ඔයාගේ මොළයේ ටෙම්පරල් ලෝබ් එකේ අපස්මාරය? (Temporal Lobe Epilepsy) - අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයාට සමහර වෙලාවට එකපාරටම අමුතු හැඟීමක් එනවද? හිතන්නකෝ, ඔයා ඉන්න තැන හුරුපුරුදුයි වගේ දැනෙනවා, ඒත් ඒ අලුත් තැනක්. එහෙම නැත්නම් බඩ ඇතුළෙන් මොකක්දෝ උඩට එනවා වගේ, නැත්නම් එකපාරටම බයක්, කලබලයක් දැනෙනවද? සමහරවිට මේ දේවල් එක්ක ඔයාට සිහිය නැතිවෙලා, ඇඟ ගැහෙනවා වගේ තත්ත්වයක් එන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට වෙලා තියෙනවනම්, අපි අද කතාකරන්න යන `ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි (Temporal Lobe Epilepsy)` කියන තත්ත්වය ගැන දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙයි.

ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි (Temporal Lobe Epilepsy) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි (Temporal Lobe Epilepsy)` කියන්නේ අපස්මාරයේ (epilepsy) එක වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ මොළේ `ටෙම්පරල් ලෝබ් (temporal lobe)` කියන කොටසේ තමයි වලිප්පුව `(seizure)` පටන් ගන්නේ. වලිප්පුවක් එනවා කියන්නේ, මොළේ ඇතුළේ තියෙන විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් අසාමාන්‍යතාවයක් ඇතිවෙන එක. හිතන්නකෝ, හරියට විදුලි පරිපථයක `ෂෝට් සර්කිට් (short circuit)` එකක් වෙනවා වගේ දෙයක්.

අපේ හැමෝගෙම මොළේ දෙපැත්තේ, ඒ කියන්නේ කනපිට හරියේ ඉඳන් කන දක්වා ඇතුළට වෙන්න, `ටෙම්පරල් ලෝබ්` දෙකක් තියෙනවා. මේ `ටෙම්පරල් ලෝබ්` එක තමයි අපි වටේ තියෙන ලෝකය තේරුම් ගන්න අපිට උදව් කරන්නේ. ඒ කියන්නේ:

• මතකයන් තියාගන්න
• ශබ්ද අඳුනගන්න
• පෙනීම සම්බන්ධ දේවල් වලට
• කතා කරන එකට සහ භාෂාව තේරුම් ගන්න

මේවට අමතරව, අපි නොදැනුවත්වම වෙන සමහර දේවල්, ඒ කියන්නේ බඩගින්න, තිබහ, එකපාරටම බය වුණාම කරන දේවල් `(fight-or-flight response)`, අපේ හැඟීම් සහ ලිංගික ආශාවන් වගේ දේවලුත් මේ `ටෙම්පරල් ලෝබ්` එකෙන් තමයි පාලනය වෙන්නේ.

`ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි` කියන්නේ මොළේ එක විශේෂ තැනකින් පටන්ගන්න අපස්මාර `(focal epilepsy)` වර්ග අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන එකක්. මේකේ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි වලිප්පුව `(seizure)` ඇතිවෙන එක. වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න.

වම් සහ දකුණු ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔයාගේ මොළේ වම් සහ දකුණු `ටෙම්පරල් ලෝබ්` දෙකෙන්ම මතකය, ශබ්ද, පෙනීම, කතා කිරීම වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරනවා කිව්වනේ. හැබැයි, වලිප්පුව පටන්ගන්නේ මොන පැත්තෙන්ද කියන එක මත මේ ක්‍රියාවලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් අයගේ, විශේෂයෙන්ම ඔයා දකුණත්කාරයෙක් නම්, වම් පැත්තේ `ටෙම්පරල් ලෝබ්` එක තමයි ප්‍රධාන (dominant) වෙන්නේ. වම් පැත්තේ `ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි` තියෙන අයට කාලයක් යද්දී සමහර වස්තූන් වල නම් කියන්න අමාරු වෙන එක, හරියටම වචන හොයාගන්න බැරිවෙන එක, සහ මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම් (mood changes) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දකුණු පැත්තේ `ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි` තියෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් මතකය සම්බන්ධයෙන් දිගුකාලීන ලොකු වෙනස්කම් අඩුයි. ඒත්, වචන වලින් ප්‍රකාශ කරන්න බැරි දේවල් (nonverbal information), විශේෂයෙන්ම පින්තූර වගේ දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු වෙන එකක් සහ මානසික ස්වභාවයේ වෙනස්කම් එයාලටත් දකින්න පුළුවන්.

ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, `ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි` වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. මීසියල් ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි (Mesial Temporal Lobe Epilepsy - MTLE): "මීසියල්" කියන්නේ මැද කියන එක. මේකෙදි වලිප්පුව පටන්ගන්නේ `හිපොකැම්පස් (hippocampus)` කියන මොළේ කොටසේ හෝ ඒ කිට්ටුව. ඔයාගේ `ටෙම්පරල් ලෝබ්` දෙකේම මැද හරියේ මේ `හිපොකැම්පස්` කියන කොටස තියෙනවා. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන `TLE` වර්ගය. `හිපොකැම්පස්` කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ මතකයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන මොළේ කොටසක්.

2. නියෝකෝටිකල් හෝ ලැටරල් ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි (Neocortical or Lateral Temporal Lobe Epilepsy): මේකෙදි වලිප්පුව පටන්ගන්නේ ඔයාගේ `ටෙම්පරල් ලෝබ්` එකේ පිටත කොටසෙන්.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

`ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි` වල රෝග ලක්ෂණ විදිහට වලිප්පුව එන්න කලින් දැනෙන අමුතු සංවේදනයක්, ඒ කියන්නේ `එපිලෙප්ටික් ඕරා (epileptic aura)` එකක් සහ වලිප්පුවම `(seizure)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

එපිලෙප්ටික් ඕරා (Epileptic Aura) එකකදී දැනෙන්න පුළුවන් දේවල්:

• `ඩේජා වූ (Déjà vu)`: ඒ කියන්නේ, ඔයා කවදාවත් ගිහින් නැති තැනකට ගියාම "මම මේ තැනට කලින් ඇවිත් තියෙනවා වගේ" කියලා හුරුපුරුදු හැඟීමක් එන එක. එහෙමත් නැත්නම්, කලින් වෙච්ච දෙයක් ආයෙත් වෙනවා වගේ මතකයක් එන එක.
• `ජමේ වූ (Jamais vu)`: මේක `ඩේජා වූ` එකේ අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ, ඔයාට හොඳටම හුරුපුරුදු දෙයක් (උදාහරණයක් විදිහට ඔයාගේ ගෙදර කාමරයක්) එකපාරටම අමුතු, නුහුරු දෙයක් වගේ දැනෙන එක.
• එකපාරටම දැනෙන බියක්, කලබලයක් හෝ කාංසාවක්; එහෙමත් නැත්නම් තරහක්, දුකක් හෝ සතුටක්.
• බඩ ඇතුළෙන් උඩට එනවා වගේ අමුතු පෙරළෙන හැඟීමක් (හරියට රෝලර් කෝස්ටර් එකක යද්දී බඩට දැනෙනවා වගේ).
• ඉන්ද්‍රියන් වල සංවේදීතාවය වැඩිවීම (ඇහෙන දේවල්, පේන දේවල්, සුවඳ, රස හෝ ස්පර්ශය වෙනදට වඩා තදින් දැනෙනවා වගේ).

හැමෝටම මේ `ඕරා (aura)` එක එන්නේ නෑ. `ඕරා` එකක් කියන්නෙත් ඇත්තටම පොඩි වලිප්පුවක් `(focal-aware seizure)`. ඒ කියන්නේ, මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනකොට ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඔයා දන්නවා මොකද වෙන්නේ කියලා. මේක තත්පර කිහිපයක ඉඳන් විනාඩි දෙකක් විතර වෙනකම් තියෙන්න පුළුවන්.

වලිප්පුවේදී (Seizure) දකින්න පුළුවන් වෙනත් ලක්ෂණ:

`ඕරා` එකෙන් පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• සිහිය නැතිවීම.
• මුහුණේ කිසිම හැඟීමක් නැතුව හිස් බැල්මක් ඇතිවීම.
• ඇස් වල කය-කණිනිකාවඝ (pupils) ලොකු වීම.
• කිසිම තේරුමක් නැතිව එකම දේ නැවත නැවත කිරීම `(automatisms)`. උදාහරණ විදිහට, අත් වලින් නිකන් මොනවාහරි අහුලනවා වගේ කරන එක, ඇස් පිල්ලම් ගහන එක, තොල් සప్పන එක, මොනවාහරි හපනවා වගේ කරන එක, ගිලින එක.
• ව්‍යාකූල බව (confusion).
• කෙටි වෙලාවකට කතා කරන්න හෝ කියන දේවල් තේරුම් ගන්න බැරිවීම `(aphasia)`.
• ඇඟපත තද වෙලා ගැහෙන එක.

ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි ඇතිවෙන්න හේතු මොනවාද?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි, ඔයාගේ `ටෙම්පරල් ලෝබ්` එකේ තියෙන ස්නායු සෛල, ඒ කියන්නේ `නියුරෝන (neurons)` හරියට සන්නිවේදනය නොකරන එක. `නියුරෝන` වලින් තමයි මොළේ විවිධ කොටස් වලට විද්‍යුත් සංඥා යවන්නේ. වලිප්පුවක් එනකොට වෙන්නේ, මේ `නියුරෝන` පාලනයකින් තොරව ඕනෑවට වඩා සංඥා නිකුත් කරන එක.

`ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි` ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• `හිපොකැම්පල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Hippocampal sclerosis)`: ඒ කියන්නේ `හිපොකැම්පස්` එකේ තියෙන `නියුරෝන` සහ `ග්ලියල් (glial)` සෛල වලට හානිවෙලා අඩු වෙන එක.
• `ෆෝකල් කෝටිකල් ඩිස්ප්ලේෂියා (Focal cortical dysplasia)`: මොළේ `නියුරෝන` අසාමාන්‍ය විදිහට එකතු වෙලා තියෙන එක.
• මොළේ ගෙඩි (Brain tumors).
• හිස ტვინის ტრავმული დაზიანება (Traumatic brain injury - TBI).
• ආසාදන: උදාහරණ විදිහට මොළේ විෂබීජ යෑම `(brain abscess)`, `මෙනින්ජයිටිස් (meningitis)`, `එන්සෙෆලයිටිස් (encephalitis)`.
• රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග: උදාහරණ විදිහට `අංශභාගය (stroke)`, `ආටෙරියෝවීනස් මැල්ෆොමේෂන් (arteriovenous malformations - AVMs)`.
• ජානමය වෙනස්කම් (Genetic variants).
• හඳුනා නොගත් හේතු (Unknown causes).

මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

`TLE` කියන මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• කුඩා කාලෙදී උණ වලිප්පුව (febrile seizure) හැදිලා තියෙනවා නම්.
• විනාඩි පහකට වඩා වැඩි වෙලාවක් පවතින වලිප්පුවක්, එහෙමත් නැත්නම් එක දිගට සිහිය එන්නෙ නැතුව වලිප්පු කීපයක් `(status epilepticus)` ඇවිත් තියෙනවා නම්.
• උපතින්ම එන යම් ආබාධයක් හෝ මොළේ ගෙඩියක් වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
• කුඩා කාලෙදි ඔළුවට දරුණු තුවාලයක් වෙලා `(TBI)` හෝ මොළේට ආසාදනයක් වෙලා තියෙනවා නම්.
• පවුලේ කාටහරි `ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි` තියෙනවා නම් (family history).

`TLE` තියෙන අයගෙන් තුනෙන් දෙකකටම වගේ පොඩි කාලේ උණ වලිප්පුව හැදිලා තියෙනවා. මේ වලින් ගොඩක් ඒවා සංකීර්ණ (ඒ කියන්නේ දිගු වෙලාවක් තිබුණු) වලිප්පු. හැබැයි, මතක තියාගන්න, උණ වලිප්පුවක් හැදුණු හැමෝටම `TLE` හැදෙන්නේ නෑ. ඒක ටිකක් දුර්ලභයි.

ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

`TLE` තියෙනකොට, ආපහු හැරවන්න බැරි විදිහට ස්නායු සංජානන හැකියාවන් (neurocognitive decline) අඩු වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට අලුත් දේවල් ඉගෙන ගන්න, මතක තියාගන්න, තීරණ ගන්න, අවධානය යොමුකරන්න අමාරු වෙන එක.

ඔයාට වලිප්පු හැදෙන වාර ගාණ වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, සහ කාලයක් තිස්සේ මේ තත්ත්වය තියෙන්න තියෙන්න, මේ වගේ දේවල් වලට තියෙන අවදානම වැඩියි:

• විෂාදය (Depression)
• කාංසාව (Anxiety)
• මතකය නැතිවීම (Memory loss)
• අපස්මාරය නිසා සිදුවන හදිසි, පැහැදිලි කළ නොහැකි මරණය (Sudden Unexplained Death in Epilepsy - SUDEP)

ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා `TLE` වලට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් `ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි` හඳුනාගන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, වලිප්පුව හැදුණු විදිය ගැන විස්තර දැනගෙන, ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කරලා (neurological examination) සහ අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලයි. වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් වලිප්පුව එන්න කලින් සහ ආවට පස්සේ මොකද වුණේ කියලත් අහයි. ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ රෝග ගැනත් (medical history) බලයි.

සමහරවිට ඔයාට වලිප්පුව එනකොට මොකද වෙන්නේ කියලා මතක නැතුව ඇති. එහෙමනම්, වලිප්පුව එනකොට ඔයා එක්ක හිටපු කෙනෙක්ව වෛද්‍යවරයා හම්බවෙන්න එක්කගෙන යන එක හොඳයි. එතකොට එයාලට පුළුවන් එයාලා දැකපු දේවල් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා බලන්න. මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• `එම්.ආර්.අයි. (MRI - Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මොළේ පැහැදිලි පින්තූරයක් ගන්න.
• `ඊ.ඊ.ජී. (EEG - Electroencephalogram)` හෝ `වීඩියෝ-ඊ.ඊ.ජී. (video-EEG)` පරීක්ෂණය: මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
• `ස්පෙක්ට් (SPECT - Single Photon Emission Computed Tomography)` ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
• `පෙට් (PET - Positron Emission Tomography)` ස්කෑන් පරීක්ෂණය.
• `එම්.ඊ.ජී. (MEG - Magnetoencephalography)` පරීක්ෂණය.
• ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ (Neuropsychological testing): මතකය, අවධානය වගේ දේවල් කොහොමද කියලා බලන්න.

ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවාද?

`ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි` සඳහා ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• වලිප්පුව පාලනය කරන බෙහෙත් (Antiseizure medications).
• අපස්මාරය සඳහා සැත්කම් (Epilepsy surgery).
• ස්නායු උත්තේජනය (Neurostimulation).

මේවට අමතරව, සමහරවිට වෛද්‍යවරයා ඔයාට කෑම බීම වල යම් වෙනස්කම් කරන්නත් කියයි. උදාහරණයක් විදිහට, `කීටොජෙනික් ඩයට් (Ketogenic diet)` එක. මේක කියන්නේ මේදය අධික, කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු ආහාර රටාවක්.

ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි සඳහා දෙන බෙහෙත් වර්ග

`ටෙම්පරල් ලෝබ්` වලිප්පු පාලනය කරන්න ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• `බ්‍රිවරැසිටෑම් (Brivaracetam)`
• `සෙනොබමේට් (Cenobamate)`
• `කාබමසපීන් (Carbamazepine)`
• `ගැබපෙන්ටින් (Gabapentin)`
• `ලැමොට්‍රිජීන් (Lamotrigine)`
• `ලැකොසමයිඩ් (Lacosamide)`
• `ලෙවෙටිරැසිටෑම් (Levetiracetam)`
• `ඔක්ස්කාබසපීන් (Oxcarbazepine)`
• `ප්‍රෙගැබලින් (Pregabalin)`
• `රුෆිනමයිඩ් (Rufinamide)`
• `ටොපිරමේට් (Topiramate)`
• `වැල්ප්‍රොඒට් (Valproate)`
• `සොනිසමයිඩ් (Zonisamide)`

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක බෙහෙතක් හෝ බෙහෙත් වර්ග කීපයක්, විවිධ මාත්‍රා (dosages) වලින් දීලා බලයි ඔයාට හරියටම ගැළපෙන එක හොයාගන්න.

වැදගත්: සමහර වලිප්පුව පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ග ගර්භණී කාලෙදි බබාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගැබ්ගෙන ඉන්නවනම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ්ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි සඳහා සැත්කම්

බෙහෙත් වලින් වලිප්පුව පාලනය කරගන්න බැරිනම්, එහෙමත් නැත්නම් මොළේ ගෙඩියක් වගේ දෙයක් නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් තියෙනවනම්, වෛද්‍යවරයා සැත්කමක් ගැන හිතන්න පුළුවන්.

`ටෙම්පරල් ලොබෙක්ටොමි (Temporal lobectomy)` (ඒ කියන්නේ `ටෙම්පරල් ලෝබ්` එකේ කොටසක් අයින් කරන එක) තමයි බහුලවම කරන සැත්කම. හැබැයි, `ටෙම්පරල් ලෝබ්` එකෙන් ගොඩක් වැදගත් දේවල් පාලනය කරන නිසා, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (neurosurgeon) ගොඩක් පරිස්සමෙන් තමයි මේ සැත්කම සැලසුම් කරන්නේ, මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් වෙන එක අඩුකරගන්න.

ඊට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී (less invasive) ක්‍රම දෙකක් තමයි `ස්ටීරියෝටැක්ටික් රේඩියෝසර්ජරි (Stereotactic radiosurgery)` සහ `ලේසර් ඇබ්ලේෂන් (Laser ablation)`. මේ ක්‍රම වලින් කරන්නේ ලේසර් කිරණ හෝ විකිරණ `(radiation)` යොදාගෙන `ටෙම්පරල් ලෝබ්` එකේ වලිප්පුව පටන්ගන්න තැන තියෙන ස්නායු සෛල හෝ පටක විනාශ කරන එක.

ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි සඳහා ස්නායු උත්තේජනය

බෙහෙත් වලින් හරියන්නෙ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමක් කරන එක ආරක්ෂාකාරී නැත්නම්, ස්නායු උත්තේජන උපකරණ `(Neurostimulation devices)` ගැන හිතන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ, ශරීරය ඇතුළේ තැන්පත් කරන උපකරණයක් මාර්ගයෙන් ඔයාගේ `ටෙම්පරල් ලෝබ්` එකට විද්‍යුත් ආවේග (electrical impulse) ලබාදෙන එක. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් ටිකෙන් ටික කාලයක් යද්දී වලිප්පු එන එක අඩු වෙනවා. `TLE` සඳහා පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන උපකරණ වර්ග තමයි:

• `වේගස් නර්ව් ස්ටිමියුලේෂන් (Vagus nerve stimulation - VNS)`
• `රෙස්පොන්සිව් නියුරොස්ටිමියුලේෂන් (Responsive neurostimulation - RNS)`
• `ඩීප් බ්‍රේන් ස්ටිමියුලේෂන් (Deep brain stimulation - DBS)`

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොන වගේ බලාපොරොත්තුවක්ද තියාගන්න පුළුවන්?

ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියන එක මේ වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා:

• ඔයාට වලිප්පු හැදෙන වාර ගණන.
• කොච්චර කාලයක් තිස්සේ ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියන එක.
• ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
• ආපහු හැරවන්න බැරි සංකූලතා පටන් අරන්ද කියන එක.

ගොඩක් අයට බෙහෙත් වලින් වලිප්පුව හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. සමහර අය සැත්කමකින් පස්සේ වලිප්පුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවුණා කියලත් කියනවා. හැබැයි, මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හරියටම විස්තරයක් දෙන්න.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙම වෙලාවන් මොනවාද?

ඔයාට කවදාහරි වලිප්පුවක් හැදිලා තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් වලිප්පුවක් හැදුණා කියලා හිතෙනවනම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ.

ඔයාට දැනටමත් `ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි` තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවනම්, මේ වගේ අවස්ථාවකදී වහාම වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න:

• ඔයාගේ වලිප්පුව විනාඩි පහකට වඩා වැඩි වෙලාවක් තියෙනවනම්.
• පළවෙනි වලිප්පුව ඉවරවුණු ගමන්ම තව වලිප්පුවක් එනවනම්.
• වලිප්පු එන වාර ගණන සහ සැර වැඩිවෙනවනම්.
• අලුත් රෝග ලක්ෂණ හෝ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ (side effects) එනවනම්.
• වලිප්පුව ඇවිත් ඉවර වුණාට පස්සේ සුවවෙන එක වෙනදට වඩා හෙමින් වෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙන්නෙ නැත්නම්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න

ඔයාට `TLE` තියෙනවනම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• ඔබතුමා/තුමිය මට නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
• මම පවුලක් පටන්ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම්, මේ වලිප්පුව පාලනය කරන බෙහෙත් ආරක්ෂිතද?
• මට අපස්මාර සැත්කමක් කරන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ `ටෙම්පරල් ලෝබ්` කොච්චර වැදගත්ද කියලා ඔයාට තේරෙන්නේ ඒවා 100%ක් හරියට වැඩ නොකරනකොට වෙන්න පුළුවන්. `ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි (TLE)` නිසා කාලයක් යද්දී ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් `TLE` වලිප්පු පාලනය කරලා, සංකූලතා වළක්වගන්න ඔයාට උදව් කරන්න.

`TLE` වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ඔයාටම විශේෂයි. ඔයාගේ ශරීරයට හරියටම ගැළපෙන එක හොයාගන්නකම් විවිධ බෙහෙත් වර්ග, විවිධ මාත්‍රා වලින් උත්සාහ කරලා බලන්න වෙයි. සමහර වෙලාවට බෙහෙත් හරියන්නෙ නැතුව, සැත්කමක් කරන එක වඩා හොඳ වෙන්නත් පුළුවන්.

අපස්මාරයත් එක්ක ජීවිතේ කළමනාකරණය කරගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups) වලින් හරි, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් (mental health professional) එක්ක කතා කරලා හරි ඔයාට අමතර උදව් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ ගමනේදී ඇතිවෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයකට උත්තර දෙන්න ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක ඉඳියි.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හිතවත් ඔයා, `ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි (Temporal Lobe Epilepsy)` කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි නොසලකා හරින්නත් හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.

මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වය එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක.

• ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• නියමිත බෙහෙත් හරියටම, වෙලාවට ගන්න. කිසිම වෙලාවක වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
• ඔයාගේ ජීවන රටාවේ යම් වෙනස්කම් කරන්න වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දුන්නොත් (උදා: `කීටොජෙනික් ඩයට්`), ඒවා පිළිපදින්න උත්සාහ කරන්න.
• මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න. අවශ්‍ය නම්, උපදේශනය ලබාගන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
• ඔයාගේ පවුලේ අය සහ යාළුවන්වත් මේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් කරන එක හොඳයි. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට උදව් කරන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ටෙම්පරල් ලෝබ් එපිලෙප්සි, අපස්මාරය, වලිප්පුව, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග, Temporal Lobe Epilepsy, Seizure