උගුරේ, කටේ පිටුපස, දිවේ මුල වගේ තැනක සැත්කමක් කරන්න ඕන කිව්වම ඕනම කෙනෙක් පොඩ්ඩක් බය වෙනවා නේද? ඒත් දැන් තාක්ෂණය ගොඩක් දියුණු වෙලා. ඉස්සර වගේ බෙල්ලේ, හක්කේ ලොකු කැපුම් දාන්නේ නැතුව, කට ඇතුළෙන්ම මේ වගේ සැත්කම් කරන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් තියෙනවා. රොබෝ කෙනෙක්ගේ උදව්වෙන් කරන මේ අලුත්ම ක්‍රමයට තමයි අපි TORS, ඒ කියන්නේ Transoral Robotic Surgery කියලා කියන්නේ. අද අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ TORS කියන්නේ?
TORS කියන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් පරිගණක පද්ධතියක් පාවිච්චි කරලා, රොබෝ යන්ත්‍රයක අත් (robotic arms) පාලනය කරමින් කරන සැත්කමක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කට ඇතුළෙන් ඉතාම කුඩා කැමරාවක් සහ ශල්‍ය උපකරණ කිහිපයක් උගුරේ පස්සටම යවනවා. මේ කැමරාවෙන් ලැබෙන පැහැදිලි ත්‍රිමාණ (3D) දර්ශනය බලමින්, දොස්තර මහත්තයා පරිගණක කොන්සෝලයක ඉඳන් රොබෝ අත් පාලනය කරනවා.
මේ රොබෝ අත් හරියට දොස්තර මහත්තයාගේ අත්වලම දිගුවක් වගේ. හැබැයි මිනිස් අතකට වඩා ගොඩක් සියුම්ව, ස්ථායීව, සහ ඕනෑම දිශාවකට නවන්න පුළුවන් විදිහට තමයි මේවා නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ. මේ නිසා, සාමාන්ය විදිහට ලඟා වෙන්න අමාරු, උගුරේ සහ දිවේ මුල වගේ ගැඹුරු තැන්වල තියෙන පිළිකා ගෙඩි වුණත්, පිටතින් කිසිම කැපුමක් නොකර කට ඇතුළෙන්ම ඉතාම නිරවද්‍යව අයින් කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන තාක්ෂණය තමයි (da Vinci® Surgical System) කියන්නේ.
ඉස්සර කාලේ නම්, මේ වගේ තැනක තියෙන ගෙඩියක් අයින් කරන්න නම්, යටි හක්කේ ඇටය පලලා ((Mandibulotomy)) තමයි සැත්කම කරන්න වුණේ. ඒක පැය 10-12ක් විතර යන, ගොඩක් සංකීර්ණ සහ සුව වෙන්නත් සෑහෙන කාලයක් යන සැත්කමක්. TORS නිසා ඒ දුෂ්කර ක්‍රමවේදය දැන් ගොඩක් දුරට අයින් වෙලා තියෙනවා.
TORS සැත්කමෙන් ප්‍රතිකාර කරන රෝගී තත්ත්ව මොනවද?
TORS සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන්ම හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකා සඳහා යොදාගත්තත්, පිළිකා නොවන තත්ත්වයන් සඳහාත් දැන් බහුලව භාවිතා වෙනවා.
| රෝගී තත්ත්ව වර්ගය | උදාහරණ සහ විස්තර |
|---|---|
| හිස සහ බෙල්ල ආශ්‍රිත පිළිකා (Head & Neck Cancers) | |
| උගුරේ පිළිකා (Oropharyngeal cancer) | උගුරේ පිටුපස, විශේෂයෙන්ම දිවේ මුල හෝ ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිතව ඇතිවන පිළිකා. HPV වෛරසය සම්බන්ධ පිළිකා මේවා අතර බහුලයි. |
| උගුරේ පහළ කොටසේ පිළිකා (Hypopharyngeal cancer) | ස්වරාලයට පහළින්, උගුරේ පහළම කොටසේ ඇතිවන පිළිකා. |
| ස්වරාලයේ පිළිකා (Laryngeal cancer) | ඔයාගේ කටහඬ නිපදවන ස්වරාලය (voice box) ආශ්‍රිතව ඇතිවන පිළිකා. |
| පිළිකා නොවන තත්ත්ව (Non-Cancerous Conditions) | |
| පිළිකා නොවන ගෙඩි සහ ග්‍රන්ථි | කටේ ඇතිවන හානිකර නොවන ගෙඩි (Benign tumors) සහ දියර පිරුණු ගෙඩි (cysts). |
| නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Obstructive sleep apnea) | නින්දේදී ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම නිසා හුස්ම ගැනීම අපහසු වන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාරයක් ලෙස. |
| දිවේ මුල ටොන්සිල් ප්‍රදාහය (Lingual tonsillitis) | දිවේ මුල පිහිටි ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි ඉදිමීම සහ ආසාදනය වීම. |
මේ සැත්කමට සුදුසු වෙන්නේ කවුද?
TORS සැත්කම හැමෝටම කරන්න බෑ. ඔයා මේකට සුදුසු කෙනෙක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ සඳහා ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ ව්‍යුහය, සහ පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකා බලනවා.
සාමාන්යයෙන් පහත තත්ත්ව තියෙන කෙනෙක්ට මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
- සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න බැරි තරමට පිළිකාව පැතිරිලා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා නිසා නිර්වින්දනය ((Anesthesia)) කිරීම අවදානම් නම්.
- කටේ ප්‍රමාණය ඉතා කුඩා වීම හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා උපකරණ ඇතුළු කරන්න අපහසු නම්.
- සැත්කම අතරතුර අධික ලෙස ලේ යෑමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්.
ඔබව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම බලලා, TORS කියන්නේ ඔයාට ආරක්ෂිතම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය කියලා විශ්වාස නම් විතරයි ඒක නිර්දේශ කරන්නේ.
සැත්කම සිදුවෙන විදිහ සහ සුවවෙන කාලය
සැත්කමට කලින් සූදානම් වීම
සැත්කම සැලසුම් කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට scan පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්න කියයි. ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ ගිලීමේ අපහසුතා මගහරවා ගන්න උදව් වෙන්න කථන චිකිත්සකවරයෙක්ව (speech-language pathologist) හම්බවෙන්නත් සිද්ධ වෙයි. සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කෑම බීම නවත්වන්න, ලේ දියාරු වෙන බෙහෙත් වගේ සමහර ඖෂධ නවත්වන්න වගේ උපදෙස් ඔයාට දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.
සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (නිදි කරවලා) තමයි සැත්කම කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා රොබෝ යන්ත්‍රයේ කැමරාව සහ උපකරණ ඔයාගේ කට ඇතුළට දාලා, පරිගණක තිරයෙන් බලාගෙන පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. සමහර වෙලාවට, පිළිකාව බෙල්ලේ වසා ගැටිති වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න, බෙල්ලේ කුඩා කැපුමක් දාලා වසා ගැටිති කිහිපයක් ඉවත් කරන්නත් (neck dissection) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට විතරක් පැය 1.5 - 2ක් විතර ගතවෙන අතර, සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට පැය 4-5ක් විතර යන්න පුළුවන්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක තමයි TORS වල තියෙන ලොකුම වාසියක්. සාමාන්යයෙන් දවස් 2-3ක් රෝහලේ ඉඳලා ගෙදර යන්න පුළුවන්. සති කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන්ගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සති 2-3ක් විතර උගුරේ වේදනාව සහ ගිලීමේ අපහසුතාව තියෙන්න පුළුවන්.
- මේ කාලයේදී ඔයාට අවශ්ය පෝෂණය ලබාදෙන්න, තාවකාලිකව නාසයෙන් බටයක් දාලා කෑම දෙන්න (feeding tube) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- සුවය ලැබීම එක් එක් කෙනාට වෙනස්. ඒ නිසා ඇඟට සවන් දීලා, ඉක්මන් නොවී සුවය ලබන්න කාලය දෙන එක වැදගත්.
TORS සැත්කමේ ප්‍රධාන වාසි මොනවද?
සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම් එක්ක බලද්දී TORS වලින් ලැබෙන වාසි හුඟක් තියෙනවා.
- ඉහළ නිරවද්‍යතාව: රොබෝ අත් ඉතා සියුම් නිසා, අවට නිරෝගී පටක වලට වෙන හානිය අවම කරමින්, පිළිකා සෛල විතරක් ඉතාම නිවැරදිව ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
- ඉක්මන් සුවය සහ කෙටි රෝහල් ගතවීම: ඉස්සර සති 1-2ක් රෝහලේ ඉන්න වුණාට, දැන් දවස් 2-3කින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- පිටතින් පේන කැළැල් නොමැති වීම: සැත්කම සම්පූර්ණයෙන්ම කට ඇතුළෙන් කරන නිසා, බෙල්ලේ හෝ මුහුණේ ලොකු කැළැල් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- අතුරු ආබාධ අඩු වීම: අධික ලෙස ලේ ගැලීම, කතා කිරීමේ සහ ගිලීමේ දිගුකාලීන ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා අඩුයි.
- අමතර ප්‍රතිකාර අවශ්ය වීම අඩු වීම: සමහරවිට සැත්කමෙන් පස්සේ අවශ්ය වෙන විකිරණ ((Radiation)) හෝ රසායනික ((Chemotherapy)) ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණය අඩු කරගන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්නත් මේ හරහා පුළුවන් වෙනවා.
අවදානම් සහ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, TORS වලත් සුළු අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා විවෘත සැත්කම් එක්ක බලද්දී ගොඩක් අඩුයි. අධික රුධිර වහනය (Hemorrhage), කෑම හෝ දියර වර්ග පෙනහළු වලට යෑම (Aspiration), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් අතින් මේ අවදානම් තවත් අඩු වෙනවා.
සැත්කමෙන් පසු ගෙදර ගියාම, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ වැනි ආසාදන ලක්ෂණ.
- කට වියළීම, මුත්‍රා තද පැහැ වීම වැනි විජලනයේ ලක්ෂණ.
- සැත්කම් කළ තැනින් ලේ ගැලීම.
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ දැඩි අපහසුව.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිමීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TORS කියන්නේ උගුරේ සහ කටේ පිටුපස ඇති පිළිකා ඉවත් කිරීමට යොදාගන්නා නවීන, අවම කැපුම් සහිත රොබෝ සැත්කම් ක්‍රමයක්.
- සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් වලට වඩා මෙහි වාසි රැසක් තියෙනවා. ඉක්මන් සුවය, අඩු වේදනාව, සහ පිටතින් කැළැල් නොමැති වීම ඒ අතරින් ප්‍රධානයි.
- මෙම සැත්කම ඔබට සුදුසුද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔබේ රෝගී තත්ත්වය සහ සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව ඔබේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින්.
- සුවවීමේ කාලය කෙටි වුවත්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම සහ ඕනෑම අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම දැනුම් දීම ඉතා වැදගත්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.