்ல மெல்லச் சுருங்கத் தொடங்கும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கிற்கு கருப்பைத் தளர்வே முக்கியக் காரணமாக இருப்பதால், உங்கள் மருத்துவர் பின்வருவனவற்றையும் பரிசோதிப்பார்:

• உங்கள் கருப்பை வாய், யோனி அல்லது கருப்பையில் ஏதேனும் கிழிவுகள் உள்ளதா?
• நஞ்சுக்கொடியின் பகுதிகள் (தங்கிவிட்ட நஞ்சுக்கொடி திசு) கருப்பைக்குள் சிக்கிக்கொண்டுள்ளனவா என்பது.

உங்கள் மருத்துவர், உங்கள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார். மேலும், உங்கள் இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்த உறைதல் காரணியைச் சரிபார்க்க, அவர் இரத்தப் பரிசோதனைகளையும் செய்யலாம்.

சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

கருப்பைத் தளர்ச்சி ஒரு அவசர நிலை என்பதால், இதற்கு உங்கள் மருத்துவக் குழுவின் உடனடி நடவடிக்கை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், இரத்தப்போக்கை முடிந்தவரை விரைவாக நிறுத்துவதும், இழந்த இரத்தம் அல்லது திரவங்களை ஈடுசெய்வதுமாகும் . இரத்தப்போக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பிறகும், இழந்ததை ஈடுசெய்ய உங்களுக்கு இரத்தமாற்றம் அல்லது நரம்பு வழி திரவங்கள் தேவைப்படலாம்.

உங்கள் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர், கருப்பை மேலும் வலுவாகச் சுருங்குவதற்கு உதவும் வகையில், பொதுவாக அதை மசாஜ் செய்வதன் மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்குவார். நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, இது கருப்பைத் தளர்ச்சியைக் குணப்படுத்தவும் உதவக்கூடும்.

பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பை மசாஜ் செய்வதோடு, உங்கள் கருப்பை சுருங்குவதற்கு உதவ உங்கள் மருத்துவர் பல மருந்துகளையும் பயன்படுத்தலாம். அந்த மருந்துகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• (ஆக்ஸிடோசின்) (பிட்டோசின்® என்ற வர்த்தகப் பெயர்)
• (மெத்திலெர்கோனோவின்) (மெதர்ஜின்® என்ற வர்த்தகப் பெயர்)
• புரோஸ்டாகிளாண்டின்கள் , எடுத்துக்காட்டாக 15-மெத்தில்-PGF2 (ஹெமாபேட்®), மிசோப்ரோஸ்டால் (சைட்டோடெக்®) அல்லது டைனோப்ரோஸ்டோன் .
• எர்காட் ஆல்கலாய்டுகளின் வகைகள், எடுத்துக்காட்டாக (எர்கோமெட்ரின்) .

கருப்பைச் சுவர்களில் அழுத்தம் கொடுத்தல் (டேம்போனேட் நுட்பங்கள்)

இரத்தப்போக்கின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கருப்பையின் மீது அதிக அழுத்தம் கொடுக்க வேண்டியிருக்கலாம். இந்த முறைகளில், கருப்பைக்குள் பஞ்சுத் துணியை அடைப்பது அல்லது கருப்பைக்குள் பலூனை ஊதுவது ஆகியவை அடங்கும். இந்த முறைகளின் மூலம், இரத்தப்போக்கை நிறுத்த மருத்துவர் கருப்பைச் சுவரில் நேரடி அழுத்தத்தைப் பிரயோகிப்பார்.

அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை

மற்ற எல்லா முறைகளாலும் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த முடியாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். கருப்பைத் தளர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பின்வருமாறு:

• (கருப்பை சுரண்டி எடுத்தல்): இதில், மருத்துவர் கருப்பைக்குள் சிக்கியுள்ள இரத்தம் அல்லது நஞ்சுக்கொடித் துண்டுகளை சுரண்டி அகற்றுவார் (இது டி&சி (D&C) போன்றது).
• கருப்பை தமனி கட்டுதல்: கருப்பைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் இரத்த நாளங்களைக் கட்டி மூடும் ஒரு செயல்முறை.
• (கருப்பை தமனி அடைப்பு சிகிச்சை): கருப்பையில் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த, மணல் போன்ற சிறிய துகள்களைப் பயன்படுத்தும் ஒரு சிகிச்சை முறை.
• கருப்பை நீக்கம்: வேறு வழியே இல்லாத பட்சத்தில், வேறு வழியின்றி கருப்பையை அகற்றுதல்.

இதனால் வேறு என்னென்ன பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்?

கருப்பைத் தளர்ச்சி பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• இரத்தசோகை - அதாவது இரத்தக் குறைபாடு.
• மிகவும் சோர்வாக அல்லது அதிக வேலைப்பளுவாக உணர்கிறேன்.
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம் காரணமாக தலைசுற்றல் அல்லது மயக்கம் ஏற்படுதல்.
• வருங்கால கர்ப்பங்களில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரித்துள்ளது .

இதை தடுக்க முடியுமா?

பெரும்பாலான நேரங்களில், கருப்பைத் தளர்ச்சியைத் தடுக்க முடியாது. ஆனால் உங்களுக்கு அந்த ஆபத்து இருந்தால், அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கிற்குத் தயாராவதற்கு உங்கள் மருத்துவர் சில நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம். உதாரணமாக, பிரசவ அறையில் கூடுதல் உதவியாளர்கள் அல்லது உபகரணங்களை வைத்திருப்பது, அல்லது உங்கள் குழந்தையை வேறு மருத்துவமனையில் பிரசவிக்கச் செய்வது போன்றவை உதவக்கூடும். ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தைப் பெறுவதற்கு நீங்கள் சில நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம். இதில், மகப்பேறுக்கு முந்தைய வைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்வது, உங்கள் மகப்பேறுக்கு முந்தைய மருத்துவ சந்திப்புகளைத் தவறாமல் மேற்கொள்வது, மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் ஆரோக்கியமான உடல் எடையைப் பராமரிப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

முந்தைய பிரசவத்தின்போது உங்களுக்கு அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டிருந்தால், அது குறித்து உங்கள் மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்கவும்.

இது மீண்டும் நிகழ வாய்ப்புள்ளதா?

ஆம், கருப்பைத் தளர்ச்சி ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. உங்களுக்கு இது முன்பே ஏற்பட்டிருந்தால், மீண்டும் ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது.

இறுதியாக, நான் உங்களிடம் ஒன்றைச் சொல்ல வேண்டும்... (முக்கியச் செய்தி)

கருப்பைத் தளர்ச்சி என்பது பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய ஒரு தீவிரமான சிக்கலாகும். உங்களுக்கு இந்த நிலை இருந்தால், அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்கு விரைவாக சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். கருப்பைத் தளர்ச்சி குறித்தும், உங்களுக்கு அதனால் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளதா என்பது குறித்தும் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். அபாயங்களை முன்கூட்டியே அறிந்திருப்பது, தேவைப்பட்டால் அவசர சிகிச்சைக்கு உங்களைத் தயார்படுத்த உதவும். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்த விஷயங்களை அறிந்திருப்பது பயப்படுவதற்கான காரணமல்ல, மாறாக தேவைப்பட்டால் விரைவாக உதவி பெறுவதற்கான ஒரு வாய்ப்பாகும். நீங்கள் தனியாக இல்லை, மருத்துவர்கள் உங்களுக்கு உதவ எப்போதும் தயாராக இருக்கிறார்கள்.

கருப்பை சுருக்கம், கருப்பை தளர்ச்சி, பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு, குழந்தை பிறப்பு, கருப்பை, பெண்கள் ஆரோக்கியம், நஞ்சுக்கொடி