හෂිමොටෝ රෝගය (Hashimoto’s Disease) කියන්නේ මොකක්ද? නිතර දැනෙන මහන්සිය සහ බෙල්ලේ ඉදිමීම ගැන සම්පූර්ණ විස්තරය

හෂිමොටෝ රෝගය (Hashimoto’s Disease) කියන්නේ අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේ බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට පහර දීම නිසා, කාලයත් එක්ක තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීම අඩුවෙන නිදන්ගත ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තත්ත්වයක් (Chronic Autoimmune Disease). සති කීපයකට කලින් වයස අවුරුදු 36ක ගුරුවරියක් වුණු නිමාලි මාව හමුවෙන්න ආවේ හරිම හෙම්බත් වුණු මූණකින්. "ඩොක්ටර්, මම රෑට පැය අටක් නිදාගත්තත් උදේට ඇඳෙන් නැගිටින්න පුදුම කම්මැලිකමක් තියෙන්නේ. ඉස්කෝලේ පඩිපෙළ නගිනකොටත් හති. කෑම කන ප්‍රමාණය අඩු කළත් බර කිලෝ හතරකින් විතර වැඩිවෙලා, කොණ්ඩෙත් අහුරු පිටින් යනවා. ගෙදර අය හිතන්නේ මම බොරුවට කම්මැලිකමට ඉන්නවා කියලා" කියලා ඇය කිව්වේ ඇස්වල කඳුළු පුරවගෙන. මම නිමාලිගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා බලලා, නාඩි සහ රුධිර පීඩනය පරීක්ෂා කරද්දී දැක්කා ඇයගේ හෘද ස්පන්දනය ටිකක් හෙමින් වැටෙන බවත්, සම ගොඩක් වියළි බවත්. ඊටපස්සේ මම ඇයගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ කොටස අතින් පරීක්ෂා කරලා බලද්දී, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය වේදනාවක් නැතුව ටිකක් ඉදිමිලා, රබර් එකක් වගේ තද ගතියකින් තියෙනවා මට අතට දැනුණා. මම නිමාලිට මේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි කරලා දීලා, තයිරොයිඩ් හෝමෝන සහ ප්‍රතිදේහ බලන රුධිර පරීක්ෂණ කීපයකට වගේම බෙල්ලේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) කරගන්න විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟටත් යොමු කළා. වාර්තා ආවම තහවුරු වුණේ නිමාලිට තියෙන්නේ කම්මැලිකමක් නෙවෙයි, හෂිමොටෝ රෝගය (Hashimoto’s Disease) කියන තත්ත්වය බවයි. ඔයාටත් මේ වගේ හේතුවක් හිතාගන්න බැරි මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, එහෙම නැත්නම් බෙල්ලේ ඉස්සරහ පොඩි ඉදිමීමක් දැනෙනවද? එහෙනම් අපි අද මේ හෂිමොටෝ රෝගය ගැන හරිම සරලව, මුල ඉඳන්ම කතා කරමු.

හෂිමොටෝ රෝගය (Hashimoto’s Disease) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හෂිමොටෝ රෝගය (Hashimoto’s Disease) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ—ඒ කියන්නේ විෂබීජ සහ ලෙඩ රෝගවලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතියේ—ඇතිවෙන වැරදි වැටහීමක් නිසා හටගන්නා රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේම ආරක්ෂක සෛල, අපේ බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය පිටස්තර සතුරෙක් කියලා හිතලා ඒකට දිගින් දිගටම පහර දෙන එකයි. හරිම පුදුමයි නේද? අපේම ඇඟේ ආරක්ෂකයෝ අපේම ඉන්ද්‍රියකට පහර දෙනවා කියන එක!

කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට නිහඬවම පහර දීම සිද්ධ වුණාම, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සෛලවලට හානි වෙලා ඒකට හරියට වැඩ කරගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රමාණය ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම හෙවත් හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් (Hypothyroidism) කියලයි. හෂිමොටෝ රෝගය කියන්නේ දවසින් දෙකෙන් හැදිලා හොඳ වෙන උණක් හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ දෙයක් නෙවෙයි; මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින්න පුළුවන් නිදන්ගත (Chronic) තත්ත්වයක්. හැබැයි බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ, මොකද මේක හරියටම පාලනය කරන්න අපිට පුළුවන්. දැන් ඔයාට මේ මූලික අදහස පැහැදිලියි නේද?

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කියන්නේ මොකක්ද? අපේ ඇඟට ඒක වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?

හෂිමොටෝ රෝගය ගැන තවදුරටත් කතා කරන්න කලින්, මේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය (Thyroid gland) කියන්නේ මොකක්ද කියලා අපි පොඩ්ඩක් බලමු. ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තේ පහළින්, හරියටම කිව්වොත් ස්වරාලයට (උගුරේ ඉදිරිපස ගැටිත්තට) ටිකක් පහළින්, සමට යටින් තට්ටු දෙකක් විහිදුවාගෙන ඉන්න සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථියක් තමයි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කියන්නේ. මේක අපේ ශරීරයේ හෝමෝන නිපදවන අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (Endocrine system) ඉතාම වැදගත් කොටසක්.

මේ පුංචි ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම තයිරොක්සීන් හෙවත් T4 (Thyroxine) සහ ට්‍රයිඅයඩොතයිරොනීන් හෙවත් T3 (Triiodothyronine) කියන තයිරොයිඩ් හෝමෝන (Thyroid hormones) නිපදවලා කෙලින්ම අපේ ලේවලට එකතු කරනවා. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ පුංචි සමනලයා වගේ ග්‍රන්ථියෙන් අපේ මුළු ඇඟම පාලනය කරනවා කියලා? තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ වේගය (Metabolism) පාලනය කරන එක. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය කියන්නේ අපි කන බොන කෑම ශරීරයේ සෛලවලට වැඩ කරන්න අවශ්‍ය ශක්තිය බවට පත්කරන ක්‍රියාවලියයි.

අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය ගැන හිතන්නේ ඇඟේ බර වැඩිවෙන එක හරි අඩුවෙන එක හරි ගැන කතා කරද්දී විතරයි නේද? ඒත් ඇත්තටම මේ ක්‍රියාවලිය අපේ හදවත ගැහෙන වේගයට, මොළයේ සිතීමේ සහ මතක තබාගැනීමේ වේගයට, ආහාර දිරවීමේ වේගයට, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පවත්වා ගැනීමට, සම සහ හිසකෙස් අලුත් වීමට වගේම කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය ක්‍රමවත්ව පවත්වා ගැනීමටත් සෘජුවම බලපානවා. සරලවම කිව්වොත්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කියන්නේ අපේ ඇඟ කියන වාහනයේ එන්ජිමේ වේගය පාලනය කරන ඇක්සලරේටරය (Accelerator) වගේ දෙයක්!

✨ Hashimotos ★ 4.6 · සායනික නිර්දේශය

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය සඳහා Selenium + Iodine + L-Tyrosine + Zinc

තයිරොයිඩ් හෝමෝන (T3/T4) නිෂ්පාදනය සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය ක්‍රමවත් කිරීමට අත්‍යවශ්‍ය Selenium, Iodine, L-Tyrosine සහ Zinc සංයෝගය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

හෂිමොටෝ රෝගයේදී ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?

දැන් බලන්නකෝ, අපි කලින් කතා කරපු ඇඟේ එන්ජිමේ වේගය පාලනය කරන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් දිගටම ප්‍රහාර එල්ල වෙද්දී මොකද වෙන්නේ කියලා. හෂිමොටෝ රෝගය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් (Chronic inflammation) ඇතිවෙන නිසා, ග්‍රන්ථියේ සෛල ක්‍රමයෙන් විනාශ වෙලා යනවා. එතකොට ඇඟට අවශ්‍ය තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා අර කලින් කිව්ව පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) හෙමින් සිද්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට ෆෝන් එකක බැටරි බැහැගෙන යද්දී 'Power saving mode' වැටුණම ෆෝන් එක ස්ලෝ (Slow) වෙනවා වගේ, මුළු ඇඟේම වැඩ කටයුතු හෙමින් වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ඇඟට විවිධ රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න ගන්නේ.

හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින තවත් විශේෂ දෙයක් මෙතනදී ඔයාට කියන්නම ඕනේ. රෝගය පටන් ගන්න මුල්ම කාලයේදී, තයිරොයිඩ් සෛලවලට හානි වෙද්දී ඒ සෛල ඇතුළේ ගබඩා වෙලා තිබුණු තයිරොයිඩ් හෝමෝන එකපාරටම ලේවලට නිදහස් වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි හෂිමොටෝවිෂවීම (Hashitoxicosis) කියලා කියනවා. ඒ කෙටි කාලය තුළදී තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීමේ ලක්ෂණ (පපුව ගැහෙන එක, අතපය වෙව්ලන එක, කේන්ති යන එක) තාවකාලිකව මතුවෙලා, ඊටපස්සේ තමයි ස්ථිරවම හෝමෝන අඩුවීමේ තත්ත්වයට (Hypothyroidism) පත්වෙන්නේ.

මේ රෝගය ලෝකයට මුලින්ම හඳුන්වලා දුන්නේ 1912 වර්ෂයේදී ආචාර්ය හකාරු හෂිමොටෝ (Dr. Hakaru Hashimoto) කියන ජපන් ජාතික ඩොක්ටර් විසින්. එතුමාට ගෞරවයක් විදිහට තමයි මේකට හෂිමොටෝ රෝගය කියලා නම තියලා තියෙන්නේ. ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවල මේ රෝගය තවත් නම් කීපයකින්ම සඳහන් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්:

• හෂිමොටෝ තයිරොයිඩයිටිස් (Hashimoto’s thyroiditis): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය හඳුන්වන ප්‍රධානම නම.
• නිදන්ගත ස්වයංප්‍රතිශක්ති තයිරොයිඩයිටිස් (Chronic autoimmune thyroiditis): දිගුකාලීනව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මඟින් ඇතිකරන තයිරොයිඩ් ප්‍රදාහය.
• වසා සෛලීය තයිරොයිඩයිටිස් (Lymphocytic thyroiditis): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය තුළ වසා සෛල (Lymphocytes) අධිකව තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වය.

මේ හෂිමොටෝ රෝගය කොච්චර සුලභද? කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ?

ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "හෂිමොටෝ කියන නම ටිකක් අමුතු නිසා මේක හරිම කලාතුරකින් හැදෙන ලෙඩක් වෙන්න ඇති" කියලා. ඇත්තම කිව්වොත් නෑ! හෂිමොටෝ රෝගය කියන්නේ අපි සායනිකව නිතරම දකින ඉතාම සුලභ රෝගයක්. ලෝක සෞඛ්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන අනුව ගත්තොත්, ජනගහනයෙන් 100 දෙනෙක් ගත්තොත් 2ත් 5ත් අතර පිරිසකට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම අපේ ශ්‍රී ලංකාව වගේ අයඩීන් (Iodine) මිශ්‍ර කරපු ලුණු භාවිතය අනිවාර්ය කරලා තියෙන, අයඩීන් අඩංගු ආහාර පහසුවෙන් ලබාගන්න පුළුවන් රටවල, තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීමට (Hypothyroidism) බලපාන අංක එකේ හේතුව තමයි මේ හෂිමොටෝ රෝගය. ඉස්සර කාලේ නම් ලංකාවේ ගොඩක් අයට බෙල්ලේ වාගෙඩි (Goiter) ආවේ අයඩීන් ඌනතාවය නිසා වුණත්, අද වෙද්දී අපි දකින තයිරොයිඩ් ගැටලුවලින් බහුතරයකට පිටිපස්සේ ඉන්නේ මේ හෂිමොටෝ තත්ත්වයයි.

එතකොට මේක කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ? ඇත්තටම පොඩි දරුවන්ගේ ඉඳන් වැඩිහිටියෝ වෙනකම් ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙක්ට හෂිමොටෝ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මෙතන ලොකු විශේෂත්වයක් තියෙනවා. පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදීමේ ඉඩකඩ 8 ගුණයක ඉඳන් 10 ගුණයක් විතර වැඩියි! විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර ඉන්න කාන්තාවන් අතර තමයි අපි මේ රෝගය වැඩිපුරම හඳුනාගන්නේ. ඇයි කාන්තාවන්ටම මේක වැඩිපුර හැදෙන්නේ කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති නේද? කාන්තා ශරීරයේ තියෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) වගේ හෝමෝනවල ක්‍රියාකාරීත්වය ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට කරන බලපෑම මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් විදිහට පර්යේෂකයන් හඳුනාගෙන තියෙනවා.

හෂිමොටෝ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ?

මේ රෝගයේ තියෙන ලොකුම ගැටලුව තමයි, මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එළියට නොපෙන්වා අවුරුදු ගාණක් වුණත් ඇඟ ඇතුළේ නිහඬව තියෙන්න පුළුවන් වීම. මොකද තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට හානි වෙන්නේ හරිම හෙමින් නිසා, මුල් කාලයේදී ඇඟට දැනෙන තරම් හෝමෝන අඩුවීමක් වෙන්නේ නෑ.

හැබැයි රෝගය ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙනකොට, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා ග්‍රන්ථිය ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ බෙල්ලේ ඉදිමීමට කියන්නේ ගොයිටර් (Goiter) තත්ත්වය කියලා (සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී සමහරු මේකට 'වාගෙඩිය' කියලත් කියනවා). හුඟක් වෙලාවට හෂිමොටෝ රෝගයේ මුලින්ම පිටතට පේන ලක්ෂණය තමයි මේක. සාමාන්‍යයෙන් මේ ඉදිමීමෙන් ලොකු කැක්කුමක් හෝ වේදනාවක් එන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට බෙල්ලේ යට හරියේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ, පිරිලා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම කෑම ගිලිනකොට හරි, උඩුබැලි අතට නිදාගන්නකොට හරි උගුරට පොඩි තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.

කාලයක් යද්දී හෂිමොටෝ රෝගය නිසා තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම හොඳටම අඩු වුණොත් (Hypothyroidism), ඔයාගේ මුළු ශරීරයෙන්ම මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• අධික මහන්සිය සහ නිදිමත ගතිය (Fatigue & Lethargy): කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට කිසිම ප්‍රබෝධයක් නැතිකම සහ දවස පුරාම නිදාගන්න ඕනකම.
• පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව බර වැඩිවීම (Unexplained weight gain): ඔයා කන බොන ප්‍රමාණය වැඩි නොකළත්, පරිවෘත්තීය වේගය අඩුවීම සහ ඇඟේ තරල රැඳීම නිසා බර කිලෝ කීපයකින් වැඩිවීම.
• සමේ සහ හිසකෙස්වල වෙනස්කම්: සම ඉතාම වියළි, රළු සහ කොරළ සහිත ස්වභාවයකට පත්වීම (Dry skin). ඒ වගේම හිසකෙස් වියළී, තුනී වී, අධික ලෙස ගැලවී යාම සහ සමහර විට ඇහිබැමවල පිටත කෙළවරේ කෙස් ගැලවී යාම. නියපොතු පවා ඉක්මනින් කැඩෙන සුළු වීම.
• ශීතල දරාගැනීමට නොහැකි වීම (Cold intolerance): ගෙදර අනිත් අයට සාමාන්‍ය රස්නයක් දැනෙන වෙලාවටත් ඔයාට අධික සීතලක් දැනීම, ෆෑන් එකක් හෝ A/C එකක් දාගෙන ඉන්න බැරිවීම.
• මලබද්ධය (Constipation): බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය හෙමින් සිදුවීම නිසා මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුව.
• මුහුණ සහ ඇස් වටා ඉදිමීම (Puffy face): විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ටම මූණ සහ ඇස් යට ඉදිමිලා තිබීම.
• හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම (Bradycardia): හදවත ගැහෙන වේගය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට (විනාඩියකට වාර 60ට) වඩා අඩුවීම.
• මස්පිඬු සහ හන්දිපත් වේදනාව (Muscle aches & Joint pain): ඇඟපත රුදාව, මස්පිඬු පෙරළීම (Cramps) සහ අත්වල හිරිවැටීම් (Carpal tunnel syndrome වැනි තත්ත්වයන්).
• මානසික වෙනස්කම් සහ මතකය අඩුවීම: හිතේ සතුට නැතිවී නිතරම දුකෙන් සිටින විශාදජනක ස්වභාවය (Depression), අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව සහ දේවල් ඉක්මනින් අමතක වීම.
• ඔසප් චක්‍රයේ සහ ප්‍රජනක පද්ධතියේ ගැටලු: කාන්තාවන්ගේ ඔසප් වීමේදී වෙනදාට වඩා අධිකව රුධිරය පිටවීම (Menorrhagia) හෝ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම. ඒ වගේම කාන්තා සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයේම ලිංගික ආශාව අඩුවීම (Decreased libido) සහ දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ ප්‍රමාදයන් හෙවත් මඳසරුභාවය (Infertility).

හෂිමොටෝ තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍යයෙන් දැනෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාට හෂිමොටෝ රෝගය තිබුණත්, තවමත් තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩුවෙලා නැත්නම් (ඒ කියන්නේ Hypothyroidism තත්ත්වයට ඇවිත් නැත්නම්), සමහරවිට ඔයාට ඇඟට කිසිම අමුත්තක් දැනෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හෝමෝන මට්ටම බහින්න පටන් ගත්ත ගමන්, ඔයාට දැනෙන්න ගන්නවා "මගේ ඇඟේ මොකක්දෝ ලොකු වෙනසක් තියෙනවා, මම ඉස්සර හිටපු කෙනා නෙවෙයි වගේ" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද?

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී "හයිපෝ" (Hypo-) කියන උපසර්ගයේ තේරුම තමයි "අඩුයි" නැත්නම් "පහළින්" කියන එක. ඉතින් Hypothyroidism තියෙන කෙනෙක්ගේ අත්දැකීම හරියටම විස්තර කළොත්, මුළු ඇඟේම ක්‍රියාවලි "ස්ලෝ මෝෂන්" (Slow motion) ෆිල්ම් එකක් වගේ හෙමින් යනවා වගේ තමයි දැනෙන්නේ. ඉස්සර හරිම කඩිසරව ගෙදර දොරේ වැඩ, ඔෆිස් එකේ වැඩ කරපු ඔයාට දැන් පුටුවකින් නැගිටගන්නත් ලොකු වෙහෙසක් දරන්න වෙනවා. ඔයා අතේ ස්මාර්ට් වොච් එකක් (Fitness tracker) බඳින කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ විවේකී හෘද ස්පන්දන වේගය (Resting heart rate) ඉස්සරට වඩා ගොඩක් අඩුවෙලා තියෙනවා ඔයාටම බලාගන්න පුළුවන් වෙයි.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔළුව ඇතුළට මීදුමක් බැස්සා වගේ ගතියක්—අපි මේකට කියනවා බ්‍රේන් ෆොග් (Brain fog) කියලා—ඇතිවෙන නිසා, කතා කරද්දී වචන අමතක වෙන එක, පොඩි දෙයක් ගැන වුණත් හිතලා තීරණයක් ගන්න අමාරු වෙන එක හරිම සුලභයි. ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියත් හෙමින් වැඩ කරන නිසා බඩ පුරවා දැමීම සහ මලබද්ධය ඇතිවෙනවා. ඉතින් ඔයාගේ ඇඟයි හිතයි දෙකම හෙමින් කැරකෙන ලෝකයක හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම වයසට යාමක් හෝ කම්මැලිකමක් කියලා හිතන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.

ඇයි මේ හෂිමොටෝ රෝගය හැදෙන්නේ? මොනවද අවදානම් සාධක?

ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මම මොනවා හරි වැරදි කෑමක් කාපු නිසාද මට මේ ලෙඩේ හැදුණේ?" කියන එක. නෑ, මේක ඔයා කරපු වරදකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. අපි බලමු මේකට බලපාන ඇත්තම හේතු මොනවද කියලා.

හේතුව: අපේම ආරක්ෂක පද්ධතියේ අවුලක් (Autoimmune Disease)

අපි මුලිනුත් කතා කළා නේද හෂිමොටෝ රෝගය කියන්නේ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease) කියලා? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, රටක් ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාවට වැරදි පණිවිඩයක් ලැබිලා, තමන්ගේම රටේ තියෙන විදුලි බලාගාරයට පහර දුන්නොත් මොකද වෙන්නේ? මුළු රටටම කරන්ට් එක නැතිවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි මෙතනදීත් වෙන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune system) හදලා තියෙන්නේ පිටතින් ඇඟට ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ විෂබීජ හඳුනාගෙන ඒවා විනාශ කරන්නයි. ඒත් හෂිමොටෝ රෝගයේදී පියවරෙන් පියවර වෙන්නේ මේ වගේ දෙයක්:

1. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ජානමය සහ පාරිසරික බලපෑම් නිසා, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ තියෙන සාමාන්‍ය ප්‍රෝටීන (විශේෂයෙන්ම Thyroid Peroxidase - TPO සහ Thyroglobulin - Tg) ආගන්තුක සතුරන් විදිහට වරදවා හඳුනාගන්නවා.
2. ඊටපස්සේ ඒ ප්‍රෝටීනවලට පහර දෙන්න විශේෂිත වුණු ප්‍රතිදේහ (Antibodies) නිපදවලා ලේවලට මුදාහරිනවා.
3. ඒත් එක්කම සුදු රුධිරාණු විශාල ප්‍රමාණයක්, විශේෂයෙන්ම වසා සෛල (Lymphocytes), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඇතුළට ගිහින් තැන්පත් වෙනවා.
4. මේ සෛල සහ ප්‍රතිදේහ එකතු වීම නිසා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හෙවත් තයිරොයිඩයිටිස් (Thyroiditis) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා, තයිරොයිඩ් සෛල ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යනවා.
5. කාලයක් යද්දී ඉතුරු වෙලා තියෙන නිරෝගී සෛල ප්‍රමාණය ඇඟට අවශ්‍ය හෝමෝන හදන්න මදි වෙනකොට Hypothyroidism තත්ත්වය මතු වෙනවා.

අවදානම් වැඩි කරන දේවල්

හැමෝගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ විදිහට පිස්සු නටන්නේ නෑනේ. එහෙනම් කාටද මේ අවදානම වැඩිපුර තියෙන්නේ? වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙන ප්‍රධාන අවදානම් සාධක (Risk factors) කීපයක් තියෙනවා:

• පවුලේ ජානමය ඉතිහාසය (Genetics & Family History): පර්යේෂණවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා හෂිමොටෝ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩින් 70% - 80%ක් විතරම තීරණය වෙන්නේ අපේ ජාන (Genetics) මත කියලා. ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදරියකට හෝ ලේ ඥාතියෙකුට තයිරොයිඩ් රෝගයක් හෝ වෙනත් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ හෝමෝන වෙනස්වීම්: අපි කලින් කිව්වා වගේ කාන්තාවන්ට මේ අවදානම 10 ගුණයකින් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම දරු ප්‍රසූතියකින් පස්සේ (Postpartum period) හෝ ආර්තවහරණය (Menopause) ආසන්න කාලයේදී හෝමෝනවල වෙන ලොකු පෙරළිත් එක්ක මේ රෝගය ඉස්මතු වෙන්න පුළුවන්.
• වයස: ඕනෑම වයසක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 30න් පස්සේ මේ අවදානම ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙනවා.
• අධික අයඩීන් භාවිතය සහ පාරිසරික සාධක: අයඩීන් අඩුවීම වගේම, අනවශ්‍ය විදිහට අධික මාත්‍රාවලින් අයඩීන් අතිරේක (Supplements) ගැනීම, අධික මානසික ආතතිය (Severe stress), දුම්පානය සහ විකිරණවලට (Radiation) නිරාවරණය වීම නිසා ජානමය අවදානමක් තියෙන අයගේ රෝගය ඉක්මනින් අවදි වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයාට දැනටමත් පහත සඳහන් වෙනත් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) එකක් හෝ තියෙනවා නම්, හෂිමොටෝ රෝගය හැදීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩියි:

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes): ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛලවලට පහර දෙන තත්ත්වය.
• රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis): හන්දිවල ප්‍රදාහය ඇතිකරන රෝගය.
• සීලියැක් රෝගය (Celiac disease): තිරිඟු පිටිවල තියෙන ග්ලූටන් (Gluten) වලට අසාත්මිකතාවක් දක්වන බඩවැලේ රෝගය.
• විටිලිගෝ හෙවත් සුදු කබර (Vitiligo): සමේ වර්ණක නිපදවන සෛල විනාශ වී සුදු ලප ඇතිවෙන තත්ත්වය.
• ලූපස් රෝගය (Systemic Lupus Erythematosus - SLE).
• පර්නීෂස් ඇනීමියාව (Pernicious anemia): විටමින් B12 උරාගැනීමට බාධා කරන රක්තහීනතා තත්ත්වය.
• ඇඩිසන්ගේ රෝගය (Addison’s disease): අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන අඩුවෙන තත්ත්වය.
• ෂෝග්‍රන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය (Sjögren’s syndrome): ඇස් සහ මුඛය අධික ලෙස වියළීමට ලක්කරන රෝගය.

හෂිමොටෝ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක සායනයට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳින් අහලා දැනගන්න එකයි. ඊටපස්සේ අපි ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (Physical examination) සිදු කරනවා. එතනදී ඔයාගේ නාඩි වැටෙන වේගය, රුධිර පීඩනය, සමේ වියළි බව, කකුල්වල ඉදිමුම පරීක්ෂා කරනවා වගේම, ඔයාට කෙළ ගිලින්න කියලා බෙල්ලේ තියෙන තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය අතින් පරීක්ෂා කරලා (Palpation) බලනවා.

හැබැයි හෂිමොටෝ රෝගයේ ලක්ෂණ වෙනත් ගොඩක් ලෙඩ රෝගවලට (උදාහරණයක් විදිහට යකඩ හෝ විටමින් D ඌනතාවයට) සමාන නිසා, රෝගය 100%ක් තහවුරු කරගන්න අපි ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) කීපයක් නිර්දේශ කරනවා:

• තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝන පරීක්ෂාව (TSH test - Thyroid Stimulating Hormone): මේක තමයි වැදගත්ම මූලික පරීක්ෂණය. TSH කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් හැදෙන හෝමෝනයක් නෙවෙයි; අපේ මොළයේ යටින් තියෙන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (Pituitary gland) තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට වැඩ කරන්න කියලා දෙන පණිවිඩය තමයි TSH කියන්නේ. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය හරියට හෝමෝන හදන්නේ නැතිකොට, මොළයෙන් හයියෙන් කෑගහලා කියනවා "වැඩිපුර හෝමෝන හදන්න!" කියලා. ඒ නිසා ලේවල TSH මට්ටම ඉහළ ගිහින් තියෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා (Hypothyroidism) කියන එකයි! ගොඩක් අය පටලවා ගන්න තැනක් තමයි මේක. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි හෝමෝන අඩුවුණාම TSH අගය වැඩි වෙන්නේ කියලා?
• නිදහස් තයිරොක්සීන් පරීක්ෂාව (Free T4 test): මේකෙන් කෙලින්ම ලේවල තියෙන ක්‍රියාකාරී තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රමාණය මනිනවා. TSH වැඩි වෙලා, Free T4 මට්ටම සාමාන්‍ය අගයට වඩා අඩුවෙලා නම්, ඒක පැහැදිලිවම Overt Hypothyroidism තත්ත්වයක්. හැබැයි TSH විතරක් ටිකක් වැඩි වෙලා Free T4 සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙනවා නම්, ඒකට අපි කියන්නේ මූලික අවධිය හෙවත් Subclinical Hypothyroidism කියලයි.
• ප්‍රති-තයිරොයිඩ් ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂාව (Antithyroid antibody tests): තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවෙලා තියෙන්නේ හෂිමොටෝ රෝගය නිසාමද කියලා හරියටම ඔප්පු කරගන්නේ මේ පරීක්ෂණයෙන්. මෙතනදී අපි විශේෂයෙන්ම බලන්නේ Anti-TPO ප්‍රතිදේහ (Thyroid peroxidase antibodies) සහ සමහර විට Anti-Tg ප්‍රතිදේහ (Thyroglobulin antibodies) මට්ටමයි. හෂිමොටෝ රෝගීන්ගෙන් 90%කටත් වඩා වැඩි පිරිසකගේ ලේවල මේ Anti-TPO අගය ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා.

මීට අමතරව, ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිමීමක් (Goiter) හෝ අතට දැනෙන ගැටිති (Thyroid nodules) තියෙනවා නම්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ස්වභාවය හරියටම බලාගන්න බෙල්ලේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Thyroid Ultrasound Scan) කරගන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන් රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවල තියෙන වෙනස්කම් අනුව රෝගයේ අවධිය මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

හෂිමොටෝ රෝගයට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හෂිමොටෝ රෝගය කියලා හඳුනාගත්ත ගමන් ගොඩක් අය කලබල වෙනවා "දැන් මට ජීවිත කාලෙම බෙහෙත් ගොඩක් බොන්න වෙයිද?" කියලා. ඇත්තටම මේකේ ප්‍රතිකාර හරිම සරලයි වගේම හරිම සාර්ථකයි.

හැමෝටම බෙහෙත් ඕනෙද?

අපි කලින් වගුවෙත් පෙන්නුවා වගේ, හෂිමොටෝ රෝගය තියෙන හැමෝටම එකපාරටම බෙහෙත් පටන් ගන්න ඕනේ නෑ. ඔයාගේ ලේවල ප්‍රතිදේහ (Anti-TPO antibodies) මට්ටම වැඩි වුණත්, ඔයාගේ TSH සහ Free T4 හෝමෝන මට්ටම් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ තවම ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඇඟට අවශ්‍ය හෝමෝන ටික හදාගන්නවා කියන එකයි. එහෙම වෙලාවට අපි බෙහෙත් දෙනවා වෙනුවට කරන්නේ මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් ලේ පරීක්ෂාවක් කරලා තත්ත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරන එකයි.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය: ලෙවොතයිරොක්සීන් (Levothyroxine)

හෂිමොටෝ රෝගය නිසා ඔයාගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩුවෙලා (Hypothyroidism) නම්, ඒකට අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රධානම සහ එකම සාර්ථක ප්‍රතිකාරය තමයි ලෙවොතයිරොක්සීන් (Levothyroxine / Thyroxine) කියන පෙත්ත. මේක අමුතු රසායනික බෙහෙතක් නෙවෙයි; ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් ස්වභාවිකව නිපදවන T4 හෝමෝනයට 100%ක්ම සමාන වෙන විදිහට විද්‍යාගාරයේදී සකස් කරපු හෝමෝනයක්. ඉතින් ඇඟෙන් හදන්න බැරි වෙන හෝමෝන අඩුව අපි මේ පුංචි පෙත්ත හරහා පිටතින් ලබාදෙනවා.

හැබැයි මේ ලෙවොතයිරොක්සීන් (Levothyroxine) පෙත්ත බොනකොට ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පිළිපදින්න ඕනේ රන් නීති කීපයක් තියෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් සමහර දවස්වලට තේ එක බීලා ඉවරවෙලා මේ පෙත්ත බොනවා නේද? එහෙම කළොත් නම් බෙහෙතෙන් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නෑ! මේ පෙත්ත හරියටම ඇඟට උරාගන්න නම් මේ විදිහටම ගන්න ඕනේ:

• හැමදාම උදේට හිස්බඩ (On an empty stomach): උදේ ඇහැරුණු ගමන් මුලින්ම කරන්න ඕනේ මේ පෙත්ත බොන එකයි.
• පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් එක්ක විතරයි: තේ, කෝපි, කිරි හෝ පළතුරු යුෂ එක්ක කවදාවත් මේ පෙත්ත බොන්න එපා.
• විනාඩි 30ක් - 60ක් යනකම් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා: පෙත්ත බීලා අවම වශයෙන් පැය භාගයක් හෝ පැයක් යනකම් උදේ කෑම ගන්නවත්, කිරි තේ හෝ කෝපි බොන්නවත් එපා (වතුර විතරක් බොන්න පුළුවන්).
• මාත්‍රාව (Dosage) තීරණය කිරීම: ඔයාගේ ශරීරයේ බර, වයස, TSH අගය සහ හදවත් රෝග හෝ ගර්භණී බව වගේ කරුණු සලකලා බලලා තමයි අපි මයික්‍රොග්‍රෑම් 25, 50, 75, 100 (25 mcg, 50 mcg, 100 mcg) වගේ ඔයාට ගැළපෙන මාත්‍රාව නියම කරන්නේ. බෙහෙත් පටන් අරන් සති 6කට හෝ 8කට පස්සේ ආයෙමත් TSH පරීක්ෂා කරලා මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා අපි බලනවා.

බෙහෙත් පටන් ගත්ත ගමන් දවසින් දෙකෙන් මහන්සිය නැතිවෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. හෝමෝන මට්ටම ලේවල ස්ථාවර වෙලා ඔයාගේ ඇඟට සුවයක් දැනෙන්න සති 4ක් 6ක් විතර යනවා. ඒ වගේම ලේ රිපෝට් එක සාමාන්‍ය අතට හැරුණා කියලා කවදාවත් හිතුමතේ බෙහෙත් නවත්තන්න එපා! රිපෝට් එක හොඳ වෙලා තියෙන්නේ ඔයා බොන පෙත්ත නිසා මිසක් රෝගය නිට්ටාවටම හොඳ වුණු නිසා නෙවෙයි. පැහැදිලියි නේද?

ලෙවොතයිරොක්සීන් (Levothyroxine) වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන තවත් දෙයක් තමයි "හැමදාම මේ පෙත්ත බිව්වම මගේ වකුගඩුවලට හරි අක්මාවට හරි නරකක් වෙයිද?" කියන එක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට බය නැතුව කියන්නේ, නිවැරදි මාත්‍රාවෙන් ගන්න ලෙවොතයිරොක්සීන් පෙත්තෙන් ඔයාගේ වකුගඩුවලටවත් වෙනත් ඉන්ද්‍රියකටවත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ! මොකද මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ස්වභාවිකව තියෙන්න ඕනේ හෝමෝන අඩුව පුරවන එක විතරයි.

හැබැයි යම් විදිහකින් ඔයාට මේ බෙහෙත ගන්නකොට අතුරු ආබාධ වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා ගන්න බෙහෙත් මාත්‍රාව ඔයාගේ ඇඟට වැඩියි කියන එකයි. මේ විදිහට තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා ලේවල වැඩිවීමට අපි කියන්නේ තයිරොටොක්සිකෝසිස් (Thyrotoxicosis) කියලා. එතකොට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• වේගවත් හෘද ස්පන්දනය (Tachycardia): නිකන් ඉන්න වෙලාවටත් පපුව හයියෙන් ගැහෙනවා දැනීම (Palpitations) සහ හෘද ස්පන්දනය විනාඩියකට වාර 100ට වඩා වැඩිවීම.
• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (Arrhythmia).
• අත්වල සියුම් වෙව්ලීමක් ඇතිවීම (Fine tremors).
• නොසන්සුන් බව, කලබලකාරී ගතිය (Anxiety), ඉක්මනින් කේන්ති යාම සහ රාත්‍රියට නින්ද නොයාම (Insomnia).
• අධික ලෙස දහඩිය දැමීම සහ රස්නය දරාගැනීමට අපහසු වීම.
• හොඳට කෑම කෑවත් ඇඟේ බර අසාමාන්‍ය ලෙස අඩුවීම.

මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට දැනෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා TSH පරීක්ෂාවක් කරගෙන බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරගන්න ඕනේ. දිගුකාලීනව මාත්‍රාව වැඩියෙන් ගත්තොත් අස්ථි දුර්වල වීම (Osteoporosis) සහ හදවතට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

හෂිමොටෝ රෝගය තියෙන අයට විශේෂ කෑම පාලනයක් ඕනෙද?

අන්තර්ජාලයේ සැරිසරනකොට ඔයා දැකලා ඇති හෂිමොටෝ රෝගයට විවිධ කෑම වට්ටෝරු (Hashimoto's diet) ගැන ලොකුවට කතා කරනවා. ඇත්තටම හෂිමොටෝ රෝගය නිට්ටාවටම හොඳ කරන කිසිම මැජික් කෑම වට්ටෝරුවක් නෑ. හැබැයි ඔයා ගන්න ආහාර සහ විටමින් වර්ග ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක රෝගය පාලනය කරගන්න වගේම බෙහෙත්වල උපරිම ප්‍රයෝජනය ගන්නත් ගොඩක් උදව් වෙනවා.

මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕනේ දේ තමයි, සමහර කෑම වර්ග, බෙහෙත් වර්ග සහ විටමින් අතිරේක (Supplements) ඔයා උදේට බොන ලෙවොතයිරොක්සීන් පෙත්ත බඩවැලෙන් ලේවලට උරාගන්න එක වළක්වනවා. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• යකඩ පෙති (Iron supplements) සහ කැල්සියම් පෙති (Calcium supplements): ගොඩක් කාන්තාවන් මේ විටමින් වර්ග ගන්නවා. හැබැයි මේවා තයිරොක්සීන් පෙත්ත එක්ක එකට බිව්වොත් තයිරොක්සීන් ඇඟට උරාගන්නේ නෑ! ඒ නිසා තයිරොක්සීන් පෙත්ත බීලා අවම වශයෙන් පැය 4ක්වත් ගියාට පස්සේ (උදාහරණයක් විදිහට දවල් හෝ රාත්‍රී කෑමෙන් පස්සේ) යකඩ හෝ කැල්සියම් පෙති ගන්න.
• ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් (Antacids & PPIs): ආමාශයේ දැවිල්ලට ගන්න ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් (Aluminum hydroxide), සුක්‍රල්ෆේට් (Sucralfate) සහ ඔමෙප්‍රසෝල් (Omeprazole) වැනි බෙහෙත් නිසාත් තයිරොක්සීන් උරාගැනීම අඩුවෙනවා.
• කොලෙස්ටරෝල් අඩුකරන සමහර බෙහෙත්: කොලෙස්ටිරමින් (Cholestyramine) වැනි ඖෂධ.
• සෝයා ආහාර (Soy products), කිරි තේ සහ කෝපි: උදේ පෙත්ත බීපු ගමන් කිරි, තේ, කෝපි හෝ සෝයා කිරි බීමෙන් වළකින්න.

එතකොට අපේ ලංකාවේ අය නිතරම අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, තයිරොයිඩ් තියෙන අයට ගෝවා, මල්ගෝවා, බ්‍රොකොලි, මඤ්ඤොක්කා වගේ කෑම (Goitrogenic foods) කන්න හොඳ නැද්ද?" කියන එක. මේ එළවළුවල තියෙන සමහර සංයෝග අමුවෙන් විශාල ප්‍රමාණවලින් කෑවොත් විතරයි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට බලපෑමක් කරන්නේ. අපේ ලංකාවේ අපි මේ එළවළු හොඳට උයලා, තම්බලා කන නිසා ඒ රසායනික ද්‍රව්‍ය උෂ්ණත්වයට විනාශ වෙලා යනවා. ඒ නිසා සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයෙන් හොඳින් පිසූ ගෝවා, මල්ගෝවා කෑවට කිසිම ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ!

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සෞඛ්‍යයට උදව් වෙන සෙලීනියම් (Selenium) බහුල ආහාර (බිත්තර, මාළු, කුකුළු මස්, ධාන්‍ය වර්ග), විටමින් D සහ ඔමේගා-3 (Omega-3 fatty acids) අඩංගු ආහාර කෑමට එකතු කරගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි ඔයාට සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) කියන තත්ත්වය තහවුරු වෙලා නැත්නම්, නිකරුණේ තිරිඟු පිටි (Gluten) කෑම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් අධික මාත්‍රාවලින් අයඩීන් හෝ Kelp අතිරේක (Iodine supplements) බොන්න එපා; ඒකෙන් හෂිමොටෝ රෝගයේ ප්‍රදාහය තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්!

හෂිමොටෝ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද? වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

අපි ඇත්තටම මුහුණ දෙන්න ඕනේ කාරණාව තමයි, හෂිමොටෝ රෝගය නිසා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට වුණු හානිය ආපස්සට හරවලා රෝගය නිට්ටාවටම සුව කරන්න ක්‍රමයක් තවම වෛද්‍ය විද්‍යාවේ හොයාගෙන නෑ කියන එක. ඒ වගේම මේක ජානමය බලපෑමක් මත ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, කලින්ම මේක වළක්වාගන්න ක්‍රමයකුත් නෑ. හැබැයි ඒක අහලා ඔයා පොඩ්ඩක්වත් දුක් වෙන්න එපා! මොකද දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය වගේ කෑම බීම දැඩිව සීමා කරන්න ඕනේ, සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර තියෙන රෝගවලට වඩා හෂිමොටෝ රෝගය පාලනය කරන එක හරිම ලේසියි. දවසකට එක පුංචි පෙත්තක් හරියට ගැනීමෙන් ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම 100%ක්ම සාමාන්‍ය කෙනෙක්ගේ ගාණට තියාගෙන, කිසිම වෙනසක් නැතුව හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

හෂිමොටෝ රෝගය එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවද වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා?

ඔයා නියමිත විදිහට බෙහෙත් අරගෙන TSH මට්ටම පාලනය කරගෙන ඉන්නවා නම්, ඔයාට කිසිම සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි "මට දැන් අමාරුවක් නෑනේ" කියලා හිතලා හෂිමොටෝ රෝගය නිසා ඇතිවුණු Hypothyroidism තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොගෙන අවුරුදු ගාණක් අතහැරලා හිටියොත් නම්, මේ වගේ බරපතළ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• හෘද රෝග සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් (Heart problems & High cholesterol): තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවුණාම අපේ ලේවල තියෙන අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් (LDL cholesterol) මට්ටම ඉබේම ඉහළ යනවා. මේ නිසා රුධිර නාලවල තෙල් තැන්පත් වෙලා අධික රුධිර පීඩනය, හෘදයාබාධ (Heart attacks) සහ හදවත අකර්මණ්‍ය වීම (Heart failure) වගේම හදවත වටා තරලය එකතු වීම (Pericardial effusion) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු: දරුණු විශාදය (Severe depression) සහ මතක ශක්තිය සීඝ්‍රයෙන් පිරිහී යාම.
• ස්නායු ආබාධ (Peripheral neuropathy): දිගුකාලීනව පාලනය නොකළ හෝමෝන ඌනතාවය නිසා අත් සහ පාදවල ස්නායුවලට හානි වී හිරිවැටීම්, දැවිල්ල සහ පණ නැති ගතිය ඇතිවීම.
• බෙල්ලේ විශාල ගොයිටර් තත්ත්වයක් (Large Goiter): ග්‍රන්ථිය දිගටම ඉදිමීම නිසා හුස්ම ගැනීමට හෝ කෑම ගිලීමට අපහසුතා ඇතිවීම.
• මික්සඩීමා කෝමා (Myxedema coma): වසර ගණනාවක් ප්‍රතිකාර නොගෙන සිටීම නිසා ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වන දරුණුතම හදිසි තත්ත්වයයි.

ගර්භණී සමයේදී හෂිමොටෝ රෝගය

මේ කොටස නම් දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න හෝ දැනටමත් ගර්භණීව ඉන්න හැම කාන්තාවක්ම ඉතාම ඕනෑකමින් කියවන්න ඕනේ. ඔයා දන්නවද, කුසේ ඉන්න පුංචි බබාගේ මුල් සති 12 තුළදී (පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී) බබාගේම තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය තවම වැඩ කරන්න පටන් අරන් නෑ කියලා? ඒ කාලය පුරාවටම බබාගේ මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ වර්ධනයට අවශ්‍ය තයිරොයිඩ් හෝමෝන 100%ක්ම ලැබෙන්නේ අම්මාගේ ලේ හරහායි! බලන්නකෝ ඒක කොච්චර තීරණාත්මක කාලයක්ද කියලා.

ඉතින් ගර්භණී කාලයේදී හෂිමොටෝ රෝගය නිසා ඇතිවෙන Hypothyroidism තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අම්මාට වගේම බබාටත් මේ වගේ අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මුල් මාසවලදී ගබ්සා වීමේ අවදානම වැඩිවීම (Miscarriage).
• ගර්භණී සමයේ අග භාගයේදී රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස ඉහළ යන ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා (Preeclampsia) තත්ත්වය ඇතිවීම.
• නියමිත කාලයට පෙර නොමේරූ දරු උපත් සිදුවීම (Premature birth) හෝ උපත් බර අඩු දරුවන් බිහිවීම.
• දරුවාගේ බුද්ධි වර්ධනයට සහ මොළයේ වර්ධනයට බලපෑම් ඇතිවීම.

අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිතරම කියන්නේ, ඔයාට හෂිමොටෝ රෝගය තියෙනවා නම් දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න කලින්ම (Pre-conception) ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා TSH මට්ටම හොඳම මට්ටමකට (සාමාන්‍යයෙන් 2.5 mIU/L ට අඩුවෙන්) හදාගන්න කියලා. ඒ වගේම ඔයා ගර්භණී බව දැනගත්ත දවසෙම තයිරොක්සීන් බෙහෙත කොහෙත්ම නතර කරන්න එපා! ගර්භණී කාලයේදී ඇඟට හෝමෝන වැඩිපුර ඕන කරන නිසා, බොහෝවිට ඔයා ගන්න ලෙවොතයිරොක්සීන් මාත්‍රාව 25%කින් හෝ 30%කින් විතර වැඩි කරන්න සිදුවෙනවා. ඒ නිසා වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර් හෝ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) හමුවෙලා මාත්‍රාව සකස් කරගන්න.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කොයි වෙලාවටද? හදිසි අවස්ථාවක් කියන්නේ මොකක්ද?

සාමාන්‍ය වෛද්‍ය හමුවීම්

ඔයාට හෂිමොටෝ රෝගය තියෙනවා නම්, මුලින්ම බෙහෙත් පටන් ගත්ත අලුත හෝ බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරපු වෙලාවක සති 6කට - 8කට පස්සේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා TSH මට්ටම බලාගන්න ඕනේ. හෝමෝන මට්ටම හරියටම ස්ථාවර වුණාට පස්සේ නම් මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් පරීක්ෂා කරගත්තම හොඳටම ඇති. හැබැයි ඒ අතරතුර කාලයේදී ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, බෙල්ලේ ඉදිමීම වැඩිවෙනවා වගේ දැනුණොත්, කටහඬ ගොරෝසු වෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයා ගර්භණී වුණොත් කලින් දීපු දිනය එනකම් ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.

වහාම රෝහල් ගත විය යුතු අවස්ථා (Myxedema Coma)

අවසාන වශයෙන්, හිතට ගන්න කාරණා ටිකක් (Take-Home Message)