อาการปวดอย่างรุนแรงที่มือและเท้าของคุณมีสาเหตุอะไรหรือไม่? เรามาพูดคุยเกี่ยวกับ RSD (Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome) กันเถอะ

ลองนึกภาพว่าคุณได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยที่แขน หรือข้อเท้าแพลง โดยปกติแล้วอาการปวดจะทุเลาลงในไม่กี่วัน แต่ถ้าอาการปวดแย่ลงเรื่อยๆ จนทนไม่ไหวล่ะ? ถ้าคุณรู้สึกปวดอย่างทนไม่ได้แม้กระทั่งตอนสวมเสื้อผ้าล่ะ? นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง

RSD คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป RSD หรือ Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome เป็นคำที่ค่อนข้างล้าสมัยและแพทย์เลิกใช้แล้ว ชื่อทางการของภาวะนี้คือ Complex Regional Pain Syndrome หรือ CRPS นั่นเอง RSD เป็น CRPS ประเภทหนึ่ง (ประเภทที่ 1) ในกรณีนี้ อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่มีความเสียหายต่อเส้นประสาท

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ความเจ็บปวดนั้น รุนแรงและเกินกว่าจะเปรียบเทียบได้ กับการบาดเจ็บครั้งแรก มันเหมือนกับการต้องทนทุกข์ทรมานกับความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้เป็นเวลาหลายเดือนจากรอยขีดข่วนเล็กน้อย

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์เชื่อว่าเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท ซิมพาเทติก ในร่างกาย

ลองนึกถึงระบบประสาทนี้ว่าเป็นระบบป้องกันในร่างกายของเรา เมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ ระบบนี้จะส่งสัญญาณให้หลอดเลือดหดตัว ซึ่งจะลดปริมาณเลือดที่ไหลออกจากบริเวณที่บาดเจ็บ จากนั้นก็จะส่งสัญญาณให้หลอดเลือดเปิดออกอีกครั้งเพื่อส่งสารอาหารที่จำเป็นต่อการรักษาบาดแผล

แต่สิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรค RSD คือระบบป้องกันนี้จะเกิดความสับสนเล็กน้อย เมื่อเกิดการบาดเจ็บ หลอดเลือดจะหดตัว แต่ไม่ได้รับสัญญาณให้เปิดออกอย่างถูกต้อง นั่นหมายความว่าระบบ ถูก "เปิด" และไม่ได้ "ปิด" อีกครั้ง นั่นคือสาเหตุที่บริเวณที่บาดเจ็บบวมและปวดอย่างรุนแรง

ภาวะนี้พบใน ผู้หญิง มากกว่าผู้ชายเล็กน้อย แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นในเด็กได้เช่นกัน แต่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของ RSD ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน แต่จะค่อยๆ เกิดขึ้นทีละน้อย ความเจ็บปวดในระยะแรกอาจเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามเวลา บางครั้งคุณอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่านี่คือความเจ็บปวดที่ผิดปกติในตอนแรก

เหตุการณ์เล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นกับ RSD:

• กระดูกหัก
• อาการเคล็ดขัดยอก
• รอยฟกช้ำ
• เบิร์นส์ (Bu RNS )
• การผ่าตัดเล็ก
• เข็มตำ
• การรักษาด้วยรังสี

อาการนี้มักเกิดขึ้นในบริเวณต่างๆ เช่น แขน ไหล่ ขา หรือสะโพก ความเจ็บปวดอาจลามไปยังบริเวณอื่นๆ นอกเหนือจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บได้ด้วย

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

บ่อยครั้งที่แพทย์ไม่สามารถระบุได้ทันทีว่า RSD เป็นสาเหตุของอาการปวดของคุณ แพทย์อาจสงสัยก็ต่อเมื่อคุณรายงานว่าอาการปวดของคุณรุนแรงกว่าบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและไม่หายไป

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถยืนยันได้อย่างแน่ชัด ว่านี่คือโรค RSD หรือไม่

แทนที่จะเป็นเช่นนั้น แพทย์ของคุณจะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นโดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและประวัติทางการแพทย์ของคุณ นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการดังกล่าว

• การสแกนกระดูก: การทดสอบนี้ช่วยตรวจสอบว่าปลายกระดูกสึกกร่อนหรือไม่ และมีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดหรือไม่
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): การตรวจ MRI สามารถทำได้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยภายในร่างกาย โดยเฉพาะในเนื้อเยื่อ
• การทดสอบเหงื่อ: การทดสอบนี้ตรวจสอบว่าร่างกายด้านใดด้านหนึ่งมีเหงื่อออกมากกว่าอีกด้านหรือไม่
• การตรวจด้วยเทอร์โมกราฟี: ตรวจสอบว่าอุณหภูมิหรือการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบแตกต่างจากส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่
• การถ่ายภาพรังสีเอกซ์: ในกรณีที่อาการรุนแรงขึ้น แพทย์จะทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เพื่อดูว่ามีการสูญเสียแร่ธาตุในกระดูกหรือไม่

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

สิ่งสำคัญที่สุดในการรักษาโรคนี้คือการวินิจฉัยโรคและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด ยิ่งเริ่มเร็วเท่าไหร่ ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรค RSD ให้หายขาดได้ แต่หลายอาการสามารถควบคุมและรักษาได้

โดยทั่วไปมักใช้การรักษาหลายวิธีร่วมกัน

ยาที่น่าสนใจเป็นพิเศษ

ยาแก้ปวดชนิดแรง เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เพรดนิโซโลน) และโอปิออยด์ (เช่น มอร์ฟีน เฟนทานิล) ถูกนำมาใช้น้อยมากและต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากมีผลข้างเคียงและมีความเสี่ยงต่อการเสพติด