คุณจำเป็นต้องผ่าตัดแผลฝีเย็บหลังคลอดลูกหรือไม่? มาคุยเรื่องนี้กันเถอะ!

หากคุณกำลังเตรียมตัวคลอดบุตร คำถามหนึ่งที่อยู่ในใจคุณอย่างแน่นอนก็คือ "ฉันจะต้อง ผ่าตัดแผลฝีเย็บหรือไม่?" แม้ว่านี่จะเป็นเรื่องปกติในสมัยที่คุณแม่และคุณยายของเราคลอดบุตร แต่ปัจจุบันนี้แตกต่างออกไปมาก อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจจำเป็นต้องผ่าตัดแผลฝีเย็บ ในกรณีฉุกเฉิน ดังนั้นเรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างชัดเจนและเข้าใจง่ายกันดีกว่า

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดแผลฝีเย็บคืออะไร?

การทำแผลเปิดช่องคลอด (Episiotomy) คือการผ่าตัดเล็กๆ ที่แพทย์ทำในบริเวณระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก (ทางการแพทย์เรียกว่า "ฝีเย็บ") ในระหว่างการคลอดบุตร เพื่อขยายช่องคลอดให้กว้างขึ้น ทำให้ทารกคลอดได้ง่ายขึ้น จุดประสงค์หลักของการทำแผลเปิดช่องคลอดคือการเพิ่มพื้นที่ให้ทารกสามารถคลอดออกมาได้สะดวกขึ้น

ในอดีต การผ่าตัดแบบนี้จะทำกับคุณแม่เกือบทุกคนที่คลอดบุตร แต่ปัจจุบันไม่ได้ทำเป็นประจำแล้ว อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เรื่องล้าสมัยไปเสียทีเดียว

ในอดีตและปัจจุบัน: เหตุใดนโยบายนี้จึงเปลี่ยนแปลง?

เมื่อหลายสิบปีก่อน การผ่าตัดช่อง คลอดเป็นเรื่องปกติมาก และมีเหตุผลอยู่เบื้องหลังเรื่องนั้น

ในสมัยนั้น แพทย์หลายคนใช้เครื่องมือช่วยคลอด เช่น คีมช่วยคลอด ดังนั้นพวกเขาจึงต้องการพื้นที่เพิ่มเติมเพื่อใช้เครื่องมือเหล่านั้นได้อย่างเหมาะสม นอกจากนี้ แพทย์ในสมัยนั้นยังคิดว่าการตัดอย่างเรียบร้อยดีกว่าการปล่อยให้ฉีกขาดตามธรรมชาติ และยังมีความเชื่อว่าการตัดนี้จะช่วยลดปัญหาในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นหลังคลอด เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์

อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่าไม่ใช่เช่นนั้น

งานวิจัย ที่ดำเนินการมาตั้งแต่ทศวรรษ 1990 แสดงให้เห็นว่า การผ่าตัดแผลฝีเย็บไม่ได้ให้ประโยชน์มากเท่าที่เคยคิดไว้

จากการศึกษาบางชิ้นพบว่า ประมาณ 85% ของผู้หญิงจะประสบกับภาวะฉีกขาดตามธรรมชาติระหว่างการคลอดบุตร รอยฉีกขาดเหล่านี้ (และรอยตัดจากการผ่าตัดช่องคลอด) อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง (แพทย์แบ่งเป็นระดับที่หนึ่ง สอง สาม และสี่) ในกรณีที่รุนแรงที่สุด กล้ามเนื้อของทวารหนักและเยื่อบุภายในอาจได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาในการควบคุมการขับถ่าย

หากมีการผ่าตัดเปิดช่องคลอด มีความเสี่ยงที่ แผลผ่าตัด อาจขยายวงกว้างกว่าปกติและฉีกขาดกล้ามเนื้อทวารหนักได้

ดังนั้น ในปัจจุบันยังคงมีการทำแผลผ่าตัดช่องคลอดในกรณีใดบ้าง?

ปัจจุบัน แพทย์ไม่ค่อยแนะนำให้ทำการผ่าตัดแผลฝีเย็บสำหรับคุณแม่แล้ว อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องทำ ในกรณีฉุกเฉินและมีความจำเป็นทางการแพทย์ เช่น กรณี ต่อไปนี้:

• หากทารกมีอาการไม่สบายใดๆ (ภาวะทารกในครรภ์มีปัญหา): ตัวอย่างเช่น หากอัตราการเต้นของหัวใจทารกเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน
• ถ้า ทารก ตัวใหญ่: จะไม่มีที่ว่างเพียงพอให้ทารกคลอดออกมา
• หากจำเป็นต้องเร่งการคลอด: หากจำเป็นต้องเร่งการคลอดเพื่อความปลอดภัยของมารดาหรือทารก

นอกจากนี้ งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่า การผ่าตัดแผลฝีเย็บ (episiotomy) ไม่ค่อยมีประโยชน์ในสถานการณ์ฉุกเฉินที่เรียกว่า "ภาวะไหล่ติด " (Shoulder Dystocia ) ซึ่งไหล่ของทารกติดอยู่ในช่องคลอด เพราะในกรณีนั้น สิ่งที่กีดขวางคือกระดูกเชิงกรานของมารดา ไม่ใช่เนื้อเยื่ออ่อน

ควรคาดหวังอะไรบ้างระหว่างและหลังการผ่าตัดแผลฝีเย็บ?

ระหว่างกระบวนการ

การผ่าตัดแผลฝีเย็บเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นโดยที่คุณไม่ทันรู้ตัว การผ่าตัดใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที

• หากคุณได้รับการฉีดยาชาเข้าไขสันหลังเพื่อลดความเจ็บปวด คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย
• แม้แต่สำหรับคุณแม่ที่คลอดบุตรตามธรรมชาติ การผ่าตัดนี้อาจจะไม่รู้สึกแยกจากความเจ็บปวดจากการคลอดในขณะนั้นก็ได้

หลังจากกระบวนการเสร็จสิ้น

หลังจากลูกน้อยของคุณคลอดแล้ว แพทย์จะเย็บแผลและซ่อมแซมส่วนที่ผ่าตัด คุณอาจมีอาการปวดและบวมเล็กน้อยในช่วงสองสามวันหลังคลอด สิ่งต่อไปนี้สามารถช่วยบรรเทาอาการได้:

• 24 ชั่วโมงแรก: ประคบน้ำแข็งบริเวณนั้น
• ยาแก้ปวด: ปรึกษาแพทย์เพื่อขอรับยาแก้ปวดที่เหมาะสมสำหรับคุณ
• การทำความสะอาด: ใช้ขวดสเปรย์ฉีดน้ำอุ่นทำความสะอาดบริเวณนั้น
• การแช่ก้นในน้ำอุ่น: การนั่งแช่ในอ่างน้ำอุ่นสักสองสามนาทีสามารถช่วยลดอาการปวดและไม่สบายตัวได้เป็นอย่างมาก

จะต้องผ่าตัดแผลฝีเย็บสำหรับทารกคนต่อไปหรือไม่?

อาจจะไม่จำเป็นค่ะ การที่คุณเคยผ่าตัดแผลฝีเย็บในการคลอดลูกคนแรกไม่ได้หมายความว่าคุณจะต้องผ่าตัดแผลฝีเย็บในการคลอดลูกคนที่สองเสมอไป แพทย์อาจตัดสินใจปล่อยให้แผลฉีกขาดเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในครั้งที่สองก็ได้ค่ะ

การตั้งครรภ์และการคลอดแต่ละครั้งนั้นแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น หากลูกคนแรกของคุณตัวใหญ่และคุณต้องผ่าตัดแผลฝีเย็บ แต่ลูกคนที่สองตัวเล็กกว่า หรือหากทารกอยู่ในท่าที่ต่างออกไป คุณอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดแผลฝีเย็บก็ได้ แผลฉีกขาดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติอาจมีขนาดเล็กกว่าแผลผ่าตัดเสียอีก

อย่างไรก็ตาม หากคุณเคยมีแผลฉีกขาดรุนแรงหรือเคยผ่าตัดแผลฝีเย็บมาก่อนจนทำให้เกิดภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้ แพทย์อาจแนะนำให้คุณผ่าคลอดในครั้งต่อไปเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลฉีกขาดรุนแรงซ้ำอีกและก่อให้เกิดปัญหาในระยะยาว

สามารถป้องกันการผ่าตัดแผลฝีเย็บหรือการฉีกขาดได้หรือไม่?

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการผ่าตัดช่องคลอดหรือการฉีกขาดได้ 100% แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลดความเสี่ยง

• การนวดบริเวณฝีเย็บ:ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนใช้น้ำมันชนิดหนึ่งนวดบริเวณระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก แม้ว่าจะยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่พิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ แต่ก็ไม่เป็นอันตรายเช่นกัน
• การคลอดที่ช้าและควบคุมได้: นี่คือสิ่งสำคัญที่สุด เมื่อศีรษะของทารกโผล่ออกมา (การโผล่พ้นช่องคลอด) แทนที่จะเบ่งแรงๆ ทีเดียว ให้ใช้วิธี "เบ่งเบาๆ" วิธีนี้จะช่วยให้เนื้อเยื่อในช่องคลอดมีเวลาค่อยๆ ยืดออก การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือพยาบาลอย่างเคร่งครัดนั้นสำคัญมาก

พูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความกลัวหรือข้อสงสัยใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการคลอดบุตร แพทย์จะอธิบายวิธีการที่เหมาะสมและปลอดภัยที่สุดสำหรับคุณ