ඔයාගේ තයිරොයිඩ් එකත් කුණාටුවක් වගේද? (Thyroid Storm) මේ භයානක තත්ත්වය ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි 'තයිරොයිඩ් කුණාටුව' (Thyroid Storm) කියලා දෙයක් ගැන අහලා තියෙනවද? නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? ඇත්තටම මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක්. හරියටම කිව්වොත්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් එකපාරටම අධික විදිහට තයිරොයිඩ් හෝමෝන ශ්‍රාවය වීමක් තමයි මේ. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොනවද වෙන්නේ?

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, 'මොකක්ද මේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය කියන්නේ?' කියලා. හරිම සරලයි. ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ හරියේ, හරියට සමනලයෙක්ගෙ හැඩේට තියෙන පොඩි ග්‍රන්ථියක් (gland) තමයි මේ. මේ පුංචි ග්‍රන්ථිය තමයි අපේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන්නේ.

මේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් හෝමෝන වර්ග දෙකක් නිපදවනවා. ඒ තමයි ට්‍රයිඅයඩොතයිරොනීන් (T3) (Triiodothyronine) සහ තයිරොක්සීන් (T4) (Thyroxine) කියන හෝමෝන. මේ දෙකම එකතු වෙලා තමයි 'තයිරොයිඩ් හෝමෝන' කියලා කියන්නේ. මේ හෝමෝන වලින් අපේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරනවා, හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරනවා, ඒ වගේම හරිම වැදගත් දෙයක් වෙන අපේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) පාලනය කරනවා.

පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) කිව්වේ, සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟ කොච්චර වේගෙන් දේවල් පිරිසැකසුම් කරනවද, ඒ කියන්නේ අපි ගන්න කෑම කොච්චර ඉක්මනට ශක්තියයි, උණුසුමයි බවට පත්කරනවද කියන එක. දැන් හිතන්නකෝ, තයිරොයිඩ් කුණාටුවක් (Thyroid Storm) ආවම, මේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන අධික ප්‍රමාණයක් එකපාරටම ඇඟට එකතු වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? අපේ ඇඟේ මේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය (Metabolism) හිතාගන්න බැරි තරම් වේගවත් වෙනවා. හරියට අධිවේගී දුම්රියක් වගේ! මේක ඇත්තටම හරිම භයානකයි, ජීවිතයටත් තර්ජනයක්.

මෙහෙම අධික පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් (Metabolism) සිද්ධ වෙනකොට, අපේ ඇඟට ගොඩක් ඔක්සිජන් ඕන වෙනවා. මේ වැඩිවුණු ඔක්සිජන් අවශ්‍යතාවය සපුරන්න, අපේ හදවත හරිම වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා ටැකිකාර්ඩියා (Tachycardia) කියලා. මේ අධික වේගය නිසා හදවතට දරාගන්න බැරුව ගිහින් හෘදයාබාධයක් (Heart Failure) උනත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තේරුණාද ඒකේ භයානකකම?

කාටද මේ තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) කියන්නේ හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism) කියන තත්ත්වයේ, ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඕනෑවට වඩා නිපදවීමේ දරුණු අතුරු ප්‍රතිඵලයක්. ඉතින්, හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism) ඇති කරන රෝග තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට ග්‍රේව්ස් රෝගය (Graves’ disease) හරි, ටොක්සික් තයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමා (Toxic Thyroid Adenoma) හරි තියෙන අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

අනිත් තයිරොයිඩ් රෝග වගේම, මේ තත්ත්වයත් පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට තමයි හැදෙන්න වැඩි නැඹුරුවක් තියෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 42-43 අතර වයසේ අයට තමයි මේක බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ කියලා තමයි වෛද්‍යවරු කියන්නේ.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම තයිරොයිඩ් කුණාටු (Thyroid Storms) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ දෙයක්. ඒ කියන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින් දකින දෙයක්. උදාහරණයක් විදිහට, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, මිලියනයකට 5ත් 7ත් අතර පිරිසකට තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒත් දුර්ලභ වුණත්, ඒකෙ බරපතලකම අඩු වෙන්නේ නෑ.

තයිරොයිඩ් කුණාටුවක් (Thyroid Storm) හැදුනම මොන වගේ හැඟීමක්ද දැනෙන්නේ?

මේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඇඟේ ගොඩක් තැන්වලට බලපාන නිසා, ඔයාට තයිරොයිඩ් කුණාටුවක් (Thyroid Storm) හැදිලා නම්, මුළු ඇඟටම හරිම අමාරු ගතියක්, හරියට ඇඟ ඇතුළෙන් පිච්චෙනවා වගේ හැඟීමක් දැනේවි. ඔයාට මෙන්න මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• හරිම රස්නයක් එක්ක අධිකව දාඩිය දානවා. හරියට උදුනක් ළඟ ඉන්නවා වගේ.
• හදවත පපුවෙන් එළියට පනියි වගේ වේගෙන් ගැහෙනවා. සමහරවිට ඔයාට ඒ සද්දෙත් ඇහේවි.
• හරිම නොසන්සුන්, කලබලකාරී ගතියක්, කාංසාවක් (Anxiety) දැනෙනවා. කිසිම හේතුවක් නැතුව හිත ගැස්සෙනවා.
• ඇඟ වෙව්ලනවා. හරියට සීතල වෙලා වගේ, ඒත් ඇත්තටම රස්නෙයි.
• බඩේ අමාරුවක්, ඔක්කාරය, වමනය යන්න වගේ එනවා.
• ඇඟ පාලනය කරගන්න බෑ වගේ දැනෙනවා. අත් පා හිරි වැටෙනවා වගේ, වචන පැටලෙනවා වගේ.
• ව්‍යාකූල ගතියක්, සිහිය මද ගතියක් (Confusion) දැනෙනවා. මොනවද වෙන්නේ කියලා හිතාගන්න බෑ වගේ.

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර ළඟම තියෙන ඉස්පිරිතාලෙකට යන එක තමයි කරන්න ඕන වැදගත්ම දේ.

මොනවද මේ තයිරොයිඩ් කුණාටුවකට (Thyroid Storm) හේතු වෙන්නේ?

පර්යේෂකයන්ට තවම හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා සමහර සාධක කොහොමද තයිරොයිඩ් කුණාටුවකට (Thyroid Storm) මඟ පාදන්නේ කියලා. හැබැයි, ඔයාට දිගු කාලයක් ප්‍රතිකාර නොකළ හරි, හරියට ප්‍රතිකාර නොකළ හරි හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක ඇතිවෙන්නේ යම්කිසි හදිසි, දරුණු සිදුවීමක් නිසා. ඒ කියන්නේ, යම්කිසි "ප්‍රේරකයක්" (trigger) නිසා.

හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට අපේ අම්මා කෙනෙක්, නැත්නම් නැන්දා කෙනෙක් තයිරොයිඩ් වලට බෙහෙත් බොනවා. සමහරවිට කවුරුහරි කියනවා 'ඔය බෙහෙත් දිගටම බොන්න හොඳ නෑ' කියලා, එහෙම නැත්නම් බෙහෙත් ටික ඉවර වෙලා ආයෙ ගන්න පරක්කු වෙනවා. එහෙම එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත්, යටින් තියෙන හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism) තත්ත්වය දරුණු වෙලා, මෙන්න මේ තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) කියන භයානක තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්. ඒකයි වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් හොඳ නැහැ කියන්නේ.

තයිරොයිඩ් කුණාටුවක් (Thyroid Storm) ඇතිකරන්න පුළුවන් හදිසි සිදුවීම් (triggers) තමයි මේ:

• ඔයා තයිරොයිඩ් වලට ගන්න බෙහෙත්, ඒ කියන්නේ ඇන්ටිතයිරොයිඩ් බෙහෙත් (Antithyroid medication) එකපාරටම නවත්තන එක.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය අයින් කරන සැත්කමක් (Thyroidectomy).
• තයිරොයිඩ් එකට සම්බන්ධ නැති වෙනත් ලොකු සැත්කමක්.
• හදිසි අනතුරක්, දරුණු තුවාලයක් (Trauma).
• ඇඟ ඇතුළේ දරුණු ආසාදනයක් (Infection), උදාහරණයක් විදිහට නියුමෝනියාව වගේ.
• දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (DKA) (Diabetic Ketoacidosis), හෘදයාබාධ (Heart Failure) වගේ හදිසි රෝග තත්ත්වයක්, නැත්නම් සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට ඇතිවෙන දරුණු අහිතකර ප්‍රතික්‍රියාවක්.
• සමහර X-ray වගේ පරීක්ෂණ වලට පාවිච්චි කරන අයඩින් අඩංගු ද්‍රව්‍යයක් (Iodinated Contrast Agent) වගේ දෙයක් නිසා එකපාරටම ඇඟට වැඩිපුර අයඩින් ප්‍රමාණයක් ලැබීම.
• කාන්තාවකට දරුවෙක් ප්‍රසූත කිරීම.
• ආඝාත තත්ත්වයක් (Stroke).

තයිරොයිඩ් කුණාටුවක (Thyroid Storm) ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අපි කලිනුත් ටිකක් කතා කළා වගේ, මේකෙ ලකුණු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්.

බහුලව දකින්න ලැබෙන ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ:

• හොඳටම උණ ගන්නවා – ෆැරන්හයිට් අංශක 104 ඉඳන් 106 (ඒ කියන්නේ සෙල්සියස් අංශක 40-41 විතර) දක්වා උණ තියෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය උණක් නෙවෙයි, අධික උණක්.
• හදවත හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා (Tachycardia) – විනාඩියකට ගැස්ම 140ටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• නොසන්සුන් බව, කේන්ති යන ගතිය, සහ/හෝ අධික කාංසාව (Anxiety) දැනෙනවා.
• සිහිවිකල් වීම (Delirium) – තමන් ඉන්න තැන, වෙලාව, අඳුරන අයව අමතක වෙනවා වගේ තත්ත්වයක්.
• හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (Congestive Heart Failure) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සිහිය නැතිවීම (Loss of consciousness).

කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ:

• දරුණු ඔක්කාරය සහ/හෝ වමනය.
• පාචනය (Diarrhea).
• දැඩි බඩේ වේදනාව (Abdominal pain).
• සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, ඒ කියන්නේ සෙංගමාලය (Jaundice).

කොහොමද මේ තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) හඳුනාගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් තයිරොයිඩ් කුණාටුවක් (Thyroid Storm) තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්නේ, රෝගියාගේ දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන රෝග ලක්ෂණ (අධික උණ, හෘදයේ ගැටලු වගේ) සහ ලේ වල තයිරොයිඩ් හෝමෝන (T3, T4) මට්ටම ඉතා ඉහළ මට්ටමක තිබීමත්, තයිරොයිඩ් උත්තේජක හෝමෝනය (TSH) (Thyroid-Stimulating Hormone) මට්ටම ඉතා අඩු මට්ටමක තිබීමත් කියන කරුණු සලකලා බලලා.

හැබැයි, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් නිසාත්, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍ය නිසාත්, බොහෝ අවස්ථා වලදී වෛද්‍යවරු ලේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල එනකල් බලාගෙන ඉන්නේ නැතුව, රෝග ලක්ෂණ අනුව තයිරොයිඩ් කුණාටුවක් (Thyroid Storm) තියෙනවා කියලා සැක කරනවා නම් වහාම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවා. මොකද, හැම තත්පරයක්ම වටිනවා.

මීට අමතරව, වෛද්‍යවරු ශාරීරික පරීක්ෂාවකිනුත් මේකෙ ලකුණු හොයනවා. ඒ කියන්නේ:

• ගලගණ්ඩය (Goiter), ඒ කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය විශාල වෙලා තියෙනවද කියලා බලනවා.
• ඔෆ්තැල්මොපති (Ophthalmopathy), මේක ග්‍රේව්ස් රෝගයේ (Graves’ disease) අතුරුඵලයක්. ඇස් ඉදිමීම, ඇස් එළියට නෙරා ඒම වගේ දේවල් තියෙනවද බලනවා.
• ලිඩ් ලැග් (Lid lag), ඒ කියන්නේ ඔයා පහළ බලනකොට උඩ ඇහි පිල්ලම තියෙන්න ඕන මට්ටමට වඩා උඩින් තියෙනවද කියලා බලනවා.
• අත් වෙව්ලීම (Hand tremors) තියෙනවද?
• සම උණුසුම්ව, තෙත ගතියට (Warm and moist skin) තියෙනවද?
• හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Tachycardia) හෝ ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් (Atrial Fibrillation) කියන හෘද රිද්මයේ අක්‍රමිකතාවක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

කොහොමද මේ තයිරොයිඩ් කුණාටුවට (Thyroid Storm) ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

මේක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් නිසා, ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ඉස්පිරිතාලෙක, බොහෝවිට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU - Intensive Care Unit) නතර වෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න වෙනවා. එතකොට වෛද්‍ය කණ්ඩායමට ඔයාගේ තත්ත්වය නිතරම සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.

තයිරොයිඩ් කුණාටුවකට (Thyroid Storm) ප්‍රතිකාර කරන ක්‍රමෝපාය ප්‍රධාන කොටස් හතරකට වගේ බෙදන්න පුළුවන්:

1. තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීම සහ පිටවීම වහාම පාලනය කරන ප්‍රතිකාර: මේකට ඇන්ටිතයිරොයිඩ් බෙහෙත් (Antithyroid medication) (උදා: Thionamides කාණ්ඩයේ බෙහෙත්) දෙනවා අලුතින් හෝමෝන හදන එක නවත්තන්න. ඒ වගේම, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් දැනටමත් හැදිලා තියෙන හෝමෝන පිටවෙන එක නවත්තන්න අයඩින් ද්‍රාවණයක් (Iodine solution) දෙනවා.

2. අධික තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිසා බලපෑමට ලක්වුණු ඔයාගේ ශරීර පද්ධති වලට, විශේෂයෙන්ම හදවතට, ප්‍රතිකාර කිරීම: හදවතේ වේගය පාලනය කරන්න, රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) කියන බෙහෙත් වර්ගය දෙනවා.

3. ඔයාගේ තයිරොයිඩ් කුණාටුවට (Thyroid Storm) හේතු වුණු යටින් පවතින තත්ත්වයට හෝ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිජීවක දෙනවා.

4. රෝග ලක්ෂණ සහ අතුරු ආබාධ වලට උදව් වෙන අනිත් ආධාරක ප්‍රතිකාර:

• ඇඟේ උෂ්ණත්වය අඩුකරන්න ඇසිටැමිනොෆෙන් (Acetaminophen) (Paracetamol) සහ සිසිලන පොරෝණ (Cooling blankets) පාවිච්චි කරනවා.
• බඩවැල් වලින් තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආපහු උරාගන්න එක වළක්වන්න බයිල් ඇසිඩ් සෙක්වෙස්ට්‍රන්ට්ස් (Bile acid sequestrants) වගේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
• ශ්වසන අපහසුතා තියෙනවා නම්, අමතර ඔක්සිජන් දීම වගේ ශ්වසන ආධාර (Respiratory support) ලබා දෙනවා.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනේවිද?

නිවැරදි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ඉක්මනින් ලැබුණොත්, බොහෝවිට පැය 24ක් ඇතුළත ඔයාගේ තත්ත්වයේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් දකින්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා, ටිකක් සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. හැබැයි, තයිරොයිඩ් කුණාටුවට (Thyroid Storm) හේතු වුණු යටින් පවතින ප්‍රධාන හේතුවට ප්‍රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව අතට හැරෙන්න සතියක් විතර හෝ ඊට වඩා කල් යන්න පුළුවන්.

මට තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

හැම තයිරොයිඩ් කුණාටුවක්ම (Thyroid Storm) වළක්වාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මොකද සමහර වෙලාවට ඒක හදිසි සිදුවීමක් එක්ක ඇතිවෙන නිසා. ඒත්, ඔයාට දැනටමත් හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism) තියෙනවා නම්, මේ භයානක තත්ත්වය වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන් වැදගත් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• වෛද්‍යවරයා නියම කරපු විදිහට හැමතිස්සෙම ඔයාගේ තයිරොයිඩ් බෙහෙත් හරියටම, වෙලාවට ගන්න. එක දවසක්වත් අතපසු කරන්න එපා.
• ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද, හෝමෝන මට්ටම පාලනය වෙලාද කියලා බලන්න නිතරම වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
• මානසික ආතතිය (Stress) පුළුවන් තරම් අඩු කරගන්න. භාවනා කිරීම, ව්‍යායාම කිරීම වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට යම් සැත්කමක් කරන්න තියෙනවා නම්, ඔයාට හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism) තියෙන බව වෛද්‍යවරුන්ට කලින්ම කියන්න. එතකොට එයාලා තයිරොයිඩ් කුණාටුවක් (Thyroid Storm) ඇතිවීම වළක්වාගන්න අවශ්‍ය පියවර ගනීවි, සමහරවිට සැත්කමට කලින් ඇන්ටිතයිරොයිඩ් බෙහෙත් (Antithyroid medication) දෙන්න පුළුවන්.
• විශේෂයෙන්ම ඔයාට හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism) තියෙනවා නම් සහ තයිරොයිඩ් සැත්කමක් (Thyroidectomy) කරන්න යනවා නම්, වෛද්‍යවරයා බොහෝදුරට සැත්කමට කලින් නිශ්චිත බෙහෙත් වර්ග ලබා දීලා ඔයාව ඒකට සූදානම් කරයි, තයිරොයිඩ් කුණාටුවක් (Thyroid Storm) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න.

තයිරොයිඩ් කුණාටුවක (Thyroid Storm) සුව වීමේ අපේක්ෂාව (Prognosis) කොහොමද?

තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) කියන්නේ ප්‍රතිකාර නොකළොත් අනිවාර්යයෙන්ම මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්.

හෘදයාබාධ (Heart Failure), හෘද රිද්මයේ අක්‍රමිකතා (Heart Arrhythmias), නැත්නම් බහු ඉන්ද්‍රිය අකර්මණ්‍ය වීම (Multiple Organ Failure) නිසා මරණය සිදුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, නිසි ප්‍රතිකාර ලැබුණොත්, ගොඩක් අයට පැය 24ක් ඇතුළත තත්ත්වය යහපත් අතට හැරෙනවා.

හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී සුවවීමේ අපේක්ෂාව අඩු වෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක තියෙනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• රෝගියා වයසින් ඉතා වැඩි කෙනෙක් නම්.
• ඉස්පිරිතාලෙට ඇතුළත් කරනකොටම ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු (උදා: සිහිය අඩුකම, ව්‍යාකූල බව) දරුණුවට තියෙනවා නම්.
• වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා (උදා: ඇදුම වැනි රෝග නිසා බීටා-බ්ලෝකර්ස් දෙන්න බැරිවීම) අවශ්‍ය ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග (බීටා-බ්ලෝකර්ස්, ඇන්ටිතයිරොයිඩ් බෙහෙත්) ලබාදෙන්න බැරි වුණොත්.
• තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) නිසා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙලා රුධිර කාන්දු පෙරීම (Dialysis) කරන්න සිදුවුණොත්, එහෙම නැත්නම් හුස්ම ගන්න බැරුව යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් හුස්ම ගැනීම (Mechanical Ventilation) අවශ්‍ය වුණොත්.

තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අවාසනාවකට තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මරණය නියතයි වගේ. ප්‍රතිකාර කළත්, සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී මරණය සිදුවෙන්න පුළුවන්. සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, තයිරොයිඩ් කුණාටු (Thyroid Storm) වලින් 10% ත් 30% ත් අතර ප්‍රමාණයක් මරණයෙන් කෙළවර වෙනවා කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ.

ඒ නිසා තමයි අපි නැවත නැවතත් කියන්නේ, තයිරොයිඩ් කුණාටුවක (Thyroid Storm) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, එක තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර ඉස්පිරිතාලෙකට යන එක හරිම හරිම වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනකල් බලන් ඉන්න එපා.

තයිරොයිඩ් කුණාටුවේ (Thyroid Storm) ඇතිවිය හැකි වෙනත් සංකූලතා මොනවද?

ප්‍රතිකාර පරක්කු වුණොත් හරි, ප්‍රතිකාර හරියට නොලැබුණොත් හරි තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) නිසා තවත් බරපතල සංකූලතා (Complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• හෘදයාබාධ (Cardiac Failure) තව තවත් දරුණු වීම.
• ශරීරයේ විවිධ තැන්වල ලේ කැටි ගැසීම් (Blood Clots) ඇතිවීම, මේවායින් ආඝාත තත්ත්වයන් වගේ දරුණු දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• අපස්මාරය වැනි වලිප්පුව (Seizures) ඇතිවීම.
• සිහිවිකල් වීම (Delirium) දිගටම පැවතීම.
• කෝමා තත්ත්වය (Coma), ඒ කියන්නේ ගැඹුරු නින්දකට වැටී සිහිය නොමැති වීම.

කවදද මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room) යන්න ඕන?

ඔයාට අධික උණ, හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, අධික නොසන්සුන් බව, ව්‍යාකූල ගතිය වගේ තයිරොයිඩ් කුණාටුවක (Thyroid Storm) වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, වහාම, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room) යන්න. වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕනම වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

1. තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) කියන්නේ හරිම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. මේක සෙල්ලමක් නෙවෙයි.

2. මේක බොහෝවිට හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism) (තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිවීම) තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර නොගන්න අයට, නැත්නම් යම් හදිසි ප්‍රේරකයක් (trigger) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

3. අධික උණ, හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැහීම, අධික නොසන්සුන් බව, දාඩිය දැමීම, ව්‍යාකූල බව වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

4. මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, කොහෙත්ම පරක්කු කරන්නේ නැතුව වහාම රෝහල් ගත වෙන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන්.

5. ඔයාට හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism) තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න, බෙහෙත් හරියට ගන්න, නිතර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න. මේකෙන් තයිරොයිඩ් කුණාටුවක් (Thyroid Storm) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

6. මේ තත්ත්වය දුර්ලභ වුණත්, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හැමෝටම වැදගත්.

ඔයාට හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම් (Hyperthyroidism), උදාහරණයක් විදිහට ග්‍රේව්ස් රෝගය (Graves’ disease) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, තයිරොයිඩ් කුණාටුව (Thyroid Storm) ගැනත්, ඒක ඔයාට හැදෙන එක වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්නේ කොහොමද කියලත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා හොඳින් දැනුවත් වෙන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` තයිරොයිඩ් කුණාටුව, Thyroid Storm, හයිපර්තයිරොයිඩිස්ම්, Hyperthyroidism, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, තයිරොයිඩ් හෝමෝන, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, හදිසි තත්ත්වය, ග්‍රේව්ස් රෝගය, Graves' disease