ඔයාටත් නිකන්ම මහන්සිද? බෙල්ලත් ඉදිමිලද? සමහරවිට මේ හෂිමොටෝ රෝගය (Hashimoto’s Disease) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර දවස්වලට නිකන්ම මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, එහෙම නැත්නම් ටිකක් විතර දුක හිතෙන ගතියක් දැනෙනවද? බරත් ටික ටික වැඩි වෙනවා වගේද? එහෙමත් නැත්නම් බෙල්ලේ ඉස්සරහ හරිය ටිකක් ඉදිමිලා වගේ ඔයාට තේරෙනවද? මේවා සමහරවිට හෂිමොටෝ කියන රෝග තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයා ටිකක් බය වෙයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ හෂිමොටෝ රෝගය (Hashimoto’s Disease) ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.

හෂිමොටෝ රෝගය (Hashimoto’s Disease) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, හෂිමොටෝ රෝගය කියන්නේ අපේ ඇඟේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පද්ධතියේ, පොඩි අවුලක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේම ආරක්ෂක සෛල, අපේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට පහර දෙන එක. කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට වුණාම, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට හරියට වැඩ කරන්න බැරිවෙලා, ඒකෙන් නිපදවන හෝමෝන ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම හෙවත් හයිපොතයිරොයිඩිස්ම් `(Hypothyroidism)` කියලා. හෂිමොටෝ රෝගය කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ නිදන්ගත `(chronic)` තත්ත්වයක්.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කියන්නේ මොකක්ද? අපේ ඇඟට ඒක වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තේ, සමට යටින්, සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථියක් තමයි තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය `(Thyroid gland)` කියන්නේ. මේක අපේ ඇඟේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ `(Endocrine system)` කොටසක්. මෙයා තමයි තයිරොයිඩ් හෝමෝන `(Thyroid hormones)` නිපදවලා ලේ එකට එකතු කරන්නේ.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේ වේගය `(Metabolism)` පාලනය කරන එක. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය කියන්නේ අපි ගන්න කෑම ශක්තිය බවට පත්කරන ක්‍රියාවලිය. අපි සාමාන්‍යයෙන් මේක ගැන හිතන්නේ ඇඟේ බර වැඩිවෙන එක, අඩුවෙන එක සම්බන්ධයෙන් විතරක් වුණත්, ඇත්තටම මේ ක්‍රියාවලිය අපේ හදවත, මොළේ ඇතුළු හැම ඉන්ද්‍රියකටම බලපානවා.

හෂිමොටෝ රෝගයේදී ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?

හෂිමොටෝ රෝගය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ගේ, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට ඇඟට අවශ්‍ය තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා අර කලින් කිව්ව පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය හෙමින් සිද්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි එක එක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න ගන්නේ.

මේ රෝගය මුලින්ම හොයාගත්තේ 1912 දී ආචාර්ය හකාරු හෂිමොටෝ කියන ජපන් ජාතික වෛද්‍යවරයා. ඒ නිසා තමයි මේකට හෂිමොටෝ රෝගය කියන්නේ. මේකට තව නම් කියනවා:

• හෂිමොටෝ තයිරොයිඩයිටිස් `(Hashimoto thyroiditis)`
• නිදන්ගත ස්වයංප්‍රතිශක්ති තයිරොයිඩයිටිස් `(Chronic autoimmune thyroiditis)`
• වසා සෛලීය තයිරොයිඩයිටිස් `(Lymphocytic thyroiditis)`

මේ හෂිමොටෝ රෝගය කොච්චර සුලභද? කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ?

හෂිමොටෝ රෝගය කියන්නේ ඇත්තටම සුලභව දකින්න ලැබෙන රෝගයක්. සමහර රටවල සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, මිනිස්සු 100කින් 5 දෙනෙක්ට විතර මේක තියෙන්න පුළුවන්.

අයඩීන් `(Iodine)` එකතු කරපු ලුණු සහ වෙනත් අයඩීන් බහුල ආහාර බහුලව තියෙන රටවල, තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීමට `(Hypothyroidism)` ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ හෂිමොටෝ රෝගය. අනිත් රටවල නම් අයඩීන් ඌනතාවය තමයි ප්‍රධාන හේතුව.

කාටද මේක හැදෙන්නෙ? ඇත්තටම ඕනම වයසක, ඕනම කෙනෙක්ට හෂිමොටෝ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, කාන්තාවන්ට පිරිමි අයට වඩා 10 ගුණයක් විතර මේ රෝගය හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර වයසේ ඉන්න කාන්තාවන් අතර තමයි මේ රෝගය බහුලව හඳුනාගන්නේ.

හෂිමොටෝ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද? ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ?

සමහර අයට හෂිමොටෝ රෝගය තිබුණත්, මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්ව ඉන්න පුළුවන්.

රෝගය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනකොට, සමහර වෙලාවට තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ ගොයිටර් `(Goiter)` තත්ත්වය කියලා. මේක තමයි හුඟක් වෙලාවට හෂිමොටෝ රෝගයේ මුලින්ම දකින ලක්ෂණය. මේකෙන් වේදනාවක් නැහැ, ඒත් බෙල්ලේ යට හරියේ මොකක්හරි පිරිලා වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්ත ඉදිමිලා පේන්නත් පුළුවන්.

හෂිමොටෝ රෝගය නිසා තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩු වුණොත් `(Hypothyroidism)`, කාලයක් යනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• නිදිමත ගතිය, අධික මහන්සිය `(Fatigue)`, නිතරම නිදාගන්න ඕනකම.
• ඇඟේ බර ටිකක් වැඩිවීම.
• මලබද්ධය `(Constipation)`.
• සම වියළීම.
• ශීතල දරාගන්න බැරිවීම.
• හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්‍යයට වඩා අඩුවීම `(Bradycardia)`.
• හන්දිපත් රුදාව සහ මස්පිඬු වේදනාව.
• හිසකෙස් වියළිවීම, කෙස් කැඩීයාම, හිසකෙස් වර්ධනය අඩුවීම හෝ ගැලවී යාම.
• හිතේ සතුට අඩුවීම, විශාදජනක `(Depressed)` ස්වභාවය.
• ඇස් සහ මුහුණ ඉදිමීම.
• මතක ශක්තිය අඩුවීම, යමක් කෙරෙහි අවධානය යොමුකිරීමේ අපහසුතාව.
• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම හෝ අධික රුධිර වහනය.
• ලිංගික ආශාව අඩුවීම `(Decreased libido)`.
• කාන්තා හෝ පිරිමි මඳසරුභාවය `(Infertility)`.

හෂිමොටෝ තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍යයෙන් දැනෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාට හෂිමොටෝ රෝගය තිබිලත්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවෙලා නැත්නම් `(Hypothyroidism නැත්නම්)`, සමහරවිට ඔයාට ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැතිවෙයි.

හැබැයි, `Hypothyroidism` තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, ඔයාට දැනෙයි "මොකක්දෝ අවුලක් වගේ" කියලා. "හයිපෝ" `(Hypo-)` කියන්නේ "අඩුයි" නැත්නම් "යටින්" කියන එකනේ. ඉතින් `Hypothyroidism` වල ලක්ෂණ ගැන හිතන්න පුළුවන් ඇඟේ විවිධ ක්‍රියාවලි "හෙමින් යනවා" වගේ කියලා.

ඔයාට ඉස්සර තිබ්බට වඩා ශක්තිය අඩුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඉස්සර වගේ ව්‍යායාම කරන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා `Fitness tracker` එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය ඉස්සරට වඩා අඩුයි කියලා පෙනෙයි. ඔළුවට මීදුමක් බැස්සා වගේ `(Brain fog)`, දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. `Hypothyroidism` නිසා ඔයාගේ මනෝභාවයත් "හෙමින්" යන්න පුළුවන් - ඔයාට දුක හිතෙන්න, විශාදයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ ලිංගික ආශාව අඩුකරන්නත්, ආහාර දිරවීමේ පද්ධතිය හෙමින් ක්‍රියාකරවන්නත් පුළුවන් - ඒ කියන්නේ ඉස්සර වගේ නිතර මලපහ පිටවෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ඇඟයි හිතයි හෙමින් චලනය වෙන ෆිල්ම් එකක හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ඇයි මේ හෂිමොටෝ රෝගය හැදෙන්නේ? මොනවද අවදානම් සාධක?

හේතුව: අපේම ආරක්ෂක පද්ධතියේ අවුලක් (Autoimmune Disease)

හෂිමොටෝ රෝගය කියන්නේ ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(Autoimmune disease)`. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේම සෛලවලට සහ ඉන්ද්‍රියයන්ට පහර දෙනවා. හිතන්නකෝ, අපේ රට ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න හමුදාවම අපේ රටට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ පිටතින් එන අහිතකර දේවල් වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන එකනේ. ඒත් හෂිමොටෝ රෝගයේදී වෙන්නේ මේකයි:

• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, මොකක්දෝ හඳුනා නොගත් හේතුවකට, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් පටකවලට පහර දෙන ප්‍රතිදේහ `(Antibodies)` නිපදවනවා.
• සුදු රුධිරාණු විශාල ප්‍රමාණයක්, විශේෂයෙන්ම වසා සෛල `(Lymphocytes)`, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඇතුළේ එකතු වෙනවා.
• මේ එකතුවීම නිසා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය `(Inflammation)` හෙවත් තයිරොයිඩයිටිස් `(Thyroiditis)` ඇතිවෙලා, ග්‍රන්ථියට හානි වෙනවා.
• කාලයක් යද්දී, මේ හානිය නිසා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවන්න බැරිව යනවා. මේකෙන් තමයි `Hypothyroidism` ඇතිවෙන්නේ.
• හැබැයි, හෂිමොටෝ රෝගය තියෙන හැමෝටම `Hypothyroidism` හැදෙන්නේ නැහැ.

අවදානම් වැඩි කරන දේවල්

හෂිමොටෝ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කීපයක් තියෙනවා:

• පවුලේ ඉතිහාසය: පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා ඔයාට හෂිමොටෝ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩින් 80%ක් විතර ජාන `(Genetics)` මත රඳා පවතිනවා කියලා. ඔයාගේ ලේ ඥාතීන්ට හෂිමොටෝ රෝගය හරි වෙනත් තයිරොයිඩ් රෝග හරි තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට පිරිමින්ට වඩා 10 ගුණයක් විතර මේක හැදෙන්න ඉඩ වැඩියි. ලිංගික හෝමෝනවල බලපෑමත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• වයස: වයස යන්න යන්න මේ රෝගය (සහ වෙනත් තයිරොයිඩ් රෝග) හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.

ඒ වගේම, ඔයාට මේ වගේ වෙනත් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග තියෙනවා නම් හෂිමොටෝ හැදීමේ අවදානම වැඩියි:

• ඇඩිසන්ගේ රෝගය `(Addison’s disease)`
• සීලියැක් රෝගය `(Celiac disease)`
• ලූපස් `(Lupus)`
• පර්නීෂස් ඇනීනියාව `(Pernicious anemia)`
• රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid arthritis)`
• ෂෝග්‍රන්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය `(Sjögren’s syndrome)`
• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 1 diabetes)`

හෂිමොටෝ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම මේ දේවල් කරයි:

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි.
• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන අහයි (පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් ප්‍රශ්න තියෙනවද වගේ).
• ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි, ඒකෙදි ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය අතින් පරීක්ෂා කරලා බලයි.

මේ විදිහට තක්සේරු කළාට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න ලේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි:

• තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝන පරීක්ෂාව `(TSH test)`: `TSH` මට්ටම වැඩියි කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් තයිරොක්සීන් `(T4)` හෝමෝනය නිපදවන්නේ නැහැ කියන එකයි. මේ ප්‍රතිඵලයෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට `Hypothyroidism` හරි `Subclinical hypothyroidism` (රෝග ලක්ෂණ මතුපිටින් නැති, නමුත් හෝමෝන මට්ටම් වල වෙනසක් ඇති තත්ත්වය) හරි තියෙනවා කියලයි.
• නිදහස් තයිරොක්සීන් `(Free T4) test`: `T4` මට්ටම අඩුයි කියන්නේ ඔයාට `Hypothyroidism` තියෙනවා කියන එකට තවත් සාක්ෂියක්.
• ප්‍රති-තයිරොයිඩ් ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂාව `(Antithyroid antibody test)`: ඔයාගේ ලේ වල සමහර ස්වයංප්‍රතිදේහ `(Autoantibodies)` තියෙනවා නම්, ඒකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ `Hypothyroidism` තත්ත්වයට හේතුව අයඩීන් ඌනතාවය වගේ වෙන දෙයක් නෙවෙයි, හෂිමොටෝ රෝගය කියලයි.

සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය බලන්න සහ තයිරොයිඩ් ගැටිති `(Thyroid nodules)` (ග්‍රන්ථියේ ඇතිවන කුඩා ගෙඩි වැනි දේ) තියෙනවද කියලා බලන්න තයිරොයිඩ් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

හෂිමොටෝ රෝගයට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හැමෝටම බෙහෙත් ඕනෙද?

හෂිමොටෝ රෝගය තියෙන හැමෝටම `Hypothyroidism` හැදෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ ලේ වල ප්‍රතිදේහ මට්ටම ඉහළ වුණත්, සායනිකව `Hypothyroidism` තත්ත්වයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා වෙනුවට ඔයාගේ තයිරොයිඩ් මට්ටම් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරයි.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය: ලෙවොතයිරොක්සීන් (Levothyroxine)

හෂිමොටෝ රෝගය නිසා `Hypothyroidism` තත්ත්වයට පත්වුණොත්, ඒකට දෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි ලෙවොතයිරොක්සීන් `(Levothyroxine)` කියන බෙහෙත. මේක ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන `T4` හෝමෝනය කෘත්‍රිමව නිපදවපු ආකාරයක්.

ලෙවොතයිරොක්සීන් කියන බෙහෙත විවිධ වෙළඳ නාම යටතේ තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය ඔයාට ගැළපෙන එක නියම කරයි.

මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට අවශ්‍ය තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න උදව් වෙනවා. ඔයාට මේක ජීවිත කාලය පුරාම, හැමදාම ගන්න වෙයි. කාලයත් එක්ක, ඔයාට ගන්න ඕන බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ `Hypothyroidism` තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් විදිහට මාත්‍රාව සකස් කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දන්නවා.

ලෙවොතයිරොක්සීන් (Levothyroxine) වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඔයාට ලෙවොතයිරොක්සීන් වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්, ඒ බොහෝවිට ඔයා ගන්න මාත්‍රාව වැඩියි කියන එක වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා තයිරොටොක්සිකෝසිස් `(Thyrotoxicosis)` – ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීම – කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

තයිරොටොක්සිකෝසිස් වල ලක්ෂණ තමයි:

• වේගවත් හෘද ස්පන්දනය `(Tachycardia)` – සාමාන්‍යයෙන් විනාඩියකට ස්පන්දන 100කට වඩා වැඩිවීම.
• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය `(Arrhythmia)`.
• පැහැදිලි කළ නොහැකි ලෙස ඇඟේ බර අඩුවීම.
• ඇඟ වෙව්ලනවා වගේ දැනීම.
• නොසන්සුන් බව, කනස්සල්ල, ඉක්මනින් කේන්ති යාම.
• රස්නයට සංවේදීතාව වැඩිවීම සහ වෙනදාට වඩා දහඩිය දැමීම.
• ඔසප් චක්‍රයේ වෙනස්කම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.

හෂිමොටෝ රෝගය තියෙන අයට විශේෂ කෑම පාලනයක් ඕනෙද?

හෂිමොටෝ රෝගයට කියලා විශේෂ කෑම පාලනයක් නැහැ. හැබැයි, සමහර කෑම වර්ග, බෙහෙත් වර්ග, නැත්නම් අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය `(Supplements)` ඔයා ගන්න ලෙවොතයිරොක්සීන් බෙහෙත ඇඟට උරාගන්න එකට බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• යකඩ `(Iron)` සහ කැල්සියම් `(Calcium)` අතිරේක.
• සුක්‍රල්ෆේට් `(Sucralfate)` (ආමාශයේ තුවාල වලට දෙන බෙහෙතක්).
• කොලෙස්ටිරමින් `(Cholestyramine)` සහ ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් `(Aluminum hydroxide)` (සමහර ඇන්ටැසිඩ් වර්ගවල තියෙනවා).

මේවා ඔයා ලෙවොතයිරොක්සීන් ගන්න පැය හතරකට කලින් හරි පස්සේ හරි ගත්තොත් මේ ප්‍රශ්නය මඟහරවාගන්න පුළුවන්.

ඔයාට කෑම බීම ගැන මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හරි ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් `(Registered Dietitian)` එක්ක හරි කතා කරන්න.

හොඳට කන එක, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (ව්‍යායාම කරන එක, හොඳට නිදාගන්න එක, මානසික ආතතිය පාලනය කරන එක) ගත කරන එක ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව්වක් වෙයි. ඒත්, ඔයාට `Hypothyroidism` තියෙනවා නම්, මොනදේ කළත් බෙහෙත් හරියට ගන්න එක නම් අනිවාර්යයි.

හෂිමොටෝ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද? වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

දුකට කරුණක් තමයි, හෂිමොටෝ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නවත්, ආපස්සට හරවන්නවත් ක්‍රමයක් තවම නැහැ. ඒත්, ජීවිත කාලය පුරාම ගන්න බෙහෙත් වලින් `Hypothyroidism` තත්ත්වය සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

අවාසනාවකට, හෂිමොටෝ රෝගය වළක්වාගන්නත් අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ. මොකද ඒකට බලපාන අවදානම් සාධක – ජාන, වයස වගේ දේවල් – අපිට වෙනස් කරන්න බෑනේ.

හෂිමොටෝ රෝගය එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොනවද වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා?

ජීවිත කාලය පුරාම හරියට අධීක්ෂණය කරනවා නම් සහ ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, හෂිමොටෝ රෝගය තියෙන අයගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ඉතාම හොඳ මට්ටමක පවත්වාගන්න පුළුවන්.

හැබැයි, හෂිමොටෝ රෝගය නිසා ඇතිවුණ `Hypothyroidism` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, මේ වගේ සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• අධික කොලෙස්ටරෝල් `(High cholesterol)`.
• හෘද රෝග සහ හෘදයාබාධ `(Heart disease and heart failure)`.
• අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`.
• විශාදය `(Depression)`.
• මික්සඩීමා කෝමා `(Myxedema coma)`. මේක දරුණු `Hypothyroidism` තත්ත්වයක ඉතා කලාතුරකින් ඇතිවෙන, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක්. මේකෙදි ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොච්චර හෙමින් යනවද කිව්වොත් මරණයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්.

ගර්භණී සමයේදී හෂිමොටෝ රෝගය

ගර්භණී කාලයේදී `Hypothyroidism` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ වගේ අවදානම් වැඩිවෙන්න පුළුවන්:

• ගබ්සා වීම `(Miscarriage)`.
• නොමේරූ දරු උපත් `(Premature birth)`.
• මළ දරු උපත් `(Stillbirth)`.

එහෙමත් නැත්නම් ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස ඉහළ යන ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා `(Preeclampsia)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළ `Hypothyroidism` නිසා කුසේ ඉන්න දරුවාගේ වර්ධනයට සහ මොළයේ වර්ධනයටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ `Hypothyroidism` තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරු ඔයාට උදව් කරයි.

ගර්භණී කාලයේදී `Hypothyroidism` ඇතිවීම එච්චර සුලභ නැහැ. ඒත්, ඒකෙ ලක්ෂණ (මහන්සිය, බර වැඩිවීම වගේ) ගර්භණී කාලයේදී සාමාන්‍යයෙන් දකින ලක්ෂණ වලට සමාන නිසා, සමහරවිට මඟහැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට `Hypothyroidism` ලක්ෂණ තියෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගොයිටර් එකක් `(Goiter)` හැදෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කොයි වෙලාවටද? හදිසි අවස්ථාවක් කියන්නේ මොකක්ද?

සාමාන්‍ය වෛද්‍ය හමුවීම්

ඔයාට හෂිමොටෝ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාට නිතිපතා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න සිද්ධවෙයි. එතකොට එයා ඔයාගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් හරියට තියෙනවද, ඔයා ගන්න බෙහෙත් මාත්‍රාව ඔයාට හරිද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරයි.

ඒ ඇරෙන්න, ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, තියෙන ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ වෙනසක් (උදා: ඉදිමීමක්) දැක්කොත් වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.

වහාම රෝහල් ගත විය යුතු අවස්ථා (Myxedema Coma)

ඔයාට මික්සඩීමා කෝමා `(Myxedema coma)` තත්ත්වයේ ලක්ෂණ පහළ වුණොත්, වහාම 1990 අමතන්න හරි පුළුවන් ඉක්මනට හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න හරි ඕන. මේ දරුණු `Hypothyroidism` සංකූලතාවය ජීවිතයට තර්ජනයක්!

ඒ ලක්ෂණ තමයි:

• ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 35ට (ෆැරන්හයිට් 95ට) වඩා අඩුවීම `(Hypothermia)`.
• ශරීරයේ ඉදිමීම `(Edema)`, විශේෂයෙන්ම මුහුණ, දිව සහ කකුල්වල යටි කොටසේ.
• හෘද ස්පන්දන වේගය ඉතා අඩුවීම සහ නාඩි වැටීම දුර්වල වීම.
• හුස්ම ගැනීම හෙමින් සිදුවීම `(Bradypnea)` සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`.
• සිහිවිකල්වීම හෝ සිහිය නැතිවීම.

අවසාන වශයෙන්, හිතට ගන්න කාරණා ටිකක් (Take-Home Message)

අලුතින් රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණම හිතට පොඩි පීඩනයක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, හොඳ ආරංචිය තමයි හෂිමොටෝ රෝගය කියන්නේ හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්, ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් රෝගයක් කියන එක.

ඔයාට හෂිමොටෝ රෝගයේ ලක්ෂණ තියෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවා වගේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා කතා කරන්න. එතකොට ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැද්ද කියලා බලන්න සරල පරීක්ෂණ ටිකක් කරන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් හොයාගන්න තරමට, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට නිරෝගී, සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

---

` හෂිමොටෝ රෝගය, තයිරොයිඩ්, හයිපොතයිරොයිඩිස්ම්, ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, ලෙවොතයිරොක්සීන්, ගොයිටර්