මීට සති කිහිපයකට කලින් වයස අවුරුදු 32ක තරුණ කාන්තාවක් වුණු නදීෂා මගේ සායනයට ආවේ මාස ගාණක ඉඳන් තිබුණු අසාමාන්‍ය හිසරදයක්, ඔසප් චක්රය නතර වීමක් සහ ඇස් දෙකේ දෙපැත්ත පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙනවා කියන ගැටලුවත් එක්කයි. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා, රුධිර පීඩනය සහ ඇස්වල පෙනීමේ පරාසය ඇතුළු සායනික පරීක්ෂාවන් සිදු කළාට පස්සේ, මූලික හෝමෝන රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා වැඩිදුර MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වෙනුවෙන් ඇයව අන්තරාසර්ග රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කළා. එතැනදී තමයි හෙළි වුණේ ඇයගේ මොළේ යටින් තියෙන පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary Gland) නැත්නම් අපි ගොඩක් දෙනෙක් ඉන්ටර්නෙට් එකේ හොයන විදිහට පිටියුටරි ග්රන්ථිය ආශ්‍රිතව පුංචි හෝමෝන වෙනසක් ඇතිවෙලා තියෙනවා කියලා. ඇත්තටම ඔයා කවදාහරි නිකමටවත් හිතුවද ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන කඩල ඇටයක් තරම් පුංචිම පුංචි ග්‍රන්ථියක්, හරියට වාහනයක ප්රධාන එන්ජිම වගේ මුළු ඇඟම පාලනය කරනවා කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? අන්න ඒ නිසාම අපි අද අපේ ඇඟේ ඉන්න මේ පුංචි 'ප්රධාන ලොක්කා' නැත්නම් Master Gland එක ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ප්රධාන පාලක ග්රන්ථිය (Master Gland): පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary Gland) කියන්නේ මොළයේ පාදස්ථ කොටසේ පිහිටලා තියෙන කඩල ඇටයක් තරම් කුඩා වුණත්, අපේ ඇඟේ අනෙකුත් හෝමෝන ග්රන්ථි පාලනය කරන ප්‍රධානම අන්තරාසර්ග ග්රන්ථියයි.
- කොටස් දෙකක එකතුවක්: මේ ග්රන්ථිය ඉදිරිපස කොටස (Anterior Pituitary) සහ පිටුපස කොටස (Posterior Pituitary) විදිහට ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදෙන අතර, ඒවායින් වර්ධනය, ප්රජනනය, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය සහ ජල සමතුලිතතාවය පාලනය කරන හෝමෝන 8ක් පමණ නිකුත් කරනවා.
- හයිපොතැලමසය සමඟ සම්බන්ධය: මොළයේ තියෙන හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) මඟින් ලබා දෙන ස්නායු සහ රසායනික පණිවිඩවලට අනුව තමයි පිටියුටරි ග්රන්ථිය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ.
- ප්රධාන රෝග තත්ත්වයන්: පිටියුටරි ඇඩිනෝමා (Pituitary Adenomas - පිළිකාමය නොවන ගෙඩි), හෝමෝන අඩුවීම (Hypopituitarism) සහ හෝමෝන වැඩිවීම (Hyperpituitarism) මේ ආශ්‍රිතව ඇතිවිය හැකි ප්රධාන ගැටලු වෙනවා.
- සැලකිලිමත් විය යුතු ලක්ෂණ: හේතුවක් නැති දිගුකාලීන හිසරදය, ඇස්වල දෙපැත්තේ පෙනීම අඩුවීම, අසාමාන්‍ය ලෙස බර වෙනස් වීම, අක්‍රමවත් ඔසප් වීම හෝ අධික තෙහෙට්ටුව තියෙනවා නම් වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
පිටියුටරි ග්රන්ථිය (පිටියුටරි ග්රන්ථිය / Pituitary Gland) කියන්නේ මොකක්ද? කොහෙද මේක තියෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary Gland) — සමහර වෙලාවට ප්‍රංශ හෝ වෛද්‍ය ව්‍යවහාරයේදී හයිපොෆයිසිස් (Hypophysis / Glande Hypophysaire) කියලත් හඳුන්වන මේ අවයවය — පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ පාදස්ථ කොටසේ, ඒ කියන්නේ මොළයේ යටම කොටසේයි. ඔයාගේ නාසයේ මුල කොටසට (ඇහිබැම දෙක මැදට) කෙළින්ම ඇතුළතින්, මොළයේ තවත් ඉතාම වැදගත් කොටසක් වෙන හයිපොතැලමසයට (Hypothalamus) හරියටම යටින් තමයි මේක පිහිටලා තියෙන්නේ. ප්‍රමාණය ගැන කිව්වොත් මේක ඇත්තටම කඩල ඇටයක් හෝ බෝංචි ඇටයක් විතර පොඩි, බරින් ග්‍රෑම් 0.5ක් (ග්‍රෑම් භාගයක්) විතර වෙන පුංචිම පුංචි ග්‍රන්ථියක්!
මේ ග්රන්ථිය කොච්චර වටිනවද කියනවා නම්, අපේ ස්වභාවධර්මය විසින් මේක හිස්කබල ඇතුළේ හරිම ආරක්ෂිත අස්ථි කුටියක තමයි තැන්පත් කරලා තියෙන්නේ. මේ අස්ථිමය කුටියට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ සෙලා ටර්සිකා (Sella Turcica) කියලයි. ලතින් භාෂාවෙන් මේකේ තේරුම "තුර්කි සෑදලය" (Turkish Saddle) කියන එකයි. මොකද ඒ අස්ථි කුටියේ හැඩය හරියටම අශ්වයෙක්ගේ පිටේ දාන සෑදලයක් වගේ නිසා. මේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය ඔයාගේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (Endocrine System) ප්‍රධානතම කොටසක්. එයා තමයි අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි හෝමෝන (Hormones) වර්ග ගණනාවක්ම හදන්නෙත්, අපේ ඇඟේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, ඩිම්බ කෝෂ වගේ අනිත් අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථිවලට 'දැන් මෙන්න මේ හෝමෝන නිකුත් කරන්න' කියලා අණ දෙන්නෙත්. ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට "ප්රධාන ග්රන්ථිය" (Master Gland) කියලා කියන්නේ. පොඩි වුණාට කරන වැඩ කොටස කොච්චර විශාලද කියලා ඔයාට පේනවා නේද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඇත්තටම මේ 'ග්‍රන්ථියක්' කියන්නේ මොකක්ද, ඒ වගේම 'හෝමෝන' කියන්නේ මොනවද කියලා. අපි ඒකත් හරියටම තේරුම් ගමුකෝ:
- ග්‍රන්ථියක් (Gland) කියන්නේ: අපේ ශරීරයට අවශ්‍ය හෝමෝන, ආහාර දිරවීමේ යුෂ, මව්කිරි, දහඩිය හෝ කඳුළු වගේ විශේෂ ද්‍රව්‍ය නිපදවලා පිටතට මුදාහරින විශේෂිත අවයවයක්. මේ අතරින් 'අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි' (Endocrine Glands) වල විශේෂත්වය තමයි, ඒවායින් නිපදවන හෝමෝන නාල හරහා නැතුව කෙළින්ම අපේ රුධිර ගමනාගමනයට (ලේ වලට) එකතු කරන එක.
- හෝමෝන (Hormones) කියන්නේ: අපේ ඇඟේ විවිධ අවයවවල වැඩකටයුතු එකිනෙකට සම්බන්ධීකරණය කරන "රසායනික පණිවිඩකාරයෝ" (Chemical Messengers) වගේ කොටසක්. මේ හෝමෝන ලේ හරහා ගමන් කරලා අපේ අවයවවලට, සමට, පේශිවලට සහ අනෙකුත් පටකවලට ගිහින් පණිවිඩ ලබා දෙනවා. ඔයාගේ ඇඟට මොන වෙලාවටද මොන දේ කරන්න ඕනේ කියලා හරියටම කියලා දෙන්නේ මේ හෝමෝන පණිවිඩවලින් තමයි.
තවත් වැදගත් දෙයක් තමයි, සමහර අය මොළයේ තියෙන මේ පිටියුටරි ග්රන්ථියයි (Pituitary Gland), මොළයේ මැදට වෙන්න තියෙන කේතු ග්රන්ථියයි (Pineal Gland) පටලවා ගන්නවා. ඔයා මතක තියාගන්න ඕනේ කේතු ග්රන්ථිය (Pineal Gland) මඟින් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ අපේ නින්ද සහ අවදි වීමේ චක්රය (Circadian Rhythm) පාලනය කරන 'මෙලටොනින්' (Melatonin) කියන හෝමෝනය නිපදවන එකයි. හැබැයි පිටියුටරි ග්රන්ථිය කියන්නේ ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්, මුළු ඇඟේම පැවැත්ම පාලනය කරන හෝමෝන රැසක් නිකුත් කරන ප්රධාන මධ්‍යස්ථානයයි. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ව්‍යුහමය වශයෙන් ගත්තම ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා:
- ඉදිරිපස පිටියුටරි කොටස (Anterior Pituitary / Adenohypophysis): මේක තමයි ග්රන්ථියේ ලොකුම කොටස. මුළු ග්රන්ථියේ ප්‍රමාණයෙන් තුනෙන් දෙකක්ම වගේ තියෙන්නේ මේ ඉදිරිපස පෙත්තයි.
- පසුපස පිටියුටරි කොටස (Posterior Pituitary / Neurohypophysis): මේක ප්‍රමාණයෙන් ටිකක් කුඩා, ස්නායු පටකවලින් සැදුම්ලත් පසුපස පෙත්තයි.
මේ ග්රන්ථිය මොළයේ හයිපොතැලමසයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ පිටියුටරි වෘන්තය (Pituitary Stalk) නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ඉන්ෆන්ඩිබියුලම් (Infundibulum) කියලා හඳුන්වන ඉතාම සියුම් රුධිර නාල සහ ස්නායු තන්තුවලින් හැදුණු පොඩි නටුවකින්.
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන වැදගත්ම හෝමෝන මොනවද?
බලන්නකෝ, කඩල ඇටයක් තරම් පුංචි වුණාට මේ ග්‍රන්ථියෙන් කරන වැඩ කොටස කොච්චර සංකීර්ණද කියලා! අපි දැන් පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ඉදිරිපස කොටසින් සහ පිටුපස කොටසින් නිකුත් වෙන හෝමෝන මොනවද සහ ඒවායින් ඔයාගේ ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද කියලා එකින් එක පැහැදිලිව කතා කරමු.
ඉදිරිපස කොටසින් (Anterior Lobe) එන හෝමෝන
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ඉදිරිපස කොටස හරියට හෝමෝන නිෂ්පාදනය කරන කර්මාන්තශාලාවක් වගේ. මේ කොටසින් ප්රධාන හෝමෝන 6ක්ම නිපදවලා කෙළින්ම ඔයාගේ ලේ වලට මුදාහරිනවා:
- ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය (Adrenocorticotropic hormone - ACTH) නැත්නම් කෝටිකොට්‍රොපින් (Corticotropin): මේ හෝමෝනය ප්රධාන වශයෙන්ම වැදගත් වෙන්නේ අපේ ඇඟ මානසික ආතතියට (Stress) සහ ශාරීරික පීඩාවන්ට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ පාලනය කරන්නයි. ACTH හෝමෝනය ලේ හරහා ගිහින් ඔයාගේ වකුගඩු දෙකට උඩින් තියෙන අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal Glands) උත්තේජනය කරලා කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන අත්‍යවශ්‍ය "ආතති හෝමෝනය" නිපදවන්න අණ දෙනවා. කෝටිසෝල් හෝමෝනය නැතුව අපිට ජීවත් වෙන්න බැහැ. මොකද ඔයාගේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) පාලනය කරන්න, රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) නියමිත මට්ටමේ පවත්වාගෙන යන්න, රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Blood Glucose) පාලනය කරන්න වගේම ශරීරය ඇතුළේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු කරන්නත් මේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය සෘජුවම දායක වෙනවා.
- තයිරොයිඩ්-උත්තේජක හෝමෝනය (Thyroid-stimulating hormone - TSH): ඔයා බෙල්ලේ තයිරොයිඩ් ගැටලුවකට ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා තියෙනවා නම් මේ TSH කියන නම අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති නේද? TSH හෝමෝනය හැදෙන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ නෙවෙයි, ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙයි! මේ TSH වලින් තමයි බෙල්ලේ ඉදිරිපස තියෙන තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය උත්තේජනය කරලා T3 සහ T4 කියන තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්න උදව් කරන්නේ. ඔයාගේ ඇඟේ ශක්ති මට්ටම, හෘද ස්පන්දනය, ශරීර උෂ්ණත්වය, ආහාර දිරවීම සහ ස්නායු පද්ධතියේ (Nervous System) ක්රියාකාරීත්වය පාලනය වෙන්නේ මේ හරහායි.
- වර්ධක හෝමෝනය (Growth hormone - GH) නැත්නම් සොමැටොට්‍රොපින් (Somatotropin): පුංචි දරුවන්ගේ අස්ථි සහ පේශි වර්ධනය වෙලා, වයසට සරිලන විදිහට උස යන්න ප්රධාන වශයෙන්ම උදව් වෙන්නේ මේ වර්ධක හෝමෝනයයි. එතකොට වැඩිහිටි වුණාට පස්සේ මේ හෝමෝනයෙන් වැඩක් නැද්ද? නැහැ, වැඩිහිටියන්ගේ නිරෝගී පේශි සහ අස්ථි ශක්තිමත්ව පවත්වාගන්නත්, ඇඟේ මේදය තැන්පත් වෙන විදිහ පාලනය කරන්නත්, ඔයා ගන්න ආහාර ශක්තිය බවට පත්කරන පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියටත් GH හෝමෝනය ජීවිත කාලය පුරාම අවශ්‍ය වෙනවා.
- ෆොලිකල්-උත්තේජක හෝමෝනය (Follicle-stimulating hormone - FSH): මේක අපේ ප්‍රජනක පද්ධතිය පාලනය කරන ප්රධාන හෝමෝනයක්. අපි මේකට ගොනඩොට්‍රොෆික් හෝමෝනයක් (Gonadotrophic hormone) කියලත් කියනවා. ඔයා කාන්තාවක් නම්, මාසික ඔසප් චක්‍රයේදී ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) ඇතුළේ තියෙන ඩිම්බ මේරීමට සහ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය නිපදවන්න FSH උදව් කරනවා. ඔයා පිරිමි කෙනෙක් නම්, වෘෂණ කෝෂ (Testes) උත්තේජනය කරලා නිරෝගීව ශුක්‍රාණු නිෂ්පාදනය කරන්න මේ FSH හෝමෝනය අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (Luteinizing hormone - LH): FSH එක්කම අත්වැල් බැඳගෙන වැඩ කරන අනිත් ගොනඩොට්‍රොෆික් හෝමෝනය තමයි LH කියන්නේ. කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂවලින් මේරූ ඩිම්බයක් පිටතට මුදාහරින ක්‍රියාවලිය (Ovulation / ඩිම්බ මෝචනය) සිද්ධ කරන්නෙත්, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය හදන්න උදව් කරන්නෙත් මේ LH හෝමෝනයයි. පිරිමි අයගේ වෘෂණ කෝෂවලින් පුරුෂ ලිංගික හෝමෝනය වන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන්නේ මේ LH මඟින්. (ඩිම්බ කෝෂ සහ වෘෂණ කෝෂ යන දෙකටම පොදුවේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ගොනැඩ්ස් - Gonads කියලා හඳුන්වනවා).
- ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin): මේ හෝමෝනයේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අම්මා කෙනෙක් දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ බබාට දෙන්න පියයුරුවල මව්කිරි නිපදවීම (Lactation) උත්තේජනය කරන එක. ඊට අමතරව ගැහැනු සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයේම ලිංගික හෝමෝන මට්ටම සහ සරුභාවය (Fertility) පාලනය වීමටත් ප්රෝලැක්ටින් මට්ටම බලපානවා.
පිටුපස කොටසින් (Posterior Lobe) එන හෝමෝන
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ පිටුපස කොටසේ තියෙන විශේෂත්වය ඔයා දන්නවද? මේ කොටසින් අලුතින්ම හෝමෝන නිෂ්පාදනය කරන්නේ නැහැ! එහෙනම් මොකක්ද කරන්නේ? මොළයේ තියෙන හයිපොතැලමසය (Hypothalamus) මඟින් නිපදවලා ස්නායු තන්තු දිගේ පහළට එවන ඉතාම වැදගත් හෝමෝන දෙකක් තාවකාලිකව ගබඩා කරගෙන ඉඳලා, ඇඟට ඕන කරන වෙලාවට ලේ වලට මුදාහරින එක තමයි මේ පිටුපස කොටසින් කරන්නේ. ඒ හෝමෝන දෙක තමයි:
- ප්‍රතිඩයියුරෙටික් හෝමෝනය (Antidiuretic hormone - ADH) නැත්නම් වෙසොප්‍රෙසින් (Vasopressin): නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයා දවසකට වතුර බොන ප්‍රමාණය අඩු වුණාම හෝ දහඩිය ගොඩක් දැම්මම ඇඟ විජලනය වෙන්න නොදී බේරගන්නේ කවුද කියලා? අන්න ඒ වැඩේ කරන්නේ මේ ADH හෝමෝනයයි. මේකෙන් ඔයාගේ වකුගඩුවලට පණිවිඩයක් යවලා මුත්‍රා එක්ක අපතේ යන වතුර ආපහු ඇඟට උරාගන්න සලස්වනවා. ඒ හරහා ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය, රුධිර පීඩනය සහ ලේ වල සෝඩියම් (ලුණු) සාන්ද්‍රණය හරියටම සමබරව තියාගන්නවා.
- ඔක්සිටොසින් (Oxytocin): ගොඩක් අය මේකට "ආදරයේ හෝමෝනය" නැත්නම් "බැඳීම් ඇතිකරන හෝමෝනය" (Bonding Hormone) කියලත් කියනවා. දරු ප්‍රසූතියකදී අම්මාගේ ගර්භාෂයේ (Uterus) බිත්ති රිද්මයානුකූලව සංකෝචනය කරවලා (ප්‍රසව වේදනාව ඇති කරලා) දරුවා බිහිකරන්න උදව් කරන්නේ මේ ඔක්සිටොසින් හෝමෝනයයි. ඒ වගේම බබා කිරි උරා බොනකොට පියයුරු නාලවලින් මව්කිරි පිටතට ගලා ඒමටත් (Milk Ejection Reflex), අම්මයි බබයි අතරේ ආදරණීය බැඳීමක් ඇතිවෙන්නත්, පිරිමි අයගේ ප්‍රජනක පද්ධතිය තුළ ශුක්‍රාණු චලනය වීමටත් ඔක්සිටොසින් විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා.
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රධාන කාර්යයන් මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු හෝමෝන දිහා බැලුවම, මේ පුංචි ග්රන්ථිය ඔයාගේ ජීවිතයේ හැම තත්පරයකම කොච්චර ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවද කියලා දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද? පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්රධාන කාර්යයන් අපිට මේ විදිහට පෙළගස්වන්න පුළුවන්:
- ශාරීරික වර්ධනය: ළමා කාලයේ සිට වැඩිහිටි විය දක්වා අස්ථි, පේශි සහ අවයව නිසි ලෙස වර්ධනය කිරීම.
- පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) පාලනය: ඔයා ගන්නා ආහාර ශක්තිය බවට හරවන වේගය සහ ඒ ශක්තිය සෛල තුළ භාවිතා කරන ආකාරය කළමනාකරණය කිරීම.
- ප්රජනනය සහ ලිංගික සෞඛ්‍යය: වැඩිවියට පත්වීම, මාසික ඔසප් චක්රය, ඩිම්බ සහ ශුක්‍රාණු නිෂ්පාදනය සහ සරුභාවය පවත්වා ගැනීම.
- මානසික ආතතියට හෝ ශාරීරික කම්පනයන්ට ප්‍රතිචාර දැක්වීම: හදිසි අනතුරකදී, රෝගයකදී හෝ මානසික පීඩනයකදී රුධිර පීඩනය සහ සීනි මට්ටම ආරක්ෂා කරමින් ශරීරය ඊට ඔරොත්තු දෙන තත්ත්වයට පත් කිරීම.
- දරු ප්‍රසූතිය සහ මව්කිරි ලබාදීම (Lactation): ගර්භාෂ සංකෝචනය හරහා දරු උපත පහසු කරවීම සහ දරුවාගේ පෝෂණයට මව්කිරි නිපදවීම.
- ජලය සහ ලවණ (සෝඩියම්) සමතුලිතතාවය: වකුගඩු හරහා පිටවන මුත්‍රා ප්‍රමාණය පාලනය කරමින් ශරීරයේ ජල මට්ටම සහ රුධිර පීඩනය යාමනය කිරීම.
මේ ක්‍රියාවලිය තවත් සරලව තේරුම් ගන්න නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ කාමරේ හයි කරලා තියෙන තර්මෝස්ටැට් (Thermostat) උපකරණයක් නැත්නම් වායුසමීකරණයක (AC එකක) සෙන්සරයක් ගැන. කාමරේ රස්නය වැඩි වෙනකොට ඒ සෙන්සරයෙන් ඒක අඳුරගෙන AC එකට සිග්නල් එකක් යවනවා සිසිලස වැඩි කරන්න කියලා. කාමරේ ඕනවට වඩා සීතල වුණාම AC එකේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන්න සිග්නල් යවනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියත් වැඩ කරන්නේ! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ "සෘණ ප්‍රතිපෝෂණ යාන්ත්‍රණය" (Negative Feedback Loop) කියලයි. පිටියුටරි ග්රන්ථිය නිතරම ඔයාගේ ලේ වල තියෙන හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරමින් ඉන්නවා. යම්කිසි හෝමෝනයක් ලේ වල අඩු වුණාම ඒ අදාළ ග්‍රන්ථියට පණිවිඩ යවනවා තව නිපදවන්න කියලා; ඒ වගේම ලේ වල හෝමෝන මට්ටම ප්‍රමාණවත් වුණාම නිෂ්පාදනය අඩු කරන්න කියලා අණ දෙනවා. ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, දවසේ වෙලාව (උදේද රෑද කියන එක) සහ ඔයා ඉන්න තත්ත්වය අනුව මේ සැකසුම් ඉබේම වෙනස් වෙනවා.
හයිපොතැලමසයයි පිටියුටරි ග්රන්ථියයි අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද පිටියුටරි ග්රන්ථිය තියෙන්නේ හයිපොතැලමසයට හරියටම යටින් කියලා? ඇත්තටම ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියයි, හයිපොතැලමසයයි (Hypothalamus) කියන්නේ වෙන් කරන්න බැරි හොඳම යාළුවෝ දෙන්නෙක් වගේ එකටම වැඩ කරන කොටස් දෙකක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ එකතුවට කියන්නේ හයිපොතැලමස්-පිටියුටරි සංකීර්ණය (Hypothalamus-Pituitary Complex / Axis) කියලයි. මේක තමයි ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියයි (මොළයයි), අන්තරාසර්ග පද්ධතියයි (හෝමෝන පද්ධතියයි) එකිනෙකට යා කරන ප්රධාන පාලන මධ්‍යස්ථානය.
හයිපොතැලමසය කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන, ඇඟේ මූලිකම ජීව ක්‍රියාවලි භාරව ඉන්න කොටසක්. ඒකෙන් ඔයාගේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියට (Autonomic Nervous System) පණිවිඩ යවලා ශරීර උෂ්ණත්වය, බඩගින්න, පිපාසය, නින්ද, රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල් පාලනය කරනවා. අන්න ඒ තොරතුරු ඔක්කොම එකතු කරගන්න හයිපොතැලමසය තමයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට කියන්නේ දැන් ඇඟේ අනිත් තැන්වලට බලපාන හෝමෝන මුදාහරින්න නැත්නම් නතර කරන්න කියලා.
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ දෙන්නා සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ පිටියුටරි වෘන්තයෙන් (Pituitary Stalk) කියලා? මේ පුංචි නටුව හරහා හයිපොතැලමසය පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ඉදිරිපස කොටසත් එක්ක විශේෂ රුධිර නාල ජාලයක් (Hypophyseal Portal System) හරහා රසායනික හෝමෝන මඟිනුත්, පිටුපස කොටසත් එක්ක සෘජුවම ස්නායු ආවේග (Nerve Impulses) හරහාත් සන්නිවේදනය කරනවා.
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ වැඩකටයුතු පාලනය කරන්න හයිපොතැලමසයෙන් නිපදවන විශේෂ හෝමෝන කිහිපයක් තමයි මේ:
- කෝටිකොට්‍රොපින්-මුදාහරින හෝමෝනය (Corticotropin-releasing hormone - CRH): පිටියුටරියෙන් ACTH හෝමෝනය මුදාහැරීම උත්තේජනය කරයි.
- තයිරොට්‍රොපින්-මුදාහරින හෝමෝනය (Thyrotropin-releasing hormone - TRH): පිටියුටරියෙන් TSH සහ ප්රෝලැක්ටින් මුදාහැරීම උත්තේජනය කරයි.
- ගොනඩොට්‍රොපින්-මුදාහරින හෝමෝනය (Gonadotropin-releasing hormone - GnRH): පිටියුටරියෙන් LH සහ FSH හෝමෝන නිකුත් කිරීමට සංඥා ලබා දෙයි.
- වර්ධක හෝමෝන-මුදාහරින හෝමෝනය (Growth hormone-releasing hormone - GHRH): වර්ධක හෝමෝනය (GH) නිපදවීම වැඩි කරයි.
- සොමැටොස්ටැටින් (Somatostatin): වර්ධක හෝමෝනය (GH) සහ TSH ඕනවට වඩා නිකුත් වීම පාලනය කර නතර කරයි (තිරිංගයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි).
- ඩොපමයින් (Dopamine): පිටියුටරියෙන් අනවශ්‍ය ලෙස ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය නිකුත් වීම වළක්වයි.
මේ දෙන්නා හරිම එකමුතුවෙන් වැඩ කරන නිසා, යම් හෙයකින් හයිපොතැලමසයට හෝ පිටියුටරි වෘන්තයට (නටුවට) තුවාලයක් හෝ තෙරපීමක් වුණොත්, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ මුළු හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයම අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
පිටියුටරි ග්රන්ථිය නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
සායනිකව රෝගීන් අපෙන් නිතරම අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, සැත්කමකින් පිටියුටරි ග්රන්ථිය අයින් කරන්න වුණොත් හෝ ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම අක්‍රිය වුණොත් මනුස්සයෙක්ට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. උත්තරය තමයි, ඔව්, ඔයාට පිටියුටරි ග්රන්ථිය නැතුව වුණත් සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්! හැබැයි එකම එක වැදගත් කොන්දේසියක් උඩ විතරයි. ඒ තමයි, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ස්වභාවිකව ලැබුණු හෝමෝන වෙනුවට, ජීවිත කාලය පුරාම නොවරදවාම හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්රතිකාර (Hormone Replacement Therapy) විදිහට පෙති හෝ එන්නත් මඟින් ඒ අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝන ලබාගන්න ඕනේ.
මොකද අපි කලින් කතා කළා වගේ කෝටිසෝල්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන සහ ADH වගේ හෝමෝන නැතුව අපේ ඇඟේ රුධිර පීඩනය, සීනි මට්ටම සහ ජල සමතුලිතතාවය පවත්වාගෙන යන්න බැහැ. යම් හෙයකින් පිටියුටරි හෝමෝන සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා, ඒ සඳහා නියමිත බෙහෙත් ලබා නොගත්තොත් ඒක ජීවිතයට දැඩි අවදානමක් ඇති කරන හදිසි තත්ත්වයක් බවට පත්වෙනවා.
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට බලපාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ප්රධාන කාණ්ඩ හතරකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. අපි දැන් ඒ එක එකක් ගැන සවිස්තරව බලමු.
1. පිටියුටරි ඇඩිනෝමා (Pituitary Adenomas)
පිටියුටරි ග්රන්ථිය ආශ්‍රිතව අපිට සුලබවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වය තමයි පිටියුටරි ඇඩිනෝමා (Pituitary Adenomas) කියන්නේ. "ගෙඩියක්" කියපු ගමන් කලබල වෙන්න එපා! මේවා 99%ක්ම පිළිකාමය නොවන (Benign) සාමාන්ය ගෙඩි වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ මේවා පිළිකාවක් වගේ ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්නේ නැහැ. හිස්කබල ඇතුළේ හටගන්නා මුළු ගෙඩි ප්‍රමාණයෙන් 10%ත් 15%ත් අතර ප්‍රමාණයක්ම වෙන්නේ මේ පිටියුටරි ඇඩිනෝමා තමයි.
මේ ඇඩිනෝමා සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වෙන්නේ හරිම හිමින්. ප්‍රමාණය අනුව අපි මේවා සෙන්ටිමීටර 1කට (10 mm) වඩා කුඩා නම් මයික්‍රොඇඩිනෝමා (Microadenoma) විදිහටත්, සෙන්ටිමීටර 1කට වඩා විශාල නම් මැක්‍රොඇඩිනෝමා (Macroadenoma) විදිහටත් හඳුන්වනවා. ගෙඩිය ටිකක් ලොකු වෙනකොට ඒ අවට තියෙන සියුම් මොළයේ පටක තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා. විශේෂයෙන්ම පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හරියටම උඩින් තමයි අපේ ඇස් දෙකේ පෙනීම මොළයට ගෙනියන දෘෂ්ටි ස්නායු මංසන්ධිය (Optic Chiasm / Optic Nerve) ගමන් කරන්නේ. ඉතින් ගෙඩිය උඩට ලොකු වෙනකොට මේ ස්නායුව තෙරපිලා ඇස් දෙකේ දෙපැත්තේ පෙනීම නැතිවී යාම (Bitemporal Hemianopia / Tunnel Vision) වගේ පෙනීමේ දුර්වලතා ඇතිවෙනවා. මතකද මම මුලින්ම කියපු නදීෂාටත් වෙලා තිබුණේ අන්න ඒ දේ තමයි!
ක්රියාකාරීත්වය අනුව පිටියුටරි ඇඩිනෝමා කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා:
- ක්‍රියාකාරී හෝමෝන නිපදවන ඇඩිනෝමා (Functioning / Secreting Adenomas): මේ ගෙඩි මඟින් ඇඟට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අධිකව යම්කිසි පිටියුටරි හෝමෝනයක් නිපදවනවා. මේ අතරින් සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය තමයි ප්රෝලැක්ටිනෝමා (Prolactinoma) කියන්නේ. මේකෙන් ඕනවට වඩා ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය නිපදවනවා. සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි ප්රෝලැක්ටිනෝමා ගෙඩි බොහොමයකට සැත්කම් නොකර, කැබර්ගොලින් (Cabergoline) හෝ බ්‍රෝමොක්‍රිප්ටින් (Bromocriptine) වගේ බෙහෙත් පෙති මඟින් විතරක් ගෙඩිය හකුළුවලා සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරන්න පුළුවන් වීම!
- ක්‍රියාකාරී නොවන ඇඩිනෝමා (Non-functioning Adenomas): මේවායින් කිසිම අමතර හෝමෝනයක් නිපදවන්නේ නැහැ. හැබැයි මේවා ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වුණොත් අවට පටක සහ සාමාන්ය පිටියුටරි ග්රන්ථිය තෙරපීම නිසා රෝග ලක්ෂණ ඇති කරනවා. ගොඩක් ලොකු වෙන ගෙඩි සඳහා නාසය හරහා කැමරාවක් යවා සිදුකරන ට්‍රාන්ස්-ස්ෆෙනොයිඩල් සැත්කමක් (Transsphenoidal Surgery) මඟින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම සිදු කරනවා.
2. හයිපොපිටියුටරිසම් (Hypopituitarism - පිටියුටරි හෝමෝන අඩුවීම)
ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන හෝමෝන එකක්, කිහිපයක් නැත්නම් සියල්ලම ප්‍රමාණවත් තරම් නිපදවන්නේ නැති තත්ත්වයට අපි හයිපොපිටියුටරිසම් (Hypopituitarism) කියලා කියනවා. හෝමෝන සියල්ලම වගේ අඩු වෙන තත්ත්වයට කියන්නේ පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් (Panhypopituitarism) කියලයි. හිසට සිදුවන බරපතල අනතුරු, පිටියුටරි ගෙඩි, මොළයේ සැත්කම්, විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) හෝ දරු ප්‍රසූතියකදී අධික ලෙස රුධිරය වහනය වීම නිසා පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හානි වීම (මේකට අපි ෂීහන් සින්ඩ්‍රෝමය - Sheehan's Syndrome කියනවා) මීට ප්රධාන හේතු වෙනවා.
අඩුවෙන හෝමෝනය අනුව ඇතිවන විශේෂිත රෝග තත්ත්වයන් තමයි මේ:
- වර්ධක හෝමෝන ඌනතාවය (Growth hormone deficiency): දරුවන්ගේ නම් උස යාම සහ වර්ධනය අඩාල වී වැඩිවියට පත්වීම ප්‍රමාද වෙනවා. වැඩිහිටියන්ගේ නම් අධික තෙහෙට්ටුව, පේශි දුර්වල වීම සහ තරබාරු බව ඇතිවෙනවා.
- මධ්‍යම දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් (Central Diabetes Insipidus / AVP Deficiency): මේක අපි සාමාන්‍යයෙන් කතා කරන සීනි වැඩිවෙන දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) නෙවෙයි! පිටුපස පිටියුටරියෙන් ADH හෝමෝනය නිපදවීම අඩු වුණාම වකුගඩුවලට වතුර රඳවාගන්න බැරිව ගිහින්, දවසකට ලීටර් ගණනාවක් වතුර වගේ සුදු පාටට මුත්‍රා පිටවීමත්, දරාගන්න බැරි අධික පිපාසයක් ඇතිවීමත් තමයි මේ රෝගයේ ලක්ෂණය.
- මධ්‍යම හයිපොගොනැඩිසම් (Central Hypogonadism): LH සහ FSH හෝමෝන අඩුවීම නිසා කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීම නතර වීම, පිරිමින්ගේ ලිංගික ප්‍රාණවත් බව අඩුවීම සහ දරුඵල පමා වීම (Infertility) සිදුවෙනවා.
- මධ්‍යම අධිවෘක්ක අප්‍රමාණවත්භාවය (Central Adrenal Insufficiency): ACTH හෝමෝනය අඩුවීම නිසා ඇඟේ කෝටිසෝල් මට්ටම පහළ බැස, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, කැරකිල්ල, වමනය සහ දැඩි දුර්වලතාවය ඇතිවෙනවා.
- මධ්‍යම හයිපොතයිරොයිඩිසම් (Central Hypothyroidism): TSH හෝමෝනය අඩුවීම නිසා තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු වී ඇඟ මහත් වීම, අධික නිදිමත, සීතල දරාගැනීමට අපහසු වීම සහ මලබද්ධය ඇතිවෙනවා.
3. හයිපර්පිටියුටරිසම් (Hyperpituitarism - පිටියුටරි හෝමෝන වැඩිවීම)
පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් එක හෝමෝනයක් හෝ කිහිපයක් ඕනවට වඩා අධිකව නිපදවීමට අපි හයිපර්පිටියුටරිසම් (Hyperpituitarism) කියනවා. බොහෝ වෙලාවට මීට හේතු වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු ක්‍රියාකාරී පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක්. මේ නිසා ඇතිවන ප්රධාන රෝග තත්ත්වයන් තමයි:
- ඇක්‍රොමෙගලි (Acromegaly): වැඩිහිටි වියට පත්වුණාට පස්සේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ඕනවට වඩා වර්ධක හෝමෝනය (GH) නිපදවුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. වැඩිහිටියන්ගේ උස යන අස්ථි කෙළවරවල් (Growth Plates) වැහිලා තියෙන නිසා උස යනවා වෙනුවට අත්වල ඇඟිලි, පාද (සපත්තු සයිස් එක ලොකු වීම), යටි හකු, නාසය, තොල් සහ දිව වගේ කොටස් අසාමාන්‍ය ලෙස මහත් වීම සිදුවෙනවා. ඒ වගේම හදවත වගේ අභ්‍යන්තර අවයව ලොකු වෙන්නත්, දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ජයිගැන්ටිසම් හෙවත් යෝධතාව (Gigantism): කුඩා කාලයේදී හෝ නව යොවුන් වියේදී (අස්ථි වර්ධනය නතර වීමට පෙර) වර්ධක හෝමෝනය (GH) අධිකව නිපදවුණොත්, ඒ දරුවා අසාමාන්‍ය වේගයකින් වර්ධනය වෙලා අඩි 7ක් 8ක් වගේ ඉතාම අධික උසකට පත්වෙනවා.
- කුෂින්ගේ රෝගය (Cushing’s Disease): පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ඕනවට වඩා ACTH හෝමෝනය නිපදවීම නිසා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවලින් අධික ලෙස කෝටිසෝල් (Cortisol) මුදාහැරීමෙන් මේ රෝගය හැදෙනවා. මේ නිසා මුහුණ හඳක් වගේ රවුම් වීම (Moon Face), බෙල්ල පිටුපස මේදය තැන්පත් වීම, බඩ මහත් වී අත් පා සිහින් වීම, බඩේ දම් පාට පැලීම් ඉරි (Purple Striae) මතුවීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) ඇතිවෙනවා.
- හයිපර්ප්‍රෝලැක්ටිනීමියා (Hyperprolactinemia): ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය අධිකව නිපදවීම නිසා ගර්භණී නොවන කාන්තාවන්ගේ පවා තනපුඩුවලින් කිරි වැනි දියරයක් පිටවීම (මේකට අපි ගැලැක්ටෝරියා - Galactorrhea කියනවා), ඔසප් චක්රය නතර වීම සහ ගැහැනු පිරිමි දෙපාර්ශවයේම සරුභාවය අඩුවීම සිදුවෙනවා.
4. එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (Empty Sella Syndrome - ESS)
එම්ප්ටි සෙලා සින්ඩ්‍රෝම් (Empty Sella Syndrome) කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට මොළයේ MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනකොට අහම්බෙන් හොයාගන්න තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය තැන්පත් වෙලා තියෙන 'සෙලා ටර්සිකා' (Sella Turcica) කියන අස්ථි කුටිය ඇතුළට මොළය වටා තියෙන දියරය (Cerebrospinal Fluid - CSF) කාන්දු වී පිරීම නිසා, පිටියුටරි ග්රන්ථිය කුටියේ බිත්තියට තෙරපිලා පැතලි වීම හෝ හැකිළීමයි. එතකොට ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී ඒ කුටිය හිස්ව (Empty) තියෙනවා වගේ තමයි පේන්නේ. හැබැයි ඔයා බය වෙන්න එපා! බොහෝ දෙනෙක්ගේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය එහෙම පැතලි වෙලා තිබුණත් හෝමෝන නිපදවීම කිසිම අඩුවක් නැතුව සාමාන්ය විදිහටම සිද්ධ වෙනවා. කලාතුරකින් සමහර අයට විතරක් හිසරදය හෝ සුළු හෝමෝන වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නෙ?
පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගැටලුවක් ඇතිවුණාම එන රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන ආකාර දෙකකට මතුවෙනවා. පළවෙනි එක තමයි ග්රන්ථිය විශාල වීම නිසා අවට පටක තෙරපීමෙන් එන ලක්ෂණ (Mass Effect Symptoms). දෙවෙනි එක තමයි හෝමෝන අඩු හෝ වැඩි වීම නිසා ඇඟේ මතුවෙන ලක්ෂණ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගැටලුවලදී මතුවෙන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, ඊට බලපාන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතුව සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| මතුවිය හැකි රෝග ලක්ෂණය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| දිගුකාලීන හිසරදය සහ ඇස් දෙකේ දෙපැත්ත නොපෙනී යාම (Tunnel Vision) | පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ඇතිවන ගෙඩියක් (Pituitary Macroadenoma) විශාල වීම නිසා මොළයේ පටල සහ ඊට උඩින් ඇති දෘෂ්ටි ස්නායුව (Optic Chiasm) තෙරපීමට ලක්වීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සාමාන්ය වේදනා නාශක බිබී කල් යවන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ඇස්වල පෙනීමේ පරාසය (Visual Field Test) පරීක්ෂා කරවා ගන්න. |
| අක්‍රමවත් ඔසප් චක්රය සහ තනපුඩුවලින් කිරි වැනි දියරයක් පිටවීම | ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝනය ඕනවට වඩා නිපදවීම (Prolactinoma) හෝ LH සහ FSH හෝමෝන අඩුවීම නිසා ඩිම්බ කෝෂවල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වීමෙන් මෙය සිදුවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ගර්භණී නොවන අවස්ථාවක හෝ කිරි නොදෙන කාලයක මෙවැනි ලක්ෂණ ඇත්නම් රුධිරයේ Prolactin සහ TSH මට්ටම් පරීක්ෂා කරගැනීමට වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| අත්, පාද, ඇඟිලි සහ මුහුණේ හැඩය ක්‍රමයෙන් විශාල වීම | වැඩිහිටි වියේදී වර්ධක හෝමෝනය (Growth Hormone - GH) අධික ලෙස නිකුත් වීම නිසා ඇතිවන ඇක්‍රොමෙගලි (Acromegaly) තත්ත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණය මෙයයි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාගේ මුදු හෝ සපත්තු කලින්ට වඩා තද වෙනවා නම් සහ හකු පෙදෙස පළල් වන බව පෙනේ නම්, පරණ ඡායාරූප කිහිපයක්ද රැගෙන ගොස් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| හේතුවක් නැතුව මුහුණ සහ බඩ මහත් වීම හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස බර අඩුවීම | කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝනය වැඩිවීම (Cushing's Disease), තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (TSH) අඩුවීම හෝ අධිවෘක්ක හෝමෝන ඌනතාවය නිසා පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය වෙනස් වීමෙන් මෙය සිදුවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කෑම පාලනය කළත් බර අසාමාන්‍ය ලෙස වැඩිවේ නම් හෝ අධික තෙහෙට්ටුව සමඟ බර අඩුවේ නම් හෝමෝන රුධිර පරීක්ෂාවක් සිදු කරගන්න. |
| දරාගත නොහැකි පිපාසය සහ දිනකට අධික වාර ගණනක් වතුර මෙන් මුත්‍රා පිටවීම | පිටුපස පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිකුත් වන ADH (Vasopressin) හෝමෝනය අඩුවීම නිසා ඇතිවන Central Diabetes Insipidus තත්ත්වය නිසා වකුගඩුවලට ජලය රඳවාගත නොහැකි වීමෙන් මෙය ඇතිවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: රාත්රී කාලයේ පවා නින්ද කැඩෙන තරමට මුත්‍රා පිටවේ නම් සහ වතුර බීමට සිදුවේ නම්, රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂාවට අමතරව මුත්‍රා සහ ලවණ (Sodium) පරීක්ෂාවක් සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
| අධික තෙහෙට්ටුව, ලිංගික උනන්දුව අඩුවීම සහ මානසික අවපීඩනය (Depression) | පිටියුටරි හෝමෝන කිහිපයක්ම අඩුවීම (Hypopituitarism) නිසා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, ඊස්ට්‍රජන්, තයිරොයිඩ් සහ කෝටිසෝල් මට්ටම් පහළ බැසීමෙන් ශරීරයේ ශක්තිය සහ මානසික සමබරතාවය බිඳවැටෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතියක්, කාංසාව (Anxiety) හෝ දරුඵල ප්‍රමාදයක් ඇත්නම් එය සාමාන්ය මහන්සියක් ලෙස නොසිතා වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමුවන්න. |
මේ වගේ ගැටලුවකට අපි කාටද කියන්න ඕනෙ?
ඔයාට උඩින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ බාහිර රෝගී අංශයේ (OPD) ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා මූලික පරීක්ෂාවක් කරගන්න පුළුවන්. එතැනදී රෝග ඉතිහාසය සහ මූලික ලේ පරීක්ෂණ බලලා, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ හෝමෝන ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුණොත් අපි ඔයාව අන්තරාසර්ග රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Endocrinologist) වෙත යොමු කරනවා.
අන්තරාසර්ග රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් කියන්නේ අපේ ඇඟේ හෝමෝන සහ ග්රන්ථි ආශ්‍රිත රෝග හඳුනාගැනීම සහ ඒවාට නිවැරදි බෙහෙත් ප්රතිකාර ලබාදීම ගැන විශේෂඥ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක්. ඒ වගේම යම් හෙයකින් පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක් (ගෙඩියක්) නිසා ඇස්වල ස්නායු තෙරපෙනවා නම් හෝ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා නම්, ස්නායු ශල්‍ය විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Neurosurgeon) සහ අක්ෂි රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Ophthalmologist) එකතු වෙලා කණ්ඩායමක් විදිහට තමයි ඔයාට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.
වෛද්‍යවරු පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගැටලු හොයාගන්නෙ කොහොමද?
සායනිකව අපි පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගැටලුවක් හරියටම හොයාගන්න පියවර කිහිපයකින් පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- විශේෂිත හෝමෝන රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Blood and Urine Hormone Tests): පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් හෝමෝන කෙළින්ම ලේ වලට එකතු කරන නිසා, ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා TSH, Free T4, Prolactin, Cortisol, ACTH, GH, IGF-1, LH, FSH, Testosterone හෝ Estrogen මට්ටම් මැන බලනවා. සමහර හෝමෝන (විශේෂයෙන්ම Cortisol) උදේ කාලයේදී වැඩි වෙන නිසා උදේ 8.00ට විතර ලේ පරීක්ෂණය ගන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා. ඊට අමතරව ග්රන්ථිය උත්තේජනය කරලා හෝ පාලනය කරලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණත් (Dynamic Hormone Testing) අන්තරාසර්ග සායනවලදී සිදු කරනවා.
- පිළිරූ ගැනීමේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests - MRI / CT Scan): හෝමෝන මට්ටම්වල වෙනසක් තියෙනවා නම්, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ සහ එහි නටුවේ (Pituitary Stalk) සියුම් ගෙඩියක් හෝ ව්‍යුහමය වෙනසක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න විශේෂිත පිටියුටරි එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Dedicated Pituitary MRI Scan with Contrast) පරීක්ෂණයක් හෝ සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී අංශය වෙත යොමු කරනවා.
- ඇස්වල පෙනීමේ පරාස පරීක්ෂාව (Visual Field Testing / Perimetry): පිටියුටරි ග්රන්ථිය විශාල වෙලා දෘෂ්ටි ස්නායුව තෙරපිලාද කියලා බලන්න, ඇස් දෙකේ කෙළින්ම පෙනීම වගේම දෙපැත්තේ පෙනීම (Peripheral Vision) කොයිතරම් දුරට තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
අපේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය නිරෝගීව තියාගන්නෙ කොහොමද?
පිටියුටරි ගෙඩි (Adenomas) හැදෙන එක කලින් වළක්වන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නැති වුණත්, ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට බාහිරින් වෙන හානි වළක්වාගෙන ඒක නිරෝගීව තියාගන්න කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ හිස ආරක්ෂා කරගන්න එක! මොකද හිසට සිදුවන අනතුරු සහ මොළයට වෙන බරපතල තුවාල (Traumatic Brain Injuries - TBIs) නිසා ඉතාම සියුම් පිටියුටරි වෘන්තයට (නටුවට) හෝ ග්‍රන්ථියට ලේ ගමනාගමනය ඇණහිටලා ජීවිත කාලයටම හෝමෝන අඩුවීමේ තත්ත්වයන් (Post-traumatic Hypopituitarism) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හිසේ ආරක්ෂාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: මෝටර් සයිකලයක් හෝ බයිසිකලයක් පදින හැම වෙලාවකම ප්‍රමිතියෙන් යුතු හෙල්මට් (Helmet) එකක් නිකටේ පටිය තද කරලා පළඳින්න. වාහනයක යනකොට අනිවාර්යයෙන්ම ආසන පටි (Seat Belt) පළඳින්න.
- ✔️ වැටීම් සහ අනතුරු වළක්වා ගන්න: ගෙදර වැඩිහිටියන් හෝ පොඩි දරුවන් ඉන්නවා නම් නාන කාමරවල සහ පඩිපෙළවල්වල ලිස්සා වැටීම් වළක්වන පියවර ගන්න.
- ✔️ හෝමෝන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න: ඔයාට පිටියුටරි හෝමෝන අඩුවීමකට හෝ ගෙඩියකට ඩොක්ටර් බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒවා එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව නියමිත මාත්‍රාවෙන්ම ගන්න.
- ✔️ සමබර ජීවන රටාවක් පවත්වා ගන්න: ප්‍රමාණවත් රාත්රී නින්දක් ලබාගැනීම (වර්ධක හෝමෝනය වැඩිපුරම නිකුත් වෙන්නේ ගැඹුරු නින්දේදීයි!) සහ මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම හයිපොතැලමස්-පිටියුටරි පද්ධතියේ සමබරතාවයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසිවලින් බෙහෙත් ගන්න එපා: දිගටම පවතින හිසරදයකට හෝ ඇඟේ වේදනාවකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers), ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ ස්ටීරොයිඩ් (Steroids / Prednisolone / Dexamethasone වැනි) බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. විශේෂයෙන්ම අනවශ්‍ය ලෙස ස්ටීරොයිඩ් ගැනීමෙන් ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ස්වභාවික ACTH නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම අඩපණ වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ හෝමෝන ප්රතිකාර එකපාරටම නතර කරන්න එපා: රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණා කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කවදාවත් හෝමෝන පෙති (විශේෂයෙන්ම Hydrocortisone හෝ Thyroxine වැනි පෙති) එකපාරටම නතර කරන්න එපා.
පිටියුටරි ග්රන්ථිය ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක හෝ හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක ලක්ෂණ — ඒ කියන්නේ සති ගාණක් තිස්සේ අඩු නොවන හිසරදයක්, ඇස් පෙනීමේ වෙනසක්, ඔසප් චක්‍රයේ අක්‍රමවත් බවක්, තනපුඩුවලින් දියර පිටවීමක්, අසාමාන්‍ය ලෙස අත් පා මහත් වීමක් හෝ දරුවෙක්ගේ වයසට සරිලන ලෙස උස නොයාමක් — තියෙනවා නම් වැඩි කල් නොයවා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. ඒ වගේම ඔයාට මෑතකදී රිය අනතුරකින් හෝ වැටීමකින් හිසට බරපතල තුවාලයක් (TBI) සිදුවෙලා ඊට පස්සේ අධික තෙහෙට්ටුවක්, කැරකිල්ලක් හෝ වෙනසක් දැනෙනවා නම්, පිටියුටරි හෝමෝන පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
හැබැයි සමහර අවස්ථා තියෙනවා පිටියුටරි ගෙඩියක් ඇතුළට හදිසියේ ලේ ගැලීමක් (මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි - Pituitary Apoplexy කියනවා) හෝ කෝටිසෝල් හෝමෝනය හදිසියේම බිංදුවට බැසීම (Adrenal Crisis) නිසා ජීවිතයට හදිසි අවදානමක් ඇතිවෙන. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක ඔයා තත්පරයක්වත් පරක්කු වෙන්න හොඳ නැහැ!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදිසියේම ඇතිවන දරාගත නොහැකි දැඩි හිසරදය (Thunderclap Headache): ජීවිතයේ කවදාවත් හැදිලා නැති තරම් දරුණු හිසරදයක් තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත එකපාරටම ඇතිවීම (Pituitary Apoplexy ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- හදිසියේම ඇස් පෙනීම නැතිවී යාම හෝ එක වස්තුව දෙකක් ලෙස පෙනීම (Double Vision): ඇහැ හොලවන්න බැරිවීම, ඇහිපිය කඩා වැටීම හෝ පෙනීම ක්ෂණිකව බොඳ වී යාම.
- බෙල්ලේ තද ගතිය, අධික වමනය සහ සිහිමඳ ගතිය: දැඩි හිසරදයත් සමඟ වමනය යාම, ආලෝකය දෙස බැලීමට අපහසු වීම හෝ සිහිකල්පනාව අඩුවීම.
- රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහළ බැසීම සහ ක්ලාන්තය (Adrenal Crisis): පිටියුටරි රෝගියෙකුට හදිසි උණක් හෝ ආසාදනයක් සමඟ දැඩි ඇඟ පණ නැතිවීම, නොනවත්වා වමනය යාම, කැරකිල්ල සහ සිහිසුන් වීම ඇතිවීම.
සාරාංශයක් විදියට අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary Gland) කියන්නේ ප්‍රමාණයෙන් කඩල ඇටයක් තරම් පුංචි වුණාට, ඔයාගේ වර්ධනය, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය, දරුඵල ලැබීම, රුධිර පීඩනය සහ මානසික ආතතිය පාලනය කරන ඇඟේ ප්‍රධානම හෝමෝන මධ්‍යස්ථානයයි.
- පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ඇතිවන ගෙඩි (Pituitary Adenomas) බහුතරයක්ම පිළිකා නොවන සාමාන්ය ගෙඩි වන අතර, බෙහෙත් පෙති හෝ ඉතා සාර්ථක සුළු සැත්කම් මඟින් ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න හෝ පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- රිය අනතුරුවලදී සහ ක්‍රීඩා කිරීමේදී හෙල්මට් සහ ආසන පටි පැළඳ හිස ආරක්ෂා කරගැනීම පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වන හානි වළක්වා ගැනීමට ඇති හොඳම මාර්ගයයි.
- දිගටම පවතින හිසරදය, ඇස්වල දෙපැත්ත පෙනීම අඩුවීම, ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්කම් හෝ අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුවක් තියෙනවා නම් බය නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් එය තහවුරු කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.