ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර අයගේ ඇස් දෙක ටිකක් ලොකු වෙලා, හරියට එළියට නෙරලා ඇවිල්ලා වගේ පේනවා? එහෙමත් නැත්නම් ඇස් වටේ ඉදිමිලා, රතු වෙලා තියෙනවා? සමහරවිට ඔයාටම මේ වගේ දෙයක් දැනෙනවා ඇති. ඇත්තටම මේක පිටතින් පේන රූපලාවන්ය ගැටලුවකට වඩා ගැඹුරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ (thyroid gland) ප්රශ්නයක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයා දන්නවද? අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් අයව අපහසුතාවයට පත් කරන, ඒත් හරියට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් මේ තයිරොයිඩ් අක්ෂි රෝගය, එහෙමත් නැත්නම් Thyroid Eye Disease (TED) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Thyroid Eye Disease (TED) කියන්නේ?
Thyroid Eye Disease (TED) කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් වටේ තියෙන පටක, ඒ කියන්නේ මාංශ පේශී, මේද සෛල වගේ දේවල් ඉදිමෙන, ප්රදාහයට ලක්වෙන (inflammation) තත්ත්වයක්. මේක වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ (immune system) ඇතිවෙන යම්කිසි අවුලක් නිසා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරය ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න "හමුදාව" වගේ වෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් තමන්ගෙම නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease) කියලා.
TED වලදී, මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට වගේම, ඇස් වටේ තියෙන පටක වලටත් පහර දෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ Graves' රෝගය (Graves' disease) කියන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය අධි ක්රියාකාරී වෙන රෝගය තියෙන අය අතරෙයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරු මේකට සමහර වෙලාවට Graves' Eye Disease කියලත් කියනවා.
මේ රෝගය ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක් වුණත්, ඇස් වලට වෙන බලපෑම (TED) සාමාන්යයෙන් යම්කිසි කාලයක් සක්රීයව (active phase) තිබිලා පස්සේ අඩුවෙලා යනවා. මේ සක්රීය කාලය සමහරවිට අවුරුදු දෙකක් විතර දිග වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ අඩු වැඩි වෙමින් පවතින්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට මේක එතරම් දරුණු විදිහට බලපාන්නේ නෑ, ඒත් සමහර අයට දරුණු වුණොත්, ඇස් පෙනීමට සහ පෙනුමට ස්ථිර හානි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ රෝගයේදී මතුවෙන ලක්ෂණ මොනවද?
TED රෝගයේදී එක එක්කෙනාට දැනෙන ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් ඇස් දෙකටම බලපෑවත්, සමහර වෙලාවට එක ඇහැක විතරක් ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇස් එළියට නෙරා ඒම (Proptosis) | මේක තමයි ගොඩක් අයට පේන ප්රධානම ලක්ෂණය. ඇස් පිටිපස්සේ පටක ඉදිමෙන නිසා ඇස් ගෝලය එළියට තල්ලු වෙනවා. |
| ඇස් වල අපහසුතාවය සහ කැසීම | ඇස් වල වැලි ගියා වගේ, කකියන ගතියක්, කැසීමක් වගේ දේවල් නිතරම දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඇසිපිය ඉදිමීම සහ රතු වීම (Blepharitis) | ඇස් වටේ, විශේෂයෙන්ම උඩ සහ යට ඇසිපිය ඉදිමිලා, රතු පාට වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. |
| ඇස් වියළීම හෝ අධිකව කඳුළු ඒම | ඇස් හරියට වැහෙන්නේ නැති නිසා වියළි බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට ප්රතිචාරයක් විදිහට ශරීරයෙන් අධිකව කඳුළු නිෂ්පාදනය කරන්නත් පුළුවන්. |
| එළියට සංවේදී වීම (Photophobia) | ඉර එළියට, ලයිට් එළියට වුණත් ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ දැනෙන එක. ඇස් ඇරගෙන ඉන්න අමාරු වෙනවා. |
| ඇස් වල වේදනාව සහ හිසරදය | ඇස් චලනය කරනකොට, ඇස් පිටිපස්සෙන් එන පීඩනයක් වගේ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| දෙක දෙක පෙනීම (Double Vision/Diplopia) | ඇස් වල මාංශ පේශී ඉදිමෙන නිසා ඇස් දෙකේ චලනයන් එකිනෙකට සම්බන්ධීකරණය වෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට එක දෙයක් දෙකක් වෙලා පේන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වය දරුණු වුණොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
වාසනාවකට වගේ, ගොඩක් අයට දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. රෝගයේ සක්රීය කාලය (active phase) ඉවර වුණාට පස්සේ ඇස් වල පෙනුම සහ පෙනීම යම්තාක් දුරකට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඇස් වටේ පටක වල කැළැල් (scarring) ඇතිවෙලා ස්ථිර වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.
ස්ථිරවම පෙනුමේ වෙන්න පුළුවන් වෙනස්කම්
- ඇසිපිය ඇකිලීම (Eyelid retraction): ඇසිපිය උඩට ඇදිලා ගිහින් ඇස් ලොකු කරලා, බයවුණා වගේ පෙනුමක් එන එක.
- ඇස් එළියට නෙරා ඒම (Protruding eyes): ඇස් ඉස්සරහට තල්ලු වෙලා තියෙන එක ස්ථිර වෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් යට මලු එල්ලා වැටීම (Baggy eyes): ඇස් වටේ ඉදිමීම ස්ථිරවම ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්.
ස්ථිරවම පෙනීමේ වෙන්න පුළුවන් වෙනස්කම්
- පෙනීම බොඳ වීම (Blurry vision)
- දෙක දෙක පෙනීම (Double vision)
- දරුණු අවස්ථාවලදී, පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවී යාම: මේක වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ඇස් පිටිපස්සේ පටක ගොඩක් ඉදිමිලා ඇසේ ස්නායුව (optic nerve) තෙරපීමට ලක් වුණොත් තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට ප්රධාන හේතුව ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ (autoimmune) ක්රියාවලියක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර දොරේ යතුරක් තියෙනවා. ඒකට හරියන යතුර දැම්මම දොර ඇරෙනවා. දැන් හිතන්න හොරෙක් ඇවිත් ඒ යතුරට සමානම හොර යතුරක් දාලා දොර අරිනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හදන සමහර දේවල් (antibodies), තයිරොයිඩ් හෝමෝන වලට සමාන විදිහට හැසිරිලා, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ වගේම ඇස් පිටිපස්සේ තියෙන පටක වල තියෙන ප්රතිග්රාහක (receptors) වලටත් සම්බන්ධ වෙනවා. මේ නිසා තමයි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට බලපාන දේම ඇස් වලටත් බලපාන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- කාන්තාවක් වීම: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ පස් ගුණයකින් විතර වැඩියි. හැබැයි පිරිමි කෙනෙක්ට හැදුණොත්, ඒක ටිකක් දරුණු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අසාමාන්ය වීම: තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම වැඩිවීම (hyperthyroidism) හෝ අඩුවීම (hypothyroidism) යන දෙකම මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- රේඩියෝ අයඩින් ප්රතිකාරය (Radioiodine therapy): Graves' රෝගයට කරන ප්රධාන ප්රතිකාරයක් තමයි මේක. හැබැයි සමහර අයගේ, මේ ප්රතිකාරය නිසා TED තත්ත්වය වැඩිවෙන්න හෝ අලුතින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම සහ ඔයාට පාලනය කරගන්න පුළුවන් ප්රධානම අවදානම් සාධකය. දුම්පානය කරන අයට සහ දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වෙන (secondhand smoke) අයට TED හැදෙන්න තියෙන අවදානම ඉතාම ඉහළයි. ඒ වගේම, දුම්පානය කරන කෙනෙක්ට රෝගය හැදුණොG, රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්නත්, වැඩි කාලයක් පවතින්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාට TED තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාට ඔයා වෙනුවෙන්ම කරගන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි දුම්පානය කරනවා නම් වහාම එය නතර කිරීම.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරලා බලලා (physical eye exam) මේ තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඇසිපිය, ඇස් ගෝලයේ පිහිටීම වගේ දේවල් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි.
ඊට අමතරව, රෝගය තහවුරු කරගන්න සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ: තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් (TSH, T3, T4) සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට විරුද්ධව හැදෙන ප්රතිදේහ (antibodies) මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම.
- ඇස් වල Ultrasound, CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මේ ස්කෑන් වලින් ඇස් පිටිපස්සේ තියෙන මාංශ පේශී සහ අනෙකුත් පටක කොච්චර ඉදිමිලාද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගය තියෙන්නේ මොන අවධියේද සහ කොච්චර දරුණුද කියන කාරණා මත. රෝගය සක්රීයව තියෙන කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ආධාරක ප්රතිකාර (supportive treatments) කරනවා. රෝගය සන්සුන් වුණාට පස්සේ, අවශ්ය නම් පෙනුම සහ පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න සැත්කම් කරන්න පුළුවන්.
රෝගය සක්රීය කාලයේදී කරන ආධාරක ප්රතිකාර
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Eye Drops | ඇස් වියළීමට, රතු වීමට සහ වේදනාවට සහනයක් ලබා දෙනවා. |
| සෙලේනියම් අතිරේක (Selenium supplements) | සෙලේනියම් ඌනතාවය රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන නිසා, වෛද්ය උපදෙස් මත මේවා ගැනීමෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. |
| විශේෂ කාච (Prism eyeglasses) | දෙක දෙක පේන (double vision) තත්ත්වයට තාවකාලික විසඳුමක් විදිහට මේ විශේෂ කණ්ණාඩි පළඳින්න පුළුවන්. |
| තයිරොයිඩ් හෝමෝන පාලනය කරන ඖෂධ | ඔයාට Graves' රෝගය නිසා තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම වැඩිනම්, ඒක පාලනය කරන්න Methimazole, Propylthiouracil වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙනවා. |
| කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) | රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, ඉදිමීම සහ ප්රදාහය (inflammation) ඉක්මනින් අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා කෙටි කාලයකට මේ බෙහෙත් (උදා: Prednisolone) දෙන්න පුළුවන්. |
| විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation therapy) | ඇස් පිටිපස්සට අඩු මාත්රාවකින් විකිරණ එල්ල කරලා, එතන තියෙන ක්රියාකාරී ප්රතිශක්තිකරණ සෛල විනාශ කරලා ඉදිමීම අඩු කරනවා. |
අවශ්ය වුවහොත් කරන සැත්කම් (Surgery)
ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් කරන්නේ රෝගයේ සක්රීය කාලය අවසන් වෙලා, තත්ත්වය ස්ථාවර වුණාට පස්සෙයි. එතකොට තමයි හරියටම පෙනුමේ සහ පෙනීමේ වෙලා තියෙන ස්ථිර වෙනස්කම් මොනවද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- අක්ෂි කූපර පීඩන අවනමන සැත්කම (Orbital decompression surgery): ඇස් පිටිපස්සෙ පීඩනය ගොඩක් වැඩිවෙලා ඇසේ ස්නායුවට හානිවෙන අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඇස් වටේ තියෙන අස්ථි වලින් කුඩා කොටසක් ඉවත් කරලා ඉඩ හදනවා. ඇස් එළියට නෙරා ඒම අඩු කරන්නත් මේ සැත්කම කරනවා.
- ඇසිපිය සැත්කම (Eyelid surgery): උඩට ඇදිලා ගිය ඇසිපිය යථා තත්ත්වයට ගේන්න මේ සැත්කම කරනවා.
- අක්ෂි පේශී සැත්කම (Eye muscle surgery): දෙක දෙක පෙනීම ස්ථිරවම තියෙනවා නම්, ඇස් වල මාංශ පේශී වල සැත්කමක් කරලා ඇස් දෙකේ චලනයන් නැවත එක එල්ලයට ගේනවා.
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම (Thyroidectomy): ඖෂධ වලින් තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම පාලනය කරන්නම බැරි නම්, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව වහාම හමුවිය යුතු අවස්ථා
TED තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක් විදිහට, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පෙනීමේ යම් වෙනසක් දැනුණොත්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න ඕනේ.
පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, කල් නොයවා වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාට පේන පරාසය (field of vision) අඩු වෙලා, දෙපැත්තෙන් පේන්නේ නැතුව යනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- පාට පේන විදිහ වෙනස් වෙලා නම් (උදා: රතු පාට, මැලිවුණු රෝස පාටක් වගේ පේනවා නම්).
- හදිසියේම දරුණු ඇස් වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඇස් වල වේදනාව, අපහසුතාවය වගේම පෙනුමේ වෙනස්කම් නිසා මානසිකවත් ඔයාට අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක විවෘතව කතා කරන එක, පවුලේ අයගේ සහ යාළුවන්ගේ සහයෝගය ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට අවශ්ය සහයෝගය ලැබෙන්නේ නෑ කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ඔවුන්ට ඔයාගේ මානසික සුවතාවයට අවශ්ය සම්පත් ලබාදෙන්න පුළුවන් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thyroid Eye Disease (TED) කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටලු, විශේෂයෙන්ම Graves' රෝගය එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඇතිවෙන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වයක්.
- ඇස් එළියට නෙරා ඒම, ඇස් වටේ ඉදිමීම, වේදනාව, දෙක දෙක පෙනීම වගේ දේවල් සුලබ රෝග ලක්ෂණ.
- දුම්පානය කිරීම මේ රෝගය ඉතාම දරුණු කරනවා. ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීමයි.
- මේ සඳහා ඖෂධ, විකිරණ ප්රතිකාර සහ සැත්කම් ඇතුළු විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරාවි.
- ඔයාගේ පෙනීමේ යම් හදිසි වෙනසක් (පේන පරාසය අඩුවීම, පාට වෙනස්වී පෙනීම) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න