У вас також є невелика різниця у вашому серцевому клапані? Давайте поговоримо про двостулковий аортальний клапан!

Ви коли-небудь замислювалися про маленькі ворота всередині вашого серця? Ми можемо навіть не замислюватися про те, наскільки вони важливі в нашому повсякденному житті. Але іноді ми приходимо в цей світ з невеликими змінами в цих маленьких воротах, тобто в клапанах серця. Сьогодні ми поговоримо про одне таке особливе захворювання серця. Це називається хворобою двостулкового аортального клапана . Не бійтеся, найважливіше — знати про це.

Що таке цей двостулковий аортальний клапан? Простіше кажучи...

Уявіть собі своє серце як водяний насос. Цей насос перекачує чисту, насичену киснем кров по всьому тілу. Існує дуже важливий канал, через який кров тече від серця до найбільшої кровоносної судини в тілі – аорти. Ми називаємо цей канал аортальним клапаном .

Зазвичай у здорової людини аортальний клапан має три частини або стулки, як три стулки на дверях. Ці три стулки правильно відкриваються та закриваються, дозволяючи крові текти лише в одному напрямку – від серця до аорти. Ці стулки запобігають поверненню крові до серця.

Однак, людина з «двостулковим аортальним клапаном» має дві стулки в «аортальному клапані». «Bi» означає «дві», а «cuspid» означає «стулка». Отже, назва походить від того факту, що є дві стулки. Це «вроджене» захворювання , тобто воно присутнє при народженні.

А тепер уявіть, що станеться, якщо двері будуть мати дві стулки замість трьох? Можливо, двері не відчинятимуться належним чином, або, можливо, не зачинятимуться належним чином. Ось що станеться з цим клапаном.

• Якщо клапан не відкривається належним чином: крові стає важко текти вперед, тобто в аорту. Це називається «аортальний стеноз» , що просто означає звуження клапана.
• Якщо клапан не закривається належним чином: кров витікає назад у серце з аорти. Це називається аортальною регургітацією , що означає витік крові назад через клапан.

Можливо, у вас роками був цей «аортальний стеноз» або «аортальна регургітація», і ви можете не знати про це. У вас може не бути жодних симптомів. Тому що ваш «аортальний клапан» виконує свою функцію якнайкраще. Однак він не такий ефективний, як клапан із трьома стулками.

З часом цей двостулковий клапан змушує ваше серце працювати посиленіше . Це може призвести до серйозних ускладнень .Це може статися. Хоча може бути важко прийняти цю правду, вивчення цього стану допоможе вам краще його зрозуміти.

Наскільки серйозним є наявність двостулкового аортального клапана?

Не у всіх людей з двостулковим аортальним клапаном розвиваються ускладнення. Однак приблизно у кожної третьої людини вони розвиваються. Іноді вони можуть бути дуже серйозними і навіть небезпечними для життя . Саме тому людям з діагнозом двостулкового аортального клапана слід продовжувати проходити медичні обстеження та спостереження.

Цей стан вражає від 1% до 2% населення загалом. Він зустрічається приблизно вдвічі частіше у чоловіків, ніж у жінок. Люди із синдромом Тернера також мають підвищений ризик розвитку цього типу серцевого захворювання, особливо двостулкової регургітації.

Часто ви можете не помічати симптомів, доки хвороба не зайде дуже далеко або не виникне невідкладна медична допомога. Однак, візуалізаційні тести можуть виявити незначні зміни ще до того, як ви помітите симптоми. А досягнення в лікуванні можуть допомогти вам жити довше та здоровіше .

Які симптоми цього стану?

Як згадувалося раніше, у вас може взагалі не бути жодних симптомів. Ви можете жити роками, навіть не підозрюючи про цю невелику зміну в серці. Але з часом почнуть проявлятися симптоми через «аортальну регургітацію» або «аортальний стеноз».

Маленькі діти та немовлята:

Якщо у вашої дитини двостулковий аортальний клапан, у деяких важких випадках симптоми можуть з'явитися невдовзі після народження. Але здебільшого ці симптоми проявляються пізніше.

• Бліда або синя шкіра (ціаноз)
• Небажання їсти, проблеми зі збільшенням ваги

Симптоми у дорослих:

• Відчуття втоми (це найпоширеніший симптом)
• Біль або дискомфорт у грудях
• Запаморочення або непритомність
• Серцебиття
• Утруднене дихання , особливо під час активності

Багато людей дізнаються про наявність двостулкового аортального клапана лише після медичного обстеження. Це пояснюється тим, що симптоми легко пропустити. Ваша родина чи друзі можуть помітити різницю у вас раніше, ніж ви.

Подумайте, скільки роботи ви можете виконати за типовий день. Порівняйте це з тим, скільки ви виконували рік тому, або навіть шість місяців тому. Чи швидко ви втомлюєтеся зараз? Чи вам потрібно більше часу для відпочинку? Якщо так, це може означати, що ваше серце працює інтенсивніше, щоб виконати роботу.

Ось чому так важливо відвідувати лікаря . Повідомте свого лікаря про будь-які зміни, які ви помічаєте у своєму повсякденному житті.

Що викликає двостулковий аортальний клапан?

Дослідники ще не знайшли точної причини двостулкового аортального клапана. Однак це найпоширеніша вроджена вада серця . Вона розвивається на ранніх термінах вагітності .

Чи це щось, що передається з покоління в покоління?

Здається, що це можливо, але дослідники досі не до кінця розуміють деталі.

Двостулковий аортальний клапан може бути спадковим. Якщо у вашого близького кровного родича (батька, дитина, брат/сестра) є ця хвороба серця, зверніться до лікаря. Він може порекомендувати деякі аналізи для перевірки структури та функції вашого серця .

Якщо у вас двостулковий аортальний клапан і ви плануєте вагітність, зверніться до лікаря. Хоча цьому стану неможливо запобігти, ви можете стежити за своєю вагітністю та намагатися виявити будь-які проблеми на ранній стадії .

Які ускладнення цього стану?

Якщо не лікувати, хвороба двостулкового аортального клапана може призвести до серйозних ускладнень. Деякі з них включають:

• Серцева недостатність: у разі аортального стенозу, коли клапан звужується, серцю доводиться дуже наполегливо працювати, щоб перекачувати кров. Головна насосна камера серця, лівий шлуночок, потовщується та збільшується . Вона не може належним чином перекачувати кров. З часом це може призвести до серцевої недостатності. Цей процес може прискоритися, якщо є інші фактори ризику, такі як куріння та високий рівень холестерину.
• Розрив аневризми аорти та розшарування аорти:Приблизно у кожної третьої людини з двостулковим аортальним клапаном може бути розширена або збільшена аорта над клапаном. У міру збільшення аорти її стінки втрачають міцність і змінюють форму. Зрештою, це може призвести до аневризми аорти – балонаподібного випинання в стінці аорти. Якщо ця аневризма стає дуже великою, вона може розірватися або прорватися крізь стінку (розшарування аорти) . Це небезпечні для життя невідкладні стани .

Як діагностується двостулковий аортальний клапан?

Іноді лікар може діагностувати цей стан під час пренатального ультразвукового дослідження серця під час вагітності. В інших випадках двостулковий аортальний клапан виявляється під час обстежень, проведених, коли у дитини спостерігаються симптоми, пов'язані з іншим захворюванням серця.

Однак багато людей роками не підозрюють про наявність цього захворювання. Першою ознакою може бути шум у серці – аномальний звук у серці, який лікар чує за допомогою стетоскопа. Потім лікар може провести візуалізаційні дослідження, щоб перевірити структуру та функцію серця.

Які аналізи проводяться для діагностики цього?

Ваш лікар може оглянути ваше серце та виконати ці тести, щоб перевірити, чи є у вас двостулковий аортальний клапан:

• Ехокардіограма (Ехокардіограма - луна) : це дозволяє бачити зображення серця в реальному часі.
• КТ (комп'ютерна томографія) : це дослідження дозволяє отримати зображення поперечного перерізу серця.
• «МРТ серця» (магнітно-резонансна томографія) : за допомогою неї також можна отримати детальні зображення серця.

Вони також можуть направити вас на генетичне тестування .

Як лікується двостулковий аортальний клапан?

Такі ліки, як бета-блокатори та діуретики, можуть допомогти контролювати симптоми. Але вони не виліковують стан повністю . Приблизно чотири з п'яти людей із двостулковою аортальною хворобою потребуватимуть хірургічного втручання для її лікування. Ваш хірург або відновить ваш аортальний клапан, або встановить новий клапан . Він також може усунути інші проблеми, такі як аневризма, під час тієї ж операції.

Ваш лікар оцінить ваш стан, проведе деякі аналізи та обговорить з вами варіанти лікування. Лікування, яке ви отримаєте, залежатиме від стану вашого аортального клапана та аорти. Він також врахує загальний стан здоров'я вашого серця, вік та інші захворювання.

Найважливіше – зробити операцію досить швидко, перш ніж виникне незворотне пошкодження серця. Навіть якщо у вас немає симптомів, ваш лікар може захотіти лікувати проблему зараз, щоб запобігти майбутнім ускладненням. Найкращий час для кожного різний. Ваша медична команда обговорить з вами ваші варіанти.

Нові технології покращили результати та зменшили кількість ускладнень. Багато людей тепер можуть використовувати малоінвазивні методи замість традиційних операцій на відкритому серці .

Різниця між традиційною хірургією аортального клапана та малоінвазивною хірургією

• Традиційна (відкрита) хірургія аортального клапана: це передбачає виконання розрізу довжиною 15-20 см посередині грудної клітки, вздовж грудини. Хірург розділяє грудину на дві частини, щоб отримати безпосередній доступ до серця.
• Мінімально інвазивна хірургія аортального клапана: це передбачає створення невеликого розрізу у формі літери «J» довжиною приблизно 5-10 см. Цей розріз може бути зроблений у верхній частині грудної кістки або між ребрами. Хірургу не потрібно розкривати всю грудну клітку. Цей метод зменшує кровотечу, дозволяє швидше перебувати в лікарні та може скоротити час відновлення.

Ремонт аортального клапана чи заміна аортального клапана?

• Ремонт аортального клапана: це процедура, яка відновлює ваш клапан без його заміни. Це хороший варіант для людей з аортальною регургітацією (витікання крові з клапана). Однак, вона не може лікувати аортальний стеноз (звуження клапана). Хірурги часто можуть виконувати цю малоінвазивну процедуру через J-подібний розріз. Хірург змінює форму стулок вашого аортального клапана, щоб допомогти їм правильно відкриватися та закриватися.

• Заміна аортального клапана: це передбачає видалення невиправного клапана та заміну його новим. Хірурги можуть замінити ваш клапан або за допомогою традиційної відкритої операції, або за допомогою малоінвазивної процедури, яка називається транскатетерною заміною аортального клапана (TAVR) .

Новий клапан, який вам встановлять, може бути «біологічним клапаном» або «механічним клапаном» .

• «Біологічний клапан»:Хірурги використовують цей тип клапана у 80% випадків. Цей клапан виготовляється з тканини свиней або корів. Він безпечний і служить довго. Однак приблизно через 10 років вам може знадобитися ще одна операція з заміни клапана.
• Механічний клапан: Цей штучний клапан дуже міцний і може прослужити все ваше життя. Однак, щоб він працював належним чином, вам потрібно буде приймати препарати для розрідження крові до кінця життя .

Багато людей віддають перевагу біологічному клапану, оскільки їм не потрібно приймати препарати для розрідження крові. Але це залежить від вашого віку, інших захворювань та особистих уподобань. Ваш лікар обговорить з вами ці варіанти та допоможе вам вирішити, що найкраще підходить саме вам.

Іншим варіантом заміни клапана є процедура Росса (також відома як процедура перемикання) . Вона передбачає видалення легеневого клапана та заміну його аортальним клапаном. Це може бути гарним варіантом, якщо вам менше 50 років і ви хочете уникати прийому препаратів, що розріджують кров, протягом тривалого часу.

Ускладнення лікування

Загалом, ризик ускладнень після операції на клапані низький. Однак потенційні ризики можуть включати:

• Інфекції
• Кровотеча
• Згустки крові
• Інсульт
• Інфаркт
• Порушення серцевого ритму (аритмія) (тимчасово)
• Зниження функції нирок (тимчасово)

Скільки часу потрібно, щоб одужати після цього лікування?

Повне відновлення після операції із заміни аортального клапана може тривати близько двох-трьох місяців . Повне відновлення після операції з відновлення аортального клапана може тривати близько одного-двох місяців.

Чи можна запобігти розвитку двостулкового аортального клапана?

Немає способу запобігти розвитку двостулкового аортального клапана. Він є вродженим , тобто ви народжуєтеся з ним. Однак ви можете змінити спосіб життя, щоб зменшити ризик розвитку інших серцевих захворювань, таких як атеросклероз та ішемічна хвороба серця. Якщо у вас двостулковий аортальний клапан, поговоріть зі своїм лікарем про управління факторами ризику серцевих захворювань. До них належать:

• Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
• Високий рівень холестерину (гіперліпідемія)
• Діабет
• Фактори способу життя, такі як вживання тютюнових виробів та алкоголю

Якщо у мене двостулковий аортальний клапан, чого мені очікувати?

Близько 98% людей, які перенесли операцію на клапані, живуть без жодного впливу на їхнє тривалість життя. Якщо у вас двостулковий аортальний клапан, ви можете прожити так само довго , як і людина без цього захворювання.Однак вам знадобиться регулярне спостереження та обстеження у лікаря. Ваш лікар перевірить ваш клапан і переконається, що ви отримаєте лікування, коли це буде необхідно. Лікування є важливим для запобігання ускладненням.

Як мені піклуватися про себе?

З двостулковим аортальним клапаном ви можете робити багато речей, які вам подобаються. Вам потрібно буде внести деякі зміни у спосіб життя, щоб зберегти здоров'я вашого серця та зменшити навантаження на нього. До них належать:

• Вживання корисних для серця продуктів.
• Значно зменшуючи кількість натрію (солі), яку ви споживаєте.
• Уникнення надмірної фізичної активності.

Вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря, щоб перевірити, як працює ваше серце. Якщо ви перенесли операцію, у вас будуть контрольні огляди через два тижні, три місяці та шість місяців. Після цього ви проходитимете огляд щороку. Ці огляди важливі для того, щоб підтримувати ваше здоров'я та перевіряти ваші клапани, щоб виявити проблеми, перш ніж вони стануть серйозними.

Коли варто турбуватися про двостулковий аортальний клапан?

Вам слід турбуватися про двостулковий аортальний клапан, коли він починає заважати роботі вашого серця. Захворювання двостулкового аортального клапана може спричинити аортальний стеноз та регургітацію. З часом ці проблеми можуть призвести до незворотного пошкодження серця.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Ваш лікар скаже вам, як часто потрібно приходити на прийом. Якщо ви перенесли операцію, протягом першого року буде кілька контрольних оглядів, а потім один раз на рік.

Якщо у когось у вашій родині є проблеми із серцевими клапанами, але вам не поставили діагноз, ваш лікар може направити вас до кардіолога . Ваш кардіолог може обстежити вас на наявність серцевих захворювань і дати вам рекомендації.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Якщо у вас є симптоми розриву аневризми або розшарування , негайно зателефонуйте за номером 911 (або за місцевим номером екстреної допомоги) :

• Раптовий, різкий, колючий біль у грудях або спині
• Шкіра липка та пітніє
• Запаморочення
• Запаморочення
• Серцебиття
• Нудота та блювота
• Утруднене дихання

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Якщо у вас або вашої дитини діагностовано двостулковий аортальний клапан, поговоріть зі своїм лікарем про стан вашого серця та про те, чи потрібне вам лікування. Ось деякі питання, які слід поставити:

• Чи необхідна операція?
• Чи можете ви порекомендувати зміни способу життя, корисні для серця?
• Чи є якісь ознаки кровотечі або звуження аорти?
• Яким буде процес одужання?
• На які симптоми чи проблеми слід звернути увагу вдома?
• Які види діяльності можуть бути небезпечними?
• Як я можу зменшити ризик серцевих захворювань у моєї дитини в майбутньому?
• Чи є у вас ресурси, які можуть допомогти мені пояснити цей діагноз моїй дитині?

Боротьба з двостулковим аортальним клапаном може бути складною та викликати багато питань. Пам’ятайте, що лікарі та хірурги тут, щоб допомогти вам або вашій дитині залишатися здоровими та сильними. Якщо вам або вашій дитині нещодавно поставили діагноз цього захворювання, знайдіть час, щоб дізнатися більше про нього. Поговоріть зі своїм лікарем та отримайте інформацію, необхідну для того, щоб краще справлятися з цим захворюванням. Також пам’ятайте, що лікарі мають технології для раннього виявлення та лікування проблем.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Двостулковий аортальний клапан – це вроджена вада, яку можна лікувати. Не панікуйте, але будьте уважні.

Найголовніше — дотримуватися правильних медичних порад, вчасно проходити обстеження та вести здоровий спосіб життя. Ви не самотні, є лікарі, які можуть вам допомогти. Сподіваємося, що ця інформація допомогла вам краще зрозуміти цей стан.

Двостулковий серцевий клапан, аортальний клапан, хвороби серця, вроджені вади серця, операції на серці, аортальний стеноз, аортальна регургітація