คุณรู้จักโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu หรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับโรคนี้กันเถอะ!

คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคที่เรียกว่า โรคหลอดเลือดแดงอักเสบทาคายาสุ (Takayasu's Arteritis) ไหม? ชื่ออาจฟังดูแปลกๆ ใช่ไหม? แต่มันเป็นโรคหายากที่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดของเรา โดยเฉพาะหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เริ่มต้นจากหัวใจและแขนงที่แตกออกมาจากหัวใจ บางครั้งก็เรียกว่า 'โรคไม่มีชีพจร' วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างละเอียดและง่ายๆ เพื่อให้คุณเข้าใจได้ดียิ่งขึ้น

โรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป โรคหลอดเลือดอักเสบทาคายาสุ คือการอักเสบของหลอดเลือด ซึ่งหมายถึงการบวมหรือการอักเสบ (vasculitis) โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย ลองนึกถึงหลอดเลือดหลักที่นำเลือดที่มีออกซิเจนจากหัวใจไปยังทั่วร่างกาย ซึ่งเราเรียกว่า 'หลอดเลือดแดงใหญ่' หรือ 'เอออร์ตา' โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเอออร์ตา และหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่นๆ ที่แตกแขนงออกมาจากเอออร์ตาและนำเลือดไปยังแขน คอ และสมอง คุณรู้หรือไม่ว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อเกิดการอักเสบนี้? ผนังของหลอดเลือดจะถูกทำลาย จากนั้นบางส่วนของหลอดเลือดเหล่านั้นจะอ่อนแอลงและอาจโป่งพองเหมือนลูกโป่ง เราเรียกว่า 'หลอดเลือดโป่งพอง' นอกจากนี้ หลอดเลือดอาจบวมและตีบลง ทำให้การไหลเวียนของเลือดถูกจำกัด บางครั้งหลอดเลือดอาจถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ เรียกว่า 'การอุดตัน' ในบางกรณีที่พบได้น้อย ภาวะนี้อาจส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังหัวใจ ลำไส้ ไต และขาด้วย

ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

โรคหลอดเลือดอักเสบทากายาสุ (TAK) เป็นภาวะที่มักพบในคนหนุ่มสาว โดยพบมากที่สุดในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี ผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปี ประมาณ 80% ถึง 90% ของผู้ป่วยเป็นผู้หญิง แพทย์พบโรคนี้บ่อยในประเทศอย่างญี่ปุ่น และในผู้ที่มีเชื้อสายเม็กซิกัน อินเดีย และเอเชียตะวันออก แม้แต่ในประเทศอย่างสหรัฐอเมริกา ก็มีการวินิจฉัยผู้ป่วยรายใหม่เพียง 2-3 รายต่อประชากร 1 ล้านคนต่อปี ซึ่งหมายความว่าเป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก

โรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu ส่งผลต่อร่างกายของฉันอย่างไร?

เมื่อหลอดเลือดตีบลง ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อที่หลอดเลือดเหล่านั้นหล่อเลี้ยงก็จะลดลง นึกภาพเหมือนท่อน้ำที่อุดตัน ซึ่งทำให้ปริมาณน้ำที่ไหลผ่านลดลง แต่ในโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu (TAK) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้นร่างกายของเราจึงมีเวลาปรับตัวให้คุ้นเคยกับการลำเลียงเลือดผ่านเส้นทางสำรอง เส้นทางสำรองเหล่านี้เปรียบเสมือนทางเลี่ยงเล็กๆ ที่เราใช้เมื่อถนนสายหลักถูกปิดกั้น แต่ทางเลี่ยงเหล่านี้อาจไม่สามารถลำเลียงเลือดได้มากเท่ากับหลอดเลือดขนาดใหญ่เดิมเสมอไป โดยปกติแล้ว ปริมาณเลือดที่ไหลผ่านบริเวณที่อุดตันจะเพียงพอที่จะส่งออกซิเจนและเลือดในปริมาณขั้นต่ำที่เนื้อเยื่อต้องการเพื่อความอยู่รอด แต่ในบางกรณีที่หายากมาก หากหลอดเลือดสำรองเหล่านี้ทำงานไม่ปกติ เนื้อเยื่ออาจตายได้เนื่องจากขาดออกซิเจนและเลือด

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu (TAK) บางรายอาจไม่มีอาการใดๆ เลย อย่างไรก็ตาม ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจมีอาการอ่อนเพลียและอ่อนแรงทั่วไป อาการในระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1): อาการเหล่านี้เป็นอาการที่ปรากฏในช่วงเริ่มต้นของโรค:

• ไข้.
• รู้สึกเหนื่อยมาก ( อ่อนเพลีย )
• อาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• อาหารไม่มีรสชาติ เลย

อาการในระยะหลัง (ระยะที่ 2): เมื่อโรคดำเนินไป อาการต่างๆ เช่น อาจปรากฏขึ้น:

• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• ปวดศีรษะ .
• รู้สึกเวียนศีรษะ

อาการที่เกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดลดลง:

• อาการเมื่อยล้า ปวด หรือเป็นตะคริวที่แขนและขา
• อาการปวดท้อง เนื่องจาก เลือดไหลเวียน ไปเลี้ยงลำไส้ลดลง
• ความดัน โลหิต สูง เนื่องจากเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงไตลดลง
• โรคหลอดเลือดสมอง (กรณีนี้พบได้น้อยมาก)
• หัวใจวาย (ซึ่งพบได้ยากเช่นกัน)

อะไรคือสาเหตุของโรคหลอดเลือดอักเสบทาคายาสุ?

อันที่จริงแล้ว ไม่มีใครทราบสาเหตุที่แท้จริง ของโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu (TAK)แต่แพทย์และนักวิจัยคิดว่าอาจเป็น "ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง" กล่าวคือ ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งทำหน้าที่ต่อสู้กับโรค กลับโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของตัวเองโดยผิดพลาด เหมือนกับว่าระบบป้องกันของเรากำลังทำร้ายตัวเราเอง นักวิจัยบางคนคิดว่าโรคหลอดเลือดแดงอักเสบ Takayasu บางกรณีอาจเกิดจากยีนที่ได้รับสืทอดมาจากทั้งพ่อและแม่ พ่อแม่เหล่านั้นอาจไม่มีอาการ เพราะพวกเขามียีนนั้นเพียงสำเนาเดียว แต่ถ้าคุณได้รับยีนนั้นจากทั้งพ่อและแม่ คุณก็สามารถเป็นโรคและมีอาการได้

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu โดยพิจารณาจากหลายปัจจัยร่วมกัน ไม่ใช่แค่ปัจจัยเดียว

• การซักประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียด: ขั้นตอนนี้ทำเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกับของคุณ เมื่อแพทย์ใช้หูฟังตรวจหลอดเลือดของคุณ แพทย์อาจได้ยินเสียงผิดปกติที่เรียกว่า 'เสียงฟู่' ภายในหลอดเลือด เมื่อหลอดเลือดตีบแคบเกินไป เลือดจะไหลผ่านได้ยาก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ได้ยินเสียงดังกล่าว
• ภาพถ่ายรังสีเอ็กซ์: ภาพเหล่านี้จะแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงของคุณได้รับความเสียหายตรงจุดใดและความรุนแรงของความเสียหายเป็นอย่างไร
• การทดสอบเพื่อตรวจหาภาวะหลอดเลือดตีบหรือหลอดเลือดโป่งพอง: มีวิธีการทดสอบหลายวิธีสำหรับเรื่องนี้

การตรวจวินิจฉัยมีอะไรบ้าง?

มีการทดสอบหลายอย่างที่ช่วยให้แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยได้:

• การตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): นี่คือการตรวจที่ไม่ใช้รังสีเอกซ์ ภาพที่ได้สร้างขึ้นโดยใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่ คลื่นพลังงานแม่เหล็กไฟฟ้า และคอมพิวเตอร์
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan): รังสีเอกซ์และคอมพิวเตอร์สร้างภาพของอวัยวะภายใน รวมถึงหลอดเลือดขนาดใหญ่
• การตรวจ หลอดเลือดด้วยรังสี (Angiography): วิธีนี้เป็นการถ่ายภาพเอกซเรย์ภายในหลอดเลือด แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กและยาวที่เรียกว่าสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่บริเวณขาหนีบหรือแขน และนำทางไปยังหลอดเลือดแดงที่ต้องการตรวจ จากนั้นจะฉีดสารทึบแสง (สีย้อมพิเศษ) ผ่านสายสวนเข้าไปในหลอดเลือด เมื่อถ่ายภาพเอกซเรย์ สารทึบแสงจะทำให้เห็นหลอดเลือดชัดเจนในภาพ บางครั้งอาจใช้เครื่อง MRI ในการทำ angiography ด้วย
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบปล่อยโพซิตรอน (PET scan): ในการตรวจนี้ แพทย์จะฉีดสารกัมมันตรังสีผ่านเข็มเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ เมื่อสารนั้นเดินทางไปทั่วร่างกาย เครื่องสแกนจะตรวจจับและสร้างภาพขึ้นมา
• อัลตราซาวนด์: วิธีนี้ช่วยสร้างภาพของหลอดเลือดโดยใช้คลื่นเสียง

โรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu รักษาอย่างไร?

ยาอาจช่วยควบคุมการอักเสบได้ อย่างไรก็ตาม บางคนอาจต้องผ่าตัดเพื่อบายพาสหลอดเลือดที่อุดตันและสร้างทางเดินเลือดใหม่ ยาในกลุ่มคอร์ติ โคสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน (เช่น Rayos®, Sterapred®) หรือเพรดนิโซโลน (เช่น Flo-Pred®, Orapred®) เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu (TAK)

ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพอย่างมากในการกำจัดอาการอักเสบในหลอดเลือดและทำให้โรคสงบลง

แพทย์ของคุณจะค่อยๆ ลดขนาดยาเพรดนิโซนลงจนถึงขนาดยาที่ได้ผลดีที่สุด เพื่อลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด บางคนสามารถหยุดรับประทานยาได้โดยที่อาการไม่กลับมา แต่ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เหล่านี้ไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์สำหรับบางคน นอกจากนี้ มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่รับประทานยาเหล่านี้อาจมีอาการกลับมาหรืออาการแย่ลง ยาที่กดภูมิคุ้มกัน: แพทย์มักสั่งยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน เช่น:

• เมโทเทรกเซต (เช่น Rheumatrex®, Trexall®)
• อะซาไทโอพรีน (เช่น Imuran®, Azasan®)
• ไมโคฟีโนเลต (เช่น Cellcept®, Myfortic®)
• เลฟลูโนไมด์
• ไซโคลฟอสฟาไมด์

เมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกันเหล่านี้ร่วมกับเพรดนิโซน ประมาณ 50% ของผู้ที่เคยมีอาการกำเริบจะมีอาการดีขึ้นและสามารถค่อยๆ หยุดรับประทานเพรดนิโซนได้ ยาต้านปัจจัยเนครอสิสของเนื้องอก (TNF inhibitors): บางคนอาจได้รับยาที่เรียกว่ายาต้าน TNF เพื่อช่วยต่อต้านการอักเสบ ตัวอย่างเช่น:

• อีทาเนอร์เซปต์
• อินฟลิซิแมบ
• โทซิลิซูแมบ

โดยรวมแล้ว ประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu ไม่สามารถควบคุมอาการของโรคได้อย่างสมบูรณ์หากไม่ใช้ยาอย่างต่อเนื่อง

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ยาที่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu อาจมีผลข้างเคียงร้ายแรงได้ อย่างไรก็ตาม ยาชนิดอื่นสามารถช่วยควบคุมผลข้างเคียงเหล่านี้ได้ ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ความต้านทานต่อการติดเชื้อลดลง
• ภาวะมวลกระดูกลดลง (โรคกระดูกพรุน)
• มีปัญหาในการมองเห็น
• อาการชัก

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์จะเริ่มออกฤทธิ์ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา ดังนั้นคุณอาจรู้สึกดีขึ้นอย่างรวดเร็ว

มีการใช้การรักษาแบบอื่นอีกหรือไม่?

ในบางกรณี ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง) อาจเกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงไต ในกรณีนี้ แพทย์สามารถใช้เครื่องมือเช่นบอลลูนเพื่อขยายหลอดเลือดที่ตีบตัน ซึ่งเรียกว่าการทำแองจิโอพลาสติ หรืออาจทำการผ่าตัดบายพาสเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังไตได้ตามปกติ ซึ่งอาจช่วยให้ความดันโลหิตกลับสู่ปกติได้โดยไม่ต้องใช้ยาควบคุมความดันโลหิต บางคนอาจมีปัญหาหลอดเลือดตีบตันอย่างรุนแรงในแขนหรือขา ทำให้เดินหรือทำกิจกรรมอื่นๆ ได้ยาก การผ่าตัดบายพาสก็สามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้เช่นกัน หากมีภาวะหลอดเลือดโป่งพอง ก็สามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัดหรือการทำบายพาส ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu บางรายอาจต้องได้รับการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาด้วย

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu หลายรายมีภาวะความดันโลหิตสูงร่วมด้วย การควบคุมความดันโลหิตจึงเป็นสิ่งสำคัญ หากไม่รักษาความดันโลหิตสูง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้ได้:

• จังหวะ.
• โรคหัวใจ
• ภาวะไตวาย

หากคุณกำลังใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกัน ควรพิจารณารับวัคซีนเหล่านี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ:

• วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม
• วัคซีนป้องกันงูสวัด (โรคงูสวัด)

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงอักเสบ Takayasu จะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu ให้หายขาด แต่ก็เป็นโรคที่รักษาได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหายดีด้วยการรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากอาจพิการได้ในระดับหนึ่ง หรือในบางกรณีอาจพิการอย่างสมบูรณ์ ผลกระทบของโรคอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อกิจกรรมในชีวิตประจำวัน ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu ต้องปรับเปลี่ยนงานของตน อย่างไรก็ตาม ประมาณ 25% ของผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ อีก 25% ต้องปรับเปลี่ยนกิจกรรมบางอย่าง ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ และหากจำเป็นก็ต้องปรับเปลี่ยนยา แพทย์จำเป็นต้องติดตามผลข้างเคียงของยาและตรวจเลือด ด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu ได้แก่:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• จังหวะ.
• ลิ่มเลือด
• อาการหัวใจวาย

โรคหลอดเลือดแดงอักเสบ Takayasu เป็นโรคเรื้อรังที่ค่อยๆ พัฒนาอย่างช้าๆ คุณจะต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้ยา ในประเทศอย่างสหรัฐอเมริกาและญี่ปุ่น ประมาณ 3% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงอักเสบ Takayasu เสียชีวิตภายในระยะเวลาเฉลี่ย 5 ปี ซึ่งอาจเป็นเพราะแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่ระยะแรกและรักษาได้อย่างถูกต้อง ในส่วนอื่นๆ ของโลก ผลลัพธ์อาจแย่กว่าเนื่องจากการวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า หรือการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่ไม่ดี หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคหลอดเลือดแดงอักเสบ Takayasu อาจถึงแก่ชีวิตได้

ฉันจะดูแลสุขภาพของตัวเองได้อย่างไร?

สิ่งสำคัญคือต้องคอยสังเกตอาการของตนเองและติดต่อแพทย์อย่างสม่ำเสมอ เพื่อตรวจพบอาการใหม่หรืออาการที่แย่ลงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากอาการของโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu กลับมาอีกครั้งระหว่างหรือหลังการรักษา ให้ไปพบแพทย์ทันที หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จขณะเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu นั้นเป็นไปได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้วิธีการจัดการกับโรคนี้

ฉันควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้โทร 911 ทันที (ในศรีลังกา โทร 1990 บริการรถพยาบาลสุวาเสริยา หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด):

• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• ชีพจรอ่อน
• อาการของโรคหัวใจวาย (เช่น อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงที่แผ่ลงไปที่แขน เหงื่อออก คลื่นไส้)
• อาการของโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งหย่อนคล้อย แขนชา พูดลำบาก)

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

• ฉันต้องทานยาสำหรับโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu นานแค่ไหน?
• ฉันต้องมาพบแพทย์เพื่อติดตามผลบ่อยแค่ไหน?
• อาการของฉันสามารถควบคุมได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือไม่?
• ฉันต้องเข้ารับการตรวจด้วยภาพบ่อยแค่ไหน?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

เนื่องจากโรคหลอดเลือดอักเสบ Takayasu เป็นโรคเรื้อรัง คุณจึงจำเป็นต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ เมื่อเวลาผ่านไป อาการของคุณอาจเปลี่ยนแปลงไปได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดต่อกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ อย่าลังเลที่จะบอกแพทย์หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสุขภาพของคุณ แพทย์ของคุณต้องการทราบข้อมูลเหล่านั้น เพราะนั่นคือเวลาที่เขาหรือเธอจะสามารถช่วยคุณได้

จำไว้ว่า แม้จะเป็นโรคนี้ หากได้รับการรักษาที่เหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ คุณก็สามารถใช้ชีวิตที่ดีได้เช่นกัน จงเข้มแข็ง!

โรคหลอดเลือดแดงอักเสบทาคายาสุ, โรคหลอดเลือดแดงอักเสบทาคายาสุ, โรคไม่มีชีพจร, โรคหลอดเลือดอักเสบ, หลอดเลือดแดงใหญ่, โรคหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, โรคภูมิต้านทานตนเอง