ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට විෂාදය (Depression) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා විවිධ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න ඇති. අද කාලේ ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි වෙන්නේ අලුත් බෙහෙත් වර්ග වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී පරණ, ඒත් ඉතාමත්ම වැදගත් බෙහෙත් වර්ගත් පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේවායින් ප්රතිඵල ගන්න අයත් ඉන්නවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, ටිකක් විතර පරණ, ඒත් සමහර අයට නැතුවම බැරි බෙහෙත් කාණ්ඩයක් වන ට්රයිසයික්ලික් සහ ටෙට්රාසයික්ලික් විෂාදනාශක ගැනයි.
මොනවද මේ ට්රයිසයික්ලික් සහ ටෙට්රාසයික්ලික් විෂාදනාශක කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා තමයි විෂාදය තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න මුලින්ම හොයාගත්තු බෙහෙත් වර්ග වලින් කීපයක්. මේවා 1950 ගණන් වල ඉඳන්ම පාවිච්චි වෙනවා. මේ නම් දෙකේ තියෙන වෙනස තමයි ඒවායේ රසායනික ව්යුහය. ට්රයිසයික්ලික් (Tricyclic) කියන බෙහෙත් වල රසායනික ව්යුහයේ වළලු තුනක් (ට්රයි = තුන) තියෙනවා, ටෙට්රාසයික්ලික් (Tetracyclic) වල වළලු හතරක් (ටෙට්රා = හතර) තියෙනවා. හැබැයි මේ දෙකම ශරීරයේ වැඩ කරන්නේ එකම විදිහට.
දැන් කාලේ දොස්තරවරු මේ බෙහෙත් වර්ග එච්චරම නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. මොකද, මේවට වඩා අතුරු ආබාධ අඩු, SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) වගේ අලුත් බෙහෙත් වර්ග ඇවිත් තියෙන නිසා. ඒත්, හිතන්නකෝ ඔයාට අලුත් බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා පාවිච්චි කරලත් හරි ගියේ නෑ කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, දොස්තර මහත්තයා මේ පරණ බෙහෙත් වර්ගයක් ඔයාට උත්සහ කරලා බලන්න දෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් වර්ග මොළයට බලපාන්නේ කොහොමද?
අපේ මොළයේ මනෝභාවය පාලනය කරන විශේෂ රසායනික ද්රව්ය තියෙනවා. අපි මේවට ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා කියනවා. සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන ස්නායු සම්ප්රේෂක දෙකක්. විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ මේවායේ මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (TCAs) වලින් කරන්නේ, මොළයේ තියෙන මේ සෙරටොනින් සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් මට්ටම් ඉහළ නංවන එකයි. හැබැයි මේ බෙහෙත් වෙනත් ස්නායු සම්ප්රේෂක වලටත් බලපෑම් කරන නිසා, SSRI වගේ අලුත් බෙහෙත් වලට වඩා අතුරු ආබාධ ටිකක් වැඩියි. ඒ වගේම, මේ බෙහෙත් වැඩි මාත්රාවෙන් (overdose) ගැනීමත් ඉතාම භයානකයි.
| බහුලව භාවිතා වන ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Common TCAs) |
|---|
| Amitriptyline |
| Amoxapine |
| Clomipramine |
| Desipramine |
| Doxepin |
| Imipramine |
| Nortriptyline |
| Protriptyline |
| Trimipramine |
මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේ බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධ ටිකක් වැඩියි. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් අය මේවා පාවිච්චි කරන්න අකමැති. හැබැයි හැමෝටම මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම එන්නේ නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොනවා හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. බෙහෙත එකපාරටම නතර කරන්න එපා.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කීපයක් තමයි මේ:
- නිදිමත ගතිය
- පෙනීම බොඳ වීම
- මලබද්ධය
- කට වේලීම
- හිටගෙන ඉද්දි එකපාරට නැගිටිනකොට රුධිර පීඩනය පහළ බැසීම (මේ නිසා ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්)
- හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම හෝ වේගවත් වීම
- වයසක අයට, විශේෂයෙන්ම වැඩි මාත්රාවක් ගන්නවා නම්, මනස ව්යාකූලත්වයට පත්වීම (confusion)
- මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම පිට නොවීම (Urine retention)
- ආහාර රුචිය වැඩිවීම සහ ඒ නිසා බර වැඩිවීම
- දහඩිය දැමීම
- ඇඟ වෙව්ලීම (Tremor)
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය හෝ ආශාව අඩු වීම
- මීමැස්මොර රෝගය (seizure disorder) තියෙන අයට වලිප්පු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවීම
සාමාන්යයෙන් Amitriptyline, Doxepin, Imipramine සහ Trimipramine කියන බෙහෙත් වලින් නිදිමත ගතිය සහ බර වැඩිවීම වැඩියෙන් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි Nortriptyline සහ Desipramine කියන බෙහෙත් දෙකේ අතුරු ආබාධ අනිත් ඒවට වඩා ටිකක් අඩුයි.
වෙනත් රෝග තත්වයන් සහ TCA බෙහෙත්
ඔයාට පහත සඳහන් රෝග තත්වයන් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- ග්ලුකෝමා තත්ත්වය (Glaucoma)
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Enlarged prostate)
- හෘද රෝග
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- අක්මාවේ රෝග
- කලින් මීමැස්මොරය හැදිලා තියෙනවා නම්
ඒ වගේම, ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත් වැඩි මාත්රාවෙන් ගැනීම (Overdose) සහ එහි අවදානම
මේක තමයි මේ බෙහෙත් වර්ග ගැන අපි වඩාත්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කාරණය. TCAs සුළු ප්රමාණයකින් වැඩිපුර ගත්තත්, ඒක ජීවිතයට ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි තියෙන කෙනෙක්ට දොස්තරවරු මේ බෙහෙත් දෙන්න ගොඩක් වෙලාවට මැලිවෙනවා. දුන්නත්, දෙන්නේ සතියකට වගේ සෑහෙන පොඩි ප්රමාණයක්.
| TCA Overdose එකක ලක්ෂණ | |
|---|---|
| හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා | අඩු රුධිර පීඩනය (Hypotension) |
| කට අධිකව වේලීම | මුත්රා පිටකිරීමට නොහැකි වීම |
| හුස්ම ගැනීම ස්ලෝල් වීම | වෙව්ලීම (Tremors) සහ වලිප්පු (Seizures) |
| සිහිසුන් වීම (Coma) | |
අවධානයට: කවුරුහරි මේ බෙහෙත් වර්ගයක් ඕනෑවට වඩා පානය කරලා කියලා ඔයාට සැකයක් හරි තිබුණොත්, ඒක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර 1990 ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න, නැත්නම් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න. ඒ වගේම, පුළුවන් නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ලබාගන්න. රෝහලට යනකොට, රෝගියා ගත්ත බෙහෙතේ නම කියන්න අමතක කරන්න එපා.
බෙහෙත එකපාරටම නතර කිරීම භයානකද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාට හොඳටම සනීපයි කියලා හිතෙන නිසා හරි, අතුරු ආබාධ කරදරයක් නිසා හරි, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නතර කරන්න එපා. එහෙම කළොත්, ඔයාගේ ශරීරය ඒකට දක්වන ප්රතිචාරය (withdrawal symptoms) නිසා ඔයාට ගොඩක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
මේකට හේතුව ඔයා බෙහෙතට ඇබ්බැහි වෙලා තියෙන එක නෙවෙයි. මේ බෙහෙත් ඇබ්බැහි වෙන්නේ නෑ. නමුත්, ඔයාගේ ශරීරය සහ මොළය ඒ රසායනික ද්රව්යයට පුරුදු වෙලා තියෙන නිසා, එකපාරටම නැතිවුණාම, ශරීරයට ඒකට හැඩගැහෙන්න කාලයක් යනවා.
බෙහෙත නැවැත්වූ විට ඇතිවිය හැකි ලක්ෂණ
- කලබලකාරී බව, කේන්ති යන ගතිය
- ඔක්කාරය
- දහඩිය දැමීම
- ඇඟපත වේදනාව, උණ ගතියක් වගේ දැනීම
- නින්ද නොයෑම
- ශරීරයට පණ නැති ගතිය
- හිසරදය
ඒ නිසා, බෙහෙත නතර කරන්න ඕන නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, ටිකෙන් ටික මාත්රාව අඩු කරලා තමයි ඒක කරන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (TCAs) කියන්නේ විෂාදයට දෙන පැරණි, ඒත් සමහර අයට ගොඩක් ප්රයෝජනවත් බෙහෙත් වර්ගයක්.
- අලුත් බෙහෙත් වර්ග වලට වඩා මේවායේ අතුරු ආබාධ ටිකක් වැඩියි. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- වෙනත් රෝග තත්වයන් (හෘද රෝග, ග්ලුකෝමා වැනි) තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
- මේ බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම නතර කරන්න එපා. එසේ කළහොත් ශරීරයට අපහසුතා ඇතිවිය හැකියි.
- වැඩි මාත්රාවෙන් ගැනීම (Overdose) ඉතාම භයානකයි. එය වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. එවැනි දෙයක් സംശයක් ඇත්නම් වහාම රෝහලකට යන්න.
- ඔබේ මානසික සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඕනෑම ප්රශ්නයක් ඇත්නම් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න