සමහර දවසක නානකොට, නැත්නම් කණ්ණාඩියෙන් බලනකොට ඔයා දැකල තියෙනවද බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තේ පොඩි ගැටයක් වගේ දෙයක්? එහෙම දැක්ක ගමන් හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක භයානක ලෙඩක, පිළිකාවක ලකුණක් කියලා. හැබැයි ඔයාට හිත හදාගන්න පුළුවන් කාරණයක් තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේවා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ හැදෙන, එච්චර බය වෙන්න ඕන නැති, පිළිකාමය නොවන ගැට (Thyroid Nodules) වෙන්න පුළුවන් කියන එක. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ, හරියටම කිව්වොත් උගුරු දණ්ඩට (Adam's apple) ටිකක් පහළින් තියෙන පුංචි අවයවයක්. ඒකේ හැඩය හරියට සමනලයෙක්ගෙ වගේ. මේක අපේ ශරීරයේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ (endocrine system) හරිම වැදගත් කොටසක්.
මේ ග්රන්ථියෙන් ප්රධාන වශයෙන් හෝමෝන වර්ග දෙකක් නිපදවනවා. ඒ තමයි තයිරොක්සීන් `(T4)` සහ ට්රයිඅයඩොතයිරොනීන් `(T3)` කියන හෝමෝන. මේ හෝමෝන අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් වැඩ ගොඩකට සම්බන්ධ වෙනවා.
- ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියා (Metabolism): අපි ගන්න ආහාර ශක්තිය බවට පත් කරන වේගය පාලනය කරනවා.
- ශරීර උෂ්ණත්වය: අපේ ඇඟේ උණුසුම නියමිත මට්ටමක තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- මානසික অবস্থা (Mood): අපේ මානසික සතුට, කලබල ගතිය වගේ දේවල් වලට බලපානවා.
- හෘද ස්පන්දනය (Heart rate): හදවත ගැහෙන වේගය පාලනය කරනවා.
- ආහාර දිරවීම (Digestion): ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයටත් උදව් වෙනවා.
එතකොට තයිරොයිඩ් ගැට (Thyroid Nodules) කියන්නේ මොනවද?
තයිරොයිඩ් ගැටයක් කියන්නේ, කලින් කිව්ව තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඇතුළේ අසාමාන්ය විදිහට සෛල වර්ධනය වෙලා හැදෙන ගැටයක් හෝ ගෙඩියක්. මේවා එක එක විදිහට වර්ග කරන්න පුළුවන්:
- තනි ගැටයක් (Solitary): එක ගැටයක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්.
- ගැට කිහිපයක් (Multiple): ගැට එකකට වඩා වැඩි ගණනක් තියෙන්න පුළුවන්.
- දියර පිරුණු ගැට (Cystic): ඇතුළේ දියරයක් පිරිලා තියෙන ගැට.
- ඝන ගැට (Solid): සම්පූර්ණයෙන්ම සෛල වලින් හැදුණු ඝන ගැට.
මෙතනදි ඔයා දැනගන්නම ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, හඳුනාගන්නා තයිරොයිඩ් ගැට වලින් 90%කටත් වඩා පිළිකාමය නොවන (benign) සාමාන්ය ගැට වීම. ඒ කියන්නේ ඒවා පිළිකා නෙවෙයි. හැබැයි, ඉතාම සුළු ප්රතිශතයක්, ඒ කියන්නේ දළ වශයෙන් 4% - 6.5% විතර, පිළිකාමය තත්ත්වයක් `(thyroid cancer)` වෙන්න ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි බෙල්ලේ ගැටයක් දැක්කොත් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක වැදගත් වෙන්නේ.
මේ ගැට හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
තයිරොයිඩ් ගැට ඕනම කෙනෙක්ට, ඉතා දරුවෙක්ට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන්ට හතර ගුණයක විතර වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඊට අමතරව, තවත් අවදානම් සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:
- අයඩින් ඌනතාවය: අපි ගන්න ආහාර වල අයඩින් අඩු රටවල් වල ජීවත් වෙන අයට මේ තත්ත්වය බහුලයි. (අපේ රටේ අයඩින් ලුණු පාවිච්චි කරන නිසා මේ අවදානම අඩුයි).
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් ගැට හෝ තයිරොයිඩ් පිළිකා තියෙනවා නම්.
- වයස වැඩි වීම: වයසට යද්දී මේවා හැදීමේ සම්භාවිතාවය වැඩි වෙනවා.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලයේදී බෙල්ල ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation)` අරගෙන තියෙනවා නම්.
- යකඩ ඌනතාවය නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency anemia).
- දුම්පානය කිරීම.
- අධික තරබාරුකම (Obesity).
- මත්පැන් පානය.
- ගර්භාෂයේ තන්තුමය ගෙඩි (Uterine fibroids) තියෙන කාන්තාවන්ට.
බොහෝ දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ නැහැ! එහෙනම් කොහොමද දැනගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට තයිරොයිඩ් ගැට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇති කරන්නේ නැහැ. ඔයාටත් නොදැනී ඔයාගේ බෙල්ලේ ගැටයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, ගැට එකකට වඩා තියෙනවා නම් හෝ තියෙන ගැටය ප්රමාණයෙන් විශාල නම්, ඔයාටම ඒක අතට අහුවෙන්න හෝ කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී පේන්න පුළුවන්.
ඉතාම කලාතුරකින්, ගැට ගොඩක් විශාල වුණොත්, ඒකෙන් බෙල්ලේ ඇතුළේ තියෙන ශ්වාසනාලයට සහ ගලනාලයට තෙරපීමක් ඇතිවෙලා, පහළ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ගැට වලින් හෝමෝන වැඩිපුර හෝ අඩුවෙන් නිපදවීම නිසාත් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. අපි මේවා වෙන් කරලා බලමු.
| තත්ත්වය (Condition) | බලපාන රෝග ලක්ෂණ (Associated Symptoms) |
|---|---|
| විශාල ගැට නිසා ඇතිවන පීඩනය | - යමක් ගිලින්න අපහසු වීම - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව - කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ වෙනස් වීම - බෙල්ලේ ඉදිරිපස වේදනාව - බෙල්ල ඉදිමීම (Goiter) |
| හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවීම (Hyperthyroidism) | - හදවත වේගයෙන් ගැහීම (පපුවේ ගැස්ම දැනීම) - ඇඟ වෙව්ලන ගතිය, කලබලකාරී බව - ශරීරයේ බර අඩුවීම (කෑම රුචිය වැඩි වුණත්) - නිතර මලපහ පිටවීම, පාචනය - නින්ද නොයෑම - ඔසප් වීම අක්රමවත් වීම හෝ නතර වීම |
| හෝමෝන අඩුවෙන් නිපදවීම (Hypothyroidism) | - අධික මහන්සිය, නිදිමත ගතිය - අත් වල හිරිවැටීම - ශරීරයේ බර වැඩිවීම - සම සහ හිසකෙස් වියළි වීම, රළු වීම - මලබද්ධය - මානසික අවපීඩනය (Depression) - අධිකව හා දිගුකල් පවතින ඔසප් වීම |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයා බෙල්ලේ ගැටයක් දැකලා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ බෙල්ල පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ ගැටය ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, මේ පරීක්ෂණ කරන්නේ ගැටය පිළිකාමය එකක්ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්නයි.
| පරීක්ෂණයේ නම (Test Name) | සරලවම කිව්වොත් මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| තයිරොයිඩ් ලේ පරීක්ෂාව (Thyroid blood test) | ඔයාගේ ලේ වල තයිරොයිඩ් හෝමෝන (T3, T4) සහ TSH කියන හෝමෝන මට්ටම් සාමාන්යද, වැඩිද, අඩුද කියලා බලනවා. මේකෙන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්. |
| අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) | මේකෙන් කරන්නේ ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ සහ ගැටයේ පැහැදිලි රූපයක් ලබාගන්න එක. ගැටය ඝන එකක්ද, දියර පිරුණු එකක්ද, ඒකේ ප්රමාණය, හැඩය වගේ ගොඩක් විස්තර මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන්. පිළිකා අවදානම වැඩි ඝන ගැට වලයි. |
| ඉඳිකටුවකින් සෛල සාම්පලයක් ගැනීම (Fine-needle biopsy) | ගැටය සැක සහිත නම්, දොස්තර මහත්තයා ගොඩක් හීනි ඉඳිකටුවක් ගැටය ඇතුළට යවලා, එතනින් සෛල ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා. මේකෙන් 95%කටත් වඩා නිවැරදිව ගැටය පිළිකාමය එකක්ද නැද්ද කියලා කියන්න පුළුවන්. |
| තයිරොයිඩ් ස්කෑන් (Thyroid scan) | මේ පරීක්ෂණයේදී, ඔයාට විකිරණශීලී අයඩින් (radioactive iodine) ඉතාම සුළු ප්රමාණයක් බොන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ කැමරාවකින් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය බලනවා. ගැටය හෝමෝන නිපදවන එකක්ද (hot nodule) නැද්ද (cold nodule) කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. |
මේවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ගැටයේ වර්ගය, ප්රමාණය, රෝග ලක්ෂණ සහ බයොප්සි පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත.
- කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර නිරීක්ෂණය කිරීම (Watch and wait): බයොප්සි එකෙන් ගැටය පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු වුණා නම්, සහ ඒකෙන් ඔයාට කිසිම කරදරයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන් කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර ඉමු, හැබැයි කාලෙන් කාලෙට (මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක්) ස්කෑන් එකක් කරලා ගැටයේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලමු කියලා.
- විකිරණශීලී අයඩීන් ප්රතිකාරය (Radioactive iodine): ගැටය නිසා තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවෙනවා නම් (hyperthyroidism) මේ ප්රතිකාරය දෙන්න පුළුවන්. මේ අයඩීන් පෙත්තක් විදිහට ගත්තම, ඒක තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට උරාගෙන ගැටය හැකිළෙන්න සලස්වනවා.
- සැත්කමක් මගින් ඉවත් කිරීම (Surgery): සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- ගැටය පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්.
- පිළිකාවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්.
- ගැටය විශාල වෙලා ගිලීමේ හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති කරනවා නම්.
මතක තියාගන්න, බෙල්ලේ ගැටයක් දැක්ක ගමන් බය වෙන්න එපා. ඒත් ඒක නොසලකා ඉන්නත් එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැට (Thyroid Nodules) කියන්නේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අතර.
- මේ ගැට වලින් 90%කටත් වඩා පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි. ඒ නිසා ගැටයක් තිබුණු පමණින් බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
- බොහෝ ගැට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇති කරන්නේ නැහැ. ඒවා අහම්බෙන් තමයි හමුවෙන්නේ.
- ඔබේ බෙල්ලේ ගැටයක් අතට අහුවුණොත් හෝ පෙනුනොත්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ගැටයේ ස්වභාවය අනුවයි. සමහර විට කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව නිරීක්ෂණය කිරීම පමණක් ප්රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
තයිරොයිඩ් ගැටිත්තක් (Thyroid Nodule) යනු කුමක්ද?▼
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය තුළ ඇති වන ඝන හෝ දියර පිරුණු අසාමාන්ය සෛල සමූහයක් හෙවත් ගැටිත්තකි. මේවායින් බහුතරයක් පිළිකා නොවන (Benign) තත්ත්වයන් වේ.
මේවා ඇති බව හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?▼
බෙල්ල ඉදිරිපස අතින් අල්ලන විට ගැටිත්තක් දැනීම, කැඩපතින් බලන විට බෙල්ලේ නෙරා යාමක් පෙනීම හෝ වෙනත් පරීක්ෂණයකදී අහඹු ලෙස හමු වීම මඟිනි.
තයිරොයිඩ් ගැටිත්තක් සඳහා කළ යුතු පරීක්ෂණ මොනවාද?▼
තයිරොයිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ ගැටිත්තෙන් කොටසක් ගෙන කරනු ලබන FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) බයොප්සි පරීක්ෂණයයි.
විද්යාත්මක මූලාශ්ර (References)
- 📚 Durante C et al. 2023 European Thyroid Association Clinical Practice Guidelines for thyroid nodule management. Eur Thyroid J. 2023.
- 📚 Grani G et al. Contemporary Thyroid Nodule Evaluation and Management. J Clin Endocrinol Metab. 2020.
- 📚 Alexander EK et al. Diagnosis of thyroid nodules. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022.
- 📚 Kobaly K et al. Contemporary Management of Thyroid Nodules. Annu Rev Med. 2022.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න