සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනිලා තියෙනවද බෙල්ල ඉස්සරහ ගැටයක් වගේ, නැත්නම් ඉදිමුමක් වගේ තියෙනවා කියලා? සමහරවිට කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී පෙනිලා ඇති, නැත්නම් වෙන කෙනෙක් කියලා ඇති. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි ගොඩක් අය මේ ගැන බය වුණාට, මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්න පුළුවන් 'ගොයිටර්' (Goiter) කියන තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගොයිටර් (Goiter) කියන්නේ?
ගොයිටර් කියන්නේ ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය (thyroid gland) විශාල වෙන එකට. හිතන්නකෝ, අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහා, හරියටම කිව්වොත් ස්වරාලය (Adam's apple) ටිකක් පහළින් සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන පුංචි ග්රන්ථියක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියලා කියන්නේ.
මේ පුංචි ග්රන්ථියෙන් අපේ ශරීරයට හරිම වැදගත් හෝමෝන වර්ග දෙකක් නිපදවනවා. ඒ තමයි තයිරොක්සින් (T4) සහ ට්රයිඅයඩොතයිරොනීන් (T3). මේ හෝමෝන අපේ ශරීරයේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරනවා. හරියට වාහනයක engine එක වගේ.
- ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (Metabolism): ඒ කියන්නේ අපි ගන්න කෑම ශක්තිය බවට පත් කරන වේගය.
- ශරීර උෂ්ණත්වය: අපේ ඇඟේ උණුසුම පාලනය කරනවා.
- මානසික තත්ත්වය: අපේ මනෝභාවය, සතුට, කේන්තිය වගේ දේවල් වලට බලපානවා.
- හෘද ස්පන්දන වේගය: අපේ හාට් එක ගැහෙන වේගය පාලනය කරනවා.
- ආහාර දිරවීම: අපි කන දේවල් දිරවන එකට උදව් කරනවා.
ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉදිමුණොත් හෝ විශාල වුණොත්, අපි ඒ තත්ත්වයට තමයි 'ගොයිටර්' කියලා කියන්නේ. මේක මුළු ග්රන්ථියම එකපාර ඉදිමීමක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ග්රන්ථිය ඇතුළේ එක ගැටයක් හෝ ගැට කිහිපයක් (nodules) විදිහට ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ගොයිටර් එකක් තියෙන හැම වෙලාවකම තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අවුල් වෙන්නේ නැහැ. සමහර වෙලාවට හෝමෝන මට්ටම සාමාන්ය විදිහට තියෙද්දීත් ග්රන්ථිය විශාල වෙන්න පුළුවන්.
ගොයිටර් වර්ග මොනවද?
දොස්තර මහත්වරු ගොයිටර් වර්ග කරන්නේ ක්රම කිහිපයකට. එකක් තමයි ඒක ඉදිමෙන විදිහ අනුව. අනික තමයි තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අනුව. අපි මේ දෙකම සරලව බලමු.
ඉදිමෙන විදිහ අනුව වර්ග කිරීම
| ගොයිටර් වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Simple (diffuse) goiter | මේකෙදි වෙන්නේ මුළු තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියම එකම විදිහට ඉදිමෙන එක. බෙල්ල අතගාලා බලද්දී සිනිඳු ඉදිමුමක් වගේ දැනෙනවා. |
| Nodular goiter | මේකෙදි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඇතුළේ එක ඝන හෝ දියර පිරුණු ගැටයක් (nodule) හැදෙනවා. ඒ නිසා බෙල්ල අතගාද්දී ගැටයක් අහුවෙනවා. |
| Multinodular goiter | මේකෙදි ග්රන්ථිය ඇතුළේ ගැට ගොඩක් (nodules) හැදෙනවා. සමහර ඒවා පිටතට පේනවා, සමහර ඒවා දොස්තර කෙනෙක් පරීක්ෂා කරද්දී හෝ ස්කෑන් එකකින් තමයි හොයාගන්න පුළුවන්. |
තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අනුව වර්ග කිරීම
- Toxic goiter: මේකෙදි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය විශාල වෙලා, ඒකෙන් අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවනවා. මේකට අපි `Hyperthyroidism` කියලත් කියනවා.
- Nontoxic goiter: මේකෙදි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය විශාල වෙලා තිබුණට, හෝමෝන මට්ටම සාමාන්ය (normal) මට්ටමක තියෙනවා. ඒ කියන්නේ හෝමෝන වැඩිවීමක් (`Hyperthyroidism`) වත්, අඩු වීමක් (`Hypothyroidism`) වත් නැහැ.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ගොයිටර් ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- කාන්තාවන්ට: පිරිමින්ට වඩා හතර ගුණයක් විතර කාන්තාවන්ට ගොයිටර් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වයස: වයස අවුරුදු 40න් පස්සේ මේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන්: ස්ථුලතාවය (Obesity), ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය (Insulin resistance) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.
- විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම: වෛද්ය ප්රතිකාර වලට බෙල්ල හෝ හිස ප්රදේශය විකිරණ වලට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා නම් ඒකත් අවදානම් සාධකයක්.
ලෝකය පුරාම ගත්තම ගොයිටර් හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි අයඩින් ඌනතාවය (iodine deficiency). හැබැයි ලංකාවේ වගේ රටවල අපි පාවිච්චි කරන ලුණු වලට අයඩින් එකතු කරන නිසා, ඒ හේතුව දැන් ගොඩක් අඩුයි.
ගොයිටර් එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොයිටර් එකක ප්රමාණය පුංචි, නොපෙනෙන තරම් ඉඳන්, ලොකුවට පිටතට පේන තරම් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ගොයිටර් වල වේදනාවක් නැහැ. හැබැයි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ප්රදාහයක් (Thyroiditis) එක්ක ආවොත් නම් වේදනාවකුත් එන්න පුළුවන්.
පහත තියෙන වගුවෙන් අපි රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා බලමු.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ | |
| බෙල්ලේ ඉදිමුම | බෙල්ලේ ඉදිරිපස, ස්වරාලයට පහළින් ගැටයක් හෝ ඉදිමුමක් පෙනීම. |
| උගුරේ හිර ගතිය | උගුර හිරවෙලා වගේ, ටයි පටියක් තද කරලා වගේ දැනීම. |
| කටහඬ වෙනස් වීම | කටහඬ ගොරෝසු වීම, පැහැදිලි නැති වීම (Hoarseness). |
| අඩු සුලභ ලක්ෂණ | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කැස්ස, ගිලීමේ අපහසුව, අත් උස්සද්දී ක්ලාන්තය. |
| හෝමෝන වැඩි වීමේ (Hyperthyroidism) ලක්ෂණ | |
| හෘද ස්පන්දනය | හදවත වේගයෙන් ගැහීම (Tachycardia). |
| බර අඩු වීම | හොඳට කෑම කෑවත්, හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර අඩුවීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | වෙනදට වඩා දහඩිය දැමීම, නිතර බඩ එළියේ යාම, අත් වෙව්ලීම, හිතේ නොසන්සුන් ගතිය. |
| හෝමෝන අඩු වීමේ (Hypothyroidism) ලක්ෂණ | |
| ශරීරයේ මහන්සිය | හැමතිස්සෙම මහන්සිය, නිදිමත ගතිය (Fatigue). |
| බර වැඩි වීම | කෑම පාලනය කලත්, හේතුවක් නැතුව ශරීරයේ බර වැඩිවීම. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | මලබද්ධය (Constipation), සම වියළීම, කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම. |
ගොයිටර් හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ගොයිටර් කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය යම්කිසි පීඩනයකට ලක්වෙලා කියන එකේ ලක්ෂණයක්. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- අයඩින් ඌනතාවය: මේක තමයි ලෝකේ ප්රධානම හේතුව. තයිරොයිඩ් හෝමෝන හදන්න අයඩින් අත්යවශ්යයි. කෑමෙන් අවශ්ය තරම් අයඩින් ලැබුණේ නැත්නම්, ග්රන්ථිය උත්සාහ කරනවා තව තව සෛල හදලා, ලොකු වෙලා, කොහොමහරි හෝමෝන ටික හදාගන්න.
- ග්රේව්ස් රෝගය (Graves' disease): මේක `autoimmune` තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියම අපේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පහර දෙනවා. මේ නිසා ග්රන්ථිය උත්තේජනය වෙලා, ලොකු වෙලා, වැඩිපුර හෝමෝන නිපදවනවා (`Hyperthyroidism`).
- හෂිමොටෝ රෝගය (Hashimoto's disease): මේකත් `autoimmune` තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ආරක්ෂක පද්ධතිය ග්රන්ථියට පහර දීලා ඒකේ ප්රදාහයක් ඇති කරන එක. කාලයක් යද්දී ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙලා හෝමෝන මදිවෙනවා (`Hypothyroidism`). ඒකට වන්දි පුරවන්න ග්රන්ථිය ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් පිළිකා (Thyroid cancer): තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් නිසාත් ග්රන්ථිය විශාල වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොයිටර් තියෙන හැම එකක්ම පිළිකා නෙවෙයි. ඒ ගැන හරියටම දැනගන්න වෛද්ය පරීක්ෂණ අවශ්යයි.
- ගර්භණී සමය: ගර්භණී කාලයේදී ශ්රාවය වන `Human chorionic gonadotropin` (HCG) කියන හෝමෝනය නිසා තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පොඩ්ඩක් විශාල වෙන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ප්රදාහය (Thyroiditis): විවිධ හේතු නිසා ග්රන්ථියේ ප්රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙලා ඒක ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක ගොයිටර් කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට බෙල්ලේ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ. දොස්තර මහත්තයා මේක ගොයිටර් එකක්ද, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙල්ල අතගාලා බලනවා ඉදිමුමේ ස්වභාවය, ගැට තියෙනවද, වේදනාවක් තියෙනවද කියලා.
2. ලේ පරීක්ෂණ: තයිරොයිඩ් හෝමෝන (T3, T4) සහ TSH කියන හෝමෝන මට්ටම් මැනලා බලනවා. මේකෙන් ග්රන්ථිය හරියට වැඩ කරනවද, හෝමෝන වැඩිද, අඩුද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
3. තයිරොයිඩ් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): හරියට බබාලා බලන ස්කෑන් එක වගේම, මේකෙන් බෙල්ලේ ග්රන්ථිය දිහා බලනවා. ග්රන්ථිය කොච්චර ලොකුද, ගැට තියෙනවද, ඒ ගැට ඝනද දියරද කියලා මේකෙන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
4. බයොප්සි (Biopsy): ස්කෑන් එකේදී ලොකු ගැටයක් හෝ සැක සහිත ගැටයක් තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා సూదిයක් මගින් ඒ ගැටයෙන් පුංචි සෛල සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේක කරන්නේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්න.
5. CT හෝ MRI ස්කෑන්: ගොයිටර් එක ගොඩක් විශාල නම්, නැත්නම් පපුව ඇතුළට වර්ධනය වෙලා කියලා සැකයක් තිබුණොත්, මේ වගේ ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
ගොයිටර් වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ගොයිටර් එකේ ප්රමාණය, ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒකට හේතුව අනුව.
- කිසිදු ප්රතිකාරයක් නොකර නිරීක්ෂණය කිරීම ("Watchful waiting"): ගොයිටර් එක පොඩි නම්, ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නැත්නම්, සහ හෝමෝන මට්ටම සාමාන්ය නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර, ඔයාව නිශ්චිත කාල පරාස වලින් නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වර්ග:
- හෝමෝන මට්ටම අඩු නම් (Hypothyroidism), `Levothyroxine` වගේ හෝමෝන පෙති දිනපතා ගන්න කියයි.
- හෝමෝන මට්ටම වැඩි නම් (Hyperthyroidism), හෝමෝන නිෂ්පාදනය අඩු කරන `Methimazole` වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරයි.
- ග්රන්ථියේ ප්රදාහයක් නිසා ගොයිටර් එක හැදිලා නම්, වේදනා නාශක හෝ ස්ටීරොයිඩ් (corticosteroid) වර්ගයක් දෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාරය (Radioactive iodine therapy): මේක `Hyperthyroidism` තත්ත්වයට කරන ප්රතිකාරයක්. ඔයාට බොන්න දෙන විකිරණශීලී අයඩින් දියරයක් හෝ කරලක් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට ගිහින්, එතන තියෙන වැඩිපුර ක්රියාකාරී සෛල විනාශ කරලා ග්රන්ථිය හැකිළෙන්න සලස්වනවා.
- සැත්කම (Surgery - Thyroidectomy):
- ගොයිටර් එක ගොඩක් විශාල වෙලා හුස්ම ගන්න, ගිලින්න අපහසු නම්.
- පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්.
- පෙනුම ගැන ලොකු ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථා වලදී සැත්කමක් කරලා ග්රන්ථියෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කළොත්, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගැලපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා අනිත් අයගේ අත්දැකීම් එක්ක ඔයාව සසඳන්න යන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බෙල්ලේ ඉදිමුමක් හෝ ගැටයක් දැක්කොත් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඒක ගොයිටර් එකක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගොයිටර් එකක් දැක්ක ගමන් බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ. ගොඩක් ගොයිටර් පිළිකා නෙවෙයි.
- හේතුව මොකක් වුණත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
- ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය අනුවයි. සමහර විට කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාට ගොයිටර් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න